27病區(qū)護(hù)理記錄單持續(xù)改進(jìn)

項目報告PDCA（PDCA循環(huán)）計劃Plan

處理Action實施

Do

檢查CheckPDCA小組成員本次活動期限:2016年08月01日至2016年11月10日小組成員:王平李月李騰王新琪穆文芹龐靜娣鄭梅精細(xì)化護(hù)理工作流程幫助提高病區(qū)滿意度保證護(hù)理質(zhì)量安全幫助病人康復(fù)提高護(hù)士臨床工作能力水平主題降低護(hù)理記錄單書寫不規(guī)范率提高護(hù)士臨床工作能力水平幫助病人康復(fù)提高護(hù)士臨床工作能力水平P階段（2016.08.01~2016.08.30）一、主題：降低護(hù)理記錄單書寫不規(guī)范率

衡量指標(biāo)：護(hù)理記錄單書寫規(guī)范率＝二、現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查時間：2016.08.01~2016.08.31

調(diào)查地點：27病區(qū)病房方法：數(shù)據(jù)收集

護(hù)理記錄單書寫規(guī)范份數(shù)調(diào)查總份數(shù)*100%現(xiàn)況調(diào)查2016.08.01~2016.08.31共檢查364份護(hù)理記錄單，其中合格份數(shù)295份，不合格份數(shù)為69例，所以護(hù)理記錄單書寫不規(guī)范率為69/364*100%=18.96%合格率為81.04%備注：護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理文件書寫規(guī)范率應(yīng)達(dá)90%以上查檢原始資料現(xiàn)況調(diào)查調(diào)查時間：2016.08.01~2016.08.31目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值＋改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=18.96%-（18.96%×72.46%×77.14%）≈8.36%備注：本小組圈能力通過1/3/5打分計算：圈能力=3.86/5*100%下降10.6%人為什么護(hù)理記錄單書寫規(guī)范率低料環(huán)法主動觀察意識弱工作能力低責(zé)任心不強紙質(zhì)材料容易損壞重抄率大容易涂改小兒病情變化快工作繁忙年輕護(hù)士多形式單一持續(xù)性差?？茣鴮懸?guī)范未細(xì)化要求培訓(xùn)效果差原因分析專科知識儲備少工作經(jīng)歷少小兒依從性差不關(guān)心病人病情思想不重視未合理利用時間工作習(xí)慣差無動態(tài)觀察未及時評價有依賴心理學(xué)習(xí)能力低病種復(fù)雜工作量大書寫不規(guī)范表達(dá)不清不主動學(xué)習(xí)不上進(jìn)真因驗證時間：2015.09.05-09.10調(diào)查地點：27病區(qū)病房護(hù)理記錄單書寫不合格查真因驗證檢表

日期

項目1.責(zé)任心不強2.?？浦R儲備少3.工作習(xí)慣差4.培訓(xùn)效果差5.專科書寫規(guī)范為未細(xì)化要求

檢查者簽名備注是“√”，否“×”真因驗證備注：查檢護(hù)理記錄單70份，其中不合格份數(shù)20份，累計不合格原因26例次。項目例數(shù)百分比責(zé)任心不強1038.46%?？浦R儲備少869.23%工作習(xí)慣差588.46%培訓(xùn)效果差296.15%專科書寫規(guī)范未細(xì)化要求1100.00%whatwhyhowwhowhenwhere主題要因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人開始實施日期地點提高護(hù)理記錄單書寫規(guī)范率護(hù)士責(zé)任心不強1.切實落實責(zé)任制，提高護(hù)士責(zé)任意識王平、鄭梅2015.09.10病房?？浦R儲備少工作習(xí)慣差2、加強專業(yè)學(xué)習(xí)，提高臨床工作能力李騰、龐景娣2015.09.10病房3、評估記錄標(biāo)準(zhǔn)化李月、穆文琴2015.09.10病房對策擬定D階段（2016.09.10~2016.09.30）對策一：落實責(zé)任制，提高護(hù)士責(zé)任意識1.對護(hù)士進(jìn)行教育督導(dǎo)，個別采取一對一教育，增強其責(zé)任心2.早會對患兒病情進(jìn)行提問考核，以提高護(hù)士責(zé)任意識3.對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，并加大獎懲，提高積極性。4.科室進(jìn)行集體培訓(xùn)學(xué)習(xí)，互相交流，增強責(zé)任意識。D階段（2016.09.10~2016.09.30）對策二：加強?？乒ぷ鲗W(xué)習(xí)提高臨床工作能力1.考核護(hù)士專科知識，形式多樣化，采取口頭、書面、問卷等多種形式。2.專科培訓(xùn)次數(shù)相應(yīng)增加，對未通過考核人員加強培訓(xùn)

3.給予相應(yīng)加獎勵懲罰，提高積極性

4、對于學(xué)習(xí)能力較差的護(hù)士，采用大帶小優(yōu)扶弱，互助方法，幫助其提高?？浦R。D階段（2016.09.10~2016.09.30）對策三：書寫評估標(biāo)準(zhǔn)化，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣

1、制定符合本?？谱o(hù)理記錄單書寫的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)格式。如肺炎、腸炎、手足口等。2、護(hù)理記錄單記錄體現(xiàn)及時、準(zhǔn)確、客觀（記你所做，做你所寫）3、對于特殊疾?。ㄈ鏘TP、過敏性紫癜、貧血等）患兒需要持續(xù)評估評價的相關(guān)內(nèi)容做好交接班。4、指導(dǎo)護(hù)士合理分配工作時間、工作任務(wù)。5、制定專科宣教時間為每天下午半小時，將宣教內(nèi)容記于護(hù)理記錄單。C階段（2016.10.06~2016.10.14）2016.10.06~2016.10.14共檢查份209份護(hù)理記錄單，其中合格份數(shù)187份，不合格份數(shù)為22例，所以護(hù)理記錄單書寫不規(guī)范率為22/209*100%=10.53%

規(guī)范率為187/209*100%=89.47%檢查改善不明顯，未達(dá)標(biāo)護(hù)理部質(zhì)量檢查本科室，部分問題未改善討論分析繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)2周時間（10.15~2016.10.30）為什么持續(xù)改進(jìn)沒有效果？1、科室質(zhì)控文件小組檢查不到位，沒有實事求是。2、現(xiàn)況調(diào)查忽略字跡潦草這一問題。3、護(hù)理記錄未充分體現(xiàn)所做內(nèi)容。4、部分護(hù)士對所出現(xiàn)問題整改態(tài)度不積極，忽略其法律重要性。對策四（增加）1、對字跡不清相關(guān)人員給予告知，要求其書寫內(nèi)容他人易于辨認(rèn)，簽名清楚。2、不定時抽查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)字跡潦草者，該份護(hù)理記錄一律重寫。3、發(fā)現(xiàn)反復(fù)字跡不清者（＞3次），給予扣績效。4、組長對相關(guān)護(hù)士給予重點關(guān)注并重點檢查其護(hù)理文件書寫情況。對策一、二、三持續(xù)有效對策一對策二對策三C階段效果確認(rèn)2016.11.01~2016.11.07共檢查份68份護(hù)理記錄單，其中合格份數(shù)63份，不合格份數(shù)為5例，所以護(hù)理記錄單書寫不規(guī)范率為5/68*100%=7.4%

規(guī)范率為63/68*100%=92.6%改善前后對比C階段效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）X100%

=（7.4-19）/(9.4-19）X100%

=11.6/9.6X100%

=120%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（19-7.4）/19×100%=61%A階段形成規(guī)范重新修訂的本專科疾病護(hù)理常規(guī)，已經(jīng)組織培訓(xùn)、考核。修訂的本?？萍膊鴮懩０逋度胧褂米舟E潦草問題基本解決護(hù)理記錄單專科疾病書寫模板A階段遺留問題部分疾病無護(hù)理常規(guī)，因本科收治病種復(fù)雜，已經(jīng)規(guī)定，遇見的疾病，及時制定新的護(hù)理常規(guī)，并組織大家學(xué)習(xí)。

新一輪持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)

提高體溫單書寫規(guī)范率

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭。接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅。你能用一個詞來形容荷花的特點嗎？荷花3

荷花初讀課文，要求：自讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，圈畫生字。給課文標(biāo)明自然段序號。用課文中的一個短語來形容作者看到荷花后的感受。初讀課文自由讀課文，認(rèn)讀下列詞語。挨挨擠擠蓮蓬飽脹

翩翩起舞舞蹈蓮蓬衣裳花瓣兒花骨朵兒兒化音，讀出作者對荷花的喜愛之情。這兩個詞的第二個字都讀輕聲。再讀課文，用課文中的一個短語來形容作者看到荷花后的感受。一大幅活的畫默讀課文，想一想：課文是按照什么樣的順序?qū)懙?？交流反饋。先寫___________________，然后寫________________，最后寫_________________。作者被一池荷花吸引荷花的形狀和姿態(tài)作者的想象與感受小組合作學(xué)習(xí)，要求：讀一讀：默讀課文第2～3自然段。畫一畫：畫出你覺得荷花美的句子。說一說：你從哪些地方體會到了這一池荷花是“一大幅活的畫”？再讀課文交流：根據(jù)作者的描述，你看到了一幅怎樣的畫面？作者描寫了哪三種形狀的荷花？它們分別是什么樣的？白荷花在這些大圓盤之間冒出來。有的才展開兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來飽脹得馬上要破裂似的。自由讀，邊讀邊想象畫面。你仿佛看到了什么樣的荷花？從哪些詞語可以體會出來？白荷花在這些大圓盤之間冒出來。查字典理解“冒”：“冒”在字典里有三種解釋，文中應(yīng)選哪一種？a.向外透；往上升。b.頂著；不顧。c.魯莽；輕率。白荷花在這些大圓盤之間冒出來。生命力頑強“冒”是否可以換成其他詞語，為什么？白荷花在這些大圓盤之間冒出來。有的才展開兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來飽脹得馬上要破裂似的。有的才展開兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來飽脹得馬上要破裂似的。有的才展開兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來飽脹得馬上要破裂似的。寫出了荷花的姿態(tài)美。齊讀第2自然段，用自己的話說一說：為什么說這一池荷花是“一大幅活的畫”？作者仔細(xì)觀察，展開合理想象，運用了比喻的修辭手法。用“有的……有的……有的……”的句式寫出了荷花不同的姿態(tài)。默讀第2自然段，說說作者是如何把荷花寫活了。選一種喜歡的植物，仿照第2自然段的寫法，寫一寫。交流分享，展示成果。再讀課文作者除了描寫荷花，還寫了什么？荷葉作者是怎么樣描寫荷葉的？荷葉挨挨擠擠的，像一個個碧綠的大圓盤。讀句子，識記多音字“挨”，并用它的另一種讀音組詞?！鞍ぐD擠”寫出了荷葉的什么特點？多、密。換成“密密麻麻”好嗎？自由讀，邊讀邊想象畫面：你仿佛看到了什么？你從“像一個個碧綠的大圓盤”中讀出了什么？荷葉的顏色美、數(shù)量多、形狀大。荷葉是挨挨擠擠的，那荷花是怎么出來的？白荷花在這些大圓盤之間冒出來。有感情地朗讀第3自然段。試著背誦第2～3自然段。指導(dǎo)書寫瓣蓬脹裂姿勢觀察生字，你是怎樣記住這些字的？注意觀察“瓣、蓬”的結(jié)構(gòu)。觀察生字在田字格中的位置，交流討論。瓣蓬兩邊長中間短，3個部分要寫得窄長，中間的“瓜”字的長撇和捺分別穿插到兩個“辛”字下面。上下結(jié)構(gòu)，“艸”扁長，走之的捺要寫舒展。練習(xí)書寫，寫字展評。第2課時復(fù)習(xí)導(dǎo)入讀一讀，填一填。回憶荷花那美好的畫面。

?荷葉（）的，像一個個碧綠的大圓盤。?白荷花在這些大圓盤之間冒出來。有的才展開兩三片（）。有的花瓣挨挨擠擠花瓣兒兒全展開了，（）嫩黃色的（）。有的還是花骨朵兒，看起來（）得馬上要（）似的。?這么多的白荷花，一朵有一朵的（）。看看這一朵，很美；看看那一朵，也很美。露出小蓮蓬飽脹破裂姿勢背誦第2～3自然段。葉圣陶爺爺觀賞到了這么美的荷花，他有什么感受呢？讓我們一起走進(jìn)課文看看吧！感受想象這么美的荷花，葉圣陶爺爺是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？畫出文中寫作者發(fā)現(xiàn)這一池荷花的句子。清早，我到公園去玩，一進(jìn)門就聞到一陣清香。我趕緊往荷花池邊跑去。聞到清香后，作者是怎么做的？從“趕緊、跑”中你體會到了什么？全班齊讀。我忽然覺得自己仿佛就是一朵荷花，穿著雪白的衣裳，站在陽光里。自己變成了荷花作者看著這么美麗的一池荷花，接下來發(fā)生了什么奇妙的事呢？交流反饋，理解“仿佛”。邊讀邊想象畫面，說說作者仿佛看到了什么。仿佛看到一位白衣荷花仙子，在風(fēng)中翩翩起舞。仿佛看到一池的荷花在風(fēng)中舞蹈。仿佛看到蜻蜓飛過來，告訴我清早飛行的快樂。仿佛看到小魚游過來，告訴我昨夜做的好夢。聽老師范讀，學(xué)習(xí)讀出想象