2025年患者發(fā)生呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者發(fā)生呼吸心跳驟停時，現(xiàn)場護士首要的判斷步驟是？A.立即開始胸外按壓B.輕拍雙肩并大聲呼喚患者C.觸摸頸動脈搏動D.檢查瞳孔是否散大答案：B2.成人高質(zhì)量胸外按壓的深度應(yīng)為？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C3.呼吸心跳驟停患者使用腎上腺素的首劑推薦劑量及給藥途徑是？A.1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復B.0.5mg靜脈注射，每1分鐘重復C.1mg肌肉注射，每5-10分鐘重復D.2mg靜脈注射，每10分鐘重復答案：A4.除顫時，電極板放置的正確位置是？A.胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋中線第5肋間（心尖部）B.胸骨左緣第3肋間和右鎖骨下窩C.左胸壁乳頭上方和右肩胛骨下D.劍突下和左鎖骨下窩答案：A5.心肺復蘇（CPR）過程中，按壓與通氣的比例（單人/雙人）應(yīng)為？A.15:2（單人）、30:2（雙人）B.30:2（單人）、15:2（雙人）C.30:2（所有情況）D.15:2（所有情況）答案：C6.發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且無正常呼吸（包括瀕死嘆息樣呼吸），應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動急救系統(tǒng)？A.5秒內(nèi)B.10秒內(nèi)C.30秒內(nèi)D.1分鐘內(nèi)答案：B7.對于室顫/無脈性室速患者，首次除顫能量（雙相波除顫儀）推薦為？A.100JB.120-200JC.300JD.360J答案：B8.高級生命支持（ACLS）中，氣管插管成功后，通氣頻率應(yīng)為？A.6-8次/分B.10-12次/分C.14-16次/分D.18-20次/分答案：A9.心肺復蘇期間，為避免過度通氣，每次人工呼吸的潮氣量應(yīng)控制在？A.300-400mlB.500-600mlC.700-800mlD.800-1000ml答案：B10.心跳驟停后，“黃金搶救時間”通常指發(fā)生驟停后的？A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選、漏選均不得分）1.呼吸心跳驟停的常見誘因包括？A.急性心肌梗死B.嚴重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.藥物中毒（如β受體阻滯劑過量）D.窒息答案：ABCD2.心肺復蘇團隊分工中，核心角色包括？A.按壓者（負責高質(zhì)量胸外按壓）B.氣道管理組（負責開放氣道、通氣）C.記錄員（記錄時間、用藥、除顫次數(shù)）D.外周靜脈通路組（負責建立靜脈通道）答案：ABCD3.高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵要素包括？A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cm（成人）C.每次按壓后胸廓完全回彈D.按壓中斷時間不超過10秒答案：ABCD4.除顫后需立即采取的措施包括？A.立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始）B.檢查患者是否恢復自主循環(huán)（ROSC）C.等待心電圖顯示心律后再決定下一步D.重新分析心律（2分鐘CPR后）答案：AD5.心跳驟停后綜合征的管理要點包括？A.目標溫度管理（32-36℃持續(xù)24小時）B.維持平均動脈壓≥65mmHgC.避免高氧血癥（血氧飽和度94-98%）D.早期進行神經(jīng)功能評估答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述呼吸心跳驟停的識別流程。答案：①快速判斷患者反應(yīng)：輕拍雙肩并大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”；②無反應(yīng)時，立即檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時間5-10秒）；③若患者無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，同時快速檢查大動脈搏動（成人首選頸動脈，嬰兒選肱動脈）；④確認無反應(yīng)、無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）且無脈搏（或10秒內(nèi)未觸及明確搏動），即可判定為呼吸心跳驟停，立即啟動急救流程。2.請列舉“H和T”因素（心跳驟停潛在可逆病因）的具體內(nèi)容。答案：H因素：低血容量（Hypovolemia）、低氧血癥（Hypoxia）、氫離子（酸中毒，Hydrogenion）、高/低鉀血癥（Hyper/hypokalemia）、低體溫（Hypothermia）；T因素：張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、心包填塞（Cardiactamponade）、血栓（肺栓塞，Thromboembolism）、血栓（冠狀動脈栓塞，Thrombosis）、中毒（Toxins）。3.簡述使用自動體外除顫儀（AED）的操作步驟。答案：①開啟AED（部分設(shè)備自動開機并語音提示）；②暴露患者胸部，擦干皮膚（如有胸毛需快速剔除，有植入式除顫器需避開電極10cm以上）；③按照電極片圖示粘貼（一片置于右鎖骨下胸骨右緣，另一片置于左乳頭外側(cè)腋中線處）；④連接電極片后，AED自動分析心律（期間禁止接觸患者）；⑤若提示“建議除顫”，確認無人接觸患者后按下除顫鍵；⑥除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始），2分鐘后AED再次分析心律，重復上述步驟直至ROSC或?qū)I(yè)人員接管。4.簡述心肺復蘇過程中“團隊協(xié)作”的核心原則。答案：①明確分工：指定團隊領(lǐng)導（協(xié)調(diào)決策）、按壓者、氣道管理者、記錄員、靜脈通路組等角色；②定期輪換按壓者（每2分鐘或按壓者疲勞時），確保按壓質(zhì)量；③避免重復操作（如同時進行按壓和通氣時需協(xié)調(diào)節(jié)奏）；④實時溝通：報告患者狀態(tài)（如“無脈搏”“除顫完成”）、用藥劑量及時間、設(shè)備問題等；⑤遵循“邊做邊說”原則（如“現(xiàn)在開始按壓”“腎上腺素1mg已靜推”），確保信息同步。5.心跳驟?；颊呋謴妥灾餮h(huán)（ROSC）后的關(guān)鍵處理措施有哪些？答案：①立即評估生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；②維持氣道通暢（必要時繼續(xù)機械通氣）；③目標導向的血流動力學支持（通過補液、血管活性藥物維持平均動脈壓≥65mmHg）；④目標溫度管理（32-36℃，持續(xù)24小時，尤其針對昏迷患者）；⑤糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；⑥完善輔助檢查（心電圖、心肌酶、血氣分析、頭顱CT等）；⑦早期神經(jīng)功能評估（Glasgow昏迷評分、瞳孔反射等）；⑧轉(zhuǎn)入ICU進行多器官功能監(jiān)測（如腦、心、腎等）；⑨與患者家屬溝通病情及后續(xù)治療方案。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，入院第3天10:00，護士巡視時發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失，呼之不應(yīng)，面唇發(fā)紺，無胸廓起伏。問題：（1）護士應(yīng)如何快速判斷患者是否發(fā)生呼吸心跳驟停？（2）請描述從發(fā)現(xiàn)患者到啟動高級生命支持（ACLS）的完整應(yīng)急流程。答案：（1）判斷步驟：①輕拍患者雙肩并大聲呼喚：“張大爺，您怎么了？”；②觀察5-10秒有無胸廓起伏（無正常呼吸）；③同時快速觸摸頸動脈搏動（10秒內(nèi)未觸及明確搏動）；④確認無反應(yīng)、無正常呼吸且無脈搏，判定為呼吸心跳驟停。（2）應(yīng)急流程：①立即呼救（呼叫同病房護士或按床頭呼叫鈴）：“請幫忙叫急救團隊，推搶救車和AED過來！”；②將患者置于硬板床，去枕平臥，解開衣領(lǐng)；③開始高質(zhì)量CPR（胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與通氣比30:2）；④1分鐘內(nèi)（或第1輪CPR完成后），急救團隊攜帶AED及搶救車到達：-護士A繼續(xù)按壓，護士B開啟AED并粘貼電極片，分析心律；-護士C建立外周靜脈通路（首選肘前靜脈），準備腎上腺素1mg；-醫(yī)生到達后確認心律（假設(shè)為室顫），AED提示“建議除顫”，所有人離開患者，按下除顫鍵；-除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始），2分鐘后AED再次分析心律；⑤若心律未轉(zhuǎn)復，重復除顫（雙相波200J），同時靜推腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復）；⑥若患者仍無ROSC，考慮氣管插管（確認導管位置后，通氣頻率6-8次/分）；⑦持續(xù)監(jiān)測心電圖、血氧飽和度、血壓（必要時使用升壓藥如去甲腎上腺素）；⑧若ROSC恢復，立即評估生命體征，啟動目標溫度管理（32-36℃），聯(lián)系ICU準備轉(zhuǎn)運；⑨記錄整個搶救過程（時間節(jié)點、用藥、除顫次數(shù)、患者反應(yīng)等），搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成搶救記錄。案例2：某急診科，22歲女性患者因“口服過量安眠藥（具體劑量不詳）”由家屬送入，15:30到達時意識模糊，呼吸淺慢（8次/分），血壓90/50mmHg。15:45，護士發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失，呼之不應(yīng)，面唇蒼白，大動脈搏動消失。問題：（1）該患者呼吸心跳驟停的可能誘因是什么？（2）在無除顫儀的情況下，急救團隊應(yīng)如何調(diào)整CPR策略？（3）針對該患者的特殊病因，需重點關(guān)注哪些后續(xù)處理？答案：（1）可能誘因：安眠藥（如苯二氮?類、巴比妥類）過量導致中樞性呼吸抑制，進而引發(fā)低氧血癥、酸中毒，最終導致心跳驟停。（2）無除顫儀時的CPR策略：①持續(xù)高質(zhì)量CPR（按壓頻率、深度、回彈要求不變）；②優(yōu)先保證通氣質(zhì)量（如使用球囊-面罩通氣，氧流量15L/min，潮氣量500-600ml，避免過度通氣）；③快速建立靜脈通路，靜推腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復）；④考慮抗膽堿能藥物（如阿托品）或納洛酮（針對阿片類藥物中毒），但需根據(jù)具體藥物類型調(diào)整；⑤聯(lián)系其他科室緊急調(diào)配除顫儀，或準備轉(zhuǎn)運至有除顫設(shè)備的區(qū)域；⑥每2分鐘評估一次心律（可通過心電圖機或監(jiān)護儀），若出現(xiàn)可除顫心律（室顫/無脈性室速），立即除顫。（3）特殊病因的后續(xù)處理：①盡早