大同市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在大同市中醫(yī)院進(jìn)行肺癌根治術(shù)時，術(shù)后引流管拔除的指征不包括以下哪項？A.引流量＜50ml/d，且性質(zhì)由血性轉(zhuǎn)為淡黃色B.患者痰液量明顯減少，呼吸平穩(wěn)C.胸片顯示肺復(fù)張良好，無積液D.引流管內(nèi)持續(xù)有大量血性液體流出2.甲狀腺癌根治術(shù)后，大同地區(qū)患者常見的并發(fā)癥不包括以下哪項？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.乳糜漏D.肺栓塞3.對于大同市高發(fā)食管癌患者，術(shù)前營養(yǎng)支持的重點是？A.高蛋白、高熱量飲食B.低脂、低蛋白飲食C.純腸內(nèi)營養(yǎng)支持D.禁食水，依賴靜脈營養(yǎng)4.大同市中醫(yī)院采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行結(jié)直腸癌手術(shù)時，以下哪項不是術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察重點？A.腹脹B.高熱C.切口感染D.腸梗阻5.胃癌術(shù)后早期腸梗阻，在大同地區(qū)應(yīng)高度警惕哪種并發(fā)癥？A.胃瘺B.腸粘連C.膽囊炎D.肺炎6.大同市中醫(yī)院開展肝癌根治術(shù)時，術(shù)后肝功能監(jiān)測的重點指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝臟超聲C.肝功能（ALT、AST、膽紅素）D.心電圖7.乳腺癌改良根治術(shù)后，大同地區(qū)患者常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥不包括？A.上肢淋巴水腫B.肺轉(zhuǎn)移C.乳糜胸D.肩關(guān)節(jié)活動受限8.大同市中醫(yī)院進(jìn)行胰腺癌根治術(shù)時，術(shù)后早期并發(fā)癥中，最危急的是？A.胰瘺B.膽管炎C.出血D.腸梗阻9.腎癌根治術(shù)后，大同地區(qū)患者隨訪時，應(yīng)重點關(guān)注哪種轉(zhuǎn)移途徑？A.骨轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移10.大同市中醫(yī)院開展宮頸癌根治術(shù)時，術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施不包括？A.早期活動B.抬高患肢C.使用彈力襪D.長期臥床二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市中醫(yī)院進(jìn)行肺癌根治術(shù)后，預(yù)防感染的重點措施包括哪些？A.傷口換藥B.預(yù)防性抗生素使用C.呼吸道管理D.營養(yǎng)支持2.食管癌術(shù)后吻合口瘺的常見原因包括？A.吻合口張力過大B.營養(yǎng)不良C.胃排空延遲D.術(shù)后感染3.大同地區(qū)高發(fā)的結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.腸梗阻B.腸瘺C.腹腔膿腫D.腸粘連4.乳腺癌術(shù)后皮下積液的處理措施包括？A.早期活動B.引流管持續(xù)引流C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽液D.抗生素治療5.胰腺癌術(shù)后預(yù)防出血的措施包括？A.壓沙袋B.藥物止血C.密切監(jiān)測生命體征D.胃鏡下止血6.大同市中醫(yī)院開展肝癌根治術(shù)后，預(yù)防肝功能衰竭的措施包括？A.保肝治療B.監(jiān)測肝酶C.避免使用肝毒性藥物D.肝移植（必要時）7.胃癌術(shù)后早期腸梗阻的護(hù)理措施包括？A.胃腸減壓B.靜脈營養(yǎng)C.監(jiān)測腹部體征D.胃鏡檢查8.宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施包括？A.早期活動B.抬高患肢C.避免長時間壓迫患肢D.使用彈力襪9.腎癌根治術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點包括？A.出血B.肺栓塞C.腎功能下降D.腹腔感染10.大同地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.乳糜漏D.切口感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同市中醫(yī)院進(jìn)行肺癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)立即行胸腔閉式引流。（×）2.食管癌術(shù)后吻合口瘺的主要表現(xiàn)是持續(xù)高熱、腹痛。（√）3.結(jié)直腸癌術(shù)后早期腸梗阻可通過保守治療大多緩解。（√）4.乳腺癌術(shù)后皮下積液屬于正常現(xiàn)象，無需特殊處理。（×）5.胰腺癌術(shù)后預(yù)防出血的重點是避免使用抗凝藥物。（√）6.大同地區(qū)肝癌患者術(shù)后肝功能衰竭風(fēng)險較低，無需特別監(jiān)測。（×）7.宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫可自行消退，無需干預(yù)。（×）8.腎癌根治術(shù)后出血可通過保守治療大多控制。（√）9.甲狀腺癌術(shù)后乳糜漏多見于年輕患者，無需特殊處理。（×）10.大同市中醫(yī)院進(jìn)行胃癌根治術(shù)后，早期腸梗阻多由吻合口問題引起。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同市中醫(yī)院甲狀腺癌根治術(shù)后預(yù)防乳糜漏的措施。2.如何預(yù)防結(jié)直腸癌術(shù)后早期腸梗阻？3.大同地區(qū)食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.簡述乳腺癌改良根治術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫的護(hù)理措施。5.肝癌根治術(shù)后如何監(jiān)測肝功能？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同市中醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化腫瘤手術(shù)后的質(zhì)量控制流程。2.分析大同地區(qū)常見腫瘤手術(shù)后并發(fā)癥的成因及防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：術(shù)后引流管拔除需滿足引流量減少、性質(zhì)轉(zhuǎn)清、肺復(fù)張良好等條件，持續(xù)大量血性液體提示出血，不應(yīng)拔管。2.D解析：肺栓塞是大同地區(qū)腫瘤術(shù)后較少見的并發(fā)癥，常見并發(fā)癥為喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺危象、乳糜漏等。3.A解析：食管癌患者術(shù)前需加強營養(yǎng)支持，以改善營養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受性。4.D解析：術(shù)后早期并發(fā)癥以腹脹、高熱、切口感染、腸粘連為主，腸梗阻多見于術(shù)后較晚期。5.B解析：大同地區(qū)胃術(shù)后腸梗阻多由腸粘連引起，需高度警惕。6.C解析：肝癌術(shù)后需重點監(jiān)測肝功能，防止肝功能衰竭。7.B解析：肺轉(zhuǎn)移是大同地區(qū)乳腺癌患者術(shù)后較罕見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑。8.C解析：胰腺癌術(shù)后出血最危急，需立即處理。9.B解析：大同地區(qū)腎癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高，需重點隨訪。10.D解析：術(shù)后抬高患肢可預(yù)防淋巴水腫，長期臥床反而不利于恢復(fù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：肺癌術(shù)后感染預(yù)防需綜合措施，包括傷口換藥、抗生素、呼吸道管理、營養(yǎng)支持等。2.A、B、C解析：吻合口瘺多因張力大、營養(yǎng)不良、感染引起。3.A、B、C、D解析：結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)癥包括腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫、腸粘連等。4.B、C、D解析：皮下積液需引流管持續(xù)引流、超聲穿刺、抗生素治療。5.A、B、C解析：胰腺癌術(shù)后出血可通過壓沙袋、藥物止血、監(jiān)測生命體征控制。6.A、B、C解析：肝癌術(shù)后肝功能衰竭需保肝治療、監(jiān)測肝酶、避免肝毒性藥物。7.A、B、C解析：早期腸梗阻需胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)、監(jiān)測腹部體征。8.A、B、C、D解析：淋巴水腫預(yù)防需早期活動、抬高患肢、避免壓迫、彈力襪。9.A、B、C解析：腎癌術(shù)后并發(fā)癥以出血、肺栓塞、腎功能下降為主。10.A、B、C、D解析：甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺危象、乳糜漏、切口感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：發(fā)熱咳嗽需先明確病因，不宜盲目引流。2.√解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺表現(xiàn)為高熱、腹痛。3.√解析：早期腸梗阻可通過保守治療緩解。4.×解析：皮下積液需積極處理，以免感染。5.√解析：胰腺癌術(shù)后出血需避免抗凝藥物。6.×解析：大同地區(qū)肝癌術(shù)后肝功能衰竭風(fēng)險較高。7.×解析：淋巴水腫需長期管理，不可自行消退。8.√解析：腎癌術(shù)后出血多可保守控制。9.×解析：乳糜漏需手術(shù)或藥物處理。10.√解析：吻合口問題是早期腸梗阻主因。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防乳糜漏措施答：-術(shù)中仔細(xì)結(jié)扎淋巴管；-術(shù)后避免患側(cè)上肢用力；-預(yù)防性使用激素；-出現(xiàn)乳糜胸時需手術(shù)或藥物引流。2.預(yù)防結(jié)直腸癌術(shù)后早期腸梗阻措施答：-術(shù)中確保吻合口無張力；-術(shù)后早期下床活動；-胃腸減壓合理使用；-營養(yǎng)支持避免高脂飲食。3.大同地區(qū)食管癌術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防答：并發(fā)癥：吻合口瘺、肺炎、營養(yǎng)不良；預(yù)防：術(shù)中吻合口處理、術(shù)后營養(yǎng)支持、呼吸訓(xùn)練。4.乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫措施答：-早期活動患肢；-避免患肢長時間受壓；-使用彈力襪；-定期監(jiān)測患肢腫脹。5.肝癌術(shù)后肝功能監(jiān)測方法答：-監(jiān)測ALT、AST、膽紅素；-超聲檢查肝臟形態(tài)；-避免肝毒性藥物。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化腫瘤手術(shù)質(zhì)量控制流程答：-強化術(shù)前評估，減