黑河市中醫(yī)院急診卒中護(hù)理配合專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)冬季氣溫較低，卒中患者急診入院時(shí)，體溫低于35℃的患者，首選的復(fù)溫措施是？A.熱水袋敷浴B.加熱毯覆蓋C.暖風(fēng)機(jī)吹風(fēng)D.口服熱飲2.黑河市卒中中心規(guī)定，急性缺血性卒中患者發(fā)病至溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的項(xiàng)目不包括？A.出血時(shí)間B.血壓波動(dòng)C.生命體征D.意識水平3.在黑河地區(qū)，冬季腦血管痙攣的高發(fā)時(shí)段通常在？A.上午6-10點(diǎn)B.下午2-6點(diǎn)C.凌晨0-4點(diǎn)D.全天均勻分布4.卒中患者急診留觀期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力加重，伴隨意識模糊，應(yīng)立即通知？A.主管醫(yī)生B.護(hù)士長C.輸液室D.檢驗(yàn)科5.黑河市中醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，從患者入院到頭顱CT檢查完成的最長時(shí)限為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘6.卒中患者鼻飼管置入后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥不包括？A.呼吸困難B.吸入性肺炎C.胃腸出血D.腸梗阻7.黑河地區(qū)冬季卒中患者常見并發(fā)癥之一是低體溫，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者核心體溫持續(xù)低于34℃，應(yīng)采取的緊急措施是？A.減少蓋被B.按壓人中穴C.使用加熱毯D.口服退熱藥8.卒中患者急診期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，可能的原因不包括？A.腦水腫壓迫B.尿潴留C.血糖過低D.睡眠障礙9.黑河市卒中中心要求，護(hù)士在溶栓前需評估患者是否存在禁忌證，以下情況不屬于禁忌證的是？A.近3個(gè)月有活動(dòng)性出血B.既往有顱內(nèi)出血C.血壓>180/100mmHgD.患有嚴(yán)重心功能不全10.卒中患者急診期間，護(hù)士需記錄患者瞳孔變化，以下情況需立即報(bào)告醫(yī)生的是？A.雙瞳孔等大等圓B.一側(cè)瞳孔散大C.瞳孔對光反射遲鈍D.雙瞳孔輕微縮小二、多選題（每題3分，共10題）11.黑河地區(qū)冬季卒中患者護(hù)理中，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)措施包括？A.每2小時(shí)翻身一次B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.每日擦洗會陰部12.卒中患者急診期間，護(hù)士需監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.血糖C.凝血功能D.肝腎功能13.黑河市卒中中心要求，護(hù)士在患者入院后需完成的評估內(nèi)容包括？A.NIHSS評分B.生命體征C.意識水平D.基礎(chǔ)疾病史14.卒中患者溶栓治療后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的出血征象包括？A.嘔吐咖啡樣物B.皮膚黏膜出血點(diǎn)C.柏油樣便D.尿液顏色加深15.黑河地區(qū)冬季卒中患者常見癥狀包括？A.頭痛B.偏癱C.體溫過低D.意識障礙16.卒中患者急診期間，護(hù)士需配合醫(yī)生進(jìn)行的緊急處理包括？A.靜脈溶栓B.介入治療準(zhǔn)備C.降顱壓治療D.呼吸機(jī)輔助通氣17.黑河市卒中中心要求，護(hù)士在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需注意？A.保持頭部抬高B.避免劇烈晃動(dòng)C.持續(xù)監(jiān)測生命體征D.保持靜脈通路通暢18.卒中患者鼻飼時(shí)，護(hù)士需觀察的并發(fā)癥包括？A.呼吸困難B.胃潴留C.吸入性肺炎D.胃腸出血19.黑河地區(qū)冬季卒中患者護(hù)理中，預(yù)防深靜脈血栓的重點(diǎn)措施包括？A.持續(xù)抬高下肢B.使用彈力襪C.定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)D.靜脈輸液治療20.卒中患者急診期間，護(hù)士需注意的心理支持措施包括？A.安撫患者情緒B.解釋治療流程C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.減少環(huán)境噪音三、判斷題（每題2分，共10題）21.黑河地區(qū)冬季卒中患者體溫過低時(shí)，應(yīng)立即使用熱水袋進(jìn)行全身浴。22.卒中患者急診期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識突然喪失，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。23.黑河市卒中中心要求，護(hù)士在溶栓前需確認(rèn)患者是否存在活動(dòng)性出血。24.卒中患者鼻飼時(shí)，每次喂食量不宜超過200ml。25.黑河地區(qū)冬季卒中患者常見并發(fā)癥之一是呼吸道感染，護(hù)士需保持患者呼吸道通暢。26.卒中患者急診期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)肢體無力加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。27.黑河市卒中中心要求，護(hù)士在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持頭部抬高。28.卒中患者溶栓治療后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察出血征象，包括皮膚黏膜出血點(diǎn)。29.黑河地區(qū)冬季卒中患者護(hù)理中，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)措施是每2小時(shí)翻身一次。30.卒中患者急診期間，護(hù)士需注意心理支持，安撫患者情緒。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述黑河地區(qū)冬季卒中患者常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。32.說明卒中患者急診期間，護(hù)士需配合醫(yī)生進(jìn)行的緊急處理流程。33.描述卒中患者鼻飼時(shí)，護(hù)士需觀察的并發(fā)癥及處理方法。34.闡述黑河市卒中中心對護(hù)士在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的具體要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，65歲，黑河市居民，因突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清入院。急診查體：NIHSS評分8分，體溫35℃，血壓180/100mmHg。護(hù)士在配合溶栓治療時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？請?jiān)敿?xì)說明。36.患者女性，72歲，黑河市居民，因急性缺血性卒中入院。急診期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，伴隨呼吸急促。請分析可能的原因并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：黑河地區(qū)冬季氣溫低，卒中患者體溫過低時(shí)，首選加熱毯覆蓋，避免熱水袋直接接觸皮膚導(dǎo)致燙傷或外周循環(huán)加重。2.A解析：出血時(shí)間是溶栓治療的禁忌證，需重點(diǎn)監(jiān)測，但非急診入院時(shí)護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的項(xiàng)目。3.C解析：黑河地區(qū)冬季凌晨0-4點(diǎn)氣溫最低，腦血管收縮最明顯，易誘發(fā)腦血管痙攣。4.A解析：一側(cè)肢體無力加重伴意識模糊可能是腦出血加重或梗死面積擴(kuò)大，需立即通知主管醫(yī)生。5.C解析：黑河市卒中中心規(guī)定，急性缺血性卒中患者從入院到頭顱CT檢查完成的最長時(shí)限為30分鐘。6.D解析：腸梗阻非鼻飼管置入后的常見并發(fā)癥，主要并發(fā)癥包括呼吸困難、吸入性肺炎、胃腸出血等。7.C解析：低體溫時(shí)首選加熱毯，避免減少蓋被導(dǎo)致進(jìn)一步失溫，按壓人中穴無效，口服退熱藥不適用于低體溫。8.D解析：躁動(dòng)不安可能由腦水腫、尿潴留、血糖過低等引起，睡眠障礙較少見。9.D解析：嚴(yán)重心功能不全是溶栓禁忌證，其他均為禁忌證。10.B解析：一側(cè)瞳孔散大可能是腦疝早期表現(xiàn)，需立即報(bào)告醫(yī)生。二、多選題11.A、B、C解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥，擦洗會陰部與壓瘡預(yù)防無關(guān)。12.A、B、C、D解析：護(hù)士需監(jiān)測血常規(guī)、血糖、凝血功能、肝腎功能等，全面評估患者情況。13.A、B、C、D解析：護(hù)士需評估NIHSS評分、生命體征、意識水平、基礎(chǔ)疾病史，全面了解患者情況。14.A、B、C、D解析：溶栓后需重點(diǎn)觀察嘔吐、皮膚出血、黑便、尿液顏色加深等出血征象。15.A、B、C、D解析：冬季卒中患者常見頭痛、偏癱、體溫過低、意識障礙等癥狀。16.A、B、C、D解析：護(hù)士需配合醫(yī)生進(jìn)行靜脈溶栓、介入治療準(zhǔn)備、降顱壓治療、呼吸機(jī)輔助通氣等緊急處理。17.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持頭部抬高、避免劇烈晃動(dòng)、持續(xù)監(jiān)測生命體征、保持靜脈通路通暢。18.A、B、C、D解析：鼻飼時(shí)需觀察呼吸困難、胃潴留、吸入性肺炎、胃腸出血等并發(fā)癥。19.A、B、C解析：預(yù)防深靜脈血栓需抬高下肢、使用彈力襪、定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)，靜脈輸液治療非主要措施。20.A、B、C、D解析：護(hù)士需安撫情緒、解釋流程、鼓勵(lì)陪伴、減少噪音，提供全面心理支持。三、判斷題21.×解析：低體溫時(shí)首選加熱毯，避免熱水袋直接接觸皮膚導(dǎo)致燙傷。22.√解析：意識突然喪失可能由腦出血加重引起，需立即行心肺復(fù)蘇。23.√解析：活動(dòng)性出血是溶栓禁忌證，需確認(rèn)。24.√解析：鼻飼每次喂食量不宜超過200ml，避免嗆咳。25.√解析：冬季卒中患者易呼吸道感染，需保持呼吸道通暢。26.√解析：肢體無力加重需立即報(bào)告醫(yī)生，可能是病情加重。27.√解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持頭部抬高，避免腦供血不足。28.√解析：溶栓后需重點(diǎn)觀察出血征象，如皮膚黏膜出血點(diǎn)。29.√解析：預(yù)防壓瘡需每2小時(shí)翻身一次，避免局部長期受壓。30.√解析：護(hù)士需注意心理支持，安撫患者情緒。四、簡答題31.答案：冬季卒中患者常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：低體溫、壓瘡、深靜脈血栓、呼吸道感染、病情變化等。應(yīng)對措施：-低體溫：使用加熱毯、監(jiān)測體溫、避免熱水袋直接接觸皮膚；-壓瘡：定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥；-深靜脈血栓：抬高下肢、彈力襪、踝泵運(yùn)動(dòng)；-呼吸道感染：保持呼吸道通暢、霧化吸入、預(yù)防性抗生素；-病情變化：密切監(jiān)測生命體征、NIHSS評分變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。32.答案：卒中患者急診期間，護(hù)士需配合醫(yī)生進(jìn)行的緊急處理流程：1.快速評估：NIHSS評分、生命體征、意識水平；2.建立靜脈通路：備好溶栓藥物；3.監(jiān)測生命體征：血壓、心率、呼吸、瞳孔；4.配合溶栓：確認(rèn)禁忌證，準(zhǔn)備藥物，觀察出血征象；5.準(zhǔn)備介入：通知介入團(tuán)隊(duì)，備好設(shè)備；6.病情觀察：記錄癥狀變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。33.答案：鼻飼并發(fā)癥及處理方法：-呼吸困難：立即停止鼻飼，吸氧；-胃潴留：延長鼻飼間隔，減慢速度；-吸入性肺炎：保持頭高位，加強(qiáng)霧化；-胃腸出血：暫停鼻飼，觀察出血征象，報(bào)告醫(yī)生。34.答案：患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求：1.頭部抬高：保持頭部抬高15-30度，避免腦供血不足；2.避免劇烈晃動(dòng)：輕柔搬運(yùn)，減少顛簸；3.持續(xù)監(jiān)測：每5分鐘監(jiān)測生命體征；4.保持靜脈通路通暢：避免脫落；5.暫停治療：溶栓、輸液等暫停，到達(dá)后繼續(xù)。五、案例分析題35.答案：護(hù)士需注意：1.確認(rèn)溶栓禁忌證：無活動(dòng)性出血、無近期手術(shù)等；2.準(zhǔn)備藥物：備好阿替普酶，配置好濃度；3.監(jiān)測生命體征：每15分鐘