致命性肺血栓栓塞癥急救護(hù)理專家共識(shí)考核試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是肺血栓栓塞癥（PTE）常見的癥狀？A.呼吸困難B.胸痛C.發(fā)熱D.腹痛答案：D。解析：PTE常見癥狀為呼吸困難、胸痛、咯血等，腹痛不是其常見癥狀。2.致命性PTE患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.給予抗凝藥物B.進(jìn)行溶栓治療C.維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定D.完善相關(guān)檢查答案：C。解析：對(duì)于致命性PTE患者，首要任務(wù)是維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，以保證重要臟器的血液灌注和氧供。3.診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.血漿D二聚體檢測(cè)B.超聲心動(dòng)圖C.肺動(dòng)脈造影D.螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）答案：C。解析：肺動(dòng)脈造影是診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它是一種有創(chuàng)檢查。4.以下哪種情況不適合進(jìn)行溶栓治療？A.大面積PTE伴休克B.次大面積PTE伴右心功能不全C.近期有活動(dòng)性出血D.血壓正常但有右心室功能障礙答案：C。解析：近期有活動(dòng)性出血是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證。5.致命性PTE患者使用普通肝素抗凝時(shí)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）應(yīng)維持在正常對(duì)照值的：A.1.01.5倍B.1.52.5倍C.2.53.0倍D.3.03.5倍答案：B。解析：使用普通肝素抗凝時(shí)，APTT應(yīng)維持在正常對(duì)照值的1.52.5倍。6.對(duì)于接受溶栓治療的PTE患者，護(hù)理過程中重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：A.有無(wú)出血傾向B.血壓變化C.體溫變化D.胸痛緩解情況答案：C。解析：溶栓治療的主要風(fēng)險(xiǎn)是出血，同時(shí)要觀察血壓和胸痛緩解情況評(píng)估治療效果，體溫變化不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。7.肺血栓栓塞癥最常見的栓子來(lái)源是：A.上肢深靜脈血栓B.盆腔靜脈血栓C.下肢深靜脈血栓D.右心房附壁血栓答案：C。解析：下肢深靜脈血栓是肺血栓栓塞癥最常見的栓子來(lái)源。8.以下關(guān)于PTE患者氧療的描述，錯(cuò)誤的是：A.一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧B.使血氧飽和度維持在90%以上C.高濃度吸氧可預(yù)防呼吸衰竭D.嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可考慮機(jī)械通氣答案：C。解析：高濃度吸氧不能預(yù)防呼吸衰竭，且長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可能導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。9.致命性PTE患者在急救過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括：A.心率B.尿量C.血糖D.中心靜脈壓答案：C。解析：在急救過程中，心率、尿量和中心靜脈壓是反映患者循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)，血糖不是重點(diǎn)觀察指標(biāo)。10.對(duì)于PTE患者，以下哪種藥物可用于預(yù)防深靜脈血栓形成？A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.雙嘧達(dá)莫答案：B。解析：華法林是常用的口服抗凝藥物，可用于預(yù)防深靜脈血栓形成。11.當(dāng)PTE患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的血管活性藥物是：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：A。解析：多巴胺是治療PTE患者休克的首選血管活性藥物。12.以下關(guān)于PTE患者心理護(hù)理的描述，正確的是：A.告知患者病情較輕，無(wú)需擔(dān)心B.避免與患者談?wù)摬∏镃.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受D.讓患者家屬少陪伴，以免影響休息答案：C。解析：應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，而不是隱瞞病情或限制家屬陪伴。13.對(duì)于PTE患者，康復(fù)護(hù)理中鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)的目的不包括：A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.增加肺活量D.降低血壓答案：D。解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和增加肺活量，但一般不會(huì)降低血壓。14.診斷PTE的重要血漿標(biāo)志物是：A.肌鈣蛋白B.腦鈉肽C.D二聚體D.C反應(yīng)蛋白答案：C。解析：D二聚體是診斷PTE的重要血漿標(biāo)志物。15.當(dāng)PTE患者出現(xiàn)咯血時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.讓患者絕對(duì)臥床休息B.鼓勵(lì)患者用力咳嗽，排出積血C.給予止血藥物D.密切觀察咯血量和顏色答案：B。解析：咯血時(shí)應(yīng)避免用力咳嗽，以免加重出血。16.以下哪種情況提示PTE患者病情嚴(yán)重？A.輕度呼吸困難B.血壓正常C.右心室功能障礙D.少量咯血答案：C。解析：右心室功能障礙提示PTE患者病情嚴(yán)重，預(yù)后較差。17.對(duì)于使用低分子肝素抗凝的PTE患者，以下護(hù)理措施正確的是：A.皮下注射后無(wú)需按壓B.同一部位反復(fù)注射C.注射后觀察有無(wú)局部出血和硬結(jié)D.注射前無(wú)需排氣答案：C。解析：使用低分子肝素皮下注射后應(yīng)按壓，避免同一部位反復(fù)注射，注射前需排氣，同時(shí)要觀察有無(wú)局部出血和硬結(jié)。18.PTE患者在康復(fù)期的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.高蛋白質(zhì)飲食B.高維生素飲食C.低鹽飲食D.高脂肪飲食答案：D。解析：康復(fù)期應(yīng)給予高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽飲食，避免高脂肪飲食。19.以下關(guān)于PTE患者健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是：A.告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間久坐B.指導(dǎo)患者正確使用抗凝藥物C.鼓勵(lì)患者吸煙以緩解壓力D.定期復(fù)查凝血功能答案：C。解析：吸煙會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不利于PTE患者的康復(fù)，應(yīng)戒煙。20.對(duì)于致命性PTE患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中最重要的是：A.保持呼吸道通暢B.繼續(xù)使用抗凝藥物C.給予心理安慰D.攜帶相關(guān)檢查資料答案：A。解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持呼吸道通暢是保證患者生命安全的關(guān)鍵。二、多選題（每題3分，共30分）1.致命性肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)可能包括：A.突發(fā)呼吸困難B.劇烈胸痛C.暈厥D.咯血E.休克答案：ABCDE。解析：這些都是致命性肺血栓栓塞癥可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。2.肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素有：A.長(zhǎng)期臥床B.手術(shù)C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.肥胖答案：ABCDE。解析：長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、惡性腫瘤、口服避孕藥和肥胖等都是肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素。3.對(duì)于接受溶栓治療的PTE患者，護(hù)理措施包括：A.密切觀察生命體征B.觀察有無(wú)出血傾向C.準(zhǔn)確記錄出入量D.協(xié)助患者翻身拍背E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：以上都是接受溶栓治療患者的護(hù)理措施。4.診斷肺血栓栓塞癥的檢查方法有：A.血漿D二聚體檢測(cè)B.超聲心動(dòng)圖C.螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.磁共振肺動(dòng)脈造影（MRPA）E.肺動(dòng)脈造影答案：ABCDE。解析：這些都是診斷肺血栓栓塞癥的常用檢查方法。5.肺血栓栓塞癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對(duì)臥床休息B.保持大便通暢C.避免用力咳嗽D.監(jiān)測(cè)凝血功能E.預(yù)防感染答案：ABCDE。解析：以上都是肺血栓栓塞癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。6.以下關(guān)于肺血栓栓塞癥患者抗凝治療的描述，正確的有：A.抗凝治療可預(yù)防新的血栓形成B.抗凝治療應(yīng)貫穿整個(gè)病程C.抗凝治療的主要并發(fā)癥是出血D.普通肝素需監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）E.華法林需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）答案：ABCDE。解析：這些都是關(guān)于肺血栓栓塞癥患者抗凝治療的正確描述。7.致命性肺血栓栓塞癥患者進(jìn)行急救時(shí)，可能需要的治療措施有：A.溶栓治療B.抗凝治療C.呼吸支持D.循環(huán)支持E.介入治療答案：ABCDE。解析：這些都是致命性肺血栓栓塞癥患者急救時(shí)可能需要的治療措施。8.肺血栓栓塞癥患者康復(fù)期的護(hù)理措施包括：A.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查C.飲食指導(dǎo)D.心理護(hù)理E.預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)答案：ABCDE。解析：以上都是肺血栓栓塞癥患者康復(fù)期的護(hù)理措施。9.對(duì)于PTE患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.肺梗死B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.出血E.感染答案：ABCDE。解析：這些都是PTE患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。10.護(hù)理肺血栓栓塞癥患者時(shí)，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有：A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.使用間歇充氣加壓裝置D.預(yù)防性使用抗凝藥物E.抬高下肢答案：ABCDE。解析：以上都是預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。三、判斷題（每題2分，共10分）1.肺血栓栓塞癥患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）答案：解析：并非所有確診的肺血栓栓塞癥患者都適合溶栓治療，需要評(píng)估患者的具體情況，如有無(wú)溶栓禁忌證等。2.血漿D二聚體正?？膳懦窝ㄋㄈY。（×）答案：解析：血漿D二聚體正常對(duì)排除低、中度可能性的肺血栓栓塞癥有較大價(jià)值，但不能完全排除高度可能性的患者。3.肺血栓栓塞癥患者在康復(fù)期可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）答案：解析：康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。4.對(duì)于使用華法林抗凝的患者，只要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）控制在正常范圍內(nèi)，就不會(huì)發(fā)生出血并發(fā)癥。（×）答案：解析：即使INR控制在正常范圍內(nèi)，仍有發(fā)生出血并發(fā)癥的可能，還需要綜合考慮患者的其他因素。5.肺血栓栓塞癥患者的心理狀態(tài)不會(huì)影響病情的恢復(fù)。（×）答案：解析：患者的心理狀態(tài)會(huì)影響其依從性和康復(fù)效果，良好的心理狀態(tài)有助于病情恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述肺血栓栓塞癥患者溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：密切觀察生命體征：包括心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。觀察出血傾向：注意皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑，有無(wú)牙齦出血、鼻出血、咯血、血尿、黑便等，定期檢查凝血功能。準(zhǔn)確記錄出入量：了解患者的液體平衡情況。藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確使用溶栓藥物，注意藥物的劑量、濃度和滴注速度。協(xié)助患者翻身拍背：預(yù)防肺部并發(fā)癥，促進(jìn)痰液排出。心理護(hù)理：給予患者心理支持，緩解其緊張、恐懼情緒。做好基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔、床鋪平整，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。2.闡述肺血栓栓塞癥患者的健康教育內(nèi)容。答案：疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹肺血栓栓塞癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用抗凝藥物，告知藥物的名稱、劑量、用法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥和定期復(fù)查凝血功能的重要性。生活方