第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁考試寶典題庫護理學及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關于無菌技術(shù)的操作原則中，錯誤的是（）。

A.操作前洗手并穿戴清潔的洗手衣、口罩

B.所有無菌物品必須與非無菌物品接觸

C.操作時保持身體與無菌物品的距離，避免面對物品說話或咳嗽

D.無菌物品一旦污染應立即更換并報告

2.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）。

A.定期更換體位，保持皮膚清潔干燥

B.使用防水墊料保護骨突部位

C.每日測量生命體征并記錄

D.給予高蛋白飲食增強抵抗力

3.關于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)，以下說法正確的是（）。

A.脫水患者輸液速度應越快越好

B.兒童輸液速度應與成人相同

C.腦出血患者輸液速度應控制在20-30ml/h

D.輸注高滲溶液時速度應加快

4.護理記錄中，描述患者主訴的正確格式是（）。

A.患者自述“肚子疼三天了”

B.患者感覺“腰部酸脹”

C.患者主訴“惡心、嘔吐”

D.患者描述“疼痛評分7分”

5.下列藥物中，屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的是（）。

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

6.給予患者鼻飼時，以下操作錯誤的是（）。

A.先用溫水濕潤鼻飼管

B.每次注入量不超過200ml

C.注入時抬高床頭30-45度

D.注入后立即拔出鼻飼管

7.患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的措施是（）。

A.抬高頭部

B.左側(cè)臥位

C.靜脈注射腎上腺素

D.立即停止輸液

8.關于氧氣吸入的護理，以下說法正確的是（）。

A.氧氣流量越大越好

B.鼻導管吸氧時可用普通濕化瓶

C.氧氣濃度超過60%應注意氧療副作用

D.氧氣瓶應存放在陽光直射處

9.護理危重患者時，首要的觀察內(nèi)容是（）。

A.皮膚完整性

B.生命體征變化

C.飲食攝入情況

D.精神狀態(tài)

10.關于肌肉注射的注意事項，以下說法錯誤的是（）。

A.兩次注射應至少間隔2cm

B.對老年人應適當增加進針角度

C.應采用回抽法確認未刺入血管

D.每個部位可注射2ml藥液

11.患者張某，因車禍導致骨盆骨折，入院后護士應優(yōu)先安置的體位是（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

12.關于壓瘡分期描述，以下正確的是（）。

A.I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫

B.II期：表皮破損，有滲液

C.III期：全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織

D.IV期：組織壞死，可達骨骼

13.護理人員進行無菌操作時，手消毒的正確時間是（）。

A.水流沖洗30秒

B.擦干雙手1分鐘

C.使用含氯消毒液1-2分鐘

D.使用快速手消毒劑揉搓15-20秒

14.患者李女士，術(shù)后需使用翻身床，護士指導其正確使用方法是（）。

A.先放下床頭支架再翻身

B.翻身時保持雙臂上舉

C.每次翻身間隔2小時

D.翻身后立即固定床檔

15.關于留取尿培養(yǎng)標本的描述，以下正確的是（）。

A.先清洗外陰再消毒尿道口

B.標本采集后立即送檢

C.可在輸液后留取標本

D.標本容器可接觸便盆邊緣

16.護理人員進行病情評估時，最重要的原則是（）。

A.全面系統(tǒng)

B.主觀為主

C.早期發(fā)現(xiàn)問題

D.盡量縮短評估時間

17.關于生命體征的描述，以下正確的是（）。

A.脈搏短絀是指心率大于脈率

B.呼吸頻率超過24次/分稱為氣促

C.體溫38.5℃屬于高熱

D.血壓130/80mmHg屬于高血壓

18.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤時，應首先采取的措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向其他護士請教

C.暫停執(zhí)行并報告醫(yī)生

D.記錄錯誤時間

19.關于患者隱私保護，以下說法錯誤的是（）。

A.可在公共場合討論患者病情

B.護理記錄應妥善保管

C.接診時需征得患者同意

D.醫(yī)療信息不可泄露

20.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的誘因不包括（）。

A.切口感染

B.肺部感染

C.敗血癥

D.飲食不良

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理人員進行手衛(wèi)生時，正確的步驟包括（）。

A.流水沖洗雙手

B.使用洗手液揉搓

C.干燥雙手

D.使用一次性擦手紙

E.擦手時保持指尖朝上

22.關于靜脈輸液并發(fā)癥的描述，正確的是（）。

A.靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫

B.空氣栓塞可導致呼吸困難

C.靜脈炎需抬高患肢

D.空氣栓塞應立即左側(cè)臥位

E.靜脈炎可用50%硫酸鎂濕敷

23.護理人員進行病情觀察時，重點觀察的內(nèi)容包括（）。

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.胃腸道反應

D.皮膚完整性

E.液體出入量

24.關于肌肉注射的注意事項，以下說法正確的包括（）。

A.應選擇肌肉豐富的部位

B.對孕婦應避免使用臀大肌

C.注射前需檢查藥液有無沉淀

D.應采用45°進針

E.每個部位可注射2ml藥液

25.護理人員進行鼻飼時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.呼吸道阻塞

B.胃腸道感染

C.食管黏膜損傷

D.腹瀉

E.營養(yǎng)不良

26.關于氧氣吸入的護理，以下說法正確的包括（）。

A.氧氣濃度越高越好

B.鼻導管吸氧時需濕化

C.氧氣瓶應避免陽光直射

D.應定期檢查氧氣裝置

E.氧氣流量應根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)

27.護理人員進行病情評估時，常用的方法包括（）。

A.問診

B.視診

C.聽診

D.觸診

E.實驗室檢查

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.護理記錄應使用醫(yī)學術(shù)語，避免口語化表達。（）

29.無菌操作時，手套被污染后應立即更換。（）

30.壓瘡I期患者只需加強皮膚護理即可預防惡化。（）

31.靜脈輸液時，輸液速度應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。（）

32.護理人員進行手衛(wèi)生時，應使用流動水沖洗雙手。（）

33.肌肉注射時，應先抽回血液再注入藥液。（）

34.留取尿培養(yǎng)標本時，需保持患者膀胱充盈。（）

35.護理人員進行病情評估時，可隨意打斷患者敘述。（）

36.患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即抬高頭部。（）

37.護理記錄應真實、客觀、及時。（）

38.醫(yī)囑執(zhí)行后，護士無需再次核對。（）

39.護理人員進行操作時，可邊操作邊與患者交談。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

40.護理人員進行無菌操作時，應保持身體與無菌物品的距離，避免______、______或咳嗽。

41.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施包括______、______和______。

42.靜脈輸液時，需根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)______，一般成人滴速為______。

43.護理記錄應使用______、______的語言，避免主觀判斷。

44.給予患者鼻飼時，應先______，確認鼻飼管在______后再注入食物。

45.患者發(fā)生空氣栓塞時，應采取______位，并立即通知醫(yī)生。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述無菌技術(shù)的基本原則。

47.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施有哪些？

48.簡述靜脈輸液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。

49.護理人員進行病情評估時應遵循哪些原則？

50.簡述患者發(fā)生空氣栓塞時的處理措施。

六、案例分析題（共25分）

某患者，男性，68歲，因腦出血入院?；颊咭庾R模糊，右側(cè)肢體偏癱，生命體征如下：體溫38.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓180/100mmHg。護士發(fā)現(xiàn)患者家屬在病房內(nèi)吸煙，并詢問患者是否需要喝水。患者因疼痛無法配合治療，護士在進行護理操作時動作粗暴，導致患者皮膚出現(xiàn)紅腫。

問題：

1.分析該案例中存在的護理問題有哪些？

2.針對這些問題，護士應采取哪些措施？

3.總結(jié)該案例的護理經(jīng)驗教訓。

一、單選題

1.B

解析：無菌操作時，無菌物品必須與非無菌物品保持距離，避免接觸。其他選項均為正確操作原則。

2.A

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵是定期變換體位，保持皮膚清潔干燥，避免局部組織長期受壓。其他選項為輔助措施。

3.C

解析：腦出血患者輸液速度需嚴格控制，一般控制在20-30ml/h，過快可能導致顱內(nèi)壓升高。其他選項錯誤。

4.C

解析：護理記錄中描述患者主訴應客觀反映患者感受，使用“患者主訴‘惡心、嘔吐’”是標準格式。其他選項不夠規(guī)范。

5.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強效鎮(zhèn)痛作用。其他選項均為非阿片類鎮(zhèn)痛藥。

6.D

解析：鼻飼后應保持鼻飼管在胃內(nèi)一段時間再拔出，一般10-15分鐘。其他選項均為正確操作。

7.B

解析：患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取左側(cè)臥位，使氣泡停留在右心室頂部。其他選項錯誤。

8.C

解析：氧氣濃度超過60%可能導致氧療副作用，如肺損傷。其他選項錯誤。

9.B

解析：護理危重患者時，首要觀察生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。其他選項為重要觀察內(nèi)容，但非首要。

10.B

解析：對老年人應適當減小進針角度，避免刺入過深。其他選項正確。

11.C

解析：骨盆骨折患者應采取側(cè)臥位，避免骨折移位。其他選項不適用于此類損傷。

12.A

解析：I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫。其他選項描述錯誤。

13.D

解析：使用快速手消毒劑揉搓15-20秒是標準手衛(wèi)生方法。其他選項錯誤。

14.A

解析：使用翻身床時應先放下床頭支架再翻身，避免患者受傷。其他選項錯誤。

15.B

解析：留取尿培養(yǎng)標本應在采集前立即送檢，避免污染。其他選項錯誤。

16.C

解析：護理人員進行病情評估時應早期發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。其他選項是重要原則，但不是首要原則。

17.B

解析：呼吸頻率超過24次/分稱為氣促。其他選項描述錯誤。

18.C

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤時應立即暫停并報告醫(yī)生。其他選項錯誤。

19.A

解析：患者隱私應嚴格保密，不可在公共場合討論。其他選項正確。

20.D

解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能由感染、肺栓塞等原因引起，與飲食不良關系不大。其他選項均為常見誘因。

二、多選題

21.ABC

解析：手衛(wèi)生正確步驟包括流水沖洗、使用洗手液揉搓、干燥雙手。E選項錯誤，擦手時應保持指尖朝下。

22.ABCE

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫，需抬高患肢；空氣栓塞可導致呼吸困難，應左側(cè)臥位；靜脈炎可用50%硫酸鎂濕敷。D選項錯誤，空氣栓塞應采取坐位，雙腿下垂。

23.ABCDE

解析：病情觀察包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、胃腸道反應、皮膚完整性、液體出入量等。全部選項均正確。

24.ABC

解析：肌肉注射應選擇肌肉豐富的部位，對孕婦應避免使用臀大肌，注射前需檢查藥液有無沉淀。D選項錯誤，進針角度根據(jù)部位不同，一般為30-40°。E選項錯誤，每個部位注射量一般不超過2ml。

25.ABCD

解析：鼻飼可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸道阻塞、胃腸道感染、食管黏膜損傷、腹瀉。E選項錯誤，營養(yǎng)不良是鼻飼的目的，不是并發(fā)癥。

26.BCE

解析：氧氣濃度并非越高越好，鼻導管吸氧需濕化，氧氣瓶應避免陽光直射，應定期檢查氧氣裝置，氧氣流量應根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)。A選項錯誤，高濃度氧氣可能導致氧療副作用。

27.ABCDE

解析：病情評估方法包括問診、視診、聽診、觸診、實驗室檢查。全部選項均正確。

三、判斷題

28.×

解析：護理記錄應使用通俗易懂的語言，避免過度醫(yī)學術(shù)語，方便患者及家屬理解。

29.√

解析：無菌操作時，手套被污染應立即更換，防止感染。

30.×

解析：壓瘡I期患者需加強皮膚護理，但還需定期變換體位、保持皮膚清潔等措施。

31.√

解析：靜脈輸液速度應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，避免對患者造成傷害。

32.√

解析：手衛(wèi)生時應用流動水沖洗雙手，保證清潔效果。

33.√

解析：肌肉注射前應抽回血液，確認未刺入血管，避免藥液注入血管。

34.√

解析：留取尿培養(yǎng)標本時，需保持患者膀胱充盈，保證標本質(zhì)量。

35.×

解析：護理人員進行病情評估時應耐心傾聽患者敘述，不可隨意打斷。

36.√

解析：留取尿培養(yǎng)標本時，需保持患者膀胱充盈，保證標本質(zhì)量。

37.×

解析：護理人員進行病情評估時應耐心傾聽患者敘述，不可隨意打斷。

38.×

解析：患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取左側(cè)臥位，使氣泡停留在右心室頂部。

39.√

解析：護理記錄應真實、客觀、及時，反映患者病情變化。

40.咳嗽呼吸

解析：無菌操作時，應保持身體與無菌物品的距離，避免咳嗽、說話或打噴嚏，防止污染。

41.定期翻身保持皮膚清潔干燥按摩受壓部位

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、按摩受壓部位。

42.液體流速60-80滴/分

解析：靜脈輸液時需根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)液體流速，一般成人滴速為60-80滴/分。

43.客觀簡潔

解析：護理記錄應使用客觀、簡潔的語言，避免主觀判斷。

44.濕潤胃管胃內(nèi)

解析：給予患者鼻飼時，應先濕潤胃管，確認鼻飼管在胃內(nèi)后再注入食物。

45.左側(cè)臥

解析：患者發(fā)生空氣栓塞時，應采取左側(cè)臥位，并立即通知醫(yī)生。

五、簡答題

46.答：

無菌技術(shù)的基本原則包括：

①嚴格區(qū)分無菌物品與非無菌物品；

②操作環(huán)境需清潔、無菌；

③操作者需保持手部清潔；

④操作時需保持無菌物品不被污染；

⑤無菌物品一旦污染應立即更換。

47.答：

長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括：

①定期翻身，一般每2小時翻身一次；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；

④使用減壓床墊，避免局部受壓；

⑤注意飲食營養(yǎng)，增強抵抗力。

48.答：

靜脈輸液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施：

①靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫，預防措施包括選擇合適的靜脈、避免反復穿刺、使用無菌技術(shù)等；

②空氣栓塞：可導致呼吸困難，預防措施包括排盡管內(nèi)空氣、緩慢滴速等；

③靜脈感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，預防措施包括嚴格無菌操