長治市中醫(yī)院超聲醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)常見的肝臟占位性病變中，以下哪一項(xiàng)最需要與肝血管瘤進(jìn)行鑒別？（）A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生D.肝腺瘤E.肝囊腫2.在長治市，對于疑似膽囊結(jié)石的患者，首選的超聲檢查方法是？（）A.CT增強(qiáng)掃描B.MRI胰膽管成像C.超聲檢查（多普勒模式）D.膽囊閃爍顯像E.膽囊內(nèi)鏡檢查3.長治地區(qū)高血壓患者常見的腎臟病變，超聲上最典型的表現(xiàn)是？（）A.腎實(shí)質(zhì)增厚B.腎囊腫C.腎動(dòng)脈狹窄D.腎盂積水E.腎結(jié)石4.在長治市，對于胎兒心臟畸形的篩查，通常建議在孕幾周進(jìn)行超聲檢查？（）A.10-14周B.18-24周C.24-28周D.32-36周E.38-40周5.長治地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的超聲特征中，以下哪一項(xiàng)提示惡性可能性最高？（）A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲C.結(jié)節(jié)縱橫比大于1D.結(jié)節(jié)后方無聲影E.結(jié)節(jié)血流信號豐富（環(huán)狀血流）6.在長治市，對于下肢深靜脈血栓的超聲診斷，首選的檢查方法是？（）A.靜脈造影B.超聲多普勒檢查C.CT靜脈成像D.MRI靜脈成像E.核素靜脈顯像7.長治地區(qū)女性常見的卵巢囊腫類型中，以下哪一項(xiàng)最需要關(guān)注惡變風(fēng)險(xiǎn)？（）A.卵巢濾泡囊腫B.漿液性囊腫C.粘液性囊腫D.畸胎瘤E.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫8.在長治市，對于新生兒先天性膈疝的超聲診斷，最典型的表現(xiàn)是？（）A.膈肌連續(xù)性中斷B.肺部實(shí)變C.心臟右移位D.腹腔臟器疝入胸腔E.胸腔積液9.長治地區(qū)前列腺增生的超聲診斷中，以下哪一項(xiàng)是重要的鑒別點(diǎn)？（）A.前列腺體積增大B.前列腺內(nèi)部回聲均勻C.前列腺中央?yún)^(qū)血流信號增多D.前列腺表面光滑E.前列腺鈣化10.在長治市，對于急性闌尾炎的超聲診斷，以下哪一項(xiàng)提示炎癥嚴(yán)重？（）A.闌尾增粗B.闌尾壁增厚C.闌尾周圍滲出D.闌尾腔內(nèi)糞石E.闌尾血流信號增多二、多選題（每題3分，共10題）1.長治地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別指標(biāo)包括？（）A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)邊界是否清晰C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲類型D.結(jié)節(jié)后方聲影E.結(jié)節(jié)血流信號豐富程度2.在長治市，疑似睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示扭轉(zhuǎn)可能？（）A.睪丸體積增大B.睪丸血流信號消失或減少C.睪丸鞘膜積液D.睪丸周圍軟組織增厚E.睪丸位置異常3.長治地區(qū)女性盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示感染？（）A.子宮內(nèi)膜增厚B.盆腔積液C.輸卵管增粗、管壁毛糙D.子宮附件區(qū)包塊E.盆腔淋巴結(jié)腫大4.在長治市，對于新生兒先天性心臟病超聲篩查，常見的異常表現(xiàn)包括？（）A.心臟增大B.心室或心房分流C.肺動(dòng)脈增寬D.主動(dòng)脈弓中斷E.心臟位置異常5.長治地區(qū)常見的肝臟占位性病變中，以下哪些需要與惡性腫瘤鑒別？（）A.肝血管瘤B.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝腺瘤E.肝囊腫6.在長治市，對于下肢深靜脈血栓的超聲診斷，以下哪些是陽性征象？（）A.靜脈管腔內(nèi)血栓形成B.靜脈血流反向流動(dòng)C.靜脈管腔擴(kuò)張D.靜脈血流速度減慢E.靜脈壁增厚7.長治地區(qū)前列腺增生的超聲診斷中，以下哪些是重要參考指標(biāo)？（）A.前列腺體積B.前列腺形狀C.前列腺內(nèi)部回聲D.前列腺血流信號E.前列腺鈣化8.在長治市，對于急性膽囊炎的超聲診斷，以下哪些是典型表現(xiàn)？（）A.膽囊壁增厚B.膽囊周圍滲出C.膽囊結(jié)石D.膽囊體積增大E.膽囊血流信號增多9.長治地區(qū)常見的腎結(jié)石超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示結(jié)石存在？（）A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲B.強(qiáng)回聲后伴聲影C.結(jié)石位置固定D.結(jié)石周圍腎盂積水E.結(jié)石活動(dòng)度差10.在長治市，對于胎兒發(fā)育異常的超聲篩查，常見的異常包括？（）A.胎兒生長受限B.胎兒器官結(jié)構(gòu)異常C.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常D.胎兒心血管系統(tǒng)異常E.胎兒皮膚異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.長治地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象中，微小鈣化提示惡性可能性較高。（）2.在長治市，疑似睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，超聲檢查應(yīng)首選彩色多普勒評估睪丸血流。（）3.長治地區(qū)女性盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，附件區(qū)包塊提示卵巢囊腫。（）4.胎兒心臟畸形的超聲篩查應(yīng)在孕18-24周進(jìn)行。（）5.長治地區(qū)常見的肝臟占位性病變中，肝血管瘤內(nèi)部呈典型“血管瘤樣”回聲。（）6.下肢深靜脈血栓的超聲診斷中，靜脈管腔內(nèi)血流反向流動(dòng)是陽性征象。（）7.前列腺增生的超聲診斷中，前列腺血流信號增多提示炎癥嚴(yán)重。（）8.長治地區(qū)急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)中，膽囊壁增厚伴周圍滲出是典型表現(xiàn)。（）9.腎結(jié)石的超聲診斷中，強(qiáng)回聲后伴聲影是重要提示。（）10.胎兒發(fā)育異常的超聲篩查應(yīng)關(guān)注胎兒器官結(jié)構(gòu)完整性。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述長治地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷要點(diǎn)。2.簡述長治地區(qū)急性闌尾炎的超聲診斷流程及典型表現(xiàn)。3.簡述長治地區(qū)胎兒先天性心臟畸形的超聲篩查要點(diǎn)。4.簡述長治地區(qū)下肢深靜脈血栓的超聲診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者女，28歲，主訴“下腹部隱痛1天”。超聲檢查：子宮增大，左附件區(qū)可見一大小約4cm×3cm混合性包塊，邊界清，內(nèi)部回聲不均，彩色多普勒顯示包塊血流信號豐富。問題：（1）該病例可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？2.案例二：患兒男，新生兒，主訴“出生后心前區(qū)雜音”。超聲檢查：心臟增大，左心室流出道增寬，彩色多普勒顯示左向右分流。問題：（1）該病例可能的診斷是什么？（2）超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些結(jié)構(gòu)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：長治地區(qū)常見的肝臟占位性病變中，肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）需要與肝細(xì)胞癌（HCC）鑒別，因其內(nèi)部回聲和血流特征可能類似惡性腫瘤。2.C解析：長治地區(qū)對于疑似膽囊結(jié)石的患者，超聲檢查（多普勒模式）是首選方法，因其無創(chuàng)、便捷且可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石與膽囊壁的關(guān)系。3.A解析：長治地區(qū)高血壓患者常見的腎臟病變是腎實(shí)質(zhì)增厚（小動(dòng)脈硬化表現(xiàn)），超聲可直觀顯示。4.B解析：長治地區(qū)胎兒心臟畸形篩查通常在孕18-24周進(jìn)行，此時(shí)胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育完整，便于超聲檢查。5.E解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征中，環(huán)狀血流（PeriportalFlow）提示惡性可能性最高，需重點(diǎn)關(guān)注。6.B解析：長治地區(qū)下肢深靜脈血栓首選超聲多普勒檢查，因其無創(chuàng)、便捷且可動(dòng)態(tài)觀察血流情況。7.D解析：畸胎瘤（Teratoma）需要關(guān)注惡變風(fēng)險(xiǎn)，尤其是惡性畸胎瘤（卵黃囊瘤）。8.D解析：新生兒先天性膈疝的典型表現(xiàn)是腹腔臟器疝入胸腔，超聲可直觀顯示膈肌缺損。9.C解析：前列腺增生的重要鑒別點(diǎn)是前列腺中央?yún)^(qū)血流信號增多，提示前列腺纖維化。10.C解析：急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)中，闌尾周圍滲出提示炎癥嚴(yán)重，需及時(shí)處理。二、多選題答案與解析1.B、C、D、E解析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別指標(biāo)包括邊界是否清晰、內(nèi)部回聲類型、后方聲影及血流信號豐富程度。2.B、D解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，睪丸血流信號消失或減少、周圍軟組織增厚是關(guān)鍵提示。3.A、B、C、D解析：盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)包括子宮內(nèi)膜增厚、盆腔積液、輸卵管增粗及附件區(qū)包塊。4.A、B、C、D解析：新生兒先天性心臟病超聲篩查關(guān)注心臟增大、分流、肺動(dòng)脈增寬及主動(dòng)脈弓異常。5.A、B、C、D解析：長治地區(qū)肝臟占位性病變需與肝血管瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝轉(zhuǎn)移瘤及肝腺瘤鑒別。6.A、B、E解析：下肢深靜脈血栓的超聲陽性征象包括靜脈管腔內(nèi)血栓、血流反向流動(dòng)及血流速度減慢。7.A、B、C、D解析：前列腺增生的超聲診斷參考指標(biāo)包括體積、形狀、內(nèi)部回聲及血流信號。8.A、B、C、D解析：急性膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)包括膽囊壁增厚、周圍滲出、結(jié)石及體積增大。9.A、B、C、D解析：腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲、后伴聲影、位置固定及周圍積水。10.A、B、C、D解析：胎兒發(fā)育異常的超聲篩查關(guān)注生長受限、器官結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)異常。三、判斷題答案與解析1.正確解析：微小鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的重要征象，長治地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中需重點(diǎn)關(guān)注。2.正確解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需及時(shí)處理，超聲多普勒評估睪丸血流是首選方法。3.錯(cuò)誤解析：附件區(qū)包塊需結(jié)合臨床及血流特征判斷，可能為炎性包塊或囊腫。4.正確解析：孕18-24周是胎兒心臟畸形篩查的最佳時(shí)間窗口。5.正確解析：肝血管瘤內(nèi)部呈典型“血管瘤樣”回聲（星狀強(qiáng)回聲），長治地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注。6.正確解析：靜脈血流反向流動(dòng)是深靜脈血栓的陽性征象。7.正確解析：前列腺血流信號增多提示炎癥或增生嚴(yán)重。8.正確解析：急性膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)包括膽囊壁增厚伴周圍滲出。9.正確解析：腎結(jié)石強(qiáng)回聲后伴聲影是重要提示，長治地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注。10.正確解析：胎兒發(fā)育異常的篩查需關(guān)注器官結(jié)構(gòu)完整性。四、簡答題答案與解析1.長治地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷要點(diǎn)解析：-邊界是否清晰；-內(nèi)部回聲類型（低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲）；-后方聲影（有無）；-血流信號豐富程度（有無環(huán)狀血流）；-結(jié)節(jié)大小及形態(tài)。2.長治地區(qū)急性闌尾炎超聲診斷流程及典型表現(xiàn)解析：-流程：觀察闌尾形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲及血流信號；-典型表現(xiàn)：闌尾增粗、壁增厚、周圍滲出、糞石或血流信號增多。3.長治地區(qū)胎兒先天性心臟畸形的超聲篩查要點(diǎn)解析：-心臟大小及位置；-心室/心房分流；-肺動(dòng)脈/主動(dòng)脈增寬；-主動(dòng)脈弓及靜脈導(dǎo)管情況。4.長治地區(qū)下肢深靜脈血栓的超聲診斷及鑒別診斷要點(diǎn)解析：-診斷要點(diǎn)