2025第三人民醫(yī)院牽引治療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在頸椎牽引治療中，以下哪種牽引方式適用于脊髓型頸椎病急性期患者？A.間歇性牽引B.持續(xù)性牽引C.俯臥位牽引D.仰臥位牽引2.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行牽引治療時(shí)，牽引角度一般設(shè)定為多少度？A.0°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°3.以下哪種情況禁忌進(jìn)行骨盆牽引？A.腰椎間盤突出癥B.骨盆骨折C.妊娠晚期D.腰肌勞損4.頸椎牽引時(shí)，牽引力的選擇應(yīng)根據(jù)什么因素確定？A.患者體重B.患者年齡C.疾病嚴(yán)重程度D.以上都是5.牽引治療中，以下哪種并發(fā)癥與牽引時(shí)間過長有關(guān)？A.牽引間隙變小B.血壓驟降C.神經(jīng)根牽拉過度D.以上都是6.腰椎牽引治療中，以下哪種體位可增加牽引效果？A.俯臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.仰臥位加墊高臀部7.牽引治療結(jié)束后，以下哪種操作不正確？A.緩慢解除牽引力B.立即進(jìn)行功能鍛煉C.臥床休息30分鐘以上D.觀察患者反應(yīng)8.骨盆牽引時(shí)，牽引重量一般不超過患者體重的多少？A.10%B.20%C.30%D.40%9.頸椎牽引治療中，以下哪種情況需立即停止?fàn)恳?？A.牽引過程中出現(xiàn)頭暈B.牽引力過大導(dǎo)致肌肉酸痛C.患者血壓升高D.以上都是10.牽引治療的效果評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有參考價(jià)值？A.患者疼痛評分B.直腿抬高試驗(yàn)改善程度C.肌力恢復(fù)情況D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腰椎牽引治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰肌勞損D.腰椎滑脫2.頸椎牽引治療的禁忌癥包括哪些？A.脊柱骨折B.脊髓型頸椎病急性期C.高血壓控制不佳D.妊娠晚期3.牽引治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.牽引間隙變小B.血壓波動(dòng)C.神經(jīng)根牽拉過度D.褥瘡4.牽引治療的效果評估中，以下哪些指標(biāo)需要關(guān)注？A.患者疼痛程度B.直腿抬高角度C.肌力改善情況D.生活質(zhì)量評分5.骨盆牽引的注意事項(xiàng)包括哪些？A.牽引前需檢查骨盆穩(wěn)定性B.牽引過程中需監(jiān)測血壓C.牽引體位需保持穩(wěn)定D.牽引結(jié)束后需逐漸放松三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.頸椎牽引時(shí)，牽引角度越大，治療效果越好。（×）2.腰椎牽引治療適用于所有類型的腰痛患者。（×）3.骨盆牽引時(shí)，牽引重量越大，效果越好。（×）4.牽引治療結(jié)束后，患者可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）5.頸椎牽引時(shí)，牽引力一般不超過體重的10%。（√）6.腰椎牽引治療中，仰臥位加墊高臀部可增加牽引效果。（√）7.牽引治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈需立即停止?fàn)恳?。（√?.骨盆牽引適用于所有妊娠期婦女。（×）9.牽引治療的效果評估中，疼痛評分是最重要的指標(biāo)。（×）10.牽引治療前后需進(jìn)行全面的體格檢查。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述頸椎牽引治療的適應(yīng)癥。2.簡述腰椎牽引治療的禁忌癥。3.簡述牽引治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述骨盆牽引的操作要點(diǎn)。5.簡述牽引治療的效果評估方法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述頸椎牽引治療的注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)防范措施。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腰椎牽引治療的效果及影響因素。答案與解析一、單選題1.D解析：頸椎牽引治療中，仰臥位牽引適用于脊髓型頸椎病急性期患者，可減少對脊髓的壓迫。2.C解析：腰椎牽引治療時(shí)，牽引角度一般設(shè)定為30°～45°，可有效增大椎間隙，緩解神經(jīng)根壓迫。3.C解析：妊娠晚期進(jìn)行骨盆牽引可能誘發(fā)宮縮，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，屬于禁忌癥。4.D解析：頸椎牽引力應(yīng)根據(jù)患者體重、年齡、疾病嚴(yán)重程度綜合確定，避免過度牽引或牽引不足。5.C解析：牽引時(shí)間過長可能導(dǎo)致神經(jīng)根牽拉過度，引發(fā)疼痛或其他并發(fā)癥。6.D解析：仰臥位加墊高臀部可增大腰椎前凸，增加牽引效果。7.B解析：牽引治療結(jié)束后，患者需逐漸恢復(fù)活動(dòng)，不可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。8.B解析：骨盆牽引時(shí)，牽引重量一般不超過體重的20%，避免過度負(fù)荷。9.D解析：牽引過程中出現(xiàn)頭暈、血壓升高、肌肉酸痛等情況需立即停止?fàn)恳?0.D解析：牽引治療效果評估需綜合疼痛評分、直腿抬高試驗(yàn)、肌力恢復(fù)情況等指標(biāo)。二、多選題1.A、B、C解析：腰椎牽引治療適用于腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損等，腰椎滑脫需結(jié)合具體情況判斷。2.A、B、C解析：脊柱骨折、脊髓型頸椎病急性期、高血壓控制不佳均禁忌頸椎牽引。3.A、B、C、D解析：牽引治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括牽引間隙變小、血壓波動(dòng)、神經(jīng)根牽拉過度、褥瘡等。4.A、B、C、D解析：牽引治療效果評估需關(guān)注疼痛程度、直腿抬高角度、肌力改善情況、生活質(zhì)量評分等。5.A、B、C、D解析：骨盆牽引的注意事項(xiàng)包括檢查骨盆穩(wěn)定性、監(jiān)測血壓、保持體位穩(wěn)定、逐漸放松等。三、判斷題1.×解析：牽引角度過大可能增加頸椎小關(guān)節(jié)壓力，反而不利于治療。2.×解析：腰椎牽引治療不適用于所有腰痛患者，需排除嚴(yán)重腰椎管狹窄等禁忌癥。3.×解析：骨盆牽引重量過大可能增加腰椎負(fù)擔(dān)，需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.×解析：牽引治療結(jié)束后需逐漸恢復(fù)活動(dòng)，不可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。5.√解析：頸椎牽引力一般不超過體重的10%，避免過度牽引。6.√解析：仰臥位加墊高臀部可增加腰椎前凸，提高牽引效果。7.√解析：牽引過程中出現(xiàn)頭暈需立即停止?fàn)恳?，避免加重神?jīng)損傷。8.×解析：妊娠晚期骨盆牽引屬于禁忌癥，需謹(jǐn)慎評估。9.×解析：牽引治療效果評估需綜合多指標(biāo)，疼痛評分只是其中之一。10.√解析：牽引治療前后需進(jìn)行全面體格檢查，確保安全。四、簡答題1.頸椎牽引治療的適應(yīng)癥-頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型、脊髓型、交感型）-頸椎術(shù)后康復(fù)-頸椎小關(guān)節(jié)紊亂2.腰椎牽引治療的禁忌癥-脊柱骨折-脊髓型頸椎病急性期-妊娠晚期-腰椎感染-腰椎滑脫不穩(wěn)定3.牽引治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：牽引間隙變小、血壓波動(dòng)、神經(jīng)根牽拉過度、肌肉酸痛-處理方法：調(diào)整牽引角度、監(jiān)測血壓、縮短牽引時(shí)間、加強(qiáng)按摩放松4.骨盆牽引的操作要點(diǎn)-牽引前檢查骨盆穩(wěn)定性，排除禁忌癥-牽引重量一般不超過體重的20%-保持體位穩(wěn)定，避免晃動(dòng)-牽引結(jié)束后逐漸放松5.牽引治療的效果評估方法-疼痛評分（VAS量表）-直腿抬高試驗(yàn)改善程度-肌力恢復(fù)情況-生活質(zhì)量評分五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述頸椎牽引治療的注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)防范措施-注意事項(xiàng)：1.牽引前需進(jìn)行全面評估，排除禁忌癥；2.牽引角度和力度需根據(jù)患者情況調(diào)整，避免過度牽引；3.牽引過程中需密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)不適立即停止。-風(fēng)險(xiǎn)防范措施：1.牽引前進(jìn)行充分溝通，告知患者注意事項(xiàng)；2.牽引過程中監(jiān)測血壓、心率等生命體征；3.牽引結(jié)束后逐漸放松，避免突然起身。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論