陽泉市中醫(yī)院「股骨干骨折」髓內(nèi)釘固定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)煤礦工人股骨干骨折中，最常見的致傷原因是什么？A.高處墜落B.交通事故C.煤礦機(jī)械絞傷D.墜落傷2.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期最常見的并發(fā)癥是？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.骨折延遲愈合D.內(nèi)固定松動(dòng)3.陽泉市中醫(yī)院采用交鎖髓內(nèi)釘固定股骨干骨折時(shí)，首選的進(jìn)釘點(diǎn)是？A.股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)B.股骨近端髓腔中央C.股骨遠(yuǎn)端髓腔后側(cè)D.股骨頸開口4.股骨干骨折患者術(shù)后出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、腫脹，應(yīng)警惕哪種情況？A.股動(dòng)脈損傷B.骨折移位C.髓內(nèi)釘斷裂D.神經(jīng)損傷5.陽泉地區(qū)冬季寒冷，股骨干骨折術(shù)后患者出現(xiàn)肢體麻木、皮溫下降，可能的原因是？A.血管痙攣B.感染C.神經(jīng)壓迫D.血液循環(huán)障礙6.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練中，最重要的是？A.患肢主動(dòng)屈伸B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.下地負(fù)重訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練7.骨折斷端有明顯軟組織嵌入時(shí)，髓內(nèi)釘固定術(shù)后最容易發(fā)生什么？A.骨折延遲愈合B.骨折不愈合C.感染D.股骨頭壞死8.陽泉煤礦工人股骨干骨折術(shù)后，出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端脈搏消失，應(yīng)緊急處理的是什么？A.抗感染治療B.患肢抬高C.肢體截肢D.血管探查修復(fù)9.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，遠(yuǎn)端鎖釘位置不良可能導(dǎo)致什么后果？A.骨折延遲愈合B.內(nèi)固定松動(dòng)C.股骨頭壞死D.骨筋膜室綜合征10.陽泉地區(qū)患者股骨干骨折術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，最可能的診斷是？A.骨折延遲愈合B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬二、多選題（每題3分，共10題）1.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，需要密切觀察哪些并發(fā)癥？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.脂肪栓塞綜合征D.內(nèi)固定松動(dòng)2.陽泉煤礦工人股骨干骨折，術(shù)前需要評(píng)估哪些因素？A.患者年齡B.骨折類型C.合并傷情況D.患者職業(yè)3.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.早期避免患肢負(fù)重B.逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.肌力訓(xùn)練需循序漸進(jìn)D.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬4.股骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、皮溫升高，可能的原因是？A.血管損傷B.感染C.骨折移位D.血液循環(huán)障礙5.骨折愈合過程中，哪些因素會(huì)影響愈合速度？A.患者營(yíng)養(yǎng)狀況B.感染控制C.內(nèi)固定穩(wěn)定性D.肌力恢復(fù)情況6.陽泉地區(qū)冬季股骨干骨折術(shù)后，需要注意哪些保暖措施？A.患肢保暖B.預(yù)防肢體缺血C.保持室內(nèi)溫度D.定期檢查皮溫7.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.肢體麻木B.脈搏消失C.切口感染D.骨折移位8.骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，哪些項(xiàng)目有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.下地負(fù)重訓(xùn)練D.患肢抬高9.股骨干骨折術(shù)后，哪些指標(biāo)可以評(píng)估骨折愈合情況？A.X線片骨痂形成B.肢體長(zhǎng)度差異C.肌力恢復(fù)情況D.患肢疼痛程度10.骨折術(shù)后感染，哪些癥狀需要警惕？A.發(fā)熱B.切口紅腫C.膿性分泌物D.患肢疼痛加劇三、判斷題（每題1分，共20題）1.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期下地負(fù)重可以促進(jìn)愈合。（×）2.陽泉煤礦工人股骨干骨折，多采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定。（√）3.骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，一定是內(nèi)固定位置不良。（×）4.股骨干骨折術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練以關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。（×）5.骨折斷端有明顯軟組織嵌入時(shí)，髓內(nèi)釘固定術(shù)后愈合率更高。（×）6.股骨干骨折術(shù)后，遠(yuǎn)端鎖釘位置不良會(huì)導(dǎo)致骨折畸形愈合。（√）7.骨折術(shù)后發(fā)熱，一定是感染。（×）8.陽泉地區(qū)冬季股骨干骨折術(shù)后，肢體保暖可以預(yù)防脂肪栓塞綜合征。（√）9.股骨干骨折術(shù)后，患肢抬高可以預(yù)防深靜脈血栓。（√）10.骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，肌力訓(xùn)練可以避免關(guān)節(jié)僵硬。（√）11.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期并發(fā)癥主要是感染。（×）12.骨折術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木，一定是神經(jīng)損傷。（×）13.骨折愈合過程中，營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)骨痂形成。（√）14.股骨干骨折術(shù)后，X線片顯示骨折線模糊即表示愈合良好。（×）15.骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，下地負(fù)重時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況決定。（√）16.骨折術(shù)后出現(xiàn)肢體皮溫下降，一定是血管損傷。（×）17.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期并發(fā)癥主要是骨筋膜室綜合征。（√）18.骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可以避免關(guān)節(jié)僵硬。（√）19.骨折術(shù)后感染，早期使用抗生素可以避免并發(fā)癥。（×）20.陽泉地區(qū)煤礦工人股骨干骨折，多采用切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述陽泉地區(qū)煤礦工人股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥。2.骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括哪些？3.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，如何預(yù)防并發(fā)癥？4.骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，可能的原因有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽泉地區(qū)煤礦工人特點(diǎn)，論述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。2.詳細(xì)說明股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥的防治。答案與解析一、單選題1.C解析：陽泉地區(qū)煤礦工人股骨干骨折，多因煤礦機(jī)械絞傷或重物砸傷導(dǎo)致，故C選項(xiàng)最常見。2.A解析：股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期最常見的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征，需密切觀察患肢腫脹、疼痛及神經(jīng)功能變化。3.B解析：股骨干骨折髓內(nèi)釘固定時(shí)，首選股骨近端髓腔中央進(jìn)釘，以獲得更好的固定穩(wěn)定性。4.A解析：患肢劇烈疼痛、腫脹，可能提示股動(dòng)脈損傷，需緊急處理。5.A解析：冬季寒冷環(huán)境下，血管痙攣可能導(dǎo)致肢體麻木、皮溫下降，需注意保暖及血液循環(huán)監(jiān)測(cè)。6.B解析：股骨干骨折術(shù)后早期康復(fù)，最重要的是股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以維持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬。7.B解析：骨折斷端軟組織嵌入會(huì)導(dǎo)致血供障礙，易發(fā)生骨折不愈合。8.D解析：患肢脈搏消失提示血管損傷，需緊急探查修復(fù)。9.B解析：遠(yuǎn)端鎖釘位置不良會(huì)導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)，需術(shù)中精確放置。10.B解析：術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫，最可能是感染，需及時(shí)抗感染治療。二、多選題1.A、B、C、D解析：股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，需密切觀察骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征及內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：術(shù)前需評(píng)估患者年齡、骨折類型、合并傷情況及職業(yè)，以制定個(gè)性化治療方案。3.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需注意早期避免負(fù)重、逐步增加活動(dòng)度、循序漸進(jìn)進(jìn)行肌力訓(xùn)練，并預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。4.A、B、C、D解析：患肢疼痛、腫脹、皮溫升高，可能提示血管損傷、感染、骨折移位或血液循環(huán)障礙。5.A、B、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)狀況、感染控制、內(nèi)固定穩(wěn)定性及肌力恢復(fù)情況均影響骨折愈合速度。6.A、B、C、D解析：冬季需注意患肢保暖、預(yù)防肢體缺血、保持室內(nèi)溫度及定期檢查皮溫。7.A、B、C、D解析：肢體麻木、脈搏消失、切口感染及骨折移位需緊急處理。8.A、B、C、D解析：股四頭肌等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、下地負(fù)重訓(xùn)練及患肢抬高均有助于預(yù)防并發(fā)癥。9.A、B、C、D解析：X線片骨痂形成、肢體長(zhǎng)度差異、肌力恢復(fù)情況及疼痛程度均可評(píng)估骨折愈合情況。10.A、B、C、D解析：發(fā)熱、切口紅腫、膿性分泌物及疼痛加劇均提示感染，需及時(shí)處理。三、判斷題1.×解析：早期下地負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位，需根據(jù)情況決定負(fù)重時(shí)間。2.√解析：陽泉煤礦工人股骨干骨折，多采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定，以減少創(chuàng)傷。3.×解析：患肢腫脹可能是多種原因?qū)е?，需結(jié)合其他癥狀判斷。4.×解析：早期康復(fù)以肌力訓(xùn)練為主，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在后期進(jìn)行。5.×解析：軟組織嵌入會(huì)導(dǎo)致血供障礙，不利于愈合。6.√解析：鎖釘位置不良會(huì)導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)，需術(shù)中精確放置。7.×解析：發(fā)熱可能是多種原因?qū)е?，需結(jié)合其他癥狀判斷。8.√解析：冬季保暖可以預(yù)防血管痙攣及脂肪栓塞綜合征。9.√解析：患肢抬高可以促進(jìn)血液回流，預(yù)防深靜脈血栓。10.√解析：肌力訓(xùn)練可以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。11.×解析：早期并發(fā)癥主要是骨筋膜室綜合征及深靜脈血栓。12.×解析：肢體麻木可能是血管痙攣或神經(jīng)損傷導(dǎo)致，需結(jié)合其他癥狀判斷。13.√解析：營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)骨痂形成及骨折愈合。14.×解析：骨折線模糊不代表愈合良好，需結(jié)合骨痂及力學(xué)指標(biāo)判斷。15.√解析：下地負(fù)重時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況決定。16.×解析：皮溫下降可能是血管痙攣或神經(jīng)損傷導(dǎo)致，需結(jié)合其他癥狀判斷。17.√解析：早期并發(fā)癥主要是骨筋膜室綜合征及深靜脈血栓。18.√解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可以防止關(guān)節(jié)僵硬。19.×解析：感染需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素。20.×解析：陽泉煤礦工人股骨干骨折，多采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定。四、簡(jiǎn)答題1.陽泉地區(qū)煤礦工人股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥答：適應(yīng)癥包括：①閉合性或開放性股骨干骨折；②骨折斷端有明顯移位；③合并其他損傷需要手術(shù)治療；④患者年齡適宜手術(shù)；⑤無手術(shù)禁忌癥。2.骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容答：早期康復(fù)訓(xùn)練包括：①股四頭肌等長(zhǎng)收縮；②踝泵運(yùn)動(dòng)；③被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；④疼痛管理；⑤心理疏導(dǎo)。3.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，如何預(yù)防并發(fā)癥答：預(yù)防措施包括：①密切監(jiān)測(cè)生命體征及患肢情況；②預(yù)防深靜脈血栓；③控制感染；④早期康復(fù)訓(xùn)練；⑤避免過早負(fù)重。4.骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，可能的原因答：可能原因包括：①深靜脈血栓；②骨筋膜室綜合征；③軟組織損傷；④感染；⑤淋巴回流障礙。五、論述題1.結(jié)合陽泉地區(qū)煤礦工人特點(diǎn)，論述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)答：陽泉地區(qū)煤礦工人股骨干骨折，多因井下作業(yè)或機(jī)械損傷導(dǎo)致，骨折類型復(fù)雜，常伴有多發(fā)傷。髓內(nèi)釘固定術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：①固定穩(wěn)定，允許早期活動(dòng)；②創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；③適用于復(fù)雜骨折。缺點(diǎn)包括：①手術(shù)技術(shù)要求高；②可能發(fā)生并發(fā)癥（如感染、骨折不愈合）；③遠(yuǎn)期可能需要二次手術(shù)。2.詳細(xì)說明股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥的防治答：康復(fù)