佳木斯市中醫(yī)院「感染病相關實驗室檢查」解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種指標最能反映肝細胞損傷程度？A.總蛋白B.白蛋白C.谷丙轉氨酶（ALT）D.堿性磷酸酶2.診斷甲型肝炎時，首選的血清學標志物是？A.抗-HAVIgMB.抗-HAVIgGC.HBsAgD.抗-HCV3.下列哪種細菌性食物中毒最常引起嘔吐和腹瀉？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.沙門氏菌D.變形桿菌4.乙型肝炎病毒（HBV）復制活躍時，血清中常檢測到？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBe5.診斷結核病時，痰涂片抗酸染色最常發(fā)現的是？A.球菌B.鏈球菌C.結核分枝桿菌D.革蘭陰性桿菌6.下列哪種病毒感染常引起急性起病、高熱和皮疹？A.EB病毒B.柯薩奇病毒C.人乳頭瘤病毒D.巨細胞病毒7.腎綜合征出血熱（HFRS）的病原體是？A.漢坦病毒B.森林腦炎病毒C.流行性乙型腦炎病毒D.柯薩奇病毒8.診斷傷寒時，外周血象最典型的表現是？A.白細胞總數升高B.白細胞總數降低，中性粒細胞減少C.淋巴細胞增多D.嗜酸性粒細胞增多9.下列哪種指標升高提示急性胰腺炎？A.C反應蛋白（CRP）B.肌酸激酶（CK）C.胰淀粉酶（AMS）D.肝功能指標10.診斷布魯氏菌病時，最常用的血清學試驗是？A.補體結合試驗（CF）B.酶聯免疫吸附試驗（ELISA）C.免疫熒光試驗（IFT）D.桿菌凝集試驗（SAT）二、多選題（每題3分，共10題）1.乙型肝炎病毒（HBV）的血清學標志物包括？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc2.診斷瘧疾時，外周血涂片可查見的病原體包括？A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.瘧原蟲配子體D.柯氏體E.網狀內皮系統(tǒng)內的瘧原蟲3.肝炎病毒中，可通過血液傳播的有？A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.戊型肝炎病毒（HEV）E.丁型肝炎病毒（HDV）4.腎綜合征出血熱（HFRS）的實驗室檢查指標包括？A.血清流行性出血熱抗體（IgM）B.外周血白細胞計數升高C.血清鈉離子降低D.血小板減少E.腎功能指標異常5.傷寒的實驗室診斷依據包括？A.血培養(yǎng)陽性B.糞便培養(yǎng)陽性C.骨髓培養(yǎng)陽性D.血清肥達氏反應陽性E.外周血嗜酸性粒細胞減少6.急性胰腺炎的實驗室檢查指標包括？A.胰淀粉酶（AMS）升高B.肌酸激酶（CK）升高C.C反應蛋白（CRP）升高D.血鈣降低E.血糖升高7.布魯氏菌病的臨床表現包括？A.發(fā)熱（波狀熱）B.多汗C.關節(jié)腫痛D.肝脾腫大E.淋巴結腫大8.診斷艾滋?。℉IV）時，常用的實驗室檢測方法包括？A.ELISA檢測HIV抗體B.免疫印跡試驗（WB）C.堿性磷酸酶（ALP）檢測D.聚合酶鏈式反應（PCR）檢測HIVRNAE.外周血淋巴細胞計數9.病毒性肝炎的實驗室診斷指標包括？A.肝功能指標異常（ALT、AST升高）B.血清HBsAg陽性C.病毒RNA檢測陽性D.肝臟超聲異常E.病理活檢顯示肝細胞炎癥10.診斷鉤端螺旋體病時，常用的實驗室檢測方法包括？A.鉤端螺旋體凝集試驗（MAT）B.酶聯免疫吸附試驗（ELISA）C.血培養(yǎng)陽性D.外周血白細胞計數升高E.腎功能指標異常三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲型肝炎病毒（HAV）主要通過糞-口途徑傳播。（√）2.乙型肝炎病毒（HBV）的傳染性主要取決于HBeAg陽性。（√）3.丙型肝炎病毒（HCV）感染后，約80%患者會發(fā)展為慢性肝炎。（√）4.腎綜合征出血熱（HFRS）的病原體為漢坦病毒，主要通過鼠類傳播。（√）5.傷寒的病程中，外周血白細胞總數常升高。（×）6.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高常出現在發(fā)病后12小時內。（√）7.布魯氏菌病的血清學診斷常用試管凝集試驗（SAT）。（√）8.艾滋?。℉IV）感染后，窗口期通常為2-6周。（×）9.病毒性肝炎時，肝功能指標（如ALT）升高常提示肝細胞損傷。（√）10.鉤端螺旋體病主要通過尿液傳播。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乙型肝炎病毒（HBV）的血清學標志物及其臨床意義。2.簡述傷寒的實驗室診斷要點。3.簡述急性胰腺炎的實驗室檢查指標及臨床意義。4.簡述腎綜合征出血熱（HFRS）的實驗室診斷要點。5.簡述布魯氏菌病的臨床表現及實驗室診斷方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述病毒性肝炎的實驗室診斷流程及常見錯誤分析。2.試述艾滋病（HIV）的實驗室檢測方法、窗口期及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：谷丙轉氨酶（ALT）主要存在于肝細胞中，肝細胞損傷時釋放增多，是反映肝細胞損傷的敏感指標。2.A-解析：抗-HAVIgM是甲型肝炎病毒感染的早期標志物，通常在發(fā)病后2-4周出現，有助于急性甲肝的診斷。3.A-解析：金黃色葡萄球菌食物中毒常引起急性嘔吐、腹瀉，且病程較短，毒素型食物中毒典型。4.B-解析：HBeAg陽性提示HBV復制活躍，傳染性強，是慢性乙型肝炎活動期的標志。5.C-解析：結核分枝桿菌是抗酸桿菌，痰涂片抗酸染色是診斷結核病的常用方法。6.B-解析：柯薩奇病毒常引起急性發(fā)熱、皮疹，多見于兒童，病程較短。7.A-解析：漢坦病毒是腎綜合征出血熱的病原體，主要通過鼠類傳播。8.B-解析：傷寒時，外周血白細胞總數常降低，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。9.C-解析：胰淀粉酶（AMS）是診斷急性胰腺炎的特異性指標，發(fā)病后6-12小時升高。10.D-解析：布魯氏菌病的血清學診斷常用試管凝集試驗（SAT），陽性結果可確診。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E-解析：HBV的血清學標志物包括HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc。2.A、B、C-解析：瘧疾的外周血涂片可查見間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲及配子體。3.B、C、D、E-解析：HBV、HCV、HEV、HDV可通過血液傳播，HAV主要通過糞-口途徑。4.A、C、D、E-解析：HFRS的實驗室檢查包括抗體檢測、血鈉降低、血小板減少及腎功能異常。5.A、B、C、D、E-解析：傷寒的診斷依據包括血/糞/骨髓培養(yǎng)陽性、肥達氏反應陽性、外周血嗜酸性粒細胞減少等。6.A、B、C、D、E-解析：急性胰腺炎的實驗室檢查包括AMS、CK、CRP、血鈣、血糖等指標異常。7.A、B、C、D、E-解析：布魯氏菌病的臨床表現包括發(fā)熱、多汗、關節(jié)腫痛、肝脾腫大等。8.A、B、D-解析：HIV的實驗室檢測方法包括ELISA、WB、PCR，ALP檢測與HIV無關。9.A、B、C、E-解析：病毒性肝炎的診斷依據包括肝功能異常、病毒RNA檢測、病理活檢等，超聲屬于影像學檢查。10.A、B、C、E-解析：鉤端螺旋體病的實驗室檢測方法包括MAT、ELISA、血培養(yǎng)及腎功能檢查，白細胞升高非特異性。三、判斷題答案與解析1.√-解析：HAV主要通過糞-口途徑傳播，是急性甲肝的典型傳播方式。2.√-解析：HBeAg陽性提示HBV復制活躍，傳染性強，是慢性肝炎活動期的標志。3.√-解析：HCV感染后，約80%患者發(fā)展為慢性肝炎，部分可進展為肝硬化和肝癌。4.√-解析：漢坦病毒是HFRS的病原體，主要通過鼠類傳播，也可經蜱蟲傳播。5.×-解析：傷寒時，外周血白細胞總數常降低，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。6.√-解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時升高，48小時達峰值。7.√-解析：SAT是布魯氏菌病的常用血清學診斷方法，陽性結果可確診。8.×-解析：HIV的窗口期通常為2-4周，最長可達3個月。9.√-解析：病毒性肝炎時，ALT升高提示肝細胞損傷，是肝功能指標的敏感指標。10.×-解析：鉤端螺旋體病主要通過尿液和呼吸道傳播，非僅尿傳播。四、簡答題答案與解析1.乙型肝炎病毒（HBV）的血清學標志物及其臨床意義-HBsAg：乙肝病毒表面抗原，陽性提示HBV感染，是傳染性標志。-HBeAg：乙肝病毒e抗原，陽性提示病毒復制活躍，傳染性強。-抗-HBs：乙肝病毒表面抗體，陽性提示既往感染或接種乙肝疫苗成功，有保護性。-抗-HBe：乙肝病毒e抗體，陽性提示病毒復制減弱，傳染性降低。-抗-HBc：乙肝病毒核心抗體，陽性提示既往或現感染，IgM型陽性提示急性感染。2.傷寒的實驗室診斷要點-血培養(yǎng)：傷寒桿菌培養(yǎng)陽性是確診依據。-糞便培養(yǎng)：可檢測到傷寒桿菌，但陽性率較低。-骨髓培養(yǎng)：陽性率高于血培養(yǎng)，適用于癥狀不明顯者。-肥達氏反應：血清抗體滴度≥1:80（O抗體≥1:160，H抗體≥1:320）提示傷寒。-外周血象：白細胞總數降低，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。3.急性胰腺炎的實驗室檢查指標及臨床意義-胰淀粉酶（AMS）：發(fā)病后6-12小時升高，48小時達峰值，持續(xù)7-14天，特異性不高。-肌酸激酶（CK）：尤其是CK-MB亞型，升高提示胰腺細胞損傷。-C反應蛋白（CRP）：升高提示炎癥反應，有助于評估病情嚴重程度。-血鈣：降低提示重癥胰腺炎（鈣離子被脂肪皂化）。-血糖：升高可能與胰腺功能受損或應激狀態(tài)有關。4.腎綜合征出血熱（HFRS）的實驗室診斷要點-血清流行性出血熱抗體（IgM）：陽性提示急性感染。-外周血象：白細胞總數升高或正常，血小板減少。-血清鈉離子：早期降低提示低血容量休克。-腎功能指標：尿素氮、肌酐升高提示腎功能損害。-鼠類接觸史或蜱叮咬史有助于流行病學診斷。5.布魯氏菌病的臨床表現及實驗室診斷方法-臨床表現：發(fā)熱（波狀熱）、多汗、關節(jié)腫痛、肝脾腫大。-實驗室診斷：-血清學檢測：試管凝集試驗（SAT）陽性，IgG抗體≥1:1:80提示感染。-酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：檢測布魯氏菌抗體或抗原。-血培養(yǎng)：陽性率低，但確診依據。五、論述題答案與解析1.病毒性肝炎的實驗室診斷流程及常見錯誤分析-實驗室診斷流程：1.病毒標志物檢測（HAV、HBV、HCV、HEV、HDV）：確定病原體。2.肝功能檢測（ALT、AST、膽紅素）：評估肝細胞損傷。3.腫瘤標志物檢測（AFP）：排除肝癌風險。4.影像學檢查（超聲、CT）：評估肝臟形態(tài)。5.病理活檢：確診疑難病例。-常見錯誤：-病毒標志物檢測窗口期誤判：如HAVIgM檢測陰性但癥狀出現過早，可能需復查。-乙肝兩對半誤讀：如僅憑HBsAg陽性診斷慢性乙肝，需結合HBeAg、抗-HBe、抗-HBc綜合判斷。2.艾滋病（HIV）的實驗室檢測方法、窗口期及臨床意義-實驗室檢測方法：