佳木斯市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運前，首要評估內(nèi)容是？A.患者家屬意見B.患者生命體征C.轉(zhuǎn)運設(shè)備狀況D.路途交通情況2.佳木斯市冬季氣溫極低，轉(zhuǎn)運重癥患者時應(yīng)優(yōu)先選擇哪種保暖措施？A.患者穿戴厚棉衣B.車內(nèi)使用電暖器C.佩戴防寒面罩D.車輛封閉式轉(zhuǎn)運3.重癥患者轉(zhuǎn)運途中，哪項指標最能反映病情變化？A.血氧飽和度B.脈搏數(shù)C.血壓波動D.呼吸頻率4.佳木斯市三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)運重癥患者時，必須攜帶的急救藥品不包括？A.腎上腺素B.西地蘭C.地塞米松D.苯巴比妥5.轉(zhuǎn)運途中患者突發(fā)呼吸心跳驟停，首選搶救措施是？A.高壓氧治療B.電除顫C.氣管插管D.靜脈補液6.重癥患者轉(zhuǎn)運過程中，哪項操作最易導致低氧血癥？A.適當抬高頭部B.保持平臥位C.持續(xù)吸氧D.胸部按壓7.佳木斯市多山區(qū)，轉(zhuǎn)運途中車輛翻滾風險較高，應(yīng)優(yōu)先采取哪種防護措施？A.系好安全帶B.使用防震墊C.調(diào)整車速D.關(guān)閉空調(diào)8.重癥患者轉(zhuǎn)運記錄中，必須詳細記錄的內(nèi)容是？A.患者年齡B.轉(zhuǎn)運時長C.家屬簽字D.車內(nèi)溫度9.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生嘔吐，首要處理措施是？A.立即清理口腔B.抬高頭部C.靜脈推注止吐藥D.持續(xù)吸氧10.佳木斯市夜間轉(zhuǎn)運時，為避免低溫影響，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.紅外測溫儀B.暖風機C.保溫毯D.脈搏血氧儀二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運前的準備工作中，必須包括？A.生命體征評估B.藥品器械檢查C.患者知情同意D.轉(zhuǎn)運路線規(guī)劃2.轉(zhuǎn)運途中可能導致患者病情加重的因素有？A.低氧血癥B.低溫C.驚厥發(fā)作D.車輛顛簸3.佳木斯市冬季轉(zhuǎn)運重癥患者時，車內(nèi)溫度應(yīng)控制在？A.15℃-20℃B.20℃-25℃C.25℃-30℃D.30℃-35℃4.轉(zhuǎn)運記錄中需重點記錄的內(nèi)容包括？A.患者生命體征變化B.用藥情況C.突發(fā)事件及處理D.轉(zhuǎn)運時長5.重癥患者轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸衰竭B.心律失常C.低溫休克D.氣道阻塞6.轉(zhuǎn)運前對患者進行病情評估時，需重點關(guān)注？A.呼吸頻率B.血壓波動C.腦功能狀態(tài)D.藥物過敏史7.佳木斯市山區(qū)轉(zhuǎn)運時，為避免車輛失控，應(yīng)優(yōu)先采?。緼.減速行駛B.保持車距C.打開近光燈D.使用防滑鏈8.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生意識障礙，應(yīng)立即采?。緼.測量血壓B.開放氣道C.靜脈推注激素D.腦部物理降溫9.重癥患者轉(zhuǎn)運團隊應(yīng)具備的能力包括？A.熟練操作急救設(shè)備B.快速評估病情C.與家屬溝通D.處理突發(fā)事件10.轉(zhuǎn)運結(jié)束后，需重點交接的內(nèi)容包括？A.患者生命體征B.用藥情況C.轉(zhuǎn)運過程中的風險因素D.接收科室的聯(lián)系方式三、判斷題（每題2分，共15題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運時，患者頭部應(yīng)始終朝向行駛方向。（×）2.佳木斯市冬季夜間轉(zhuǎn)運時，車內(nèi)溫度應(yīng)低于20℃以避免過熱。（×）3.轉(zhuǎn)運途中患者突發(fā)低氧，應(yīng)立即提高吸氧濃度。（√）4.重癥患者轉(zhuǎn)運記錄需由轉(zhuǎn)運醫(yī)師和護士共同簽字確認。（√）5.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即清理口腔并調(diào)整頭部姿勢。（√）6.轉(zhuǎn)運前無需評估患者對轉(zhuǎn)運的耐受性。（×）7.佳木斯市山區(qū)轉(zhuǎn)運時，車輛應(yīng)使用自動擋以保持動力。（×）8.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生驚厥，應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜藥物。（×）9.重癥患者轉(zhuǎn)運團隊應(yīng)至少包含1名醫(yī)師和1名護士。（√）10.轉(zhuǎn)運記錄中需詳細記錄患者的情緒狀態(tài)。（×）11.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生心律失常，應(yīng)立即進行電除顫。（√）12.佳木斯市冬季轉(zhuǎn)運時，車輛應(yīng)使用暖風而非空調(diào)。（√）13.重癥患者轉(zhuǎn)運無需考慮患者家屬的意愿。（×）14.轉(zhuǎn)運記錄中需標注轉(zhuǎn)運車輛的品牌型號。（×）15.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生低溫，應(yīng)立即使用熱水袋保暖。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述佳木斯市冬季重癥轉(zhuǎn)運的注意事項。2.重癥患者轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況及處理措施。3.轉(zhuǎn)運記錄中必須包含哪些關(guān)鍵信息？4.如何評估重癥患者對轉(zhuǎn)運的耐受性？5.轉(zhuǎn)運團隊在接收科室交接時需注意哪些問題？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，65歲，因急性心梗入院。佳木斯市中醫(yī)院決定將其轉(zhuǎn)運至市三院進行PCI手術(shù)。轉(zhuǎn)運途中患者突然出現(xiàn)意識喪失，心率30次/分，血壓60/40mmHg。請簡述搶救措施及轉(zhuǎn)運注意事項。2.案例：患者女性，78歲，腦出血昏迷。佳木斯市中醫(yī)院決定將其轉(zhuǎn)運至市四院進行手術(shù)。轉(zhuǎn)運途中患者突發(fā)嘔吐，導致口腔誤吸。請簡述處理措施及預防方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：轉(zhuǎn)運前首要評估患者生命體征，以判斷病情穩(wěn)定性和轉(zhuǎn)運風險。2.B解析：冬季低溫環(huán)境下，使用電暖器可快速提升車內(nèi)溫度，避免患者失溫。3.A解析：血氧飽和度是反映患者氧合狀況的關(guān)鍵指標，異常變化需立即處理。4.D解析：苯巴比妥主要用于鎮(zhèn)靜，重癥轉(zhuǎn)運中非必需急救藥品。5.B解析：電除顫是心臟驟停的首選搶救措施，需立即實施。6.B解析：平臥位可能導致氣道阻塞，適當抬高頭部可避免窒息風險。7.A解析：山區(qū)轉(zhuǎn)運時，系好安全帶可有效減少翻滾風險。8.B解析：轉(zhuǎn)運時長是評估病情變化和風險的重要因素，需詳細記錄。9.B解析：抬高頭部可減少誤吸風險，清理口腔可避免窒息。10.C解析：保溫毯可維持患者體溫，避免低溫并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)運前需全面評估病情、準備藥品器械、獲取知情同意，并規(guī)劃路線。2.A、B、C、D解析：低氧、低溫、驚厥、車輛顛簸均可能導致病情加重。3.B、C解析：20℃-25℃和25℃-30℃是佳木斯市冬季轉(zhuǎn)運的適宜溫度范圍。4.A、B、C、D解析：需記錄生命體征、用藥、突發(fā)事件及處理、轉(zhuǎn)運時長等關(guān)鍵信息。5.A、B、C、D解析：呼吸衰竭、心律失常、低溫休克、氣道阻塞均可能發(fā)生。6.A、B、C、D解析：需關(guān)注呼吸頻率、血壓波動、腦功能狀態(tài)、藥物過敏史等。7.A、B、C解析：山區(qū)轉(zhuǎn)運應(yīng)減速行駛、保持車距、使用近光燈，防滑鏈非必需。8.A、B、C解析：需測量血壓、開放氣道、靜脈推注激素，腦部降溫需謹慎。9.A、B、C、D解析：團隊需具備急救技能、病情評估能力、溝通能力及應(yīng)變能力。10.A、B、C、D解析：需交接生命體征、用藥、風險因素、聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息。三、判斷題答案與解析1.×解析：患者頭部應(yīng)朝向行駛反方向，避免碰撞時受傷。2.×解析：冬季夜間轉(zhuǎn)運時，車內(nèi)溫度應(yīng)維持在20℃以上，避免失溫。3.√解析：低氧時需立即提高吸氧濃度，改善氧合狀況。4.√解析：轉(zhuǎn)運記錄需醫(yī)師和護士共同簽字，確保責任明確。5.√解析：清理口腔可避免誤吸，抬高頭部可減少窒息風險。6.×解析：轉(zhuǎn)運前需評估患者耐受性，避免因轉(zhuǎn)運加重病情。7.×解析：山區(qū)轉(zhuǎn)運應(yīng)使用手動擋，以便控制車速和動力。8.×解析：驚厥時需保持呼吸道通暢，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。9.√解析：團隊至少需有醫(yī)師和護士，確保急救能力。10.×解析：情緒狀態(tài)非轉(zhuǎn)運記錄重點，需關(guān)注病情變化。11.√解析：心律失常時需立即電除顫，挽救生命。12.√解析：冬季應(yīng)使用暖風，避免冷風導致失溫。13.×解析：轉(zhuǎn)運前需評估患者意愿，尊重家屬知情同意權(quán)。14.×解析：記錄需標注轉(zhuǎn)運車輛編號，而非品牌型號。15.×解析：低溫時需逐步升溫，避免熱水袋燙傷。四、簡答題答案與解析1.佳木斯市冬季重癥轉(zhuǎn)運注意事項解析：-車內(nèi)溫度維持在20℃-25℃，使用電暖器或保溫毯；-評估患者對低溫的耐受性，必要時佩戴防寒面罩；-山區(qū)轉(zhuǎn)運減速行駛，保持車距；-攜帶足量急救藥品和設(shè)備，包括抗低溫藥物；-記錄患者生命體征變化，避免低氧或低溫并發(fā)癥。2.轉(zhuǎn)運途中突發(fā)情況及處理措施解析：-意識喪失：立即測血壓、心率，開放氣道，必要時電除顫；-呼吸驟停：立即高流量吸氧，人工呼吸，準備呼吸機；-低溫休克：使用暖風機或保溫毯，靜脈輸注溫液；-誤吸：清理口腔，保持頭部抬高，避免二次窒息。3.轉(zhuǎn)運記錄必須包含的關(guān)鍵信息解析：-患者基本信息（姓名、年齡、性別）；-轉(zhuǎn)運原因及病情評估；-生命體征變化（血壓、心率、血氧等）；-用藥情況及調(diào)整；-突發(fā)事件及處理措施；-轉(zhuǎn)運時長及交接信息。4.如何評估患者對轉(zhuǎn)運的耐受性解析：-評估生命體征穩(wěn)定性（血壓、心率、呼吸）；-檢查意識狀態(tài)及神經(jīng)系統(tǒng)功能；-詢問患者有無不適癥狀（如胸痛、呼吸困難）；-考慮患者年齡及基礎(chǔ)疾病（如心衰、腦出血）。5.接收科室交接注意事項解析：-交接患者生命體征及病情變化；-說明轉(zhuǎn)運過程中使用的藥物及調(diào)整；-提醒潛在風險（如低溫、低氧）；-提供聯(lián)系方式，確保持續(xù)溝通。五、案例分析題答案與解析1.搶救措施及轉(zhuǎn)運注意事項解析：-搶救措施：立即高流量吸氧，人工呼吸，靜脈推注腎上腺素，準備除顫；-轉(zhuǎn)運注意事項：-保持患者平臥，抬高下肢；-心電監(jiān)護，記錄心律變化；-攜帶搶救藥品