佳木斯市人民醫(yī)院氣壓彈道碎石考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣壓彈道碎石的主要能量傳遞方式是？A.彈性碰撞B.液體沖擊C.電磁感應(yīng)D.機(jī)械振動(dòng)答案：A2.在佳木斯地區(qū)常見(jiàn)的泌尿系結(jié)石類(lèi)型中，氣壓彈道碎石最適用于哪種結(jié)石？A.膽囊結(jié)石B.腎盞結(jié)石（≤10mm）C.輸尿管中下段結(jié)石（≤6mm）D.膀胱多發(fā)小結(jié)石答案：B3.以下哪項(xiàng)不是氣壓彈道碎石的禁忌癥？A.結(jié)石合并嚴(yán)重出血傾向B.結(jié)石位置靠近腎門(mén)或下腔靜脈C.患者有嚴(yán)重心臟疾病D.結(jié)石直徑超過(guò)20mm答案：D4.氣壓彈道碎石機(jī)的工作氣壓通常設(shè)定在多少范圍內(nèi)？A.0.5-1.0MPaB.1.0-2.0MPaC.2.0-4.0MPaD.4.0-6.0MPa答案：B5.碎石過(guò)程中，沖擊桿的頻率通常為多少Hz？A.10-20HzB.20-30HzC.30-50HzD.50-70Hz答案：C6.當(dāng)結(jié)石硬度較高時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種碎石方式？A.氣壓彈道碎石B.超聲碎石C.鉆石激光碎石D.穿刺輸尿管鏡碎石答案：C7.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)肉眼血尿，可能的原因是？A.結(jié)石殘留B.沖洗液刺激C.碎石針損傷黏膜D.腎包膜出血答案：B8.佳木斯地區(qū)冬季氣溫較低，碎石術(shù)后患者需要注意哪種并發(fā)癥？A.腎絞痛B.尿路感染C.低體溫D.尿道狹窄答案：C9.氣壓彈道碎石的進(jìn)針角度通常為多少度？A.0-15°B.15-30°C.30-45°D.45-60°答案：B10.碎石術(shù)后結(jié)石清除率低于80%，可能的原因是？A.患者配合度低B.結(jié)石位置不佳C.沖洗液流速不足D.碎石能量設(shè)置過(guò)高答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.氣壓彈道碎石的適應(yīng)癥包括哪些？A.單發(fā)腎結(jié)石（≤15mm）B.輸尿管上段結(jié)石（≤10mm）C.膀胱結(jié)石（≤20mm）D.結(jié)石表面光滑答案：A、B、D2.碎石過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.尿道黏膜損傷B.結(jié)石碎屑堵塞C.腎包膜撕裂D.尿路感染答案：A、B、C、D3.影響氣壓彈道碎石效率的因素包括？A.結(jié)石硬度B.沖洗液流量C.沖擊桿長(zhǎng)度D.患者體位答案：A、B、C、D4.碎石術(shù)后需要密切觀(guān)察的指標(biāo)有？A.腎絞痛發(fā)作情況B.尿常規(guī)結(jié)果C.腹部B超結(jié)石殘留率D.血壓變化答案：A、B、C5.佳木斯地區(qū)冬季碎石術(shù)后，需要注意哪些保暖措施？A.患者術(shù)后臥床保暖B.室溫維持在20-24℃C.使用保溫毯D.口服溫?zé)犸嬕捍鸢福篈、B、C、D6.氣壓彈道碎石與超聲碎石的優(yōu)缺點(diǎn)比較？A.氣壓彈道碎石：效率高，成本低B.超聲碎石：適合復(fù)雜結(jié)石，但易損傷組織C.氣壓彈道碎石：無(wú)熱效應(yīng)D.超聲碎石：操作靈活答案：A、B、D7.碎石術(shù)后預(yù)防感染的方法包括？A.術(shù)后抗生素使用B.定期更換導(dǎo)尿管C.保持會(huì)陰部清潔D.多飲水答案：A、B、C、D8.患者術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，可能的原因有？A.結(jié)石殘留刺激B.腎盂積水C.肌肉痙攣D.血塊堵塞答案：A、B、C、D9.氣壓彈道碎石的設(shè)備維護(hù)包括？A.定期校準(zhǔn)氣壓B.清潔碎石針表面C.檢查沖擊桿彈性D.更換密封圈答案：A、B、C、D10.佳木斯地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)需要注意？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查B超C.保持規(guī)律作息D.飲食清淡答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.氣壓彈道碎石可以完全替代手術(shù)取石。答案：×2.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止碎石治療。答案：√3.氣壓彈道碎石的沖擊桿越長(zhǎng)，碎石效率越高。答案：×4.結(jié)石硬度越高，氣壓彈道碎石的碎石效率越低。答案：√5.碎石術(shù)后患者需要絕對(duì)臥床休息72小時(shí)。答案：×6.氣壓彈道碎石對(duì)輸尿管中下段結(jié)石的清除率可達(dá)90%以上。答案：√7.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)尿頻尿急，可能是尿路感染。答案：√8.氣壓彈道碎石不會(huì)引起腎包膜出血。答案：×9.佳木斯地區(qū)冬季碎石術(shù)后，患者容易發(fā)生低體溫。答案：√10.碎石術(shù)后結(jié)石殘留率超過(guò)20%，建議二次碎石。答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述氣壓彈道碎石的原理。答案：氣壓彈道碎石利用壓縮氣體瞬間釋放能量，通過(guò)沖擊桿傳遞至碎石針，使結(jié)石產(chǎn)生高頻振動(dòng)并碎裂。2.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，如何處理？答案：輕中度血尿可通過(guò)多飲水、抗生素預(yù)防感染；若血尿持續(xù)或加重，需檢查碎石針位置及黏膜損傷情況，必要時(shí)調(diào)整治療參數(shù)或停止手術(shù)。3.為什么佳木斯地區(qū)冬季碎石術(shù)后患者易發(fā)生低體溫？答案：冬季室內(nèi)外溫差大，患者術(shù)后體溫易下降；加之麻醉、沖洗液低溫等因素，需加強(qiáng)保溫措施。4.碎石術(shù)后預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施有哪些？答案：術(shù)后使用抗生素、保持導(dǎo)尿管通暢、定期更換沖洗液、注意會(huì)陰部清潔。5.氣壓彈道碎石與激光碎石的優(yōu)缺點(diǎn)比較。答案：氣壓彈道碎石：成本低、效率高，但易產(chǎn)生碎屑堵塞；激光碎石：組織損傷小，但費(fèi)用高、操作復(fù)雜。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)臨床特點(diǎn)，分析氣壓彈道碎石的適用范圍及注意事項(xiàng)。答案：佳木斯地區(qū)冬季寒冷，患者術(shù)后易發(fā)生低體溫及感染，需加強(qiáng)保溫及抗感染措施。氣壓彈道碎石適用于單發(fā)腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石等，但需避免高硬度結(jié)石及復(fù)雜位置結(jié)石。2.試述氣壓彈道碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案：術(shù)后并發(fā)癥包括血尿、感染、腎包膜撕裂等。預(yù)防措施：術(shù)中輕柔操作、術(shù)后多飲水、抗生素使用；處理措施：血尿需觀(guān)察，感染需抗炎，嚴(yán)重情況需二次手術(shù)。答案與解析單選題1.A2.B3.D4.B5.C6.C7.B8.C9.B10.B多選題1.A、B、D2.A、B、C、D3.A、B、C、D4.A、B、C5.A、B、C、D6.A、B、D7.A、B、C、D8.A、B、C、D9.A、B、C、D10.A、B、C、D判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√簡(jiǎn)答題1.碎石原理：壓縮氣體瞬間釋放能量，沖擊桿高頻振動(dòng)傳遞至碎石針，使結(jié)石碎裂。2.血尿處理：多飲水、抗感染；若持續(xù)加重，調(diào)整碎石針位置或停止手術(shù)。3.冬季低體溫原因：室內(nèi)外溫差、麻醉、沖洗液低溫。4.預(yù)防感染措施：抗生素、導(dǎo)尿管通暢、沖洗液更換、會(huì)陰清潔。5.優(yōu)缺點(diǎn)：氣壓彈道碎石成本低、效率高，但易碎屑堵塞；激光碎石組織損傷小，但費(fèi)用高、操作復(fù)雜。論述題1.適用范圍及注意事項(xiàng)：佳木斯地區(qū)冬季寒冷，術(shù)后易低體溫及感染，需加強(qiáng)保溫