長(zhǎng)治市中醫(yī)院透析通路介入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長(zhǎng)治地區(qū)常見(jiàn)的透析通路血管是哪一種？（A）A.腘靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈2.透析通路狹窄的常見(jiàn)原因是？（B）A.血管炎B.血流緩慢C.血栓形成D.動(dòng)靜脈瘺血栓3.透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)不包括？（C）A.血流速度增快B.阻塞段血流信號(hào)消失C.血管壁鈣化D.阻塞段血流頻譜呈湍流4.透析通路血栓的超聲表現(xiàn)不包括？（D）A.血流信號(hào)消失B.血管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊C.血流速度顯著減慢D.血管壁增厚5.透析通路狹窄介入治療的首選藥物是？（A）A.超聲引導(dǎo)下藥物球囊擴(kuò)張B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)C.血管內(nèi)支架植入D.血管切開(kāi)術(shù)6.透析通路狹窄介入治療的禁忌證不包括？（C）A.血管彈性差B.血管壁嚴(yán)重鈣化C.患者凝血功能正常D.血管內(nèi)膜嚴(yán)重破壞7.透析通路狹窄介入治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括？（B）A.出血B.血管痙攣C.血栓形成D.遠(yuǎn)端栓塞8.透析通路狹窄介入治療的成功標(biāo)準(zhǔn)是？（A）A.血流速度≥200cm/sB.血管腔徑≥50%C.血管壁鈣化消失D.血流頻譜恢復(fù)正常9.透析通路狹窄介入治療的隨訪時(shí)間通常是？（B）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年10.透析通路狹窄介入治療的效果評(píng)估主要通過(guò)？（A）A.超聲檢查B.血常規(guī)檢查C.血壓監(jiān)測(cè)D.尿常規(guī)檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)包括？（ABC）A.血流速度增快B.阻塞段血流信號(hào)消失C.血管壁增厚D.血管壁鈣化2.透析通路血栓的超聲表現(xiàn)包括？（ABD）A.血流信號(hào)消失B.血管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊C.血管壁增厚D.血流速度顯著減慢3.透析通路狹窄介入治療的適應(yīng)證包括？（ABCD）A.血流速度＜200cm/sB.血管腔徑狹窄＞50%C.透析通路失敗D.血管壁鈣化不嚴(yán)重4.透析通路狹窄介入治療的禁忌證包括？（ACD）A.血管彈性差B.血管壁嚴(yán)重鈣化C.患者凝血功能正常D.血管內(nèi)膜嚴(yán)重破壞5.透析通路狹窄介入治療的術(shù)后并發(fā)癥包括？（ABCD）A.出血B.血栓形成C.遠(yuǎn)端栓塞D.血管痙攣6.透析通路狹窄介入治療的效果評(píng)估指標(biāo)包括？（ABCD）A.血流速度B.血管腔徑C.血流頻譜D.透析通路功能改善7.透析通路狹窄介入治療前的準(zhǔn)備包括？（ABCD）A.出凝血功能檢查B.心電圖檢查C.超聲評(píng)估D.患者知情同意8.透析通路狹窄介入治療中的操作要點(diǎn)包括？（ABC）A.超聲引導(dǎo)B.藥物球囊選擇C.擴(kuò)張壓力控制D.術(shù)后抗凝9.透析通路狹窄介入治療后的護(hù)理措施包括？（ABCD）A.穿刺點(diǎn)壓迫B.抗凝治療C.血流監(jiān)測(cè)D.預(yù)防感染10.透析通路狹窄介入治療的長(zhǎng)期管理措施包括？（ABC）A.定期超聲隨訪B.血流速度監(jiān)測(cè)C.生活方式干預(yù)D.血壓監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題1分，共10題）1.透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)通常是血流速度增快。（×）2.透析通路血栓的超聲表現(xiàn)通常是血流信號(hào)消失。（√）3.透析通路狹窄介入治療的首選藥物是藥物球囊擴(kuò)張。（√）4.透析通路狹窄介入治療的禁忌證包括血管彈性差。（√）5.透析通路狹窄介入治療的術(shù)后并發(fā)癥包括出血。（√）6.透析通路狹窄介入治療的效果評(píng)估主要通過(guò)超聲檢查。（√）7.透析通路狹窄介入治療的適應(yīng)證包括血流速度＜200cm/s。（√）8.透析通路狹窄介入治療的禁忌證包括患者凝血功能正常。（×）9.透析通路狹窄介入治療后的護(hù)理措施包括穿刺點(diǎn)壓迫。（√）10.透析通路狹窄介入治療的長(zhǎng)期管理措施包括定期超聲隨訪。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治地區(qū)透析通路狹窄的常見(jiàn)原因。2.簡(jiǎn)述透析通路狹窄介入治療的操作步驟。3.簡(jiǎn)述透析通路狹窄介入治療的成功標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述透析通路狹窄介入治療的術(shù)后并發(fā)癥及處理。5.簡(jiǎn)述透析通路狹窄介入治療的長(zhǎng)期管理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)實(shí)際情況，論述透析通路狹窄介入治療的臨床意義。2.結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)透析患者的特點(diǎn)，論述透析通路狹窄介入治療的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題1.A解析：長(zhǎng)治地區(qū)常見(jiàn)的透析通路血管是腘靜脈，因其解剖位置及操作便利性。2.B解析：透析通路狹窄的常見(jiàn)原因是血流緩慢，導(dǎo)致血液淤滯易形成血栓。3.C解析：血管壁鈣化是透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)之一，但不是主要表現(xiàn)。4.D解析：透析通路血栓的超聲表現(xiàn)不包括血管壁增厚，主要表現(xiàn)為血流信號(hào)消失。5.A解析：超聲引導(dǎo)下藥物球囊擴(kuò)張是透析通路狹窄介入治療的首選方法。6.C解析：患者凝血功能正常不是禁忌證，凝血功能異常才是。7.B解析：血管痙攣是透析通路狹窄介入治療的術(shù)后并發(fā)癥之一，但不是主要并發(fā)癥。8.A解析：透析通路狹窄介入治療的成功標(biāo)準(zhǔn)是血流速度≥200cm/s。9.B解析：透析通路狹窄介入治療的隨訪時(shí)間通常是3個(gè)月。10.A解析：透析通路狹窄介入治療的效果評(píng)估主要通過(guò)超聲檢查。二、多選題1.ABC解析：透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)包括血流速度增快、阻塞段血流信號(hào)消失、血管壁增厚。2.ABD解析：透析通路血栓的超聲表現(xiàn)包括血流信號(hào)消失、血管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊、血流速度顯著減慢。3.ABCD解析：透析通路狹窄介入治療的適應(yīng)證包括血流速度＜200cm/s、血管腔徑狹窄＞50%、透析通路失敗、血管壁鈣化不嚴(yán)重。4.ACD解析：透析通路狹窄介入治療的禁忌證包括血管彈性差、患者凝血功能正常、血管內(nèi)膜嚴(yán)重破壞。5.ABCD解析：透析通路狹窄介入治療的術(shù)后并發(fā)癥包括出血、血栓形成、遠(yuǎn)端栓塞、血管痙攣。6.ABCD解析：透析通路狹窄介入治療的效果評(píng)估指標(biāo)包括血流速度、血管腔徑、血流頻譜、透析通路功能改善。7.ABCD解析：透析通路狹窄介入治療前的準(zhǔn)備包括出凝血功能檢查、心電圖檢查、超聲評(píng)估、患者知情同意。8.ABC解析：透析通路狹窄介入治療中的操作要點(diǎn)包括超聲引導(dǎo)、藥物球囊選擇、擴(kuò)張壓力控制。9.ABCD解析：透析通路狹窄介入治療后的護(hù)理措施包括穿刺點(diǎn)壓迫、抗凝治療、血流監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染。10.ABC解析：透析通路狹窄介入治療的長(zhǎng)期管理措施包括定期超聲隨訪、血流速度監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)。三、判斷題1.×解析：透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)通常是血流速度減慢。2.√解析：透析通路血栓的超聲表現(xiàn)通常是血流信號(hào)消失。3.√解析：透析通路狹窄介入治療的首選藥物是藥物球囊擴(kuò)張。4.√解析：透析通路狹窄介入治療的禁忌證包括血管彈性差。5.√解析：透析通路狹窄介入治療的術(shù)后并發(fā)癥包括出血。6.√解析：透析通路狹窄介入治療的效果評(píng)估主要通過(guò)超聲檢查。7.√解析：透析通路狹窄介入治療的適應(yīng)證包括血流速度＜200cm/s。8.×解析：透析通路狹窄介入治療的禁忌證不包括患者凝血功能正常。9.√解析：透析通路狹窄介入治療后的護(hù)理措施包括穿刺點(diǎn)壓迫。10.√解析：透析通路狹窄介入治療的長(zhǎng)期管理措施包括定期超聲隨訪。四、簡(jiǎn)答題1.長(zhǎng)治地區(qū)透析通路狹窄的常見(jiàn)原因-血流緩慢：透析患者常因血液淤滯易形成狹窄。-血栓形成：高凝狀態(tài)及抗凝治療不當(dāng)易導(dǎo)致血栓。-血管壁鈣化：長(zhǎng)期透析患者血管壁鈣化嚴(yán)重。-操作不當(dāng)：穿刺不當(dāng)或反復(fù)操作損傷血管壁。2.透析通路狹窄介入治療的操作步驟-術(shù)前準(zhǔn)備：超聲評(píng)估、出凝血功能檢查、患者知情同意。-超聲引導(dǎo)：選擇合適的穿刺點(diǎn)和路徑。-藥物球囊擴(kuò)張：根據(jù)狹窄程度選擇球囊直徑和擴(kuò)張壓力。-術(shù)后評(píng)估：超聲監(jiān)測(cè)血流速度和血管腔徑。-術(shù)后護(hù)理：穿刺點(diǎn)壓迫、抗凝治療、血流監(jiān)測(cè)。3.透析通路狹窄介入治療的成功標(biāo)準(zhǔn)-血流速度≥200cm/s。-血管腔徑恢復(fù)至正?；蚪咏！?透析通路功能改善，透析時(shí)間延長(zhǎng)。4.透析通路狹窄介入治療的術(shù)后并發(fā)癥及處理-出血：穿刺點(diǎn)壓迫、減少抗凝劑量。-血栓形成：抗凝治療、必要時(shí)再次介入。-遠(yuǎn)端栓塞：溶栓治療、血管內(nèi)取栓。-血管痙攣：鈣通道阻滯劑、局部熱敷。5.透析通路狹窄介入治療的長(zhǎng)期管理措施-定期超聲隨訪：監(jiān)測(cè)血流速度和血管腔徑。-血流速度監(jiān)測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓形成。-生活方式干預(yù)：控制血壓、血糖、血脂。-抗凝治療：規(guī)范抗凝方案，避免過(guò)度抗凝。五、論述題1.結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)實(shí)際情況，論述透析通路狹窄介入治療的臨床意義長(zhǎng)治地區(qū)透析患者數(shù)量逐年增加，透析通路狹窄是常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響透析效果和生活質(zhì)量。介入治療通過(guò)藥物球囊擴(kuò)張或支架植入，可有效改善血流，延長(zhǎng)通路壽命，減少透析并發(fā)癥。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，介入治療操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合基層醫(yī)院推廣。此外，介入治療可減少透析次數(shù)和費(fèi)用，提高患者生存率，具有重要的臨床意義。2.結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)透析患者的特點(diǎn)，論述透析通路狹窄介入治療的優(yōu)化策略長(zhǎng)治地區(qū)透析患者以中老年為主，合并癥多，血管條件差，介入治療需根據(jù)患者特點(diǎn)優(yōu)化方案