晉城市人民醫(yī)院「腸鏡下息肉切除術(shù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腸鏡下息肉切除術(shù)中最常用的切除方法是？A.電切術(shù)B.冷凍術(shù)C.激光術(shù)D.微波消融術(shù)2.以下哪種息肉屬于癌前病變？A.炎性息肉B.血管瘤C.腺瘤性息肉D.息肉狀淋巴組織增生3.行腸鏡檢查前，患者禁食禁水的時(shí)間通常為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)4.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能的原因是？A.腸道痙攣B.息肉殘留C.腸道穿孔D.藥物副作用5.以下哪種情況不適合行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)？A.直徑＜5mm的息肉B.有蒂的息肉C.息肉位于直腸D.息肉合并出血6.腸鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)息肉表面呈絨毛狀，應(yīng)高度懷疑？A.炎性息肉B.腺瘤性息肉C.淋巴瘤D.血管瘤7.行息肉切除術(shù)后，患者需臥床休息？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.無(wú)需臥床8.息肉切除術(shù)后，大便帶血量較多，應(yīng)立即采取的措施是？A.口服止血藥B.再次腸鏡檢查C.行急診手術(shù)D.觀察等待9.以下哪種息肉切除術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高？A.出血B.穿孔C.腸道感染D.息肉殘留10.腸鏡下息肉切除術(shù)后，病理檢查結(jié)果為腺瘤性息肉，下一步處理建議是？A.立即再次切除B.6個(gè)月復(fù)查腸鏡C.1年復(fù)查腸鏡D.3年復(fù)查腸鏡二、多選題（每題3分，共10題）1.腸鏡下息肉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.禁食禁水B.腸道清潔C.預(yù)防性使用抗生素D.心電圖檢查2.息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.出血B.穿孔C.腸道感染D.息肉殘留3.腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些息肉需要立即切除？A.直徑＞10mm的息肉B.有蒂且活動(dòng)度大的息肉C.表面不光滑的息肉D.位于直腸的息肉4.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者飲食注意事項(xiàng)包括？A.術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食B.避免辛辣刺激食物C.術(shù)后3天禁食粗纖維食物D.多飲水預(yù)防便秘5.腸道穿孔的常見(jiàn)原因有？A.切除時(shí)電凝過(guò)度B.息肉蒂過(guò)細(xì)C.患者配合度差D.術(shù)前腸道清潔不充分6.腸鏡下息肉切除術(shù)后，病理檢查結(jié)果為高級(jí)別腺瘤，建議？A.1年內(nèi)復(fù)查腸鏡B.行新輔助治療C.定期隨訪D.調(diào)整生活習(xí)慣7.腸鏡檢查中，以下哪些情況需行內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）？A.直徑＞20mm的息肉B.深層浸潤(rùn)的息肉C.位于彎隆部的息肉D.無(wú)法完整切除的息肉8.腸鏡下息肉切除術(shù)后，出血的常見(jiàn)原因有？A.切除時(shí)電凝不足B.息肉蒂蒂部血栓形成不良C.術(shù)后活動(dòng)過(guò)早D.術(shù)前服用抗凝藥9.腸道清潔的質(zhì)量直接影響？A.息肉檢出率B.切除成功率C.術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.患者舒適度10.腸鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因有？A.腸道感染B.息肉殘留C.腸道穿孔D.藥物過(guò)敏三、判斷題（每題1分，共20題）1.腸鏡下息肉切除術(shù)適用于所有類型的腸道息肉。（×）2.息肉切除術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防息肉脫落。（√）3.腸道清潔不充分會(huì)導(dǎo)致息肉切除不完全。（√）4.直徑＜5mm的息肉通常無(wú)需切除。（√）5.腸鏡檢查前，患者需停用阿司匹林等抗凝藥。（×）6.息肉切除術(shù)后，大便帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象。（√）7.腸道穿孔是腸鏡下息肉切除術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。（√）8.腺瘤性息肉切除術(shù)后，患者需定期復(fù)查腸鏡。（√）9.腸鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)息肉表面呈扁平狀，通常為炎性息肉。（√）10.腸道清潔只需使用瀉藥即可。（×）11.腸鏡下息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括息肉合并出血。（√）12.息肉切除術(shù)后，患者需避免飲酒和吸煙。（√）13.腸道穿孔一旦發(fā)生，需立即行手術(shù)治療。（√）14.腸鏡檢查前，患者需禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)。（√）15.腸道清潔不充分會(huì)導(dǎo)致息肉遺漏。（√）16.腸鏡下息肉切除術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心、肺疾病。（√）17.息肉切除術(shù)后，患者需避免進(jìn)食粗纖維食物，以防腸梗阻。（√）18.腸道清潔過(guò)度會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。（√）19.腸鏡下息肉切除術(shù)的并發(fā)癥包括出血和穿孔。（√）20.腸道清潔只需清潔結(jié)腸，直腸無(wú)需清潔。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腸鏡下息肉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述腸鏡下息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述腸鏡下息肉切除術(shù)后患者的飲食注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述腸鏡下息肉切除術(shù)后患者的出院指導(dǎo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因便血行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸一大小約10mm的息肉，表面不光滑，有蒂，活動(dòng)度好。問(wèn)：應(yīng)如何處理？術(shù)后如何隨訪？2.患者女，45歲，因腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸一大小約20mm的息肉，病理檢查為腺瘤性息肉。術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，大便帶血，量約50ml。問(wèn)：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題1.A（電切術(shù)是目前最常用的息肉切除方法，適用于大多數(shù)息肉。）2.C（腺瘤性息肉是癌前病變，需及時(shí)切除。）3.D（禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)可減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)和腸道殘留。）4.C（腸道穿孔是嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理。）5.A（直徑＜5mm的息肉通常無(wú)需切除，可觀察隨訪。）6.B（絨毛狀息肉提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需高度懷疑腺瘤性息肉。）7.B（術(shù)后24小時(shí)臥床可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。）8.B（出血量較多需再次腸鏡檢查，明確出血部位并處理。）9.B（腸道穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格掌握操作規(guī)范。）10.B（腺瘤性息肉需6個(gè)月復(fù)查腸鏡，評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。）二、多選題1.ABCD（術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食禁水、腸道清潔、預(yù)防性用藥及心電圖檢查。）2.ABCD（術(shù)后可能出現(xiàn)出血、穿孔、感染、息肉殘留等。）3.ABC（直徑＞10mm、有蒂且活動(dòng)度大、表面不光滑的息肉需立即切除。）4.ABCD（術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，避免辛辣刺激，術(shù)后3天禁粗纖維，多飲水。）5.ABCD（腸道穿孔原因包括電凝過(guò)度、蒂過(guò)細(xì)、患者配合差、腸道清潔不充分。）6.AC（高級(jí)別腺瘤需1年內(nèi)復(fù)查，并調(diào)整生活習(xí)慣。）7.ABCD（直徑＞20mm、深層浸潤(rùn)、位于彎隆部、無(wú)法完整切除的息肉需行ESD。）8.ABD（出血原因包括電凝不足、蒂部血栓不良、術(shù)前服用抗凝藥。）9.ABCD（腸道清潔質(zhì)量影響息肉檢出率、切除成功率、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者舒適度。）10.ABC（發(fā)熱、腹痛提示腸道感染、息肉殘留或穿孔。）三、判斷題1.×（部分小息肉可觀察隨訪。）2.√（劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加息肉脫落風(fēng)險(xiǎn)。）3.√（腸道清潔不充分會(huì)影響息肉檢出和切除。）4.√（小息肉通常惡性風(fēng)險(xiǎn)低，可觀察。）5.×（部分抗凝藥需術(shù)前停用，具體根據(jù)藥物決定。）6.√（少量血絲通常無(wú)礙，但需觀察。）7.√（腸道穿孔是嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。）8.√（腺瘤性息肉需定期復(fù)查。）9.√（扁平狀息肉多為炎性息肉。）10.×（腸道清潔需結(jié)合瀉藥和飲食控制。）11.√（息肉合并出血需及時(shí)切除。）12.√（術(shù)后需避免飲酒和吸煙。）13.√（腸道穿孔需緊急手術(shù)。）14.√（禁食禁水時(shí)間需嚴(yán)格遵循。）15.√（清潔不充分會(huì)導(dǎo)致息肉遺漏。）16.√（嚴(yán)重心肺疾病患者需謹(jǐn)慎檢查。）17.√（粗纖維可能堵塞腸道。）18.√（過(guò)度清潔會(huì)破壞腸道菌群。）19.√（出血和穿孔是常見(jiàn)并發(fā)癥。）20.×（直腸也需清潔。）四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前準(zhǔn)備：-禁食禁水：檢查前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。-腸道清潔：使用瀉藥或結(jié)腸鏡清洗液，確保腸道干凈。-藥物準(zhǔn)備：停用抗凝藥（根據(jù)醫(yī)囑），預(yù)防性使用抗生素。-心理準(zhǔn)備：向患者解釋檢查流程及注意事項(xiàng)。2.術(shù)后并發(fā)癥及處理：-出血：少量血絲無(wú)需處理，多量出血需再次腸鏡止血。-穿孔：立即禁食、補(bǔ)液、抗感染，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。-感染：觀察體溫，必要時(shí)抗生素治療。-息肉殘留：6個(gè)月復(fù)查腸鏡。3.術(shù)后飲食注意事項(xiàng)：-術(shù)后2小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、普食。-避免辛辣刺激、粗纖維食物（如芹菜、韭菜）。-多飲水，預(yù)防便秘。4.出院指導(dǎo)：-規(guī)律復(fù)查腸鏡（根據(jù)病理結(jié)果決定復(fù)查時(shí)間）。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1周避免重體力勞動(dòng)。-觀察大便顏色及量，異常及時(shí)就診。-保持良好生活習(xí)慣，低脂飲食，戒煙限酒