晉城市人民醫(yī)院神經(jīng)影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)右側(cè)肢體無力，頭顱MRI顯示額頂葉大面積梗死，DWI呈高信號，ADC圖呈低信號，最可能的診斷為？A.腦出血B.腦腫瘤C.急性缺血性梗死D.皮質(zhì)下梗死2.老年女性，長期高血壓病史，MRI顯示基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死，T1WI呈等信號，T2WI呈高信號，最可能的病因是？A.腦動脈粥樣硬化B.腦淀粉樣血管病C.腦靜脈竇血栓D.腦腫瘤伴出血3.患者頭痛伴惡心嘔吐，CT顯示鞍區(qū)占位性病變，邊緣硬化，強(qiáng)化明顯，最可能的診斷為？A.腦膜瘤B.垂體腺瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦膿腫4.中年男性，外傷后出現(xiàn)記憶力下降，CT顯示顳葉新月形低密度影，邊緣模糊，最可能的診斷為？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦挫傷D.腦梗死5.兒童患者，頭部MRI顯示小腦蚓部異常信號灶，T1WI呈等信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，最可能的診斷為？A.腦腫瘤B.腦發(fā)育畸形C.腦膿腫D.腦血管畸形6.患者漸進(jìn)性視力下降，眼科檢查提示視神經(jīng)萎縮，MRI顯示視交叉區(qū)異常信號灶，T1WI呈等信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化，最可能的診斷為？A.腦膜瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦膿腫7.患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，MRI顯示顳葉局灶性高信號灶，邊界不清，增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則強(qiáng)化，最可能的診斷為？A.腦腫瘤B.腦梗死C.腦炎D.海馬硬化8.患者長期飲酒，出現(xiàn)意識模糊，CT顯示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)低密度影，最可能的診斷為？A.腦出血B.腦梗死C.腦萎縮D.腦靜脈竇血栓9.患者頭部外傷后出現(xiàn)偏癱，MRI顯示內(nèi)囊區(qū)大面積梗死，DWI呈高信號，最可能的診斷為？A.腦出血B.腦腫瘤C.急性缺血性梗死D.皮質(zhì)下梗死10.患者出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆，頭部MRI顯示皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛脫髓鞘改變，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，最可能的診斷為？A.多發(fā)性硬化B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦萎縮二、多選題（每題3分，共10題）1.腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示高密度影B.MRI顯示T1WI低信號，T2WI高信號C.DWI呈高信號D.ADC圖呈低信號2.腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示占位性病變，邊緣可硬化B.MRI顯示T1WI等或低信號，T2WI高信號C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.DWI呈高信號3.腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示低密度影B.MRI顯示DWI高信號，ADC圖低信號C.T1WI早期可無改變，晚期呈等或低信號D.T2WI早期無改變，晚期呈高信號4.腦靜脈竇血栓的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示靜脈竇增寬，密度增高B.MRI顯示靜脈竇流空信號消失，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化C.DWI呈高信號D.ADC圖呈低信號5.腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示圓形或類圓形占位，邊緣硬化B.MRI顯示T1WI等信號，T2WI等或高信號C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.DWI呈高信號6.腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示多發(fā)圓形或類圓形占位，邊緣模糊或毛糙B.MRI顯示T1WI等或低信號，T2WI高信號C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.DWI呈高信號7.腦膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示圓形或類圓形占位，邊緣模糊，密度不均B.MRI顯示T1WI等或低信號，T2WI高信號C.增強(qiáng)掃描環(huán)形強(qiáng)化D.DWI呈高信號8.腦血管畸形的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示血管團(tuán)，密度可增高或正常B.MRI顯示流空信號消失，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化C.DWI呈高信號D.ADC圖呈低信號9.腦萎縮的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示腦室擴(kuò)大，腦溝增寬B.MRI顯示腦白質(zhì)萎縮，T2WI高信號C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.DWI呈高信號10.腦炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.CT顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影，邊緣模糊B.MRI顯示T1WI等或低信號，T2WI高信號C.增強(qiáng)掃描可呈斑片狀強(qiáng)化D.DWI呈高信號三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦出血的CT表現(xiàn)是高密度影，而腦梗死是低密度影。（√）2.腦腫瘤的MRI表現(xiàn)通常是T1WI低信號，T2WI高信號。（√）3.腦靜脈竇血栓的CT表現(xiàn)是靜脈竇增寬，密度增高。（√）4.腦膜瘤的增強(qiáng)掃描通常無強(qiáng)化。（×）5.腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)通常是多發(fā)圓形或類圓形占位，邊緣模糊。（√）6.腦膿腫的CT表現(xiàn)是圓形或類圓形占位，邊緣模糊，密度不均。（√）7.腦血管畸形的MRI表現(xiàn)是流空信號消失，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。（√）8.腦萎縮的CT表現(xiàn)是腦室擴(kuò)大，腦溝增寬。（√）9.腦炎的MRI表現(xiàn)是T1WI等信號，T2WI高信號。（√）10.腦梗死的DWI表現(xiàn)為高信號，ADC圖低信號。（√）11.腦腫瘤的DWI表現(xiàn)通常是高信號。（√）12.腦靜脈竇血栓的DWI表現(xiàn)是高信號。（√）13.腦膜瘤的MRI表現(xiàn)通常是T1WI低信號，T2WI高信號。（×）14.腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)通常是單發(fā)占位。（×）15.腦膿腫的增強(qiáng)掃描是環(huán)形強(qiáng)化。（√）16.腦血管畸形的CT表現(xiàn)通常是血管團(tuán)，密度增高。（√）17.腦萎縮的MRI表現(xiàn)是腦白質(zhì)萎縮，T2WI高信號。（√）18.腦炎的CT表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影，邊緣模糊。（√）19.腦梗死的T1WI早期可無改變，晚期呈等或低信號。（√）20.腦腫瘤的增強(qiáng)掃描通常明顯強(qiáng)化。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦出血的CT和MRI表現(xiàn)。2.簡述腦腫瘤的MRI診斷要點(diǎn)。3.簡述腦梗死的MRI診斷要點(diǎn)。4.簡述腦靜脈竇血栓的MRI診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，長期高血壓病史，突發(fā)右側(cè)肢體無力，意識模糊。CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大片高密度影，邊界不清。MRI顯示DWI呈高信號，ADC圖呈低信號。結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）該診斷的影像學(xué)依據(jù)是什么？（3）還需與哪些疾病鑒別？2.患者女性，40歲，頭痛伴惡心嘔吐，眼科檢查提示視神經(jīng)萎縮。MRI顯示視交叉區(qū)占位性病變，T1WI呈等信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化。結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）該診斷的影像學(xué)依據(jù)是什么？（3）還需與哪些疾病鑒別？答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.A8.C9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.×14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題答案1.腦出血的CT和MRI表現(xiàn)：-CT：急性期呈高密度影，邊界不清；亞急性期密度逐漸降低；慢性期密度接近等密度。-MRI：T1WI呈等或低信號，T2WI呈高信號；DWI呈高信號，ADC圖呈低信號。2.腦腫瘤的MRI診斷要點(diǎn)：-T1WI：腫瘤信號可高于、等于或低于腦組織；壞死區(qū)呈低信號。-T2WI：腫瘤信號通常高于腦組織；壞死區(qū)呈高信號。-增強(qiáng)掃描：腫瘤通常明顯強(qiáng)化，壞死區(qū)無強(qiáng)化。-DWI：惡性腫瘤通常呈高信號。3.腦梗死的MRI診斷要點(diǎn)：-DWI：早期即可顯示高信號灶。-ADC圖：梗死區(qū)呈低信號。-T1WI：早期可無改變，晚期呈等或低信號。-T2WI：晚期呈高信號。4.腦靜脈竇血栓的MRI診斷要點(diǎn)：-T1WI：靜脈竇流空信號消失。-T2WI：靜脈竇信號增高或不規(guī)則。-增強(qiáng)掃描：靜脈竇明顯強(qiáng)化，呈“流空效應(yīng)”消失。-DWI：血栓區(qū)域呈高信號。五、案例分析題答案1.（1）最可能的診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性缺血性梗死。（2）影像學(xué)依據(jù)：CT顯示高密度影（排除腦出血）；MRI顯示DWI高信號，ADC圖低信號（典型梗死表現(xiàn)）。（3）鑒別診斷：腦出血（早期CT可鑒別）、腦腫瘤（通常