忻州市人民醫(yī)院造口周?chē)つw護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.以下哪種液體最適合用于清潔造口周?chē)つw？A.氯己定溶液B.肥皂水C.乙醇D.白醋2.造口周?chē)ぱ鬃畛Ｒ?jiàn)的病因是？A.造口狹窄B.皮膚屏障受損C.營(yíng)養(yǎng)不良D.心理壓力3.使用造口袋時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.確保造口袋與造口貼合緊密B.每次更換時(shí)使用新的皮膚保護(hù)膜C.使用前無(wú)需消毒造口周?chē)つwD.定期檢查造口袋的密封性4.以下哪種情況提示造口周?chē)つw可能出現(xiàn)感染？A.輕微發(fā)紅B.皮膚干燥C.水皰形成D.輕微瘙癢5.造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬時(shí)，應(yīng)首選哪種措施？A.使用氧化鋅軟膏B.增加造口袋使用頻率C.使用吸水性強(qiáng)的敷料D.涂抹凡士林保護(hù)皮膚6.為預(yù)防造口狹窄，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A.定期使用擴(kuò)肛器B.保持造口清潔干燥C.避免使用造口袋D.增加膳食纖維攝入7.造口周?chē)つw出現(xiàn)糜爛時(shí)，應(yīng)避免使用？A.氯己定溶液B.碘伏溶液C.生理鹽水D.碳酸氫鈉溶液8.以下哪種造口袋適用于夜間或長(zhǎng)時(shí)間佩戴？A.彈力造口袋B.雙袋系統(tǒng)C.超薄型造口袋D.氣相記憶棉造口袋9.造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物？A.青霉素B.克霉唑乳膏C.紅霉素軟膏D.夫西地酸乳膏10.使用造口袋時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？A.造口袋邊緣距造口2cm即可B.使用前需修剪造口袋邊緣C.每次更換時(shí)無(wú)需清潔造口周?chē)つwD.造口袋可長(zhǎng)時(shí)間不更換11.造口周?chē)つw出現(xiàn)過(guò)度干燥時(shí)，應(yīng)如何處理？A.使用保濕霜B.減少造口袋使用頻率C.使用抗生素預(yù)防感染D.增加造口袋內(nèi)襯墊12.以下哪種情況需立即更換造口袋？A.造口袋輕微滲漏B.造口周?chē)つw輕微發(fā)紅C.造口袋內(nèi)殘留少量排泄物D.造口袋邊緣卷邊13.造口周?chē)つw出現(xiàn)肉芽組織時(shí)，應(yīng)如何處理？A.使用無(wú)菌紗布覆蓋B.使用凡士林保護(hù)C.使用硝酸銀溶液D.增加造口袋使用頻率14.使用造口袋時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.造口袋需定期消毒B.造口袋邊緣需修剪平整C.造口袋可長(zhǎng)時(shí)間不更換D.造口袋需與皮膚貼合緊密15.造口周?chē)つw出現(xiàn)糜爛時(shí)，應(yīng)首選哪種敷料？A.敷料墊B.敷料膜C.紗布?jí)|D.敷料紗布16.以下哪種造口袋適用于運(yùn)動(dòng)人群？A.超薄型造口袋B.雙袋系統(tǒng)C.彈力造口袋D.氣相記憶棉造口袋17.造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬時(shí)，應(yīng)避免使用？A.氯己定溶液B.生理鹽水C.氧化鋅軟膏D.凡士林18.使用造口袋時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？A.造口袋邊緣距造口5cm即可B.使用前需修剪造口袋邊緣C.每次更換時(shí)無(wú)需清潔造口周?chē)つwD.造口袋可長(zhǎng)時(shí)間不更換19.造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染時(shí)，應(yīng)如何處理？A.使用抗生素預(yù)防感染B.使用克霉唑乳膏C.增加造口袋使用頻率D.使用激素類(lèi)藥物20.以下哪種情況需立即更換造口袋？A.造口袋輕微滲漏B.造口周?chē)つw輕微發(fā)紅C.造口袋內(nèi)殘留少量排泄物D.造口袋邊緣卷邊二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.造口周?chē)ぱ椎某Ｒ?jiàn)病因包括？A.皮膚屏障受損B.排泄物刺激C.營(yíng)養(yǎng)不良D.心理壓力2.使用造口袋時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.確保造口袋與造口貼合緊密B.每次更換時(shí)使用新的皮膚保護(hù)膜C.使用前需消毒造口周?chē)つwD.定期檢查造口袋的密封性3.造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？A.使用吸水性強(qiáng)的敷料B.避免使用潮濕的造口袋C.使用氧化鋅軟膏D.保持皮膚干燥4.以下哪些情況需立即更換造口袋？A.造口袋輕微滲漏B.造口周?chē)つw發(fā)紅加劇C.造口袋內(nèi)殘留大量排泄物D.造口袋邊緣卷邊5.造口周?chē)つw出現(xiàn)糜爛時(shí)，應(yīng)避免使用？A.氯己定溶液B.碘伏溶液C.生理鹽水D.碳酸氫鈉溶液6.以下哪些造口袋適用于夜間或長(zhǎng)時(shí)間佩戴？A.雙袋系統(tǒng)B.超薄型造口袋C.氣相記憶棉造口袋D.彈力造口袋7.造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？A.使用克霉唑乳膏B.保持皮膚干燥C.使用抗生素預(yù)防感染D.使用激素類(lèi)藥物8.使用造口袋時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.造口袋邊緣距造口2cm即可B.使用前需修剪造口袋邊緣C.每次更換時(shí)無(wú)需清潔造口周?chē)つwD.造口袋需與皮膚貼合緊密9.造口周?chē)つw出現(xiàn)過(guò)度干燥時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？A.使用保濕霜B.減少造口袋使用頻率C.使用抗生素預(yù)防感染D.增加造口袋內(nèi)襯墊10.以下哪些情況需立即更換造口袋？A.造口袋輕微滲漏B.造口周?chē)つw發(fā)紅加劇C.造口袋內(nèi)殘留大量排泄物D.造口袋邊緣卷邊三、判斷題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.造口周?chē)ぱ资怯捎谂判刮锎碳?dǎo)致的皮膚炎癥。2.使用造口袋時(shí)，造口袋邊緣距造口2cm即可。3.造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬時(shí)，應(yīng)立即更換造口袋。4.造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染時(shí)，應(yīng)使用抗生素治療。5.使用造口袋時(shí)，造口袋需定期消毒。6.造口周?chē)つw出現(xiàn)糜爛時(shí)，應(yīng)避免使用氯己定溶液。7.造口周?chē)つw出現(xiàn)過(guò)度干燥時(shí)，應(yīng)使用保濕霜。8.造口袋可長(zhǎng)時(shí)間不更換。9.造口周?chē)ぱ资怯捎跔I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的。10.使用造口袋時(shí)，造口袋需與皮膚貼合緊密。11.造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染時(shí)，應(yīng)使用激素類(lèi)藥物。12.造口周?chē)ぱ椎某Ｒ?jiàn)病因是皮膚屏障受損。13.使用造口袋時(shí)，造口袋邊緣需修剪平整。14.造口周?chē)つw出現(xiàn)糜爛時(shí)，應(yīng)使用敷料膜。15.造口袋適用于夜間或長(zhǎng)時(shí)間佩戴。16.造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬時(shí)，應(yīng)使用氧化鋅軟膏。17.造口周?chē)ぱ资怯捎谛睦韷毫?dǎo)致的。18.使用造口袋時(shí)，造口袋可長(zhǎng)時(shí)間不更換。19.造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染時(shí)，應(yīng)使用克霉唑乳膏。20.造口袋邊緣卷邊時(shí)需立即更換。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述造口周?chē)ぱ椎某Ｒ?jiàn)病因及預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述使用造口袋時(shí)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬時(shí)的處理方法。4.簡(jiǎn)述造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染時(shí)的處理方法。5.簡(jiǎn)述如何預(yù)防造口狹窄。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者張某，男，62歲，結(jié)腸造口術(shù)后3個(gè)月，主訴造口周?chē)つw發(fā)紅、瘙癢，伴有輕微滲漏。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者李某，女，45歲，回腸造口術(shù)后1年，主訴造口周?chē)つw干燥、脫屑，伴有輕微疼痛。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A-解析：氯己定溶液具有廣譜抗菌作用，可有效清潔造口周?chē)つw，預(yù)防感染。肥皂水刺激性較強(qiáng)，乙醇易導(dǎo)致皮膚干燥，白醋可能損傷皮膚屏障。2.B-解析：造口周?chē)ぱ鬃畛Ｒ?jiàn)的病因是皮膚屏障受損，導(dǎo)致排泄物刺激、浸漬等問(wèn)題。其他選項(xiàng)雖可能導(dǎo)致皮膚問(wèn)題，但不是主要原因。3.C-解析：使用前需清潔造口周?chē)つw，避免細(xì)菌污染。其他選項(xiàng)均正確。4.C-解析：水皰形成提示皮膚受損，可能伴隨感染。其他選項(xiàng)屬于正?，F(xiàn)象或輕微問(wèn)題。5.C-解析：使用吸水性強(qiáng)的敷料可快速吸收滲液，預(yù)防浸漬。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不是首選。6.A-解析：定期使用擴(kuò)肛器可預(yù)防造口狹窄。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不是最重要。7.B-解析：碘伏溶液刺激性較強(qiáng)，可能加重糜爛。其他選項(xiàng)相對(duì)溫和。8.B-解析：雙袋系統(tǒng)可預(yù)存排泄物，適用于夜間或長(zhǎng)時(shí)間佩戴。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不如雙袋系統(tǒng)實(shí)用。9.B-解析：克霉唑乳膏是抗真菌藥物，可有效治療真菌感染。其他選項(xiàng)不適用于真菌感染。10.A-解析：造口袋邊緣距造口2cm可確保貼合緊密，預(yù)防滲漏。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。11.A-解析：使用保濕霜可緩解皮膚干燥。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不是首選。12.C-解析：造口袋內(nèi)殘留大量排泄物可能導(dǎo)致感染，需立即更換。其他選項(xiàng)屬于輕微問(wèn)題。13.C-解析：硝酸銀溶液可收斂肉芽組織。其他選項(xiàng)效果有限。14.C-解析：造口袋需定期更換，避免細(xì)菌滋生。其他選項(xiàng)正確。15.B-解析：敷料膜可保護(hù)糜爛皮膚。其他選項(xiàng)效果有限。16.C-解析：彈力造口袋可適應(yīng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的身體變化。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不如彈力造口袋實(shí)用。17.A-解析：氯己定溶液可能加重浸漬。其他選項(xiàng)相對(duì)溫和。18.B-解析：使用前需修剪造口袋邊緣，確保貼合緊密。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。19.B-解析：克霉唑乳膏是抗真菌藥物，可有效治療真菌感染。其他選項(xiàng)不適用于真菌感染。20.C-解析：造口袋內(nèi)殘留大量排泄物可能導(dǎo)致感染，需立即更換。其他選項(xiàng)屬于輕微問(wèn)題。二、多選題答案及解析1.A、B-解析：皮膚屏障受損和排泄物刺激是造口周?chē)ぱ椎某Ｒ?jiàn)病因。其他選項(xiàng)雖可能導(dǎo)致皮膚問(wèn)題，但不是主要原因。2.A、B、D-解析：造口袋需與皮膚貼合緊密，使用前需清潔皮膚，定期檢查密封性。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.A、B、D-解析：使用吸水性強(qiáng)的敷料、避免潮濕的造口袋、保持皮膚干燥可有效預(yù)防浸漬。其他選項(xiàng)效果有限。4.B、C、D-解析：造口周?chē)つw發(fā)紅加劇、造口袋內(nèi)殘留大量排泄物、造口袋邊緣卷邊需立即更換。其他選項(xiàng)屬于輕微問(wèn)題。5.A、B-解析：氯己定溶液和碘伏溶液刺激性較強(qiáng)，可能加重糜爛。其他選項(xiàng)相對(duì)溫和。6.A、C-解析：雙袋系統(tǒng)和氣相記憶棉造口袋適用于夜間或長(zhǎng)時(shí)間佩戴。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不如雙袋系統(tǒng)實(shí)用。7.A、B-解析：使用克霉唑乳膏、保持皮膚干燥可有效治療真菌感染。其他選項(xiàng)不適用于真菌感染。8.B、D-解析：使用前需修剪造口袋邊緣，造口袋需與皮膚貼合緊密。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.A、D-解析：使用保濕霜、增加造口袋內(nèi)襯墊可有效緩解皮膚干燥。其他選項(xiàng)效果有限。10.B、C、D-解析：造口周?chē)つw發(fā)紅加劇、造口袋內(nèi)殘留大量排泄物、造口袋邊緣卷邊需立即更換。其他選項(xiàng)屬于輕微問(wèn)題。三、判斷題答案及解析1.正確-解析：造口周?chē)ぱ资怯捎谂判刮锎碳?dǎo)致的皮膚炎癥。2.錯(cuò)誤-解析：造口袋邊緣距造口需緊密貼合，不能僅距2cm。3.正確-解析：潮濕的造口袋可能導(dǎo)致浸漬，需立即更換。4.錯(cuò)誤-解析：真菌感染需使用抗真菌藥物，抗生素?zé)o效。5.正確-解析：造口袋需定期消毒，預(yù)防細(xì)菌滋生。6.正確-解析：碘伏溶液刺激性較強(qiáng)，可能加重糜爛。7.正確-解析：使用保濕霜可緩解皮膚干燥。8.錯(cuò)誤-解析：造口袋需定期更換，避免細(xì)菌滋生。9.錯(cuò)誤-解析：造口周?chē)ぱ椎某Ｒ?jiàn)病因是皮膚屏障受損，而非營(yíng)養(yǎng)不良。10.正確-解析：造口袋需與皮膚貼合緊密，預(yù)防滲漏。11.錯(cuò)誤-解析：真菌感染需使用抗真菌藥物，激素類(lèi)藥物無(wú)效。12.正確-解析：皮膚屏障受損是造口周?chē)ぱ椎某Ｒ?jiàn)病因。13.正確-解析：造口袋邊緣需修剪平整，確保貼合緊密。14.正確-解析：敷料膜可保護(hù)糜爛皮膚。15.正確-解析：雙袋系統(tǒng)和氣相記憶棉造口袋適用于夜間或長(zhǎng)時(shí)間佩戴。16.正確-解析：氧化鋅軟膏可預(yù)防浸漬。17.錯(cuò)誤-解析：造口周?chē)ぱ椎某Ｒ?jiàn)病因是皮膚屏障受損，而非心理壓力。18.錯(cuò)誤-解析：造口袋需定期更換，避免細(xì)菌滋生。19.正確-解析：克霉唑乳膏是抗真菌藥物，可有效治療真菌感染。20.正確-解析：造口袋邊緣卷邊可能導(dǎo)致滲漏，需立即更換。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.造口周?chē)ぱ椎某Ｒ?jiàn)病因及預(yù)防措施-常見(jiàn)病因：皮膚屏障受損、排泄物刺激、浸漬、感染等。-預(yù)防措施：-保持造口周?chē)つw清潔干燥。-使用合適的造口袋，確保貼合緊密。-定期更換造口袋，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴。-使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防摩擦和刺激。2.使用造口袋時(shí)的注意事項(xiàng)-確保造口袋與造口貼合緊密，預(yù)防滲漏。-使用前需清潔造口周?chē)つw。-定期更換造口袋，避免細(xì)菌滋生。-根據(jù)排泄量選擇合適的造口袋尺寸。-使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防摩擦和刺激。3.造口周?chē)つw出現(xiàn)浸漬時(shí)的處理方法-立即更換潮濕的造口袋。-使用吸水性強(qiáng)的敷料吸收滲液。-保持皮膚干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸潮濕環(huán)境。-使用氧化鋅軟膏預(yù)防浸漬。4.造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染時(shí)的處理方法-使用克霉唑乳膏等抗真菌藥物。-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境。-定期更換造口袋，避免細(xì)菌滋生。-必要時(shí)使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。5.如何預(yù)防造口狹窄-術(shù)后定期使用擴(kuò)肛器。-保持造口清潔干燥。-增加膳食纖維攝入，軟化糞便。-避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫造口。五、案例分析題答案及解析1.患者張某，男，結(jié)腸造口術(shù)后3個(gè)月，主訴造口周?chē)つw發(fā)紅、瘙癢，伴有輕微滲漏。-可能原因：-造口袋貼合不緊密，導(dǎo)致滲漏刺激皮膚。-排泄物殘留未及時(shí)清理。-皮膚保護(hù)膜使用不當(dāng)。-處理