晉中市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)淋巴結(jié)清掃考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行肺癌根治性手術(shù)時(shí)，通常需要清掃哪些區(qū)域的淋巴結(jié)？（）A.胸膜內(nèi)淋巴結(jié)B.肺門(mén)淋巴結(jié)C.橫膈膜淋巴結(jié)D.以上都是2.乳腺癌改良根治術(shù)中，保留胸大肌的清掃方式屬于？（）A.全腋窩清掃B.腋窩前哨淋巴結(jié)活檢C.胸肌間淋巴結(jié)清掃D.腋窩及鎖骨上清掃3.食管癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)組？（）A.胸廓入口淋巴結(jié)B.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C.膈上淋巴結(jié)D.以上都是4.胰頭癌根治術(shù)中，Whipple手術(shù)需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.胰十二指腸上淋巴結(jié)B.胰十二指腸下淋巴結(jié)C.腹腔干周?chē)馨徒Y(jié)D.以上都是5.結(jié)直腸癌Miles手術(shù)時(shí)，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.直腸系膜內(nèi)淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.以上都是6.子宮頸癌根治術(shù)中，廣泛性子宮切除術(shù)通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.髂總淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)7.喉癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.頸前淋巴結(jié)B.頸后淋巴結(jié)C.腰骶前淋巴結(jié)D.以上都是8.膽管癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.肝門(mén)淋巴結(jié)B.胰十二指腸后淋巴結(jié)C.腹腔干淋巴結(jié)D.以上都是9.惡性黑色素瘤根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.腋窩淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.頸部淋巴結(jié)D.以上都是10.上消化道腫瘤術(shù)后，淋巴結(jié)清掃范圍與腫瘤分期的關(guān)系是？（）A.分期越高，清掃范圍越小B.分期越高，清掃范圍越大C.分期與清掃范圍無(wú)關(guān)D.以上都不對(duì)二、多選題（每題3分，共10題）1.腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)中，通常需要清掃哪些區(qū)域？（）A.腹股溝淺組淋巴結(jié)B.腹股溝深組淋巴結(jié)C.髂總淋巴結(jié)D.髂內(nèi)淋巴結(jié)2.鼻咽癌放療或手術(shù)時(shí)，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.腮腺深淋巴結(jié)B.腭帆間隙淋巴結(jié)C.咽后淋巴結(jié)D.頸前淋巴結(jié)3.甲狀腺癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)B.前哨淋巴結(jié)C.頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)4.胃癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.胃上組淋巴結(jié)B.胃下組淋巴結(jié)C.胃左組淋巴結(jié)D.胃右組淋巴結(jié)5.膀胱癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.腰骶前淋巴結(jié)B.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C.髂內(nèi)淋巴結(jié)D.髂外淋巴結(jié)6.前列腺癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.腰骶前淋巴結(jié)7.口腔癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.下頜下淋巴結(jié)B.頦下淋巴結(jié)C.頸前淋巴結(jié)D.腋窩淋巴結(jié)8.肝癌根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.肝門(mén)淋巴結(jié)B.胰十二指腸后淋巴結(jié)C.腹腔干淋巴結(jié)D.腰骶前淋巴結(jié)9.惡性神經(jīng)鞘瘤根治術(shù)中，通常需要清掃哪些淋巴結(jié)？（）A.腋窩淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.頸部淋巴結(jié)D.腰骶前淋巴結(jié)10.淋巴結(jié)清掃術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？（）A.淋巴水腫B.脂肪栓塞C.靜脈血栓D.切口感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中，保留胸大肌的清掃方式屬于保留前哨淋巴結(jié)的改良術(shù)式。（×）2.食管癌根治術(shù)中，僅需清掃胸段食管周?chē)牧馨徒Y(jié)。（×）3.子宮頸癌根治術(shù)中，廣泛性子宮切除術(shù)通常需要清掃全部髂淋巴結(jié)。（√）4.胰頭癌根治術(shù)中，Whipple手術(shù)無(wú)需清掃腹腔干周?chē)馨徒Y(jié)。（×）5.結(jié)直腸癌Miles手術(shù)時(shí)，通常需要清掃直腸系膜內(nèi)淋巴結(jié)。（×）6.喉癌根治術(shù)中，僅需清掃頸前淋巴結(jié)即可。（×）7.膽管癌根治術(shù)中，僅需清掃肝門(mén)淋巴結(jié)即可。（×）8.惡性黑色素瘤根治術(shù)中，清掃范圍僅限于原發(fā)灶周?chē)?。（×?.上消化道腫瘤術(shù)后，淋巴結(jié)清掃范圍與腫瘤分化程度無(wú)關(guān)。（×）10.腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)中，深組淋巴結(jié)比淺組淋巴結(jié)更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肺癌根治性手術(shù)中淋巴結(jié)清掃的常用入路及清掃范圍。2.簡(jiǎn)述乳腺癌改良根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃的改良方式及適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述食管癌根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃的常用分組及清掃范圍。4.簡(jiǎn)述胰頭癌根治術(shù)中Whipple手術(shù)的淋巴結(jié)清掃要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌Miles手術(shù)與Dixon手術(shù)在淋巴結(jié)清掃方面的區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉中市中醫(yī)院腫瘤外科的實(shí)際情況，論述淋巴結(jié)清掃在腫瘤分期及預(yù)后評(píng)估中的重要性。2.針對(duì)中晚期腫瘤患者，論述淋巴結(jié)清掃的擴(kuò)大范圍與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，并提出臨床優(yōu)化建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：肺癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍包括胸膜內(nèi)、肺門(mén)及橫膈膜淋巴結(jié)，需全面清掃以降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：乳腺癌改良根治術(shù)中，保留胸大肌的清掃方式屬于胸肌間淋巴結(jié)清掃，可減少手術(shù)創(chuàng)傷。3.D解析：食管癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍包括胸廓入口、腹主動(dòng)脈旁及膈上淋巴結(jié)，需根據(jù)分期調(diào)整。4.D解析：胰頭癌根治術(shù)中，Whipple手術(shù)需清掃胰十二指腸上、下及腹腔干周?chē)馨徒Y(jié)，范圍廣泛。5.D解析：結(jié)直腸癌Miles手術(shù)需清掃直腸系膜內(nèi)、髂內(nèi)及髂外淋巴結(jié)，以降低低位直腸復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：子宮頸癌根治術(shù)中，廣泛性子宮切除術(shù)需清掃腹股溝淋巴結(jié)，以降低盆腔復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：喉癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍包括頸前、后及腰骶前淋巴結(jié)，需根據(jù)腫瘤部位調(diào)整。8.D解析：膽管癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍包括肝門(mén)、胰十二指腸后及腹腔干淋巴結(jié)，需全面清掃。9.D解析：惡性黑色素瘤根治術(shù)中，需根據(jù)原發(fā)灶部位清掃腋窩、腹股溝及頸部淋巴結(jié)，以降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：上消化道腫瘤分期越高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高，清掃范圍需擴(kuò)大。二、多選題答案與解析1.A、B解析：腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)中，通常清掃淺組及深組淋巴結(jié)，髂淋巴結(jié)不屬于腹股溝清掃范圍。2.A、B、C解析：鼻咽癌放療或手術(shù)時(shí)，需清掃腮腺深、咽后及頸前淋巴結(jié)，以降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。3.A、C、D解析：甲狀腺癌根治術(shù)中，需清掃中央?yún)^(qū)、頸側(cè)區(qū)及鎖骨上淋巴結(jié)，前哨淋巴結(jié)活檢為輔助手段。4.A、B、C、D解析：胃癌根治術(shù)中，需清掃胃上、下、左、右組淋巴結(jié)，范圍廣泛。5.A、B、C、D解析：膀胱癌根治術(shù)中，需清掃腰骶前、腹主動(dòng)脈旁、髂內(nèi)及髂外淋巴結(jié)，以降低盆腔復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.A、B、C解析：前列腺癌根治術(shù)中，需清掃腹主動(dòng)脈旁、髂內(nèi)及髂外淋巴結(jié)，腰骶前淋巴結(jié)較少涉及。7.A、B、C解析：口腔癌根治術(shù)中，需清掃下頜下、頦下及頸前淋巴結(jié)，腋窩淋巴結(jié)與口腔癌無(wú)關(guān)。8.A、B、C解析：肝癌根治術(shù)中，需清掃肝門(mén)、胰十二指腸后及腹腔干淋巴結(jié)，腰骶前淋巴結(jié)較少涉及。9.A、B、C解析：惡性神經(jīng)鞘瘤根治術(shù)中，需清掃腋窩、腹股溝及頸部淋巴結(jié)，腰骶前淋巴結(jié)較少涉及。10.A、D解析：淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)癥包括淋巴水腫及切口感染，脂肪栓塞及靜脈血栓較少見(jiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：保留胸大肌的清掃方式屬于胸肌間淋巴結(jié)清掃，不屬于前哨淋巴結(jié)活檢。2.×解析：食管癌根治術(shù)中，需清掃食管周?chē)翱v隔淋巴結(jié)，僅清掃胸段不足。3.√解析：子宮頸癌根治術(shù)中，廣泛性子宮切除術(shù)需清掃全部髂淋巴結(jié)，以降低盆腔復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：胰頭癌根治術(shù)中，Whipple手術(shù)需清掃腹腔干周?chē)馨徒Y(jié)，以降低肝轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：結(jié)直腸癌Miles手術(shù)時(shí)，無(wú)需清掃直腸系膜內(nèi)淋巴結(jié)，只需清掃盆腔淋巴結(jié)。6.×解析：喉癌根治術(shù)中，需清掃頸前、后及腰骶前淋巴結(jié)，僅清掃頸前不足。7.×解析：膽管癌根治術(shù)中，需清掃肝門(mén)、胰十二指腸后及腹腔干淋巴結(jié)，僅清掃肝門(mén)不足。8.×解析：惡性黑色素瘤根治術(shù)中，需根據(jù)原發(fā)灶部位清掃腋窩、腹股溝及頸部淋巴結(jié)，僅清掃原發(fā)灶周?chē)蛔恪?.×解析：上消化道腫瘤分期越高，淋巴結(jié)清掃范圍越大，分化程度影響較小。10.√解析：腹股溝深組淋巴結(jié)血供豐富，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高，清掃難度較大。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺癌根治性手術(shù)中淋巴結(jié)清掃的常用入路及清掃范圍解析：常用入路包括經(jīng)胸骨正中切口及胸骨旁切口，清掃范圍包括肺門(mén)、縱隔及橫膈膜淋巴結(jié)，需根據(jù)腫瘤分期調(diào)整。2.乳腺癌改良根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃的改良方式及適應(yīng)癥解析：改良方式包括保留胸大肌或胸肌間清掃，適應(yīng)癥為臨床分期早期、無(wú)胸肌侵犯的乳腺癌患者。3.食管癌根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃的常用分組及清掃范圍解析：常用分組包括頸段、胸段及腹段淋巴結(jié)，胸段需清掃胸膜內(nèi)、肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)。4.胰頭癌根治術(shù)中Whipple手術(shù)的淋巴結(jié)清掃要點(diǎn)解析：需清掃胰十二指腸上、下及腹腔干周?chē)馨徒Y(jié)，同時(shí)切除膽總管、胰頭及十二指腸。5.結(jié)直腸癌Miles手術(shù)與Dixon手術(shù)在淋巴結(jié)清掃方面的區(qū)別解析：Miles手術(shù)需清掃盆腔淋巴結(jié)，Dixon手術(shù)僅清掃直腸系膜內(nèi)淋巴結(jié)，清掃范圍前者更廣。五、論述題答案與解析1.結(jié)合晉中市中醫(yī)院腫瘤外科的實(shí)際情況，論述淋巴結(jié)清掃在腫瘤分期及預(yù)