佳木斯市中醫(yī)院支氣管鏡介入治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.佳木斯地區(qū)冬季寒冷，進行支氣管鏡介入治療時，以下哪項措施對預防低溫相關并發(fā)癥效果最佳？A.預熱活檢鉗B.加溫灌注液C.使用加溫濕化器D.減少麻醉藥物用量2.對于佳木斯市常見的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并感染患者，支氣管鏡灌洗液中膿細胞計數(shù)＞多少提示感染較重？A.5×103/μLB.10×103/μLC.15×103/μLD.20×103/μL3.在佳木斯市中醫(yī)院的支氣管鏡活檢中，懷疑小細胞肺癌（SCLC）時，首選的免疫組化檢測指標是？A.CK19B.TTF-1C.CD56D.Syn4.佳木斯地區(qū)冬季患者多伴有營養(yǎng)不良，行支氣管鏡刷檢前，血紅蛋白低于多少時應慎行有創(chuàng)操作？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L5.支氣管內膜活檢時，佳木斯市中醫(yī)院多采用活檢鉗類型是？A.Alligator鉗B.HotBiopsy鉗C.Forceps鉗D.EndoLoop鉗6.對于佳木斯地區(qū)高發(fā)的支氣管擴張合并咯血患者，經(jīng)支氣管動脈（BA）栓塞術前，需重點評估的血管是？A.肺上動脈B.肺下動脈C.胸主動脈D.腰動脈7.在佳木斯市中醫(yī)院，行氣管支架置入術時，首選的支架類型是？A.自膨式鎳鈦合金支架B.可脫支架C.球囊擴張型支架D.覆膜支架8.支氣管鏡下腫瘤消融治療中，佳木斯地區(qū)常見的冷凍消融設備類型是？A.RFA射頻消融B.cryoablation冷凍消融C.LITT激光消融D.IRMOCA微波消融9.對于佳木斯地區(qū)冬季多發(fā)的支氣管內膜結核，支氣管鏡下灌洗液抗酸染色陽性率通常為？A.30%B.50%C.70%D.90%10.支氣管鏡下灌洗液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)不典型鱗狀細胞（ASCUS）時，佳木斯市中醫(yī)院的后續(xù)處理建議是？A.立即活檢B.定期復查C.抗生素治療D.肺癌標志物檢測二、多選題（共5題，每題3分）1.佳木斯市中醫(yī)院支氣管鏡介入治療中，術前需評估哪些指標？A.出凝血時間B.肺功能C.心電圖D.腫瘤標志物E.營養(yǎng)狀況2.支氣管擴張咯血時，支氣管鏡下止血方法包括哪些？A.電凝電切B.煙霧化腎上腺素C.球囊壓迫D.藥物注射E.支氣管動脈栓塞3.支氣管鏡下腫瘤活檢時，提高陽性率的措施包括？A.多部位活檢B.充分灌洗C.使用活檢鉗反復搔刮D.結合導航技術E.術前新輔助治療4.佳木斯地區(qū)冬季支氣管鏡檢查的并發(fā)癥包括？A.低體溫B.呼吸道感染C.大出血D.氣胸E.心律失常5.支氣管鏡下異物取出術的術前準備包括？A.氣道評估B.麻醉選擇C.異物性質確認D.固定家屬E.備好搶救設備三、判斷題（共10題，每題1分）1.支氣管鏡下灌洗液檢查對早期肺癌診斷的敏感性高于活檢。（×）2.佳木斯地區(qū)冬季支氣管鏡檢查時，室內溫度應保持在20℃以上。（√）3.支氣管擴張咯血時，支氣管動脈栓塞術的出血控制成功率可達90%以上。（√）4.支氣管內膜結核患者，支氣管鏡下冷凍消融治療效果優(yōu)于藥物。（×）5.支氣管鏡檢查前，佳木斯市中醫(yī)院要求患者禁食禁水6小時。（×）6.小細胞肺癌的支氣管鏡活檢陽性率通常高于非小細胞肺癌。（√）7.支氣管鏡下支架置入術后，需常規(guī)使用糖皮質激素預防炎癥反應。（√）8.佳木斯地區(qū)冬季患者支氣管鏡檢查時，應優(yōu)先選擇全身麻醉。（×）9.支氣管鏡灌洗液細胞學檢查中，鱗狀細胞脫落增多提示肺部感染。（×）10.支氣管鏡檢查后24小時內，患者需避免劇烈運動。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述佳木斯地區(qū)支氣管鏡介入治療中，冬季低體溫的預防措施。2.支氣管鏡下腫瘤消融治療的適應癥有哪些？3.支氣管鏡灌洗液檢查的臨床意義是什么？4.支氣管鏡下異物取出術的注意事項有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，佳木斯市居民，主訴咳嗽、咳痰3年，加重伴咯血1天。支氣管鏡檢查示右下肺支氣管擴張，黏膜充血水腫，少量活動性出血。問：（1）初步診斷可能是什么？（2）支氣管鏡下止血措施有哪些？（3）若考慮支氣管動脈栓塞術，術前需做哪些準備？2.患者女性，72歲，佳木斯市居民，因“反復發(fā)熱、咳嗽2周”入院。支氣管鏡檢查示左主支氣管新生物，活檢病理診斷為鱗狀細胞癌。問：（1）該患者適合哪些治療方式？（2）支氣管鏡下腫瘤治療時，如何減少出血風險？（3）術后隨訪的頻率和指標有哪些？答案與解析一、單選題答案1.C（加溫濕化器可維持吸入氣體溫度，預防低溫并發(fā)癥）2.B（膿細胞計數(shù)＞10×103/μL提示感染較重）3.D（Syn是小細胞肺癌特異性標志物）4.B（血紅蛋白＜70g/L應慎行有創(chuàng)操作）5.A（Alligator鉗適用于支氣管內膜活檢）6.A（肺上動脈是咯血的主要供血動脈）7.A（自膨式鎳鈦合金支架適用于穩(wěn)定性氣道病變）8.B（冷凍消融適用于低溫地區(qū)，設備便攜性要求高）9.C（抗酸染色陽性率70%提示結核可能）10.B（ASCUS需定期復查排除惡性病變）二、多選題答案1.ABCDE（全面評估患者基礎狀況）2.ABCD（電凝電切、腎上腺素、球囊壓迫、藥物注射均為常用止血方法）3.ABCD（多部位活檢、灌洗、反復搔刮、導航技術可提高陽性率）4.ABCDE（低溫、感染、出血、氣胸、心律失常均為常見并發(fā)癥）5.ABCDE（術前需全面準備，包括氣道評估、麻醉、異物確認、家屬溝通和搶救設備）三、判斷題答案1.×（活檢敏感性高于灌洗液）2.√（20℃以上可減少低溫風險）3.√（成功率可達90%以上）4.×（藥物治療仍是基礎）5.×（禁食禁水4小時即可）6.√（小細胞肺癌分化低，活檢陽性率高）7.√（激素可預防炎癥）8.×（局麻更安全）9.×（鱗狀細胞增多提示肺部感染或腫瘤）10.√（避免劇烈運動可減少并發(fā)癥）四、簡答題答案1.冬季低體溫預防措施：-使用加溫濕化器維持吸入氣體溫度；-術中使用預熱活檢鉗；-預熱灌注液；-加強保溫措施（如蓋被、暖風機）；-術前輸注晶體液補充容量。2.腫瘤消融治療適應癥：-原位或早期肺癌；-肺功能較差無法手術者；-腫瘤直徑＜3cm；-伴有嚴重合并癥者。3.灌洗液檢查的臨床意義：-感染診斷（細菌、真菌、結核）；-腫瘤標志物檢測；-淋巴細胞計數(shù)評估免疫狀態(tài)；-協(xié)助鑒別診斷。4.異物取出術注意事項：-充分麻醉；-評估異物位置和性質；-使用合適工具（如鉗子、圈套器）；-止血準備；-術后觀察氣道情況。五、案例分析題答案1.患者：右下肺支氣管擴張咯血（1）初步診斷：支氣管擴張合并感染、咯血。（2）止血措施：電凝電切、腎上腺素噴霧、球囊壓迫、冷凍治療。（3）術前準備：完善凝血功能、肺功能評估、備血、簽署知情同意書。2.