巴彥淖爾市人民醫(yī)院隨訪管理質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.隨訪管理的核心目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.提高患者依從性B.預(yù)防疾病復(fù)發(fā)C.提升醫(yī)院知名度D.規(guī)范診療流程2.巴彥淖爾市人民醫(yī)院規(guī)定，高血壓患者隨訪周期應(yīng)不超過多久一次？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月3.隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血糖控制不佳，以下哪項(xiàng)措施不屬于常規(guī)干預(yù)？A.調(diào)整用藥方案B.增加患者門診次數(shù)C.直接進(jìn)行手術(shù)干預(yù)D.提供健康生活方式指導(dǎo)4.隨訪記錄中，以下哪項(xiàng)信息不屬于關(guān)鍵指標(biāo)？A.患者血壓值B.患者家庭住址C.患者職業(yè)信息D.患者醫(yī)保類型5.巴彥淖爾地區(qū)常見的慢性病隨訪對象不包括以下哪類人群？A.糖尿病患者B.腎病患者C.傳染病患者D.心血管病患者6.隨訪管理中，以下哪項(xiàng)不屬于“五率”考核指標(biāo)？A.隨訪覆蓋率B.患者依從率C.疾病控制率D.醫(yī)療費(fèi)用率7.患者在隨訪過程中反映用藥不良反應(yīng)，隨訪人員應(yīng)如何處理？A.立即停藥并轉(zhuǎn)診B.告知患者自行調(diào)整劑量C.記錄并聯(lián)系主治醫(yī)生評估D.忽略患者反饋8.隨訪管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下哪項(xiàng)功能？A.自動生成宣傳海報(bào)B.實(shí)時(shí)更新患者健康檔案C.自動撥打電話提醒D.設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問卷9.巴彥淖爾市人民醫(yī)院要求，隨訪人員需每月進(jìn)行多久一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)？A.1次B.2次C.3次D.4次10.隨訪過程中，以下哪項(xiàng)行為違反職業(yè)道德？A.保護(hù)患者隱私B.強(qiáng)制患者接受治療C.提供健康咨詢D.規(guī)范記錄隨訪信息二、多選題（每題3分，共10題）1.隨訪管理的主要內(nèi)容包括哪些？A.疾病監(jiān)測B.用藥指導(dǎo)C.健康教育D.心理疏導(dǎo)2.巴彥淖爾地區(qū)慢性病隨訪的難點(diǎn)包括哪些？A.患者流動性大B.醫(yī)療資源分布不均C.患者依從性差D.隨訪經(jīng)費(fèi)不足3.隨訪記錄中，哪些信息屬于敏感信息？A.患者姓名B.血壓值C.家庭住址D.醫(yī)保卡號4.隨訪過程中，隨訪人員應(yīng)具備哪些能力？A.溝通能力B.健康評估能力C.疾病診斷能力D.記錄整理能力5.高血壓患者隨訪的常規(guī)措施包括哪些？A.血壓監(jiān)測B.用藥指導(dǎo)C.低鹽飲食建議D.運(yùn)動處方6.隨訪管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備哪些模塊？A.患者檔案管理B.隨訪計(jì)劃設(shè)置C.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析D.患者投訴處理7.糖尿病患者隨訪的考核指標(biāo)包括哪些？A.血糖控制情況B.體重變化C.用藥依從性D.足部檢查結(jié)果8.巴彥淖爾地區(qū)常見的慢性病隨訪方式包括哪些？A.電話隨訪B.線上平臺隨訪C.家庭訪視D.社區(qū)活動9.隨訪過程中，隨訪人員應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.保護(hù)患者隱私B.規(guī)范記錄隨訪信息C.及時(shí)反饋問題D.強(qiáng)制患者接受檢查10.隨訪管理的意義包括哪些？A.提高患者生活質(zhì)量B.降低醫(yī)療成本C.減少疾病復(fù)發(fā)D.提升醫(yī)院聲譽(yù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.隨訪管理只針對住院患者，門診患者無需隨訪。（×）2.巴彥淖爾市人民醫(yī)院要求，隨訪記錄需在隨訪后24小時(shí)內(nèi)完成。（√）3.隨訪過程中，隨訪人員可以直接修改患者病歷信息。（×）4.慢性病患者隨訪的“五率”考核包括隨訪覆蓋率、管理率、規(guī)范率、控制率和滿意度。（√）5.隨訪過程中，患者有權(quán)拒絕隨訪。（√）6.巴彥淖爾地區(qū)慢性病隨訪的主要方式是家庭訪視。（×）7.隨訪管理信息系統(tǒng)可以自動生成隨訪報(bào)告。（√）8.隨訪人員只需關(guān)注患者的病情，無需進(jìn)行健康教育。（×）9.隨訪過程中，隨訪人員可以代為患者進(jìn)行購藥。（×）10.隨訪管理的核心是提高患者的依從性。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述巴彥淖爾市人民醫(yī)院隨訪管理的考核指標(biāo)。2.隨訪過程中，如何提高患者的依從性？3.隨訪記錄中，哪些信息屬于關(guān)鍵指標(biāo)？4.巴彥淖爾地區(qū)慢性病隨訪的難點(diǎn)有哪些？如何解決？5.隨訪管理對醫(yī)院的意義是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：患者張先生，65歲，高血壓病史10年，隨訪中發(fā)現(xiàn)其血壓控制不佳，且未按時(shí)服藥。隨訪人員應(yīng)如何處理？請結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)實(shí)際情況進(jìn)行分析。2.案例背景：患者李女士，45歲，糖尿病病史5年，隨訪過程中反映足部疼痛。隨訪人員應(yīng)如何處理？請說明具體步驟和注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.C4.C5.C6.D7.C8.B9.A10.B二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院隨訪管理的考核指標(biāo)包括：隨訪覆蓋率、管理率、規(guī)范率、控制率和滿意度。具體指標(biāo)包括慢性病患者的隨訪次數(shù)、血壓/血糖控制率、用藥依從性、健康教育普及率等。2.提高患者依從性的措施包括：加強(qiáng)健康教育、提供個(gè)性化用藥方案、定期隨訪提醒、建立信任關(guān)系、簡化就醫(yī)流程等。3.隨訪記錄中的關(guān)鍵指標(biāo)包括：患者基本信息、血壓/血糖值、用藥情況、生活方式、并發(fā)癥情況、隨訪結(jié)果等。4.難點(diǎn)：患者流動性大、醫(yī)療資源不足、依從性差等。解決方法：加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高隨訪人員能力、利用信息化手段提高效率、開展健康教育活動等。5.隨訪管理對醫(yī)院的意義：提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、減少疾病復(fù)發(fā)、提升醫(yī)院服務(wù)能力和社會聲譽(yù)。五、案例分析題答案1.處理步驟：-評估患者血壓控制情況及未服藥原因；-提供個(gè)性化用藥方案及調(diào)整建議；-加強(qiáng)健康教育，講解高血壓危害及規(guī)范用藥的重要性；-建立定期隨訪機(jī)制，監(jiān)測血壓變化；-必要時(shí)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生或上級醫(yī)院協(xié)助管理。2.處理步驟：-立即記錄患者足部疼痛情