2025婦幼三病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，“婦幼三病”（艾滋病、梅毒、乙肝）篩查應(yīng)在哪個(gè)孕周完成？A.6-13+6周B.14-20+6周C.24-28周D.32-34周答案：A

解析：根據(jù)《孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測工作規(guī)范》，首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在孕早期（6-13+6周）完成“艾梅乙”篩查，以盡早實(shí)施干預(yù)措施。2.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗首針應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C

解析：《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南》規(guī)定，HBsAg陽性產(chǎn)婦新生兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗（10μg），同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C

解析：梅毒治療的首選藥物為青霉素類，其中芐星青霉素因半衰期長、療效穩(wěn)定，被《梅毒診療指南》推薦為孕產(chǎn)婦梅毒治療的一線藥物。4.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇，以下哪項(xiàng)正確？A.無論病毒載量如何，均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)C.病毒載量＜1000拷貝/mL時(shí)必須順產(chǎn)D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：B

解析：《艾滋病母嬰阻斷技術(shù)指導(dǎo)方案》指出，HIV感染孕產(chǎn)婦若病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦剖宮產(chǎn)（孕38周前擇期手術(shù)）以降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)；病毒載量持續(xù)低于檢測下限時(shí)可選擇陰道分娩。5.孕產(chǎn)婦梅毒血清學(xué)篩查常用的初篩試驗(yàn)是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：B

解析：RPR試驗(yàn)為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，操作簡便、成本低，常用于梅毒初篩；TPPA、FTA-ABS為確證試驗(yàn)，ELISA多用于HIV初篩。6.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行乙肝病毒感染檢測？A.出生后1個(gè)月B.出生后3個(gè)月C.出生后6個(gè)月D.出生后12個(gè)月答案：D

解析：《兒童乙肝疫苗接種技術(shù)指南》規(guī)定，HBeAg陽性產(chǎn)婦新生兒完成3劑乙肝疫苗接種后，應(yīng)在7-12月齡時(shí)檢測HBsAg和抗-HBs，以評(píng)估阻斷效果。7.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)胎盤傳播B.產(chǎn)時(shí)接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.經(jīng)飛沫呼吸道傳播答案：D

解析：HIV母嬰傳播途徑包括宮內(nèi)感染（胎盤）、產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血/產(chǎn)道分泌物）和產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)），飛沫不屬于其傳播途徑。8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在哪個(gè)時(shí)間段復(fù)查血清學(xué)滴度？A.治療后每2周B.治療后每月C.治療后每3個(gè)月D.治療后每6個(gè)月答案：B

解析：《梅毒母嬰阻斷工作規(guī)范》要求，梅毒感染孕產(chǎn)婦治療期間及治療后需每月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體（如RPR）滴度，直至分娩，以評(píng)估療效。9.乙肝病毒DNA載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦何時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療？A.孕12周前B.孕24-28周C.孕32周后D.分娩前1周答案：B

解析：《慢性乙型肝炎防治指南》建議，HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，可在孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)開始抗病毒藥物預(yù)防？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A

解析：《艾滋病母嬰阻斷技術(shù)指導(dǎo)方案》規(guī)定，HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生后6小時(shí)內(nèi)（最遲不超過12小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒預(yù)防（如齊多夫定+奈韋拉平），以最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。11.以下哪項(xiàng)是梅毒血清學(xué)試驗(yàn)“血清固定”的定義？A.治療后非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍B.治療后非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過6個(gè)月C.治療后梅毒螺旋體抗體（TPPA）轉(zhuǎn)陰D.治療后RPR試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性答案：B

解析：血清固定指梅毒患者規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰或下降未達(dá)4倍（如持續(xù)≥1:8）超過6個(gè)月，需排除再感染或神經(jīng)梅毒。12.乙肝表面抗原（HBsAg）陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗首針劑量為？A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：A

解析：《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》規(guī)定，HBsAg陰性產(chǎn)婦新生兒接種重組乙肝疫苗（酵母）首劑為5μg，HBsAg陽性產(chǎn)婦新生兒為10μg。13.以下哪種情況需對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病病毒載量檢測？A.初篩試驗(yàn)陰性B.確證試驗(yàn)陽性C.快速檢測弱陽性D.既往無HIV感染史答案：B

解析：HIV確證試驗(yàn)陽性的孕產(chǎn)婦需進(jìn)一步檢測病毒載量（每3個(gè)月1次），以評(píng)估病毒復(fù)制水平和指導(dǎo)抗病毒治療方案調(diào)整。14.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過敏，規(guī)范處理措施是？A.直接改用阿奇霉素B.先進(jìn)行青霉素脫敏治療C.無需治療，產(chǎn)后再處理D.僅對(duì)新生兒進(jìn)行預(yù)防性治療答案：B

解析：《梅毒診療指南》明確，青霉素過敏者需先進(jìn)行脫敏治療（在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下小劑量遞增青霉素），脫敏成功后繼續(xù)青霉素治療；脫敏無效者可選用頭孢曲松替代。15.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.未及時(shí)接種乙肝疫苗和HBIGB.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量極高（＞10?IU/mL）C.新生兒出生后人工喂養(yǎng)D.產(chǎn)時(shí)新生兒皮膚黏膜破損接觸母血答案：C

解析：人工喂養(yǎng)可降低乙肝母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，阻斷失敗的主要原因包括未規(guī)范接種疫苗/HBIG、高病毒載量、產(chǎn)時(shí)暴露等。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分）1.以下屬于“婦幼三病”母嬰阻斷核心措施的有？A.孕產(chǎn)婦篩查與診斷B.規(guī)范抗病毒/抗梅毒治療C.安全分娩方式選擇D.新生兒干預(yù)（疫苗/藥物）答案：ABCD

解析：母嬰阻斷需綜合“篩查-治療-分娩-新生兒干預(yù)”全流程措施，缺一不可。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒需進(jìn)行的評(píng)估包括？A.臨床體檢（皮膚、黏膜、肝脾等）B.非梅毒螺旋體抗體（RPR）檢測C.梅毒螺旋體抗體（TPPA）檢測D.長骨X線檢查（懷疑先天梅毒時(shí)）答案：ABCD

解析：先天梅毒新生兒需通過臨床癥狀、血清學(xué)檢測（RPR、TPPA）及影像學(xué)檢查（如長骨X線）綜合評(píng)估。3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括？A.每1-2個(gè)月檢測肝功能B.每3個(gè)月檢測HBVDNA載量C.分娩后42天復(fù)查HBsAg和HBeAgD.停止抗病毒治療后監(jiān)測病毒反彈答案：ABCD

解析：乙肝感染孕產(chǎn)婦需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量，并在產(chǎn)后評(píng)估病毒活動(dòng)狀態(tài)及治療效果。4.以下哪些情況提示艾滋病母嬰傳播高風(fēng)險(xiǎn)？A.孕產(chǎn)婦未接受抗病毒治療B.孕晚期病毒載量＞1000拷貝/mLC.分娩方式為陰道分娩D.新生兒母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月答案：ABD

解析：未治療、高病毒載量、母乳喂養(yǎng)均會(huì)增加HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)范抗病毒治療后陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低。5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的“雙陽”結(jié)果指？A.RPR陽性B.TPPA陽性C.ELISA陽性D.快速檢測陽性答案：AB

解析：梅毒診斷需結(jié)合初篩試驗(yàn)（RPR）和確證試驗(yàn)（TPPA），雙陽性可確診梅毒感染。6.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用注意事項(xiàng)包括？A.需與乙肝疫苗在不同部位接種B.常溫下保存不超過2小時(shí)C.新生兒劑量為100IU（體重≥2000g）D.可與其他疫苗同時(shí)接種答案：ACD

解析：HBIG需冷藏保存（2-8℃），與乙肝疫苗分部位接種（如大腿前外側(cè)和上臂三角?。?，新生兒劑量根據(jù)體重調(diào)整（≥2000g為100IU，＜2000g為50IU）。7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括？A.一旦確診，立即啟動(dòng)治療（“檢測即治療”）B.優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的藥物（如TDF+3TC+DTG）C.治療期間無需監(jiān)測病毒載量D.分娩后可立即停藥答案：AB

解析：HIV感染孕產(chǎn)婦需終身抗病毒治療（“檢測即治療”），推薦方案為TDF（或ABC）+3TC+DTG（或EFV），治療期間需每3個(gè)月監(jiān)測病毒載量，分娩后繼續(xù)用藥。8.以下哪些是先天梅毒的臨床表現(xiàn)？A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.皮膚大皰、斑丘疹C.肝脾腫大、黃疸D.智力發(fā)育正常答案：ABC

解析：先天梅毒可表現(xiàn)為皮膚黏膜損害（大皰、斑丘疹）、骨骼畸形（鞍鼻、郝秦生齒）、內(nèi)臟受累（肝脾腫大）及神經(jīng)系統(tǒng)異常（如腦膜炎），嚴(yán)重者影響智力發(fā)育。9.乙肝病毒母嬰傳播的“免疫逃避”機(jī)制包括？A.病毒變異導(dǎo)致疫苗無法識(shí)別B.宮內(nèi)感染發(fā)生在免疫接種前C.新生兒免疫功能未成熟D.HBsAg陰性孕產(chǎn)婦的隱匿性感染答案：ABCD

解析：免疫逃避是阻斷失敗的重要原因，包括病毒變異、宮內(nèi)早期感染、新生兒免疫缺陷及隱匿性HBV感染（HBsAg陰性但HBVDNA陽性）。10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，哪些情況需重新治療？A.治療后RPR滴度下降＜4倍（如1:32→1:16）B.治療后RPR滴度上升≥4倍（如1:8→1:32）C.分娩前30天內(nèi)才開始治療D.治療期間未遵醫(yī)囑完成療程答案：BCD

解析：治療后RPR滴度未下降4倍（如1:32→1:16）需繼續(xù)觀察；若滴度上升≥4倍、治療延遲（分娩前30天內(nèi)開始）或未完成療程，需重新規(guī)范治療。三、填空題（共10題，每題2分）1.孕婦“婦幼三病”篩查應(yīng)遵循“____”原則，即所有孕婦均需接受篩查，無需知情同意（注：需填寫具體原則名稱）。答案：知情不拒絕

解析：根據(jù)《婦幼健康服務(wù)工作規(guī)范》，“艾梅乙”篩查遵循“知情不拒絕”原則，在充分告知后，孕婦無明確拒絕即視為同意。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，若分娩前未完成全程治療（如僅注射1針芐星青霉素），新生兒需按____梅毒進(jìn)行預(yù)防性治療。答案：先天

解析：孕產(chǎn)婦治療不規(guī)范時(shí)，新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)高，需按先天梅毒標(biāo)準(zhǔn)（如芐星青霉素5萬單位/kg，單次肌內(nèi)注射）進(jìn)行預(yù)防性治療。3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，乙肝疫苗全程接種（3劑）后，若抗-HBs＜____mIU/mL，需進(jìn)行加強(qiáng)免疫。答案：10

解析：《乙肝疫苗接種指南》規(guī)定，全程接種后抗-HBs＜10mIU/mL為無應(yīng)答，需接種1劑加強(qiáng)針（10μg）。4.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后_周、_周和____周進(jìn)行HIV核酸檢測，以早期診斷感染。答案：4；8；12

解析：HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒需在4周、8周、12周進(jìn)行HIVDNA/RNA檢測，18月齡時(shí)進(jìn)行抗體檢測以最終確認(rèn)。5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，____試驗(yàn)（填寫英文縮寫）為非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，其滴度可反映疾病活動(dòng)度和治療效果。答案：RPR

解析：RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）是非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，滴度變化可用于評(píng)估梅毒活動(dòng)度及治療效果。6.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陰性孕產(chǎn)婦的新生兒，乙肝疫苗接種程序?yàn)槌錾骭、_、____月齡各接種1劑（填寫具體月齡）。答案：0；1；6

解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)椤?-1-6”方案，即出生后24小時(shí)內(nèi)（0月齡）、1月齡、6月齡各接種1劑。7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，____（填寫藥物名稱）因可能導(dǎo)致神經(jīng)管畸形，禁用于孕早期（妊娠前3個(gè)月）。答案：依非韋倫（EFV）

解析：EFV有潛在致畸風(fēng)險(xiǎn)，孕早期（妊娠0-12周）推薦使用多替拉韋（DTG）替代；孕中晚期可謹(jǐn)慎使用EFV。8.先天梅毒新生兒的治療首選_（填寫藥物名稱），劑量為_萬單位/kg，每12小時(shí)1次靜脈滴注（出生7天內(nèi)）。答案：水劑青霉素G；5

解析：先天梅毒新生兒治療首選水劑青霉素G，出生7天內(nèi)劑量為5萬單位/kg，每12小時(shí)1次；7天后每8小時(shí)1次，療程10-14天。9.乙肝病毒母嬰阻斷中，____（填寫藥物名稱）因具有腎毒性，需謹(jǐn)慎用于腎功能不全的孕產(chǎn)婦。答案：替諾福韋（TDF）

解析：TDF可能引起腎功能損傷，用藥期間需監(jiān)測血肌酐，腎功能不全者可換用替比夫定（LdT）。10.梅毒感染孕產(chǎn)婦若在孕_周前完成規(guī)范治療，先天梅毒發(fā)生率可降至_%以下（填寫數(shù)字）。答案：28；2

解析：《梅毒母嬰阻斷技術(shù)指南》指出，孕28周前完成規(guī)范治療（如3劑芐星青霉素），先天梅毒發(fā)生率可＜2%；孕晚期治療（28周后）仍可降低感染風(fēng)險(xiǎn)但效果減弱。四、判斷題（共10題，每題1分）1.孕產(chǎn)婦梅毒篩查結(jié)果為RPR陽性、TPPA陰性時(shí)，可診斷為梅毒現(xiàn)癥感染。()答案：×

解析：RPR陽性、TPPA陰性提示可能為假陽性（如自身免疫性疾病、妊娠等），需排除生物學(xué)假陽性，不能確診梅毒。2.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，無需接種乙肝疫苗。()答案：×

解析：所有新生兒均需接種乙肝疫苗（國家免疫規(guī)劃），無論母親HBsAg狀態(tài)，以預(yù)防社區(qū)感染。3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩后可停止抗病毒治療，僅需對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防。()答案：×

解析：HIV感染孕產(chǎn)婦需終身抗病毒治療（“檢測即治療”），分娩后停藥會(huì)導(dǎo)致病毒反彈，增加自身疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。4.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度轉(zhuǎn)陰即可確認(rèn)治愈，無需隨訪至分娩。()答案：×

解析：RPR轉(zhuǎn)陰后仍需每月復(fù)查至分娩，因可能存在再感染或血清復(fù)發(fā)（滴度再次升高）。5.乙肝病毒DNA載量＜2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，無需進(jìn)行抗病毒治療。()答案：√

解析：《慢性乙型肝炎防治指南》指出，HBVDNA＜2×10?IU/mL的孕婦，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，可暫不啟動(dòng)抗病毒治療，僅需規(guī)范接種疫苗和HBIG。6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至2歲以保證營養(yǎng)。()答案：×

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)；若無法避免，需全程抗病毒治療并在6月齡內(nèi)斷乳。7.先天梅毒新生兒的梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，可作為確診依據(jù)。()答案：×

解析：TPPA陽性可能來自母體抗體（IgG可通過胎盤），不能單獨(dú)作為先天梅毒確診依據(jù)，需結(jié)合RPR滴度（高于母血4倍以上）或臨床癥狀。8.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可與乙肝疫苗在同一部位接種。()答案：×

解析：HBIG與乙肝疫苗需在不同部位接種（如HBIG接種大腿前外側(cè)，疫苗接種上臂三角?。?，避免相互影響免疫效果。9.梅毒感染孕產(chǎn)婦若治療后RPR滴度持續(xù)不下降（血清固定），無需對(duì)新生兒進(jìn)行干預(yù)。()答案：×

解析：血清固定孕產(chǎn)婦仍可能存在隱匿性感染，新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測和預(yù)防性治療（如芐星青霉素）。10.艾滋病病毒載量低于檢測下限的孕產(chǎn)婦，其新生兒無需進(jìn)行抗病毒預(yù)防。()答案：×

解析：即使病毒載量低于檢測下限，仍存在極低概率的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，新生兒需規(guī)范進(jìn)行抗病毒預(yù)防（如4-6周齊多夫定）。五、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述“婦幼三病”母嬰阻斷的“五早”策略。答案：

-(1).早篩查：孕早期（6-13+6周）完成“艾梅乙”篩查。

-(2).早診斷：對(duì)篩查陽性者及時(shí)進(jìn)行確證試驗(yàn)，明確感染狀態(tài)。

-(3).早治療：確診感染后立即啟動(dòng)抗病毒/抗梅毒治療（如HIV“檢測即治療”、梅毒青霉素規(guī)范治療）。

-(4).早干預(yù)：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗+HBIG（乙肝）、啟動(dòng)抗病毒預(yù)防（HIV）、預(yù)防性治療（梅毒）。

-(5).早隨訪：對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒定期隨訪（如HIV病毒載量、梅毒RPR滴度、乙肝抗體檢測），評(píng)估阻斷效果。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：

-(1).首選方案：芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次（總劑量720萬單位）。

-(2).孕晚期（28周后）感染或復(fù)發(fā)：需在首療程基礎(chǔ)上，于分娩前再增加1個(gè)療程（即4次注射）。

-(3).青霉素過敏者：先進(jìn)行青霉素脫敏治療（小劑量遞增），脫敏成功后繼續(xù)青霉素治療；脫敏無效者，可選用頭孢曲松1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，連續(xù)10天。

-(4).禁用四環(huán)素、多西環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）。3.簡述乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒阻斷流程（包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)和具體措施）。答案：

-(1).出生后24小時(shí)內(nèi)（越早越好）：

-①肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g）。

-②同一時(shí)間、不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg，酵母疫苗）。

-(2).出生后1月齡：接種第2劑乙肝疫苗（10μg）。

-(3).出生后6月齡：接種第3劑乙肝疫苗（10μg）。

-(4).7-12月齡：檢測HBsAg和抗-HBs，評(píng)估阻斷效果（HBsAg陰性、抗-HBs≥10mIU/mL為成功）。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案如何選擇（分孕早期、孕中晚期）？答案：

-(1).孕早期（妊娠0-12周）：

-推薦方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）。

-替代方案：TDF+3TC+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）（避免使用依非韋倫，因其有致畸風(fēng)險(xiǎn)）。

-(2).孕中晚期（妊娠13周后）：

-首選方案：TDF+3TC+DTG（或EFV，若DTG不可用）。

-注意事項(xiàng)：EFV需謹(jǐn)慎用于孕中晚期（需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)），LPV/r因副作用（高脂血癥）可作為次選。5.先天梅毒新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：

-(1).臨床癥狀：皮膚黏膜損害（大皰、斑丘疹）、肝脾腫大、黃疸、骨骼畸形（鞍鼻、郝秦生齒）等。

-(2).血清學(xué)檢測：新生兒RPR滴度≥母血RPR滴度的4倍（提示活動(dòng)性感染）。

-(3).病原學(xué)檢測：暗視野顯微鏡查見梅毒螺旋體（皮膚黏膜損害處標(biāo)本）。

-(4).影像學(xué)檢查：長骨X線顯示骨膜炎、骨軟骨炎（特異性表現(xiàn)）。

-(5).其他：腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5×10?/L、蛋白＞500mg/L）提示神經(jīng)梅毒。六、案例分析題（共3題，每題10分）1.孕婦李某，26歲，孕14周首次產(chǎn)檢，梅毒篩查RPR1:32陽性，TPPA陽性。否認(rèn)既往梅毒治療史，無青霉素過敏史。請(qǐng)制定該孕婦的干預(yù)方案。答案：

-(1).明確診斷：RPR和TPPA雙陽性，確診梅毒現(xiàn)癥感染。

-(2).規(guī)范治療：立即給予芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次（總療程3周）。

-(3).療效監(jiān)測：治療后每月復(fù)查RPR滴度，觀察是否下降≥4倍（如1:32→1:8及以下）；若滴度未下降或上升，需重新治療。

-(4).分娩管理：建議在孕32周前完成全程治療；若治療延遲（如分娩前30天內(nèi)開始），需在分娩前追加1個(gè)療程（第4次注射）。

-(5).新生兒干預(yù)：新生兒出生后立即進(jìn)行RPR和TPPA檢測（RPR滴度≥母血4倍需按先天梅毒治療）；無論結(jié)果如何，均給予芐星青霉素5萬單位/kg，單次肌內(nèi)注射（預(yù)防性治療）。2.孕婦張某，30歲，孕28周，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5×10?IU/mL，肝功能正