通遼市人民醫(yī)院CT血管成像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在通遼地區(qū)，診斷顱內(nèi)動脈瘤首選的CT血管成像（CTA）技術(shù)是？A.螺旋CT增強掃描B.多層螺旋CT血管成像（MSCTA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.磁共振血管成像（MRA）2.通遼市人民醫(yī)院在處理急性腦卒中時，CTA掃描應(yīng)優(yōu)先評估的血管是？A.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B.椎基底動脈系統(tǒng)C.腦靜脈竇系統(tǒng)D.腦動脈瘤3.對于通遼地區(qū)常見的冠心病患者，進行CT血管成像時，對比劑注射延遲時間一般控制在？A.15秒B.20秒C.25秒D.30秒4.通遼市人民醫(yī)院在診斷肺栓塞時，CTA肺動脈成像（CTPA）掃描前需要進行的準備不包括？A.靜脈注射碘對比劑B.行深呼吸運動C.必須進行增強掃描D.禁止使用抗凝藥物5.在通遼地區(qū)，診斷主動脈夾層的CTA表現(xiàn)中，最具有特征性的是？A.血管壁增厚B.血管腔擴張伴內(nèi)膜鈣化C.血管壁內(nèi)夾層血腫D.血管壁搏動減弱6.通遼市人民醫(yī)院在行CTA檢查時，以下哪項技術(shù)可減少運動偽影？A.高分辨率掃描B.屏氣掃描C.低壓注射對比劑D.使用更快的掃描序列7.對于通遼地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤患者的門靜脈成像，CTA掃描時對比劑注射速率一般設(shè)定為？A.2.0mL/sB.3.0mL/sC.4.0mL/sD.5.0mL/s8.在通遼地區(qū)，診斷腎動脈狹窄的CTA診斷標準中，血管狹窄程度達到多少時應(yīng)考慮介入治療？A.30%B.50%C.70%D.90%9.通遼市人民醫(yī)院在行CTA檢查時，以下哪項是對比劑腎病的高危因素？A.年齡小于50歲B.腎功能正常C.既往有糖尿病史D.對比劑劑量較小10.對于通遼地區(qū)車禍外傷患者，進行全腦CTA掃描時，應(yīng)優(yōu)先排除的病變是？A.腦挫裂傷B.腦出血C.顱內(nèi)動脈瘤破裂D.腦靜脈竇血栓二、多選題（每題3分，共10題）1.通遼市人民醫(yī)院在行CTA檢查時，以下哪些技術(shù)可提高圖像質(zhì)量？A.優(yōu)化掃描參數(shù)B.使用雙源CT設(shè)備C.增加對比劑劑量D.減少掃描范圍2.在通遼地區(qū)，診斷肺動脈栓塞的CTA表現(xiàn)中，以下哪些是間接征象？A.肺動脈主干及分支充盈缺損B.肺野楔形陰影C.主肺動脈擴張D.心房心室內(nèi)血栓3.通遼市人民醫(yī)院在行主動脈CTA掃描時，以下哪些是術(shù)后并發(fā)癥的篩查重點？A.主動脈假性動脈瘤B.動脈夾層再發(fā)C.血管壁鈣化增多D.主動脈瘤腔內(nèi)支架移位4.對于通遼地區(qū)腦血管畸形患者，CTA掃描時需關(guān)注哪些病變？A.動靜脈畸形（AVM）B.腦動靜脈瘺C.海綿狀血管瘤D.腦膜血管瘤5.通遼市人民醫(yī)院在行CTA檢查時，以下哪些是對比劑過敏反應(yīng)的預(yù)防措施？A.術(shù)前詢問過敏史B.使用低滲對比劑C.減少對比劑用量D.預(yù)先給予抗組胺藥物6.在通遼地區(qū)，診斷下肢深靜脈血栓的CTA表現(xiàn)中，以下哪些是直接征象？A.血管腔內(nèi)充盈缺損B.血管壁增厚C.血管腔閉塞D.股靜脈擴張7.通遼市人民醫(yī)院在行肝臟CTA掃描時，以下哪些是轉(zhuǎn)移性腫瘤的典型表現(xiàn)？A.邊緣不規(guī)則、分葉狀腫塊B.增強后均勻強化C.肝靜脈受壓移位D.腫瘤內(nèi)部壞死囊變8.對于通遼地區(qū)腦卒中患者，CTA掃描時需關(guān)注哪些血管病變？A.大腦血管閉塞B.小血管痙攣C.腦動脈瘤D.腦靜脈竇狹窄9.通遼市人民醫(yī)院在行腹部CTA掃描時，以下哪些是腎動脈狹窄的典型表現(xiàn)？A.血管狹窄段強化延遲B.血管壁鈣化C.血管腔擴張（代償性）D.血管迂曲10.在通遼地區(qū)，診斷腸系膜血管病變的CTA表現(xiàn)中，以下哪些是高危征象？A.血管壁增厚B.血管腔閉塞C.腸壁水腫增厚D.腸系膜根部“靶征”三、判斷題（每題1分，共10題）1.通遼市人民醫(yī)院在行CTA檢查時，所有患者都需要進行增強掃描。（×）2.肺動脈栓塞的CTA表現(xiàn)中，肺動脈主干擴張是典型征象。（√）3.主動脈夾層的CTA表現(xiàn)中，雙腔征是特征性表現(xiàn)。（√）4.腦動靜脈畸形（AVM）的CTA表現(xiàn)中，供血動脈增粗迂曲是典型征象。（√）5.通遼地區(qū)腎動脈狹窄患者，CTA診斷標準為狹窄程度超過50%。（√）6.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的CTA表現(xiàn)中，邊緣不規(guī)則、分葉狀腫塊是典型征象。（√）7.通遼市人民醫(yī)院在行CTA檢查時，所有患者都需要禁食禁水。（×）8.腦靜脈竇血栓的CTA表現(xiàn)中，靜脈竇不強化是典型征象。（√）9.腸系膜血管病變的CTA表現(xiàn)中，“靶征”是高危征象。（√）10.通遼地區(qū)CTA檢查時，對比劑腎病的高危因素包括糖尿病、腎功能不全等。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述通遼市人民醫(yī)院在行CTA檢查時，對比劑過敏反應(yīng)的分級及處理措施。2.簡述通遼地區(qū)肺栓塞的CTA診斷標準及常見間接征象。3.簡述通遼市人民醫(yī)院在行主動脈CTA掃描時，術(shù)后并發(fā)癥的篩查要點。4.簡述通遼地區(qū)腦動靜脈畸形（AVM）的CTA表現(xiàn)及診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)臨床特點，論述CT血管成像（CTA）在診斷腦血管疾病中的應(yīng)用價值及注意事項。2.結(jié)合通遼地區(qū)多發(fā)性血管病變的流行病學特點，論述CTA在篩查和診斷腹部血管病變中的優(yōu)勢及局限性。答案與解析一、單選題1.B解析：通遼地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤診斷首選多層螺旋CT血管成像（MSCTA），因其掃描速度快、圖像質(zhì)量高，可清晰顯示動脈瘤及其瘤頸。2.A解析：急性腦卒中時，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)是首選評估對象，可及時發(fā)現(xiàn)大面積腦梗死或腦出血。3.C解析：冠心病CTA掃描延遲時間一般控制在25秒，以確保冠狀動脈充分強化。4.D解析：CTPA掃描前無需禁止使用抗凝藥物，相反，部分患者需繼續(xù)用藥以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。5.C解析：主動脈夾層的CTA特征性表現(xiàn)為血管壁內(nèi)夾層血腫，形成“雙腔征”。6.B解析：屏氣掃描可有效減少呼吸運動偽影，提高圖像質(zhì)量。7.C解析：門靜脈CTA掃描對比劑注射速率一般設(shè)定為4.0mL/s，以充分顯示門靜脈系統(tǒng)。8.C解析：腎動脈狹窄CTA診斷標準為狹窄程度達到70%時需考慮介入治療。9.C解析：糖尿病是對比劑腎病的高危因素，需特別注意腎功能監(jiān)測。10.C解析：車禍外傷患者CTA掃描時，需優(yōu)先排除顱內(nèi)動脈瘤破裂，以免延誤治療。二、多選題1.A、B、C解析：優(yōu)化掃描參數(shù)、使用雙源CT設(shè)備、增加對比劑劑量均可提高圖像質(zhì)量，減少偽影。2.A、B、C解析：肺動脈栓塞的間接征象包括肺野楔形陰影、主肺動脈擴張等，直接征象為血管腔充盈缺損。3.A、B、D解析：主動脈夾層術(shù)后并發(fā)癥篩查重點包括假性動脈瘤、夾層再發(fā)、支架移位等。4.A、B、C解析：腦血管畸形CTA需關(guān)注AVM、腦動靜脈瘺、海綿狀血管瘤等病變。5.A、B、C解析：預(yù)防對比劑過敏反應(yīng)的措施包括術(shù)前詢問過敏史、使用低滲對比劑、減少用量等。6.A、C、D解析：下肢深靜脈血栓的直接征象包括血管腔充盈缺損、閉塞、股靜脈擴張等。7.A、C、D解析：肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤典型表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、分葉狀腫塊，伴肝靜脈受壓移位或內(nèi)部壞死囊變。8.A、C、D解析：腦卒中CTA需關(guān)注大腦血管閉塞、動脈瘤、靜脈竇狹窄等病變。9.A、B、C解析：腎動脈狹窄典型表現(xiàn)為狹窄段強化延遲、血管壁鈣化、代償性擴張。10.B、C、D解析：腸系膜血管病變高危征象包括血管閉塞、腸壁水腫增厚、靶征等。三、判斷題1.×解析：并非所有患者都需要增強掃描，根據(jù)臨床需求可選擇性進行。2.√解析：肺動脈主干擴張是肺栓塞的典型征象之一。3.√解析：主動脈夾層的CTA特征性表現(xiàn)為雙腔征。4.√解析：AVM供血動脈增粗迂曲是其典型CTA表現(xiàn)。5.√解析：腎動脈狹窄診斷標準為超過50%。6.√解析：肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤典型表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、分葉狀腫塊。7.×解析：并非所有患者都需要禁食禁水，根據(jù)檢查類型調(diào)整。8.√解析：腦靜脈竇血栓典型表現(xiàn)為靜脈竇不強化。9.√解析：腸系膜血管病變的靶征是高危征象。10.√解析：糖尿病、腎功能不全等是對比劑腎病高危因素。四、簡答題1.對比劑過敏反應(yīng)的分級及處理措施-分級：Ⅰ級（皮膚潮紅、蕁麻疹）、Ⅱ級（喉頭水腫、呼吸困難）、Ⅲ級（休克、失語）、Ⅳ級（死亡）。-處理：Ⅰ級可觀察，Ⅱ級需吸氧、抗組胺藥物；Ⅲ級需緊急搶救，包括腎上腺素、皮質(zhì)激素等；Ⅳ級需立即心肺復(fù)蘇。2.肺栓塞的CTA診斷標準及間接征象-診斷標準：肺動脈主干或分支充盈缺損。-間接征象：肺野楔形陰影、主肺動脈擴張、右心室增大等。3.主動脈CTA術(shù)后并發(fā)癥的篩查要點-假性動脈瘤、夾層再發(fā)、支架移位、腎功能損傷等。-篩查方法：術(shù)后定期復(fù)查CT，監(jiān)測血壓、腎功能等指標。4.腦動靜脈畸形（AVM）的CTA表現(xiàn)及診斷要點-表現(xiàn)：供血動脈增粗迂曲、引流靜脈擴張、團注效應(yīng)明顯。-診斷要點：結(jié)合臨床癥狀及CTA特征綜合判斷。五、論述題1.CTA在診斷腦血管疾病中的應(yīng)用價值及注意事項-價值：通遼地區(qū)腦血管疾病高發(fā)，