晉城市中醫(yī)院腹部血管超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城地區(qū)常見的腹部血管疾病中，以下哪種情況最常導(dǎo)致動脈管壁增厚、管腔狹窄？A.動脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.肝炎后靜脈曲張D.動脈夾層2.在腹部血管超聲檢查中，識別門靜脈高壓的主要指標(biāo)是？A.肝臟回聲增強B.門靜脈血流速度增快C.脾臟增大D.腹水3.肝靜脈血流頻譜呈連續(xù)性雜音樣改變，最可能提示？A.門靜脈高壓B.肝靜脈血栓C.肝靜脈狹窄D.肝靜脈海綿樣變4.診斷腎動脈狹窄時，舒張末期血流速度（PSV）升高通常指？A.<50cm/sB.50-70cm/sC.>70cm/sD.>100cm/s5.腹主動脈瘤的超聲特征中，不包括？A.管壁增厚B.管腔擴張C.血流頻譜正常D.可伴有附壁血栓6.門靜脈血流頻譜異常，表現(xiàn)為持續(xù)高流速，多見于？A.門靜脈血栓B.肝硬化C.門靜脈高壓D.脾靜脈曲張7.腎靜脈血栓的超聲表現(xiàn)中，不包括？A.血流信號消失B.管壁增厚C.管腔充盈缺損D.血流速度顯著降低8.腹腔干動脈的分支不包括？A.胰十二指腸動脈B.胃十二指腸動脈C.脾動脈D.腎動脈9.門靜脈血流反向奔流，多見于？A.肝硬化B.脾功能亢進C.門靜脈血栓D.肝炎10.腎動脈狹窄時，腎實質(zhì)回聲可能表現(xiàn)為？A.增厚B.薄弱C.正常D.以上均有可能二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)中，可能包括？A.脾臟增大B.門靜脈擴張（>13mm）C.脾靜脈增寬D.肝臟纖維化E.腹水2.腹主動脈瘤的超聲評估要點包括？A.測量最大直徑B.評估管壁厚度C.檢查血流頻譜D.觀察附壁血栓E.評估腎動脈受壓情況3.肝靜脈血流異常的常見原因包括？A.門靜脈高壓B.肝靜脈狹窄C.肝硬化D.肝靜脈血栓E.肝炎4.腎動脈狹窄的超聲診斷依據(jù)包括？A.腎動脈PSV升高（>70cm/s）B.腎實質(zhì)增厚C.腎靜脈血流反向D.腎血流灌注減少E.腎動脈直徑增寬5.門靜脈血栓的超聲特征包括？A.血流信號消失B.管腔充盈缺損C.血流速度降低D.血流頻譜消失E.管壁增厚6.腹主動脈瘤的并發(fā)癥可能包括？A.動脈破裂B.腎動脈受壓C.動脈栓塞D.血栓形成E.腹痛7.肝靜脈狹窄的超聲表現(xiàn)包括？A.血流速度增快B.血流頻譜呈湍流樣C.管腔充盈缺損D.肝靜脈迂曲擴張E.肝臟回聲增強8.腎靜脈血栓的超聲評估要點包括？A.血流信號消失B.管壁增厚C.管腔充盈缺損D.腎靜脈擴張E.血流速度降低9.腹腔干動脈的常見變異包括？A.胰十二指腸動脈起源異常B.胃十二指腸動脈缺如C.脾動脈起源于肝總動脈D.肝總動脈與腹腔干融合E.腎動脈起源于腹腔干10.門靜脈高壓的超聲評估要點包括？A.門靜脈血流速度增快B.脾靜脈增寬C.脾臟增大D.肝臟纖維化E.腹水三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝靜脈狹窄時，肝靜脈血流頻譜可能表現(xiàn)為連續(xù)性雜音樣改變。2.腎動脈狹窄時，患側(cè)腎臟血流灌注通常增加。3.門靜脈高壓時，門靜脈血流頻譜可能表現(xiàn)為反向奔流。4.腹主動脈瘤的超聲評估中，管壁厚度正常通常提示動脈彈性良好。5.肝靜脈血栓時，肝臟回聲可能表現(xiàn)為彌漫性增強。6.腎靜脈血栓時，患側(cè)腎臟實質(zhì)可能表現(xiàn)為增厚。7.腹腔干動脈的變異中，胰十二指腸動脈起源于肝總動脈較為常見。8.門靜脈高壓時，腹水通常表現(xiàn)為大量游離液性暗區(qū)。9.肝靜脈狹窄時，肝靜脈血流速度可能正常。10.腹主動脈瘤的超聲評估中，血流頻譜正常通常提示動脈壁完整。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述門靜脈高壓的超聲評估要點。2.簡述腎動脈狹窄的超聲診斷依據(jù)。3.簡述腹主動脈瘤的超聲評估要點。4.簡述肝靜脈狹窄的超聲表現(xiàn)。5.簡述腹腔干動脈的常見變異及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，60歲，因腹痛就診。超聲檢查顯示：肝靜脈血流頻譜異常，呈連續(xù)性雜音樣改變，門靜脈血流速度增快。請分析可能的診斷及超聲評估要點。2.患者女，55歲，因高血壓就診。超聲檢查顯示：腹主動脈瘤直徑約5.0cm，伴腎動脈受壓。請分析可能的并發(fā)癥及超聲評估要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-晉城地區(qū)動脈粥樣硬化是常見的血管疾病，導(dǎo)致動脈管壁增厚、管腔狹窄。2.B-門靜脈高壓時，門靜脈血流速度增快是主要指標(biāo)，超聲可表現(xiàn)為搏動性血流頻譜。3.C-肝靜脈狹窄或阻塞時，血流頻譜可呈連續(xù)性雜音樣改變。4.C-腎動脈狹窄時，舒張末期血流速度（PSV）通常>70cm/s。5.C-腹主動脈瘤的血流頻譜通常正常，但高速血流可能提示狹窄。6.C-門靜脈高壓時，門靜脈血流速度持續(xù)高流速，多見于肝硬化。7.C-腎靜脈血栓時，管腔內(nèi)可見充盈缺損，血流信號消失。8.D-腎動脈起源于腹主動脈，不屬于腹腔干動脈分支。9.A-門靜脈高壓時，門靜脈血流可能反向奔流，提示肝靜脈梗阻。10.A-腎動脈狹窄時，腎實質(zhì)可能代償性增厚，但長期狹窄可導(dǎo)致萎縮。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括脾臟增大、門靜脈擴張、脾靜脈增寬、肝臟纖維化、腹水。2.A,B,C,D,E-腹主動脈瘤的超聲評估需測量直徑、評估管壁厚度、檢查血流頻譜、觀察附壁血栓，并評估腎動脈受壓情況。3.A,B,D,E-肝靜脈血流異常多見于肝靜脈狹窄、肝靜脈血栓，或繼發(fā)于門靜脈高壓。4.A,B,C,D,E-腎動脈狹窄的超聲診斷依據(jù)包括PSV升高、腎實質(zhì)增厚、腎靜脈血流反向、腎血流灌注減少、腎動脈直徑增寬。5.A,B,C,D,E-門靜脈血栓的超聲特征包括血流信號消失、管腔充盈缺損、血流速度降低、血流頻譜消失、管壁增厚。6.A,B,C,D,E-腹主動脈瘤的并發(fā)癥包括動脈破裂、腎動脈受壓、動脈栓塞、血栓形成、腹痛。7.A,B,C,D,E-肝靜脈狹窄的超聲表現(xiàn)包括血流速度增快、湍流樣頻譜、管腔充盈缺損、迂曲擴張、肝臟回聲增強。8.A,B,C,E-腎靜脈血栓的超聲特征包括血流信號消失、管壁增厚、管腔充盈缺損、血流速度降低。9.A,C,D,E-腹腔干動脈的變異包括胰十二指腸動脈起源異常、脾動脈起源于肝總動脈、肝總動脈與腹腔干融合。10.A,B,C,D,E-門靜脈高壓的超聲評估要點包括門靜脈血流速度增快、脾靜脈增寬、脾臟增大、肝臟纖維化、腹水。三、判斷題答案與解析1.正確-肝靜脈狹窄時，血流頻譜可能呈連續(xù)性雜音樣改變，提示梗阻。2.錯誤-腎動脈狹窄時，患側(cè)腎臟血流灌注通常減少，導(dǎo)致腎實質(zhì)增厚。3.正確-門靜脈高壓時，門靜脈血流可能反向奔流，提示肝靜脈梗阻。4.錯誤-腹主動脈瘤的超聲評估中，管壁厚度正常提示動脈彈性尚可，但瘤體仍需警惕。5.正確-肝靜脈血栓時，肝臟回聲可能彌漫性增強，提示肝纖維化。6.錯誤-腎靜脈血栓時，患側(cè)腎臟實質(zhì)可能萎縮，回聲增強。7.正確-胰十二指腸動脈起源于肝總動脈較為常見，屬于腹腔干動脈變異。8.正確-門靜脈高壓時，腹水通常表現(xiàn)為大量游離液性暗區(qū)。9.錯誤-肝靜脈狹窄時，血流速度通常增快，正常流速提示代償期。10.錯誤-腹主動脈瘤的超聲評估中，血流頻譜正常不排除瘤體可能，需結(jié)合直徑和管壁厚度評估。四、簡答題答案與解析1.門靜脈高壓的超聲評估要點-門靜脈血流速度增快（>15cm/s）；門靜脈擴張（>13mm）；脾臟增大；脾靜脈增寬；肝臟纖維化（回聲增強）；腹水（游離液性暗區(qū)）。2.腎動脈狹窄的超聲診斷依據(jù)-腎動脈PSV升高（>70cm/s）；腎實質(zhì)增厚；腎靜脈血流反向；腎血流灌注減少；腎動脈直徑增寬。3.腹主動脈瘤的超聲評估要點-測量最大直徑（>5.0cm為高風(fēng)險）；評估管壁厚度（>1.0mm提示彈性差）；檢查血流頻譜（正?；颡M窄時血流增快）；觀察附壁血栓；評估腎動脈受壓情況。4.肝靜脈狹窄的超聲表現(xiàn)-肝靜脈血流速度增快；血流頻譜呈湍流樣；管腔充盈缺損；肝靜脈迂曲擴張；肝臟回聲增強。5.腹腔干動脈的常見變異及其臨床意義-胰十二指腸動脈起源于肝總動脈；脾動脈起源于肝總動脈；肝總動脈與腹腔干融合。這些變異可能影響血流分布，需注意并發(fā)癥（如缺血）。五、案例分析題答案與解析1.患者男，60歲，腹痛。超聲顯示肝靜脈血流異常、門靜脈血流增快。-可能診斷：肝靜脈狹窄或阻塞、門靜脈高壓。-超聲評估要點：-肝靜脈血流頻譜形態(tài)（連續(xù)性雜音樣改變提示梗阻）；門靜脈血流速度（增快提示高壓）；脾臟大?。ㄔ?/p>