大同市中醫(yī)院腦血管病重癥監(jiān)護考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)腦卒中患者中，最常見的病因是？A.腦動脈粥樣硬化B.腦動脈瘤C.腦動靜脈畸形D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.對于急性缺血性腦卒中患者，靜脈溶栓的黃金時間窗是？A.發(fā)病6小時內B.發(fā)病3小時內C.發(fā)病4.5小時內D.發(fā)病12小時內3.大同市冬季氣溫低，腦卒中患者出現(xiàn)低體溫時，首選的復溫措施是？A.加熱毯B.靜脈輸注溫液體C.氣囊導熱毯D.肌肉按摩4.重癥腦卒中患者吞咽功能障礙的評估工具是？A.NIHSS評分B.GCS評分C.洼田飲水試驗D.APACHE評分5.大同地區(qū)高血壓患者腦出血后，血壓控制的目標是？A.收縮壓＜140mmHgB.收縮壓＜180mmHgC.收縮壓＜160mmHgD.收縮壓＜150mmHg6.腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率約為？A.10%B.20%C.30%D.40%7.對于腦卒中后肢體痙攣的康復訓練，首選的方法是？A.肌肉被動拉伸B.電刺激治療C.運動療法D.生物反饋療法8.大同市中醫(yī)院腦血管病ICU中，呼吸機輔助通氣的常用模式是？A.PCVB.SIMVC.CPAPD.T-piece9.腦卒中患者血糖控制的目標是？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜8.3mmol/LD.空腹血糖＜9.0mmol/L10.大同地區(qū)腦卒中患者并發(fā)癥中最常見的是？A.肺部感染B.腎功能衰竭C.心律失常D.下肢深靜脈血栓二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中患者急性期護理中，需要注意哪些監(jiān)測指標？A.血壓B.呼吸頻率C.體溫D.尿量E.腦電圖2.大同地區(qū)腦卒中患者恢復期康復中，常用的治療方法包括？A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.心理干預E.骨科手術3.腦卒中后吞咽障礙的并發(fā)癥有？A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.水電解質紊亂D.腦部感染E.呼吸衰竭4.重癥腦卒中患者的監(jiān)護要點包括？A.腦血流監(jiān)測B.腦電圖監(jiān)測C.呼吸力學監(jiān)測D.顱內壓監(jiān)測E.肌力評估5.大同地區(qū)腦卒中患者預后評估中，重要的指標有？A.NIHSS評分B.Glasgow評分C.Barthel指數(shù)D.長期生存率E.社會功能恢復情況6.腦卒中后認知功能障礙的表現(xiàn)包括？A.記憶力下降B.注意力不集中C.執(zhí)行功能障礙D.語言理解障礙E.情感淡漠7.靜脈溶栓的禁忌癥包括？A.近期出血B.血小板計數(shù)＜100×10?/LC.顱內動脈瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.凝血功能障礙8.腦卒中后肢體運動功能障礙的康復訓練方法包括？A.關節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.平衡訓練D.步態(tài)訓練E.腦刺激治療9.大同地區(qū)腦卒中患者家庭康復的注意事項包括？A.安全環(huán)境改造B.健康教育C.康復計劃制定D.心理支持E.社區(qū)隨訪10.腦卒中并發(fā)癥的預防措施包括？A.壓瘡預防B.肺部感染預防C.下肢深靜脈血栓預防D.心律失常預防E.腦水腫預防三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦卒中患者早期康復開始越早，預后越好。2.大同地區(qū)冬季腦卒中患者死亡率高于夏季。3.腦卒中患者靜脈輸液速度應嚴格控制，避免心衰。4.腦出血患者發(fā)病后應立即進行頭部CT檢查。5.腦卒中后語言障礙屬于運動性失語。6.重癥腦卒中患者營養(yǎng)支持首選腸內營養(yǎng)。7.大同地區(qū)腦卒中患者心理干預以藥物治療為主。8.腦卒中患者吞咽障礙的康復訓練需長期堅持。9.腦電圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)腦卒中。10.腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生與病情嚴重程度成正比。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同地區(qū)腦卒中患者靜脈溶栓的適應癥和禁忌癥。2.如何評估腦卒中患者的吞咽功能障礙？3.重癥腦卒中患者肺部感染的預防措施有哪些？4.大同地區(qū)腦卒中患者康復護理的要點有哪些？5.腦卒中患者血糖控制的并發(fā)癥有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合大同地區(qū)特點，論述腦卒中重癥監(jiān)護的難點與對策。2.分析腦卒中患者多學科協(xié)作康復的重要性，并提出具體措施。答案與解析一、單選題1.A（大同地區(qū)腦卒中病因以動脈粥樣硬化為主）2.C（國內指南推薦4.5小時內溶栓）3.A（低體溫時加熱毯可避免過度復溫）4.C（洼田飲水試驗是吞咽功能評估標準）5.D（腦出血后血壓控制目標＜150mmHg）6.B（腦卒中后抑郁發(fā)生率約20%）7.A（被動拉伸可緩解痙攣）8.B（SIMV適用于ICU呼吸支持）9.B（空腹血糖＜7.8mmol/L為宜）10.A（大同地區(qū)腦卒中并發(fā)癥以肺部感染常見）二、多選題1.ABCD（監(jiān)測血壓、呼吸、體溫、尿量）2.ABCD（物理、作業(yè)、言語、心理治療）3.AB（吸入性肺炎、營養(yǎng)不良）4.ABCD（腦血流、腦電圖、呼吸力學、顱內壓監(jiān)測）5.ABC（NIHSS、Glasgow、Barthel指數(shù)）6.ABCD（記憶力、注意力、執(zhí)行功能、語言障礙）7.ABCD（近期出血、血小板低、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血）8.ABCD（關節(jié)活動、肌力、平衡、步態(tài)訓練）9.ABCD（安全環(huán)境、健康教育、康復計劃、心理支持）10.ABC（壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓）三、判斷題1.√（早期康復可改善預后）2.√（冬季低溫增加卒中風險）3.√（輸液過快易導致心衰）4.√（腦出血需立即CT明確診斷）5.×（語言障礙類型多樣，非僅運動性失語）6.√（腸內營養(yǎng)優(yōu)于靜脈營養(yǎng)）7.×（心理干預以非藥物為主）8.√（吞咽康復需長期訓練）9.×（腦電圖主要用于癲癇等疾?。?0.√（并發(fā)癥與病情嚴重程度相關）四、簡答題1.靜脈溶栓適應癥：發(fā)病4.5小時內，癥狀明顯；禁忌癥：近期出血、血小板低、動脈瘤、顱內感染等。2.吞咽功能評估：洼田飲水試驗、VFSS（視頻熒光透視）、床旁飲水試驗等。3.肺部感染預防：氣道濕化、拍背排痰、呼吸機參數(shù)調整、抗生素預防等。4.康復護理要點：早期介入、安全監(jiān)護、心理支持、家屬培訓等。5.血糖控制并發(fā)癥：高滲性昏迷、酮癥酸中毒、感染等。五、論述題1.大同地區(qū)腦卒中重癥監(jiān)護難點與對策：-難點：冬季高發(fā)、并