2025年患者發(fā)生心臟驟停的應急預案測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者在病房突然意識喪失，判斷心臟驟停的首要依據(jù)是：A.頸動脈搏動消失B.瞳孔散大C.呼吸停止D.面色發(fā)紺2.成人胸外心臟按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）3.實施高質(zhì)量胸外按壓時，按壓頻率應為：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分4.非專業(yè)施救者對無反應、無呼吸的成人患者進行CPR時，應采取的按壓與呼吸比為：A.30:2B.15:2C.持續(xù)按壓不吹氣D.20:25.使用自動體外除顫器（AED）時，電極片的正確放置位置是：A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖部）B.左上胸（鎖骨下方）和右下胸（心尖部）C.胸部兩側乳頭水平D.胸骨上段和下段6.心臟驟?；颊邚吞K后，目標體溫管理的推薦溫度范圍是：A.32-36℃B.36-38℃C.38-40℃D.30-32℃7.腎上腺素用于心臟驟停的推薦給藥途徑是：A.心內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射/骨內(nèi)注射D.肌肉注射8.對目擊下發(fā)生的心臟驟?；颊撸本攘鞒痰恼_順序是：A.呼救→啟動急救系統(tǒng)→檢查反應→開始CPR→使用AEDB.檢查反應→呼救→啟動急救系統(tǒng)→開始CPR→使用AEDC.檢查反應→啟動急救系統(tǒng)→呼救→使用AED→開始CPRD.開始CPR→檢查反應→呼救→啟動急救系統(tǒng)→使用AED9.嬰兒（1歲以下）胸外按壓的正確手法是：A.單掌按壓法B.雙指按壓法（兩乳頭連線中點下方）C.雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨中點）D.掌根按壓法10.復蘇后患者出現(xiàn)自主循環(huán)恢復（ROSC），但仍昏迷，首要的處理措施是：A.立即轉運至普通病房B.進行頭部降溫C.評估生命體征并維持穩(wěn)定D.停止所有急救措施二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.心臟驟停的常見病因包括：A.急性心肌梗死B.嚴重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.低血糖2.高質(zhì)量CPR的關鍵要素包括：A.按壓深度成人至少5cm，不超過6cmB.按壓后充分回彈C.避免過度通氣D.按壓中斷時間不超過10秒3.團隊復蘇時的分工應包括：A.按壓者（負責胸外按壓）B.呼吸支持者（負責開放氣道、人工呼吸）C.設備管理者（負責AED、除顫儀、藥品準備）D.記錄員（記錄時間、用藥、除顫次數(shù)）4.對孕婦（妊娠≥20周）發(fā)生心臟驟停的特殊處理包括：A.左側子宮移位（施救者用手將子宮推向患者左側）B.按壓位置稍高于非孕婦（胸骨中1/3）C.立即進行剖宮產(chǎn)（若復蘇10分鐘未成功）D.減少按壓深度至4cm5.復蘇后綜合治療（PCAC）的核心內(nèi)容包括：A.優(yōu)化循環(huán)功能（維持MAP≥65mmHg）B.控制體溫（目標32-36℃持續(xù)24小時）C.神經(jīng)功能評估（GCS評分、腦電圖）D.早期識別并處理原發(fā)?。ㄈ缭俟嘧⒅委煟┤⑴袛囝}（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.非專業(yè)人員判斷患者無反應且無正常呼吸時，應立即開始胸外按壓。（）2.AED分析心律時，施救者需繼續(xù)胸外按壓以保持循環(huán)。（）3.室顫/無脈性室速患者應立即除顫，除顫后需立即恢復CPR，5個循環(huán)后再檢查心律。（）4.兒童心臟驟停多由呼吸衰竭進展而來，因此復蘇時需更注重通氣。（）5.復蘇后患者出現(xiàn)低血壓時，應首先快速靜脈補液，而非使用血管活性藥物。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述成人心臟驟停生存鏈的5個關鍵環(huán)節(jié)。2.請描述使用AED的完整操作流程（包括準備、貼電極片、分析、除顫及后續(xù)步驟）。3.團隊實施CPR時，如何確保按壓質(zhì)量？需要采取哪些輪換措施？4.復蘇后患者出現(xiàn)自主循環(huán)恢復（ROSC），但仍存在意識障礙，需進行哪些重點監(jiān)測與處理？五、案例分析題（23分）患者男性，68歲，因“胸痛3小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院后30分鐘，護士巡視時發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失，呼之不應，無自主呼吸，面色發(fā)紺。立即呼叫醫(yī)生，醫(yī)生到達后觸診頸動脈無搏動。請結合上述場景，回答以下問題：（1）從發(fā)現(xiàn)患者異常到啟動急救的具體時間節(jié)點及關鍵操作步驟（按時間順序描述）。（8分）（2）急救團隊到達后，如何分工協(xié)作完成前5分鐘的急救措施？（7分）（3）若首次AED分析提示“室顫”，應如何處理？除顫后需立即進行哪些操作？（4分）（4）患者經(jīng)3輪CPR（約15分鐘）后恢復自主心律（竇性心律，心率65次/分，血壓85/50mmHg），但仍昏迷，下一步應采取哪些復蘇后綜合治療措施？（4分）答案一、單項選擇題1.A2.D3.B4.A5.A6.A7.C8.B9.B10.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×四、簡答題1.成人心臟驟停生存鏈的5個關鍵環(huán)節(jié)：（1）立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)；（2）盡早實施高質(zhì)量CPR（強調(diào)胸外按壓）；（3）快速除顫（對室顫/無脈性室速患者）；（4）有效的高級生命支持（包括藥物、氣道管理）；（5）綜合的復蘇后治療（維持器官功能、神經(jīng)保護）。2.AED完整操作流程：（1）準備：確認環(huán)境安全，快速評估患者無反應無呼吸，啟動急救系統(tǒng)；（2）開機：打開AED電源（部分設備自動開機），按提示操作；（3）暴露胸部：移除患者胸部衣物（包括金屬飾品），擦干胸部（若潮濕）；（4）貼電極片：將白色電極片貼于右上胸（鎖骨下方，胸骨右緣），黑色電極片貼于左下胸（左乳頭外側，心尖部）；（5）分析心律：AED提示“不要接觸患者”時，停止所有操作，等待分析（約5-15秒）；（6）除顫：若提示“建議除顫”，確認無人接觸患者后按下除顫鍵；若無需除顫，立即恢復CPR；（7）后續(xù)：除顫后立即從胸外按壓開始繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘（5個循環(huán)）后AED重新分析心律，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復。3.確保按壓質(zhì)量的措施及輪換：（1）按壓質(zhì)量要求：深度5-6cm（成人），頻率100-120次/分，按壓后充分回彈（胸廓完全復位），避免過度通氣（呼吸時避免按壓中斷）；（2）監(jiān)測方法：使用帶反饋功能的按壓設備（如CPR反饋裝置），觀察胸廓抬起幅度，計數(shù)按壓頻率；（3）輪換措施：每2分鐘（或按壓者疲勞時）輪換按壓者，輪換時間不超過5秒，確保按壓中斷時間＜10秒；輪換時由團隊組長口令提示，新按壓者迅速就位，保持按壓連續(xù)性。4.ROSC后意識障礙患者的監(jiān)測與處理：（1）生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、心律）、血壓（維持MAP≥65mmHg）、血氧飽和度（SpO?94-98%）；（2）呼吸管理：評估氣道通暢性，必要時氣管插管機械通氣（目標PCO?35-45mmHg）；（3）循環(huán)支持：補液糾正低血容量，使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）維持血壓；（4）神經(jīng)功能保護：實施目標體溫管理（32-36℃持續(xù)24小時），避免高熱；（5）病因治療：針對急性心肌梗死行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；（6）實驗室檢查：監(jiān)測血氣分析、電解質(zhì)（尤其血鉀、血鈣）、心肌損傷標志物、肝腎功能；（7）腦電圖（EEG）：早期評估腦電活動，識別癲癇或腦損傷；（8）營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)（24-48小時內(nèi)），維持血糖6-10mmol/L（避免低血糖）。五、案例分析題（1）時間節(jié)點及關鍵操作步驟：-0-10秒：護士發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，立即拍打雙肩呼叫“先生！先生！”，確認無反應；觀察胸廓無起伏（判斷無正常呼吸），觸診頸動脈（喉結旁2cm）無搏動，確認心臟驟停。-10-20秒：護士立即呼叫“醫(yī)生！病房3床心臟驟停！”，同時啟動床頭呼叫系統(tǒng)（觸發(fā)醫(yī)院急救響應），請附近護士協(xié)助取AED和急救車。-20-30秒：護士開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分），開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起）。-30-60秒：醫(yī)生到達，確認心臟驟停，協(xié)助維持氣道，護士繼續(xù)CPR；第二名護士推來AED，開機后貼電極片。-60秒：AED分析心律（提示“室顫”），醫(yī)生確認無人接觸患者后按下除顫鍵；除顫后立即從按壓開始繼續(xù)CPR（30:2）。（2）團隊分工協(xié)作（前5分鐘）：-按壓者（護士1）：持續(xù)高質(zhì)量胸外按壓，每2分鐘由護士2輪換（輪換時間＜5秒）；-呼吸支持者（醫(yī)生）：開放氣道，使用球囊-面罩通氣（氧流量15L/min），觀察胸廓起伏；-設備管理者（護士2）：操作AED（分析、除顫），準備急救藥品（腎上腺素1mg靜脈推注），連接心電監(jiān)護；-記錄員（護士3）：記錄時間節(jié)點（如心臟驟停時間、首次除顫時間、用藥時間），監(jiān)測血壓（每2分鐘測量1次）；-協(xié)調(diào)員（醫(yī)生）：指揮團隊，判斷復蘇效果（每5個循環(huán)后評估心律），決定是否繼續(xù)除顫或調(diào)整用藥。（3）室顫處理及除顫后操作：-處理：AED提示“建議除顫”后，確認周圍人員無接觸患者，立即按下除顫鍵（單相波360J/雙相波200J）；-除顫后：立即從胸外按壓開始繼續(xù)CPR（30:2），不檢查脈搏或呼吸；5個循環(huán)（約2分鐘）后AED重新分析心律，若仍為室顫，重復除顫+CPR流程。（4）復蘇后綜合治療措施：-循環(huán)支持：靜脈補液（生理鹽水或林格液）糾正低血壓，若血壓仍低，給予去甲腎上腺素（0.1-0.5μg/kg/min）維持MAP≥65mmHg；-呼吸管理：評估自主呼吸，若呼吸微弱或不規(guī)則，立即氣管插管機械通氣（潮氣量6-8ml/kg，頻率12-14次/分）；-目標體溫管理：使用冰毯或血管內(nèi)降溫裝置，將體溫降至32-36℃，維持24小時，避免寒戰(zhàn)（必要