2025年護(hù)理制度試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（2024年修訂版）》，以下哪項(xiàng)不屬于確定患者護(hù)理級(jí)別時(shí)應(yīng)綜合考慮的因素？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者治療措施的影響答案：C解析：分級(jí)護(hù)理級(jí)別確定依據(jù)包括患者病情、自理能力（采用Barthel指數(shù)評(píng)估）及治療措施對(duì)護(hù)理的需求，患者經(jīng)濟(jì)狀況不屬于分級(jí)依據(jù)。2.執(zhí)行給藥護(hù)理時(shí)，“三查七對(duì)”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄時(shí)查答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后檢查；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄時(shí)查屬于核對(duì)流程但非“三查”范疇。3.護(hù)理文書中體溫單的保存年限應(yīng)為：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2023年）》，門（急）診病歷保存15年，住院病歷（含體溫單、醫(yī)囑單等）保存30年。4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：一般不良事件（未造成患者傷害或輕度傷害）要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；嚴(yán)重不良事件（中重度傷害或危及生命）需立即口頭報(bào)告并1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)。5.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.嚴(yán)密觀察生命體征D.制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃答案：A解析：特級(jí)護(hù)理要求24小時(shí)專人護(hù)理，每30分鐘巡視（或持續(xù)監(jiān)測(cè)）；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視。床旁交接班、生命體征監(jiān)測(cè)及個(gè)性化計(jì)劃均為特級(jí)護(hù)理內(nèi)容。6.關(guān)于護(hù)理交接班制度，以下描述錯(cuò)誤的是：A.值班護(hù)士應(yīng)在交班前30分鐘完成本班工作B.接班者未到崗時(shí)，交班者不得擅自離崗C.急救藥品、器械需清點(diǎn)并記錄D.昏迷患者需交接皮膚情況及管路狀態(tài)答案：A解析：交班前30分鐘應(yīng)為整理病歷、核對(duì)醫(yī)囑、清點(diǎn)物品，完成本班工作的時(shí)間要求為下班前15分鐘，避免因拖延影響接班。7.急救藥品管理的“五定”原則是：A.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒、定期檢查B.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期維護(hù)C.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒、定期維護(hù)D.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期登記答案：B解析：“五定”指定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期維護(hù)，確保急救藥品隨時(shí)可用。8.進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合無菌操作原則？A.消毒范圍直徑≥5cmB.碘伏消毒后立即穿刺C.手套破損后立即更換D.液體配制后2小時(shí)內(nèi)使用答案：B解析：碘伏消毒需待干（約30秒）后再穿刺，避免未干燥的消毒液隨穿刺進(jìn)入血管引發(fā)刺激。9.護(hù)理人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的年度學(xué)分要求為：A.10分B.15分C.25分D.30分答案：C解析：《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（2024年）》要求護(hù)理人員每年獲得≥25學(xué)分，其中Ⅰ類學(xué)分≥5分，Ⅱ類學(xué)分≥20分。10.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用至少幾種標(biāo)識(shí)？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B解析：《患者安全目標(biāo)（2024版）》規(guī)定，進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，需同時(shí)使用至少兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)，或姓名+出生日期），禁止僅用床號(hào)識(shí)別。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能變化的患者答案：ABCD解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情危重需嚴(yán)密觀察（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）、生活完全不能自理或部分自理但病情不穩(wěn)定者。2.護(hù)理查對(duì)制度中，輸血時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號(hào)、血型C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液有效期及外觀答案：ABCD解析：輸血需雙人核對(duì)患者信息、血袋信息（編號(hào)、血型、有效期）、交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）。3.護(hù)理不良事件的分級(jí)包括：A.警告事件（Ⅰ級(jí)）B.不良后果事件（Ⅱ級(jí)）C.未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）D.隱患事件（Ⅳ級(jí)）答案：ABCD解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，分為Ⅰ級(jí)（患者死亡/嚴(yán)重殘疾）、Ⅱ級(jí)（非預(yù)期暫時(shí)/永久傷害）、Ⅲ級(jí)（無傷害但需干預(yù)）、Ⅳ級(jí)（有風(fēng)險(xiǎn)但未發(fā)生）。4.護(hù)理文書書寫要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫C.修改時(shí)劃雙橫線并簽名D.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立完成護(hù)理記錄答案：ABC解析：護(hù)理文書需由注冊(cè)護(hù)士書寫，實(shí)習(xí)護(hù)士需帶教老師審核簽名后方可生效，故D錯(cuò)誤。5.消毒隔離制度中，“六步洗手法”的步驟包括：A.掌心相對(duì)揉搓B.手指交叉揉搓指縫C.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖在掌心揉搓答案：ABCD解析：六步洗手法為：掌心相對(duì)→手指交叉→手背對(duì)掌心→拇指揉搓→指尖搓掌心→手腕揉搓。6.患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.年齡≥65歲B.近1年有跌倒史C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.視力障礙答案：ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse量表）涵蓋年齡、跌倒史、用藥（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）、視力/平衡障礙、活動(dòng)能力等。7.護(hù)理交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容有：A.新入院患者的診斷、病情B.手術(shù)患者的麻醉方式、術(shù)中情況C.危重患者的生命體征、特殊治療D.當(dāng)日出院患者的結(jié)算情況答案：ABC解析：交接班重點(diǎn)為患者病情、治療、護(hù)理措施，出院結(jié)算屬行政事務(wù)，不屬護(hù)理交接內(nèi)容。8.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施包括：A.接觸血液時(shí)戴手套B.被銳器刺傷后立即擠壓傷口C.定期進(jìn)行乙肝疫苗接種D.穿防護(hù)服時(shí)避免接觸污染面答案：ACD解析：銳器傷后應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液，禁止擠壓傷口（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)），故B錯(cuò)誤。9.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，屬于結(jié)構(gòu)質(zhì)量的有：A.護(hù)士與床位比例B.護(hù)理人員學(xué)歷構(gòu)成C.急救設(shè)備完好率D.壓瘡發(fā)生率答案：ABC解析：結(jié)構(gòu)質(zhì)量指資源條件（人員、設(shè)備、環(huán)境）；過程質(zhì)量指操作規(guī)范；結(jié)果質(zhì)量指護(hù)理效果（如壓瘡發(fā)生率）。10.患者約束帶使用的注意事項(xiàng)包括：A.需經(jīng)患者或家屬知情同意B.每2小時(shí)松解一次并觀察血液循環(huán)C.記錄約束原因、時(shí)間及效果D.長(zhǎng)期約束時(shí)每4小時(shí)評(píng)估一次必要性答案：ABCD解析：約束帶使用需遵循“最小化原則”，需知情同意，定期松解（2小時(shí)/次）、觀察（皮膚、循環(huán)），并動(dòng)態(tài)評(píng)估（每4小時(shí)）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.護(hù)理記錄中若出現(xiàn)錯(cuò)字，可用修正液覆蓋后重寫。（）答案：×解析：護(hù)理文書需保持原記錄清晰可辨，錯(cuò)字應(yīng)劃雙橫線，在上方書寫正確內(nèi)容并簽名，禁止刮、粘、涂。2.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，無需記錄出入量。（）答案：×解析：特級(jí)護(hù)理要求嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量（每小時(shí)或每2小時(shí)），為治療提供依據(jù)。3.發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，保留剩余藥液備查。（）答案：√解析：過敏反應(yīng)處理原則：立即停藥、更換輸液器、保留藥物及容器以便檢驗(yàn)，同時(shí)對(duì)癥處理（如吸氧、腎上腺素）。4.護(hù)理不良事件報(bào)告的目的是追究責(zé)任人責(zé)任。（）答案：×解析：不良事件報(bào)告以“非懲罰性”為原則，重點(diǎn)在于分析系統(tǒng)缺陷，改進(jìn)流程，預(yù)防重復(fù)發(fā)生。5.進(jìn)行無菌操作時(shí)，無菌物品取出后未使用可放回原容器。（）答案：×解析：無菌物品一旦取出，即使未使用也視為污染，不可放回原容器，避免交叉感染。6.輸血完畢后，血袋需保存24小時(shí)方可處理。（）答案：√解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血后血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)，以便必要時(shí)復(fù)檢。7.護(hù)理實(shí)習(xí)生可獨(dú)立執(zhí)行靜脈注射操作。（）答案：×解析：實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師監(jiān)督下進(jìn)行護(hù)理操作，高風(fēng)險(xiǎn)操作（如靜脈注射、導(dǎo)尿）需帶教老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。8.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院時(shí)、病情變化時(shí)及術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）答案：√解析：Braden量表評(píng)估需動(dòng)態(tài)進(jìn)行，入院時(shí)、病情變化（如手術(shù)、昏迷）、轉(zhuǎn)科時(shí)均需重新評(píng)估。9.急救藥品中的“基數(shù)藥”可以外借。（）答案：×解析：急救藥品“基數(shù)藥”需固定數(shù)量，禁止外借，用后及時(shí)補(bǔ)充，確保應(yīng)急狀態(tài)下的可及性。10.護(hù)理查房時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士可以不參與病例討論。（）答案：×解析：護(hù)理查房是培訓(xùn)的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)護(hù)士需參與病例匯報(bào)、討論，帶教老師需進(jìn)行指導(dǎo)。四、案例分析題（每題10分，共40分）（一）患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入院，診斷為左側(cè)肢體偏癱，Barthel指數(shù)評(píng)分35分，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。問題：1.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？2.針對(duì)該患者的自理能力，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案解析：1.一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、管路護(hù)理等）；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.護(hù)理措施：①協(xié)助完成日常生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁）；②每2小時(shí)翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡；③進(jìn)行肢體功能位擺放，每日2次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（每次15-20分鐘）；④指導(dǎo)家屬正確使用移位輔助器具（如輪椅、轉(zhuǎn)移板）；⑤監(jiān)測(cè)血壓、血糖（腦梗死患者常見并發(fā)癥），觀察有無吞咽困難（預(yù)防誤吸）。（二）護(hù)士小王在給患者李某（5床，住院號(hào)20250301）靜脈輸注頭孢曲松時(shí)，未核對(duì)患者姓名，誤將鄰床張某（6床）的藥液輸入。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，患者未出現(xiàn)異常反應(yīng)。問題：1.該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？2.小王應(yīng)如何處理后續(xù)流程？答案解析：1.屬于Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：患者未發(fā)生傷害，但存在錯(cuò)誤操作，需干預(yù)（如停止輸液、觀察）。2.處理流程：①立即停止輸液，更換輸液器，保留剩余藥液；②報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征（每15分鐘1次，持續(xù)1小時(shí)）；③24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)填寫報(bào)告（內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、患者反應(yīng)、處理措施）；④科室組織討論（根本原因分析），確定為“未執(zhí)行雙人核對(duì)”的系統(tǒng)缺陷；⑤改進(jìn)措施：加設(shè)輸液時(shí)“二次核對(duì)”流程（護(hù)士核對(duì)后，請(qǐng)患者/家屬復(fù)述姓名），強(qiáng)化培訓(xùn)“三查七對(duì)”制度。（三）患者陳某，女，50歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑特級(jí)護(hù)理。護(hù)士夜間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，血壓75/45mmHg，脈搏120次/分，嘔血約200ml。問題：1.特級(jí)護(hù)理的病情觀察要求是什么？2.此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案解析：1.特級(jí)護(hù)理觀察要求：24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者生命體征（每15-30分鐘測(cè)量一次）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、嘔吐物及排泄物的顏色/量/性質(zhì)，注意有無并發(fā)癥（如失血性休克）。2.緊急措施：①立即通知醫(yī)生；②取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止誤吸）；③建立兩條靜脈通道（一條快速補(bǔ)液，一條輸注止血藥物）；④監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP），指導(dǎo)補(bǔ)液量；⑤準(zhǔn)備輸血（交叉配血、備血）；⑥記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)記錄嘔血量、尿量）；⑦給予氧氣吸入（4-6L/min）；⑧安撫患者及家屬，穩(wěn)定情緒。（四）護(hù)士小劉在為患者王某（糖尿病足）進(jìn)行傷口換藥時(shí)，未戴無菌手套，僅戴清潔手套操作，導(dǎo)致患者傷口感染加重。問題：1.小劉違反了哪些消毒隔離制度？2.如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案解析：1.違反內(nèi)容：①無菌操作