夏季中暑急救方法演講人：日期:目錄CATALOGUE01中暑基本認(rèn)知02癥狀快速識別03現(xiàn)場急救步驟04急救后續(xù)處理05預(yù)防策略06專業(yè)醫(yī)療介入01中暑基本認(rèn)知中暑定義與常見場景熱射?。ㄖ囟戎惺睿岑d攣（輕度中暑）熱衰竭（中度中暑）指因高溫導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，核心體溫超過40℃，伴隨意識模糊、抽搐甚至多器官衰竭的危急狀態(tài)，常見于長時(shí)間戶外作業(yè)（如建筑工人、運(yùn)動(dòng)員）或密閉高溫環(huán)境（如未通風(fēng)的車廂）。由于大量出汗導(dǎo)致體液和電解質(zhì)丟失，表現(xiàn)為頭暈、惡心、皮膚濕冷等癥狀，多發(fā)于高溫高濕環(huán)境下持續(xù)活動(dòng)的人群（如環(huán)衛(wèi)工人、軍訓(xùn)學(xué)生）。因電解質(zhì)失衡引發(fā)的肌肉痙攣疼痛，常見于高溫下劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充鹽分的人群（如馬拉松跑者、體力勞動(dòng)者）。主要誘發(fā)因素分析氣溫超過32℃、濕度大于60%且無風(fēng)的環(huán)境會(huì)顯著抑制汗液蒸發(fā)散熱，例如紡織車間、溫室大棚或熱帶地區(qū)夏季午后時(shí)段。環(huán)境因素高強(qiáng)度體力活動(dòng)（如消防演練、足球訓(xùn)練）期間飲水不足，或穿著不透氣衣物（如防護(hù)服、深色厚外套）阻礙散熱。個(gè)體行為因素糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致排汗功能障礙，心血管疾病患者循環(huán)代償能力下降，均會(huì)加劇中暑風(fēng)險(xiǎn)。基礎(chǔ)疾病影響65歲以上老年人因體溫調(diào)節(jié)能力下降、感知遲鈍，易在室內(nèi)靜坐狀態(tài)下發(fā)生“非勞力性中暑”，尤其常見于未使用空調(diào)的獨(dú)居老人。高危人群識別生理機(jī)能退化者嬰幼兒汗腺發(fā)育不完善且體表面積/體重比高，在密閉汽車內(nèi)15分鐘即可發(fā)生致命性中暑，需重點(diǎn)防范。兒童群體甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率高，精神障礙患者服藥后可能影響體溫調(diào)節(jié)，肥胖人群皮下脂肪隔熱性強(qiáng)，均為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象。慢性病患者02癥狀快速識別面色潮紅或蒼白血液循環(huán)異常可能導(dǎo)致面部皮膚呈現(xiàn)不自然的潮紅或蒼白，反映血管舒張功能失調(diào)。頭暈與乏力患者可能出現(xiàn)輕微頭暈、全身乏力，伴隨注意力不集中，這是體溫調(diào)節(jié)中樞開始紊亂的初期表現(xiàn)?？诳逝c多汗因高溫環(huán)境下體液流失加快，患者會(huì)感到明顯口渴，同時(shí)皮膚表面可能大量出汗以試圖散熱。早期警示信號中度進(jìn)展癥狀惡心與嘔吐消化系統(tǒng)因高溫影響出現(xiàn)功能紊亂，患者可能頻繁惡心甚至嘔吐，并伴隨食欲完全喪失。體溫快速升高核心體溫可能升至38℃以上，皮膚觸感干燥發(fā)燙，提示散熱機(jī)制已部分失效。電解質(zhì)失衡引發(fā)局部肌肉（如四肢、腹部）突發(fā)性痙攣，疼痛感明顯且持續(xù)數(shù)分鐘。肌肉痙攣意識模糊或昏迷因腦細(xì)胞高溫?fù)p傷，患者四肢或全身可能出現(xiàn)不受控的抽搐，需立即防止二次傷害。抽搐與驚厥無汗與休克皮膚停止出汗且冰冷蒼白，伴隨血壓驟降、脈搏微弱，提示循環(huán)系統(tǒng)瀕臨衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損時(shí)，患者可能出現(xiàn)胡言亂語、定向力喪失，甚至陷入昏迷狀態(tài)。緊急危險(xiǎn)癥狀03現(xiàn)場急救步驟立即轉(zhuǎn)移至陰涼處迅速將患者移至通風(fēng)良好的陰涼處或空調(diào)房間，避免陽光直射，減少熱輻射對身體的持續(xù)傷害。脫離高溫環(huán)境協(xié)助患者平躺并抬高下肢，促進(jìn)血液回流至心臟，改善腦部供血，緩解頭暈或意識模糊癥狀。調(diào)整體位松開或脫去緊身、不透氣的衣物，如領(lǐng)帶、腰帶等，以增強(qiáng)散熱效率。解除束縛衣物快速物理降溫方法冷水擦拭用濕毛巾或冰袋敷于頸部、腋下、腹股溝等大血管分布區(qū)域，通過蒸發(fā)和傳導(dǎo)降低核心體溫。噴灑涼水配合扇風(fēng)向患者皮膚噴灑涼水并用扇子或電扇加速蒸發(fā)散熱，模擬人體自然降溫機(jī)制。冰敷關(guān)鍵部位若條件允許，可將冰袋包裹于薄布中置于頭部、背部，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。水分補(bǔ)充與休息口服補(bǔ)液若患者意識清醒，可緩慢飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料或淡鹽水，避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐。限制活動(dòng)急救后至少休息數(shù)小時(shí)，避免立即投入體力活動(dòng)，防止中暑癥狀反復(fù)或加重。觀察尿量通過尿液顏色判斷脫水程度，深黃色或少量尿液提示需持續(xù)補(bǔ)液，直至恢復(fù)正常排尿狀態(tài)。04急救后續(xù)處理衣物調(diào)整與體位管理保持側(cè)臥防窒息若患者意識模糊或嘔吐，應(yīng)采用穩(wěn)定側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），避免嘔吐物阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息，同時(shí)確保頭部微后仰保持氣道通暢。下肢抬高促進(jìn)循環(huán)對于出現(xiàn)低血壓或休克的癥狀者，可將其下肢抬高30厘米左右，利用重力作用增加回心血量，改善腦部供血。寬松透氣衣物更換將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處后，需立即解開或脫去緊身、不透氣的衣物，替換為寬松透氣的棉質(zhì)衣物，以促進(jìn)汗液蒸發(fā)和散熱。030201監(jiān)測生命體征變化持續(xù)體溫動(dòng)態(tài)監(jiān)測每10分鐘測量一次肛溫或耳溫（最接近核心體溫），直至體溫降至安全范圍（38°C以下），避免過度降溫導(dǎo)致低體溫癥。心率與呼吸頻率觀察使用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度，同時(shí)記錄心率及呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸急促（＞30次/分）或心動(dòng)過速（＞120次/分）需警惕熱射病惡化。意識狀態(tài)評估分級通過GCS評分（格拉斯哥昏迷量表）量化患者反應(yīng)能力，重點(diǎn)關(guān)注瞳孔對光反射、言語應(yīng)答及肢體活動(dòng)，及時(shí)識別腦水腫征兆。禁止快速冰水浸泡中暑引起的體溫升高不宜服用阿司匹林或?qū)σ阴０被拥韧藷?，此類藥物可能加重肝臟損傷或干擾體溫調(diào)節(jié)中樞功能。謹(jǐn)慎使用退熱藥物限制刺激性飲品攝入恢復(fù)期避免給予含酒精或咖啡因的飲料，優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽（ORS）或淡鹽水，分次少量補(bǔ)充以預(yù)防電解質(zhì)紊亂。雖然物理降溫必要，但不可直接將患者浸入冰水，以免皮膚血管劇烈收縮阻礙散熱，應(yīng)改用溫水擦拭配合風(fēng)扇對流降溫。避免二次傷害措施05預(yù)防策略高溫時(shí)段行為規(guī)避減少戶外活動(dòng)頻率在陽光直射強(qiáng)烈時(shí)段盡量避免長時(shí)間戶外作業(yè)或運(yùn)動(dòng)，選擇清晨或傍晚溫度較低時(shí)進(jìn)行必要活動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)調(diào)整高溫環(huán)境下人體散熱效率降低，需降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并縮短持續(xù)時(shí)間，防止核心體溫過快升高。利用遮陽設(shè)施戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇樹蔭、遮陽棚等陰涼區(qū)域停留，減少太陽輻射直接暴露時(shí)間。衣著與防護(hù)裝備選擇選擇棉、麻等天然纖維或高科技速干面料服裝，促進(jìn)汗液蒸發(fā)并加速體表散熱。透氣吸濕面料優(yōu)先淺色衣物反射陽光輻射效果更佳，寬松剪裁可形成空氣對流層增強(qiáng)散熱效率。淺色寬松款式設(shè)計(jì)寬檐帽應(yīng)覆蓋頸部，UV400標(biāo)準(zhǔn)太陽鏡保護(hù)眼睛，必要時(shí)使用防曬冰袖等專業(yè)裝備。防護(hù)配件配套使用水分與電解質(zhì)補(bǔ)給指南定時(shí)定量飲水原則每小時(shí)補(bǔ)充200-300ml常溫飲用水，避免一次性大量飲水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)科學(xué)配比通過尿液淡黃色程度判斷水分充足度，深黃色提示需立即加強(qiáng)補(bǔ)水。運(yùn)動(dòng)后優(yōu)先選擇含鈉、鉀、鎂的等滲飲料，維持神經(jīng)肌肉正常功能。觀察尿液顏色指標(biāo)06專業(yè)醫(yī)療介入緊急呼叫時(shí)機(jī)判斷意識障礙或昏迷若患者出現(xiàn)意識模糊、無法喚醒或完全喪失意識，需立即呼叫急救服務(wù)，此類癥狀可能預(yù)示嚴(yán)重?zé)嵘洳』蛑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損傷。持續(xù)高熱不退當(dāng)患者體溫超過40℃且通過物理降溫?zé)o效時(shí)，表明體內(nèi)熱調(diào)節(jié)機(jī)制已失效，需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)防止多器官衰竭。抽搐或癲癇發(fā)作中暑引發(fā)的電解質(zhì)紊亂或腦水腫可能導(dǎo)致抽搐，此類癥狀需緊急處理以避免繼發(fā)性腦損傷。呼吸循環(huán)衰竭出現(xiàn)呼吸急促、脈搏微弱或血壓驟降時(shí)，提示可能發(fā)生休克或心力衰竭，必須立即啟動(dòng)高級生命支持。醫(yī)療衛(wèi)生支持流程快速降溫措施醫(yī)療人員會(huì)采用冰毯、冰鹽水靜脈輸注或蒸發(fā)降溫等手段，目標(biāo)是在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至38.5℃以下。藥物干預(yù)方案針對痙攣或腦水腫可能使用苯二氮卓類藥物，嚴(yán)重病例需考慮血液凈化或重癥監(jiān)護(hù)支持。液體復(fù)蘇管理通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)失衡，同時(shí)監(jiān)測尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)防止容量過負(fù)荷。器官功能監(jiān)測進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評估橫紋肌溶解、急性腎損傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)期注意事項(xiàng)漸進(jìn)性活動(dòng)恢復(fù)營養(yǎng)與水分補(bǔ)充持續(xù)體溫監(jiān)測神經(jīng)系