哈爾濱市人民醫(yī)院「放置宮內(nèi)節(jié)育器」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的最佳時間通常是？A.月經(jīng)干凈后3-7天B.月經(jīng)來潮第一天C.哺乳期隨時D.產(chǎn)后42天惡露干凈后2.放置IUD前，需排除哪些情況？A.妊娠B.生殖道急性炎癥C.宮頸過緊D.以上都是3.放置IUD時，擴(kuò)張宮頸宜用哪種器械？A.?？耸蠑U(kuò)張器B.宮頸鉗C.宮腔探針D.鉸合鉗4.宮腔深度測量錯誤可能導(dǎo)致什么后果？A.宮腔損傷B.IUD放置位置不當(dāng)C.出血增加D.以上都是5.IUD放置時，宮腔位置應(yīng)為？A.水平位B.仰臥位C.膝胸臥位D.側(cè)臥位6.IUD放置后，哪些癥狀提示可能發(fā)生感染？A.下腹劇痛B.發(fā)熱C.陰道膿性分泌物D.以上都是7.IUD放置后，首次復(fù)查時間宜在？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年8.IUD放置后，哪些情況需立即處理？A.腰骶部疼痛B.IUD異位C.出血過多D.以上都是9.IUD放置時，出血量超過多少需警惕？A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml10.IUD放置后，哪些人群需加強(qiáng)隨訪？A.年齡超過45歲B.有妊娠史C.免疫功能低下D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.放置IUD前需做的準(zhǔn)備包括？A.妊娠試驗B.陰道分泌物檢查C.宮頸刮片D.B超檢查2.IUD放置時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.子宮穿孔B.宮頸裂傷C.感染D.IUD嵌頓3.IUD放置后，哪些癥狀需及時就醫(yī)？A.持續(xù)性腹痛B.陰道異常出血C.發(fā)熱D.肛門墜脹4.IUD放置后的隨訪內(nèi)容包括？A.IUD位置檢查B.詢問不良反應(yīng)C.體重測量D.血壓監(jiān)測5.IUD放置時，哪些情況需避免？A.宮頸炎B.慢性盆腔炎C.妊娠期D.人工流產(chǎn)術(shù)后6.IUD放置后的健康教育包括？A.注意個人衛(wèi)生B.避免盆浴1個月C.避免性生活2周D.定期復(fù)查7.IUD放置時，哪些器械需嚴(yán)格消毒？A.擴(kuò)張器B.宮腔鏡C.IUD放置器D.鑷子8.IUD放置后，哪些人群需慎用？A.有血栓病史B.心血管疾病患者C.嚴(yán)重貧血D.糖尿病患者9.IUD放置時，哪些情況需重新放置？A.宮腔過淺B.宮頸過緊C.IUD嵌頓D.異位妊娠10.IUD放置后的常見不良反應(yīng)有？A.月經(jīng)量增多B.腰骶部疼痛C.白帶增多D.感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.放置IUD是永久性避孕方法。（×）2.所有女性均可放置IUD。（×）3.IUD放置后需立即測量體溫。（√）4.IUD放置時需使用麻醉藥物。（×）5.IUD放置后可立即恢復(fù)正?；顒?。（×）6.IUD放置后需避免劇烈運(yùn)動。（√）7.IUD放置后月經(jīng)量增多是正常現(xiàn)象。（√）8.IUD放置后需定期復(fù)查。（√）9.IUD放置后可立即進(jìn)行性生活。（×）10.IUD放置后需避免盆浴。（√）11.IUD放置后需注意觀察出血情況。（√）12.IUD放置后需避免腹部按摩。（√）13.IUD放置后需避免便秘。（√）14.IUD放置后需避免感冒。（√）15.IUD放置后需避免飲酒。（√）16.IUD放置后需避免吃辛辣食物。（√）17.IUD放置后需避免劇烈咳嗽。（√）18.IUD放置后需避免長時間站立。（√）19.IUD放置后需避免劇烈運(yùn)動。（√）20.IUD放置后需避免盆浴。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述放置IUD的適應(yīng)癥。2.簡述放置IUD的禁忌癥。3.簡述放置IUD的并發(fā)癥及處理。4.簡述放置IUD后的健康教育。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，放置IUD后2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，查體：子宮壓痛明顯，陰道有膿性分泌物。請分析可能原因及處理措施。2.患者女，28歲，放置IUD后1個月出現(xiàn)陰道流血不止，量大于月經(jīng)量，伴腹痛。查體：子宮增大，IUD位置正常。請分析可能原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.A-解析：月經(jīng)干凈后3-7天是放置IUD的最佳時間，此時子宮內(nèi)膜較薄，出血少，子宮收縮不明顯，有利于放置和減少并發(fā)癥。2.D-解析：放置IUD前需排除妊娠、生殖道急性炎癥、宮頸過緊等情況，以確保安全和效果。3.A-解析：?？耸蠑U(kuò)張器是放置IUD時常用的擴(kuò)張宮頸器械，能逐漸擴(kuò)張宮頸，減少損傷。4.B-解析：宮腔深度測量錯誤會導(dǎo)致IUD放置位置不當(dāng)，如宮腔過淺或過深，影響避孕效果和增加并發(fā)癥風(fēng)險。5.C-解析：放置IUD時，宮腔位置應(yīng)為膝胸臥位，有利于暴露宮頸和操作。6.D-解析：放置IUD后出現(xiàn)下腹劇痛、發(fā)熱、陰道膿性分泌物等癥狀提示可能發(fā)生感染，需及時處理。7.A-解析：放置IUD后，首次復(fù)查時間宜在1個月，以評估放置情況及不良反應(yīng)。8.D-解析：放置IUD后出現(xiàn)腰骶部疼痛、IUD異位、出血過多等情況需立即處理，以防嚴(yán)重后果。9.B-解析：放置IUD時，出血量超過20ml需警惕，可能存在子宮損傷或其他并發(fā)癥。10.D-解析：年齡超過45歲、有妊娠史、免疫功能低下的人群放置IUD后需加強(qiáng)隨訪，以防并發(fā)癥。二、多選題1.ABD-解析：放置IUD前需做妊娠試驗、陰道分泌物檢查和B超檢查，以排除妊娠和生殖道感染。2.ABCD-解析：放置IUD時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔、宮頸裂傷、感染和IUD嵌頓等。3.ABC-解析：放置IUD后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道異常出血和發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)，以防嚴(yán)重并發(fā)癥。4.ABD-解析：放置IUD后的隨訪內(nèi)容包括IUD位置檢查和詢問不良反應(yīng)，以評估避孕效果和安全性。5.ABCD-解析：放置IUD時需避免宮頸炎、慢性盆腔炎、妊娠期和人工流產(chǎn)術(shù)后等情況，以防并發(fā)癥。6.ABCD-解析：放置IUD后的健康教育包括注意個人衛(wèi)生、避免盆浴和性生活、定期復(fù)查等。7.ACD-解析：放置IUD時，擴(kuò)張器、IUD放置器和鑷子需嚴(yán)格消毒，以防感染。8.ABCD-解析：放置IUD時，有血栓病史、心血管疾病患者、嚴(yán)重貧血和糖尿病患者需慎用，以防并發(fā)癥。9.ABCD-解析：放置IUD時，宮腔過淺、宮頸過緊、IUD嵌頓和異位妊娠等情況需重新放置。10.ABCD-解析：放置IUD后的常見不良反應(yīng)包括月經(jīng)量增多、腰骶部疼痛、白帶增多和感染等。三、判斷題1.×-解析：放置IUD是可逆的避孕方法，可隨時取出。2.×-解析：放置IUD有禁忌癥，如生殖道急性炎癥、妊娠等，需排除。3.√-解析：放置IUD后需立即測量體溫，以防感染。4.×-解析：放置IUD時一般無需使用麻醉藥物，以減少患者不適。5.×-解析：放置IUD后需休息一段時間，避免立即恢復(fù)正?；顒?。6.√-解析：放置IUD后需避免劇烈運(yùn)動，以防IUD移位或脫落。7.√-解析：放置IUD后月經(jīng)量增多是正?，F(xiàn)象，但需觀察出血量，過多需就醫(yī)。8.√-解析：放置IUD后需定期復(fù)查，以評估避孕效果和安全性。9.×-解析：放置IUD后需避免立即進(jìn)行性生活，以防感染。10.√-解析：放置IUD后需避免盆浴，以防感染。11.√-解析：放置IUD后需注意觀察出血情況，以防并發(fā)癥。12.√-解析：放置IUD后需避免腹部按摩，以防IUD移位。13.√-解析：放置IUD后需避免便秘，以防腹壓增加導(dǎo)致IUD移位。14.√-解析：放置IUD后需避免感冒，以防感染。15.√-解析：放置IUD后需避免飲酒，以防影響凝血功能。16.√-解析：放置IUD后需避免吃辛辣食物，以防刺激子宮內(nèi)膜。17.√-解析：放置IUD后需避免劇烈咳嗽，以防腹壓增加導(dǎo)致IUD移位。18.√-解析：放置IUD后需避免長時間站立，以防腹壓增加導(dǎo)致IUD移位。19.√-解析：放置IUD后需避免劇烈運(yùn)動，以防IUD移位或脫落。20.√-解析：放置IUD后需避免盆浴，以防感染。四、簡答題1.放置IUD的適應(yīng)癥：-月經(jīng)規(guī)律的女性-妊娠3個月以上已排除妊娠者-宮頸條件適宜者-無生殖道急性炎癥者-無嚴(yán)重全身性疾病者2.放置IUD的禁忌癥：-妊娠或懷疑妊娠者-生殖道急性炎癥者-宮頸過緊或?qū)m頸發(fā)育不良者-宮腔過小或過大者-有嚴(yán)重全身性疾病者-有血栓病史者3.放置IUD的并發(fā)癥及處理：-子宮穿孔：立即停止操作，觀察出血情況，必要時轉(zhuǎn)診。-感染：抗生素治療，必要時取出IUD。-IUD移位或脫落：取出IUD，重新放置。-異位妊娠：立即處理，必要時手術(shù)。4.放置IUD后的健康教育：-注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。-避免盆浴和性生活1個月。-定期復(fù)查，觀察出血和腹痛情況。-避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。-注意飲食，避免辛辣刺激食物。五、案例分析題1.患者女，30歲，放置IUD后2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，查體：子宮壓痛明顯，陰道有膿性分泌物。請分析可能原因及處理措施。-可能原因：感