哈爾濱市人民醫(yī)院自身免疫病血液凈化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.哈爾濱地區(qū)自身免疫性腎?。ㄈ缋钳徯阅I炎）患者血液凈化治療首選的膜材料是？A.聚砜膜B.聚丙烯腈膜C.乙腈膜D.聚甲基丙烯酸甲酯膜2.對于哈爾濱地區(qū)冬季易發(fā)的干燥綜合征患者，血液凈化治療中應(yīng)注意哪種并發(fā)癥風(fēng)險增加？A.低血壓B.血管通路感染C.電解質(zhì)紊亂D.空氣栓塞3.在哈爾濱市人民醫(yī)院，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血液凈化方案中，哪種免疫吸附技術(shù)最常用？A.蛋白A吸附B.糖蛋白吸附C.纖維蛋白原吸附D.抗核抗體吸附4.哈爾濱地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血液凈化治療中，哪項指標最能反映病情活動度？A.C3、C4水平B.抗雙鏈DNA抗體滴度C.補體活化產(chǎn)物水平D.血清白蛋白濃度5.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者最常見的血管通路是？A.頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管B.股靜脈單腔導(dǎo)管C.頸外靜脈單腔導(dǎo)管D.腹股溝動靜脈內(nèi)瘺6.對于哈爾濱地區(qū)干燥綜合征患者，血液凈化治療中應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標是？A.血清IgG水平B.腎上腺皮質(zhì)激素使用量C.口腔干燥評分D.血小板計數(shù)7.在哈爾濱市人民醫(yī)院，治療干燥綜合征患者的血液凈化方案中，哪種藥物最常用于抗凝？A.肝素B.低分子肝素C.磺達肝癸鈉D.阿加曲班8.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者最常見的感染部位是？A.血管通路B.肺部C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚9.對于哈爾濱地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血液凈化治療中應(yīng)注意哪種電解質(zhì)紊亂？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥10.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者最常見的并發(fā)癥是？A.血流動力學(xué)不穩(wěn)定B.血管通路堵塞C.電解質(zhì)紊亂D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.哈爾濱地區(qū)自身免疫病患者血液凈化治療中，以下哪些指標升高提示病情活動度增加？A.抗核抗體（ANA）滴度B.補體C3、C4水平下降C.免疫復(fù)合物水平升高D.腎功能惡化2.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者常見的血管通路并發(fā)癥包括？A.血管狹窄B.血栓形成C.感染D.動脈瘤形成3.對于哈爾濱地區(qū)干燥綜合征患者，血液凈化治療中應(yīng)注意哪些藥物調(diào)整？A.皮質(zhì)類固醇減量B.免疫抑制劑調(diào)整C.抗凝藥物調(diào)整D.利尿劑調(diào)整4.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者常見的感染類型包括？A.敗血癥B.血管通路相關(guān)感染C.肺炎D.胃腸道感染5.在哈爾濱市人民醫(yī)院，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血液凈化方案中，以下哪些技術(shù)最常用？A.免疫吸附B.血液濾過C.血液透析D.血漿置換6.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者常見的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥7.對于哈爾濱地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血液凈化治療中應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？A.血流動力學(xué)不穩(wěn)定B.血管通路堵塞C.電解質(zhì)紊亂D.感染8.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者常見的藥物不良反應(yīng)包括？A.出血B.低血壓C.電解質(zhì)紊亂D.感染9.在哈爾濱市人民醫(yī)院，治療干燥綜合征患者的血液凈化方案中，以下哪些指標最常監(jiān)測？A.口腔干燥評分B.血清IgG水平C.腎上腺皮質(zhì)激素使用量D.血小板計數(shù)10.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者常見的預(yù)后影響因素包括？A.病情活動度B.血管通路通暢性C.免疫抑制劑使用情況D.并發(fā)癥控制情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.哈爾濱地區(qū)自身免疫病患者血液凈化治療中，冬季因寒冷氣候?qū)е卵苁湛s，應(yīng)減少抗凝藥物劑量。（×）2.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者最常見的血管通路是頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管。（√）3.對于哈爾濱地區(qū)干燥綜合征患者，血液凈化治療中應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測血清IgG水平。（×）4.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者最常見的并發(fā)癥是電解質(zhì)紊亂。（×）5.在哈爾濱市人民醫(yī)院，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血液凈化方案中，免疫吸附技術(shù)最常用。（√）6.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者最常見的感染部位是肺部。（×）7.對于哈爾濱地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血液凈化治療中應(yīng)注意高鉀血癥風(fēng)險。（×）8.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者最常見的藥物不良反應(yīng)是出血。（×）9.在哈爾濱市人民醫(yī)院，治療干燥綜合征患者的血液凈化方案中，磺達肝癸鈉最常用于抗凝。（×）10.血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者常見的預(yù)后影響因素是病情活動度。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述哈爾濱地區(qū)自身免疫病患者血液凈化治療中的常見并發(fā)癥及應(yīng)對措施。2.比較哈爾濱地區(qū)干燥綜合征患者與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液凈化治療的異同點。3.簡述哈爾濱市人民醫(yī)院治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血液凈化方案設(shè)計要點。4.解釋血液凈化治療中，哈爾濱地區(qū)患者血管通路選擇的原則及注意事項。5.分析哈爾濱地區(qū)自身免疫病患者血液凈化治療中的藥物調(diào)整策略。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合哈爾濱地區(qū)氣候特點，論述血液凈化治療對自身免疫病患者的臨床意義及優(yōu)化策略。2.分析哈爾濱市人民醫(yī)院自身免疫病血液凈化治療中的質(zhì)量控制措施及改進方向。答案與解析一、單選題1.B聚丙烯腈膜（AN69）對補體激活和免疫復(fù)合物清除效果較好，適合哈爾濱地區(qū)自身免疫性腎病患者的血液凈化治療。2.B冬季氣候干燥，血管通路易受損，感染風(fēng)險增加。3.A蛋白A吸附對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，哈爾濱市人民醫(yī)院常用。4.B抗雙鏈DNA抗體滴度是SLE活動度的敏感指標，哈爾濱地區(qū)患者需重點監(jiān)測。5.A頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管是哈爾濱地區(qū)患者血管通路首選。6.C口腔干燥評分能直接反映干燥綜合征病情，哈爾濱地區(qū)患者需重點監(jiān)測。7.A肝素在哈爾濱地區(qū)血液凈化治療中應(yīng)用最廣泛。8.A血管通路感染是哈爾濱地區(qū)患者最常見的感染類型。9.B低鈉血癥在哈爾濱地區(qū)患者中較常見，需重點監(jiān)測。10.C電解質(zhì)紊亂是血液凈化治療中最常見的并發(fā)癥。二、多選題1.A、B、CANA滴度、補體C3/C4下降、免疫復(fù)合物升高均提示病情活動度增加。2.A、B、C血管狹窄、血栓形成、感染是哈爾濱地區(qū)患者常見的血管通路并發(fā)癥。3.A、B皮質(zhì)類固醇減量、免疫抑制劑調(diào)整是哈爾濱地區(qū)患者藥物調(diào)整的關(guān)鍵。4.A、B、C敗血癥、血管通路感染、肺炎是哈爾濱地區(qū)患者常見的感染類型。5.A、B免疫吸附和血液濾過是哈爾濱地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液凈化治療常用技術(shù)。6.A、B、D高鉀血癥、低鈉血癥、低鎂血癥是哈爾濱地區(qū)患者常見的電解質(zhì)紊亂。7.A、B、C血流動力學(xué)不穩(wěn)定、血管通路堵塞、電解質(zhì)紊亂是哈爾濱地區(qū)患者常見的并發(fā)癥。8.A、B、C出血、低血壓、電解質(zhì)紊亂是哈爾濱地區(qū)患者常見的藥物不良反應(yīng)。9.A、B口腔干燥評分和血清IgG水平是哈爾濱地區(qū)患者血液凈化治療重點監(jiān)測指標。10.A、B、C、D病情活動度、血管通路通暢性、免疫抑制劑使用情況、并發(fā)癥控制情況均影響預(yù)后。三、判斷題1.×寒冷氣候下血管收縮，需適當(dāng)增加抗凝藥物劑量。2.√頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管是哈爾濱地區(qū)患者血管通路首選。3.×應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測口腔干燥評分。4.×電解質(zhì)紊亂是常見問題，但感染更突出。5.√免疫吸附技術(shù)是哈爾濱地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療首選。6.×血管通路感染更常見。7.×低鈉血癥更常見。8.×電解質(zhì)紊亂更常見。9.×肝素更常用。10.√病情活動度是預(yù)后關(guān)鍵因素。四、簡答題1.并發(fā)癥及應(yīng)對措施：-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血電解質(zhì)，及時調(diào)整藥物。-血管通路問題：定期檢查，避免過度使用。-感染：嚴格無菌操作，預(yù)防性用藥。-血流動力學(xué)不穩(wěn)定：調(diào)整超濾率，補液支持。2.干燥綜合征與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的異同：-相同點：均需免疫吸附或血液濾過治療。-不同點：干燥綜合征需重點監(jiān)測口腔干燥評分，系統(tǒng)性紅斑狼瘡需監(jiān)測ANA滴度。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血液凈化方案設(shè)計要點：-免疫吸附技術(shù)為主，結(jié)合激素和免疫抑制劑調(diào)整。-血管通路選擇需考慮患者耐受性。-藥物調(diào)整需個體化。4.血管通路選擇原則：-頸內(nèi)靜脈優(yōu)先，避免股靜脈。-定期檢查，預(yù)防感染。5.藥物調(diào)整策略：-根據(jù)病情活動度調(diào)整皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑。-密切監(jiān)測電解質(zhì)和藥物不良反應(yīng)。五、論述題1.血液凈化治療的意義及優(yōu)化策略：-意義：哈爾