2025中醫(yī)院「早產(chǎn)兒綜合管理」專項(xiàng)技能考核一、單選題（共20題，每題1分）1.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力較弱，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤？A.保持室內(nèi)溫度在24-26℃B.使用暖箱維持體溫37℃±0.5℃C.每小時(shí)監(jiān)測體溫一次D.暖箱內(nèi)放置濕度為50%-60%的濕化器2.早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)不成熟，以下哪項(xiàng)是呼吸暫停的常見誘因？A.營養(yǎng)過剩B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.生理性黃疸3.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，III級(jí)出血主要位于？A.腦室壁B.腦室和腦實(shí)質(zhì)交界處C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)D.小腦延髓池4.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)不包括？A.喂養(yǎng)后腹脹B.嘔吐量超過喂養(yǎng)量20%C.體重增長達(dá)標(biāo)D.腹瀉次數(shù)＞3次/天5.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）分期中，II期的主要特征是？A.腸壁水腫，黏膜潰瘍B.腸壁增厚，系膜血管充血C.腸壁壞死，穿孔可能D.腸系膜淋巴結(jié)腫大6.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)是高危因素？A.體重＞1500gB.出生孕周＜28周C.出生后接受高氧治療D.母親孕期糖尿病控制良好7.早產(chǎn)兒感染性黃疸的治療首選？A.光照療法B.大劑量維生素K1注射C.輸血漿D.換血治療8.早產(chǎn)兒腦發(fā)育支持（DBS）中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？A.主動(dòng)體位擺放B.感覺刺激過多C.模仿面部表情互動(dòng)D.視覺刺激避免過強(qiáng)9.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒貧血（IDA）的主要原因是？A.鐵儲(chǔ)備不足B.鐵攝入量過高C.鐵吸收率增加D.紅細(xì)胞破壞加速10.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）III期治療中，首要措施是？A.腸道休息B.大劑量抗生素C.腸道營養(yǎng)支持D.手術(shù)探查11.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）IV級(jí)的主要并發(fā)癥是？A.腦積水B.腦室粘連C.腦性癱瘓D.感覺障礙12.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒呼吸暫停監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)是危險(xiǎn)信號(hào)？A.呼吸頻率＞60次/分B.心率＜80次/分C.肌張力改善D.喂養(yǎng)后改善13.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的藥物干預(yù)首選？A.胃復(fù)安（甲氧氯普胺）B.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）C.胃黏膜保護(hù)劑D.多潘立酮14.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）治療首選？A.激光光凝B.冷凍療法C.抗VEGF藥物注射D.視力訓(xùn)練15.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒感染性黃疸的膽紅素水平多少需換血？A.總膽紅素＞300μmol/LB.總膽紅素＞510μmol/LC.膽紅素上升速率＞8mg/dL/hD.血膽紅素＞結(jié)合膽紅素16.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）IV期影像學(xué)表現(xiàn)不包括？A.腸壁增厚＞4mmB.腸管擴(kuò)張，氣液平面C.腸壁壞死，無強(qiáng)化D.門靜脈氣體17.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒腦發(fā)育支持（DBS）中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤理念？A.減少噪聲刺激B.頻繁改變體位C.避免觸覺刺激D.模仿嬰兒啼哭18.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒貧血（IDA）的鐵劑補(bǔ)充劑量，以下哪項(xiàng)正確？A.每日10mg/kgelementalironB.每日15mg/kgelementalironC.每日20mg/kgelementalironD.每日25mg/kgelementaliron19.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒感染性黃疸的光照療法中，以下哪項(xiàng)是注意事項(xiàng)？A.暴露全身，包括會(huì)陰B.每日光照時(shí)間＞12小時(shí)C.光照強(qiáng)度＜10μW/cm2D.每日補(bǔ)液量＞150ml/kg20.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）V期的主要表現(xiàn)是？A.腸穿孔，腹水B.腸壁增厚，無壞死C.腸管擴(kuò)張，氣液平面D.門靜脈血栓二、多選題（共10題，每題2分）1.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的預(yù)防措施包括？A.保持頭高腳低位B.避免快速體位改變C.脫水治療D.肌肉松弛劑2.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病因可能與？A.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎B.腸道菌群失調(diào)C.腸道缺血D.感染3.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒腦發(fā)育支持（DBS）中，以下哪些屬于感統(tǒng)訓(xùn)練？A.俯臥位訓(xùn)練B.觸覺刷法C.搖籃音樂療法D.口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練4.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒貧血（IDA）的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血紅蛋白（Hb）B.紅細(xì)胞壓積（HCT）C.鐵蛋白（SF）D.鐵劑耐受性5.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒感染性黃疸的光照療法中，以下哪些是副作用？A.皮膚光敏性反應(yīng)B.水電解質(zhì)紊亂C.視力損害D.腸道出血6.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的早期識(shí)別癥狀包括？A.喂養(yǎng)不耐受B.腹脹，腸鳴音消失C.腹瀉，便血D.臍周紅腫7.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒腦發(fā)育支持（DBS）中，以下哪些屬于神經(jīng)行為評(píng)估？A.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）B.胃排空時(shí)間測定C.跟隨反應(yīng)測試D.肌張力評(píng)估8.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒貧血（IDA）的預(yù)防措施包括？A.出生前補(bǔ)充鐵劑B.嬰兒配方奶喂養(yǎng)C.母乳喂養(yǎng)D.出生后定期輸血9.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒感染性黃疸的病因包括？A.母嬰血型不合B.感染C.肝功能發(fā)育不成熟D.膽道閉鎖10.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的預(yù)后相關(guān)因素包括？A.出生孕周B.營養(yǎng)狀況C.感染控制D.腸道功能恢復(fù)三、判斷題（共15題，每題1分）1.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)低溫或高熱。（×）2.早產(chǎn)兒呼吸暫停時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧。（×）3.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）II級(jí)無需特殊處理。（√）4.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受時(shí)，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)。（×）5.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）III級(jí)需外科干預(yù)。（√）6.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查可延遲至出生后4周。（×）7.早產(chǎn)兒感染性黃疸時(shí)，膽紅素＞342μmol/L需換血。（×）8.早產(chǎn)兒腦發(fā)育支持（DBS）需避免所有聲音刺激。（×）9.早產(chǎn)兒貧血（IDA）時(shí)，血紅蛋白＜90g/L需輸血。（×）10.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）IV期可保守治療。（×）11.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）IV級(jí)易導(dǎo)致腦積水。（√）12.早產(chǎn)兒呼吸暫停監(jiān)測中，心率＜70次/分需急救。（√）13.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受時(shí)，可使用胃造瘺管。（√）14.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）治療首選激光。（√）15.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）V期需緊急手術(shù)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。3.簡述早產(chǎn)兒腦發(fā)育支持（DBS）的主要內(nèi)容和方法。4.簡述早產(chǎn)兒貧血（IDA）的常見原因及預(yù)防措施。5.簡述早產(chǎn)兒感染性黃疸的監(jiān)測指標(biāo)及治療原則。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.早產(chǎn)兒，男，出生孕周32周，出生體重1500g。出生后第5天出現(xiàn)呼吸暫停，心率＜80次/分，呼吸頻率＜30次/分，肌張力松弛。查體：腹脹，腸鳴音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.25，PCO?70mmHg。頭顱B超提示腦室內(nèi)出血II級(jí)。問題：請(qǐng)分析該早產(chǎn)兒的主要問題及處理措施。2.早產(chǎn)兒，女，出生孕周28周，出生體重1200g。出生后第7天出現(xiàn)黃疸，總膽紅素252μmol/L，結(jié)合膽紅素30μmol/L，皮膚輕度黃染。查體：腹脹，喂養(yǎng)不耐受。血常規(guī)：Hb85g/L。問題：請(qǐng)分析該早產(chǎn)兒可能的問題及處理措施。3.早產(chǎn)兒，男，出生孕周30周，出生體重1300g。出生后第10天出現(xiàn)腹脹，嘔吐，便血。查體：臍周紅腫，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L。腹部X光片提示腸管擴(kuò)張，氣液平面。問題：請(qǐng)分析該早產(chǎn)兒可能的問題及處理措施。答案及解析一、單選題1.D（早產(chǎn)兒暖箱濕度應(yīng)為40%-60%）2.B（呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)易導(dǎo)致呼吸暫停）3.B（III級(jí)出血位于腦室和腦實(shí)質(zhì)交界處）4.C（體重增長達(dá)標(biāo)不屬于喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)）5.A（II期主要特征為腸壁水腫，黏膜潰瘍）6.B（孕周＜28周為ROP高危因素）7.A（光照療法是首選治療）8.B（感覺刺激應(yīng)適度，過度刺激有害）9.A（IDA主要原因是鐵儲(chǔ)備不足）10.A（腸道休息是NECIII期首要措施）11.A（IV級(jí)出血易導(dǎo)致腦積水）12.B（心率＜80次/分是危險(xiǎn)信號(hào)）13.A（胃復(fù)安可緩解喂養(yǎng)不耐受）14.A（激光光凝是ROP首選治療）15.B（總膽紅素＞510μmol/L需換血）16.C（腸壁壞死無強(qiáng)化提示壞疽）17.C（觸覺刺激有助于神經(jīng)發(fā)育）18.B（每日15mg/kgelementaliron是標(biāo)準(zhǔn)劑量）19.D（每日補(bǔ)液量應(yīng)為150-180ml/kg）20.A（NECV期主要表現(xiàn)是腸穿孔腹水）二、多選題1.AB（預(yù)防IVH需避免體位改變，保持頭高位）2.ABCD（NEC病因包括早產(chǎn)、感染、缺血、菌群失調(diào)）3.ABC（感統(tǒng)訓(xùn)練包括俯臥位、觸覺刷法、音樂療法）4.ABC（IDA監(jiān)測指標(biāo)包括Hb、HCT、SF）5.ABCD（光照療法副作用包括光敏性、電解質(zhì)紊亂、視力損害、腸道出血）6.ABCD（NEC早期癥狀包括喂養(yǎng)不耐受、腹脹、便血、臍周紅腫）7.CD（神經(jīng)行為評(píng)估包括跟隨反應(yīng)、肌張力評(píng)估）8.AB（IDA預(yù)防包括出生前補(bǔ)鐵、配方奶喂養(yǎng)）9.ABCD（感染性黃疸病因包括血型不合、感染、肝功能不成熟、膽道閉鎖）10.ABCD（NEC預(yù)后與孕周、營養(yǎng)、感染、腸道功能相關(guān)）三、判斷題1.×（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)易出現(xiàn)低體溫，高熱少見）2.×（呼吸暫停應(yīng)檢查原因，避免盲目吸氧）3.√（II級(jí)出血通常無癥狀，無需特殊處理）4.×（喂養(yǎng)不耐受可調(diào)整喂養(yǎng)方式，無需立即停止）5.√（III級(jí)需密切觀察，部分保守治療）6.×（ROP篩查應(yīng)在出生后4-7天進(jìn)行）7.×（換血標(biāo)準(zhǔn)為總膽紅素＞684μmol/L或上升速率過快）8.×（適度聲音刺激有助于神經(jīng)發(fā)育）9.×（輸血標(biāo)準(zhǔn)為Hb＜70g/L伴缺氧）10.×（IV期需外科干預(yù)或緊急手術(shù)）11.√（IV級(jí)出血易導(dǎo)致腦積水）12.√（心率＜70次/分需急救）13.√（嚴(yán)重喂養(yǎng)不耐受可考慮胃造瘺）14.√（激光光凝是ROP首選治療）15.√（V期需緊急手術(shù)）四、簡答題1.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)-特點(diǎn)：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，產(chǎn)熱能力弱，體表面積大，皮下脂肪少，易散熱。-護(hù)理要點(diǎn)：保持暖箱溫度24-26℃，監(jiān)測體溫，減少暴露，減少體位改變，監(jiān)測喂養(yǎng)情況。2.NEC分級(jí)及治療原則-分級(jí)：I級(jí)（水腫）、II級(jí)（潰瘍）、III級(jí)（穿孔）、IV級(jí)（門靜脈血栓）、V級(jí)（腸穿孔）。-治療原則：I-II級(jí)保守治療（營養(yǎng)支持、抗生素），III級(jí)需腸道休息，IV-V級(jí)需手術(shù)。3.DBS內(nèi)容及方法-內(nèi)容：主動(dòng)體位擺放、感官刺激（聲音、觸覺）、互動(dòng)游戲、神經(jīng)行為評(píng)估。-方法：俯臥位、按摩、音樂療法、面部表情模仿。4.IDA常見原因及預(yù)防-原因：鐵儲(chǔ)備不足、早產(chǎn)、生長發(fā)育快。-預(yù)防：出生前補(bǔ)充鐵劑、配方奶喂養(yǎng)、避免過度輸血。5.感染性黃疸監(jiān)測及治療-監(jiān)測：總膽紅素、結(jié)合膽紅素、喂養(yǎng)情況。-治療：光照療法、糾正病因、必要時(shí)換血。五、案例