2025第三人民醫(yī)院急診介入治療術(shù)前準備考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)前訪視中，發(fā)現(xiàn)患者對介入治療存在嚴重焦慮，首選的應(yīng)對措施是？A.簡要告知治療流程后結(jié)束訪視B.引導(dǎo)患者閱讀宣傳手冊自行緩解C.鼓勵家屬陪伴并詳細解釋治療優(yōu)勢D.暫停手術(shù)安排心理干預(yù)2.急診介入治療術(shù)前禁食水的主要目的是？A.減少術(shù)后腹脹B.防止術(shù)中嘔吐誤吸（正確答案）C.提高麻醉安全性D.促進術(shù)后消化3.術(shù)前簽署知情同意書時，以下哪項內(nèi)容必須明確告知患者？A.治療費用明細B.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施（正確答案）C.醫(yī)護人員的職稱D.手術(shù)醫(yī)生的姓名4.急診介入治療前，血壓控制在哪個范圍較為適宜？A.≤90/60mmHgB.100-140/60-90mmHg（正確答案）C.≥160/100mmHgD.80-100/50-70mmHg5.術(shù)前肝功能檢查異常時，重點關(guān)注哪個指標？A.總蛋白（TP）B.直接膽紅素（DBIL）C.白蛋白（ALB）D.以上均是（正確答案）6.急診主動脈夾層介入治療前，抗凝藥物停用時間通常為？A.術(shù)前6小時B.術(shù)前12小時C.術(shù)前24小時（正確答案）D.術(shù)前48小時7.術(shù)前心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段抬高，提示可能存在？A.心肌缺血B.心肌梗死（正確答案）C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂8.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的時機是？A.患者有感染史時B.手術(shù)時間超過2小時時C.術(shù)前30-60分鐘靜脈推注（正確答案）D.患者年齡＞70歲時9.急診介入治療術(shù)前備皮范圍通常為？A.腹股溝區(qū)域B.腹股溝及對側(cè)腹股溝區(qū)域（正確答案）C.全腹D.僅手術(shù)區(qū)域10.術(shù)前呼吸功能評估時，以下哪項指標提示風(fēng)險較高？A.FEV1/FVC＞70%B.PaO2＜60mmHg（正確答案）C.PVC（用力肺活量）正常D.呼吸頻率＜20次/分二、多選題（每題3分，共10題）1.急診介入治療前，患者實驗室檢查需重點關(guān)注哪些？A.凝血功能（PT、APTT）B.肝腎功能（正確答案）C.血糖D.心肌酶譜（正確答案）E.血常規(guī)2.術(shù)前患者躁動不安的原因可能包括？A.焦慮情緒（正確答案）B.低氧血癥C.麻醉藥物殘留D.既往精神病史（正確答案）E.體位不適3.急診腦卒中介入治療前，血壓控制目標為？A.收縮壓＜180mmHgB.舒張壓＜100mmHg（正確答案）C.收縮壓≤140mmHgD.舒張壓≤90mmHg（正確答案）E.血壓越高越好4.術(shù)前患者合并糖尿病時，血糖控制建議為？A.空腹血糖＜8.3mmol/L（正確答案）B.隨機血糖＜11.1mmol/L（正確答案）C.HbA1c＜6.5%D.餐后2小時血糖＜12.2mmol/L（正確答案）E.血糖越高越好5.術(shù)前預(yù)防性使用激素的適應(yīng)癥包括？A.患者有哮喘史B.手術(shù)時間長（正確答案）C.患者處于應(yīng)激狀態(tài)（正確答案）D.合并嚴重肝功能不全E.僅用于心理安慰6.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)前需準備哪些藥物？A.抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）（正確答案）B.β受體阻滯劑（正確答案）C.降壓藥D.抗凝藥物（正確答案）E.鎮(zhèn)靜藥物7.術(shù)前患者合并腎功能不全時，需注意哪些？A.需評估腎小球濾過率（eGFR）（正確答案）B.調(diào)整造影劑用量（正確答案）C.補充足量液體D.避免使用腎毒性藥物（正確答案）E.必須取消手術(shù)8.術(shù)前患者合并心力衰竭時，需采取哪些措施？A.限制液體入量B.使用利尿劑（正確答案）C.控制心率和血壓（正確答案）D.必須等待心功能改善E.使用血管活性藥物（正確答案）9.術(shù)前患者合并凝血功能障礙時，需準備哪些？A.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）（正確答案）B.輸注血小板（正確答案）C.使用促凝血藥物D.必須緊急手術(shù)E.暫停介入治療（正確答案）10.術(shù)前患者合并呼吸系統(tǒng)疾病時，需評估哪些？A.氧合能力（正確答案）B.呼吸儲備（正確答案）C.是否需要無創(chuàng)通氣D.肺部感染情況（正確答案）E.是否需要長期吸氧三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)前患者禁食水時間需根據(jù)手術(shù)時長靈活調(diào)整。（正確）2.急診介入治療前，所有患者必須進行心臟超聲檢查。（錯誤，根據(jù)病情選擇性檢查）3.術(shù)前患者焦慮情緒可通過肌肉放松訓(xùn)練緩解。（正確）4.術(shù)前肝功能輕度異常不影響介入治療安全性。（錯誤，需評估具體指標）5.急診主動脈夾層介入治療前，必須停用所有抗凝藥物。（錯誤，需個體化評估）6.術(shù)前心電圖ST段壓低提示心梗風(fēng)險。（錯誤，需結(jié)合動態(tài)變化判斷）7.術(shù)前備皮范圍越大越好。（錯誤，避免過度損傷皮膚）8.術(shù)前呼吸頻率＞25次/分提示呼吸衰竭。（正確）9.急診腦卒中介入治療前，必須等待血糖降至正常水平。（錯誤，可控制范圍）10.術(shù)前患者合并腎功能不全時，必須取消手術(shù)。（錯誤，可調(diào)整方案）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急診介入治療前患者心理評估的要點。-評估焦慮程度（如使用焦慮自評量表）；-了解患者對治療的認知；-識別恐懼點（如疼痛、死亡）；-制定溝通策略（如家屬陪同、模擬操作）；-必要時建議心理科會診。2.簡述急診介入治療前患者實驗室檢查的異常值處理原則。-血壓：不穩(wěn)定者需藥物控制；-凝血功能：異常需輸注血制品或暫停手術(shù)；-肝腎功能：嚴重異常需優(yōu)化后再手術(shù)；-心肌酶：動態(tài)監(jiān)測判斷有無心梗；-血糖：控制在合理范圍（見多選題4）。3.簡述急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)前藥物準備要點。-抗血小板：術(shù)前已服用者無需停藥；-抗凝藥物：根據(jù)情況調(diào)整或暫停；-降壓藥：維持血壓穩(wěn)定；-鎮(zhèn)靜藥物：必要時緩解焦慮；-糖尿病患者：血糖控制達標。4.簡述急診介入治療前患者合并呼吸系統(tǒng)疾病時的注意事項。-評估氧合（SpO2）；-限制液體入量防肺水腫；-必要時高流量氧療；-肺部感染需控制后再手術(shù)；-術(shù)后加強呼吸支持。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院，診斷為急性心肌梗死。既往高血壓、糖尿病史，未規(guī)律服藥。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，ST段抬高。術(shù)前準備中遺漏哪些關(guān)鍵點？如何補充？-遺漏：1.未評估腎功能；2.未明確抗血小板藥物使用情況；3.未評估心功能（有無心衰）；4.未簽署知情同意書。-補充措施：1.檢查肌酐、eGFR，必要時調(diào)整造影劑用量；2.了解阿司匹林、氯吡格雷使用史；3.評估肺部啰音、頸靜脈怒張等心衰體征；4.完成知情同意書并記錄溝通要點。2.患者，女，70歲，因突發(fā)意識喪失送醫(yī)，診斷為腦卒中。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：血糖9.5mmol/L，肝功能ALT60U/L，腎功能肌酐142μmol/L。如何進行術(shù)前調(diào)整？-血糖：靜脈胰島素降糖，目標＜8.3mmol/L；-肝功能：監(jiān)測膽紅素，必要時保肝治療；-腎功能：評估eGFR，若＜60mL/min需水化預(yù)防造影劑腎??；-綜合評估：術(shù)前優(yōu)化指標后擇期手術(shù)，避免過度冒險。答案與解析一、單選題1.C（家屬陪伴可緩解焦慮，詳細解釋增強信任）2.B（防止術(shù)中嘔吐導(dǎo)致窒息）3.B（并發(fā)癥及處理措施是核心告知內(nèi)容）4.B（避免低血壓影響冠脈灌注）5.D（多指標需綜合評估肝功能）6.C（避免術(shù)中出血風(fēng)險）7.B（ST段抬高是心梗典型表現(xiàn)）8.C（時間窗口內(nèi)預(yù)防感染最有效）9.B（雙側(cè)腹股溝是常見介入路徑）10.B（低氧血癥需緊急處理）二、多選題1.A、B、D（凝血、肝腎、心肌酶是關(guān)鍵）2.A、D（焦慮和精神病史是主因）3.B、D（控制范圍需兼顧血壓波動）4.A、B、D（血糖目標需個體化）5.B、C（手術(shù)時間長和應(yīng)激狀態(tài)需預(yù)防）6.A、B、D（抗血小板、β阻滯劑、抗凝是基礎(chǔ)）7.A、B、D（eGFR、造影劑用量、腎毒性藥物需關(guān)注）8.A、B、E（限液、利尿、血管活性藥物是核心）9.A、B、E（輸血制品、暫停手術(shù)是關(guān)鍵）10.A、B、D（氧合、呼吸儲備、肺部感染是重點）三、判斷題1.√2.×（選擇性檢查，如術(shù)前心衰、高血壓）3.√4.×（需結(jié)合數(shù)值，如ALT＞200需干預(yù)）5.×（根據(jù)抗凝藥物類型和患者情況調(diào)整）6.×（需動態(tài)對比，靜態(tài)壓低不能確診）7.×（過度備皮增加感染風(fēng)險）8.√9.×（可控制范圍，如＜11.1mmol/L）10.×（可調(diào)整方案，如備血、水化）四、簡答題1.心理評估要點：-焦慮程度量化（量表）；-認知偏差糾正；-恐懼點識別與疏導(dǎo)；-溝通策略（家屬、模擬）；-必要時心理科會診。2.實驗室異常處理原則：-血壓：藥物控制至目標范圍；-凝血：嚴重異常暫停手術(shù)或輸血；-肝腎功能：優(yōu)化后擇期；-心肌酶：動態(tài)監(jiān)測判斷；-血糖：控制在8.3-11.1mmol/L。3.PCI術(shù)前藥物準備：-抗血小板：已用者無需停藥；-抗凝：根據(jù)情況調(diào)整或暫停；-降壓藥：維持血壓＜140/90mmHg；-鎮(zhèn)靜藥：必要時緩解焦慮；-糖尿?。貉强刂七_標。4.呼吸系統(tǒng)疾病注意事項：-評估氧合（SpO2＞90%）；-限液防肺水腫（＜1500-2000mL/天）；-必要時高流量氧療；-肺炎需控制后再手術(shù)；-術(shù)后加強呼吸支持。五、案例分析題1.