唐山市人民醫(yī)院病理取材技術(shù)考核一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.在唐山市人民醫(yī)院進(jìn)行肺癌組織活檢時，首選的取材方法是？A.穿刺活檢B.活體組織檢查C.細(xì)胞學(xué)涂片D.胸膜活檢2.以下哪種情況下不宜進(jìn)行淋巴結(jié)印片檢查？A.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷B.淋巴瘤的初步篩查C.淋巴結(jié)炎癥的快速診斷D.惡性淋巴瘤的細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別3.唐山地區(qū)常見的消化道腫瘤中，胃癌組織學(xué)檢查時最應(yīng)關(guān)注的間質(zhì)成分是？A.膠原纖維B.脂肪組織C.浸潤性淋巴細(xì)胞D.肌成纖維細(xì)胞4.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時，以下哪項指標(biāo)最能反映甲狀腺微小癌的診斷？A.細(xì)胞核形態(tài)B.胞質(zhì)嗜酸性C.膠質(zhì)背景D.背景濾泡5.在唐山市人民醫(yī)院病理科，處理腎穿刺活檢標(biāo)本時，應(yīng)優(yōu)先使用的固定液是？A.10%中性甲醛B.95%乙醇C.甲醇D.丙酮6.對于骨肉瘤的病理診斷，以下哪項免疫組化標(biāo)志物最具有特異性？A.VimentinB.S100C.CD99D.CK197.在處理乳腺癌石蠟切片時，切片厚度應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.2-4μmB.4-6μmC.6-8μmD.8-10μm8.唐山地區(qū)常見的肝細(xì)胞癌中，以下哪種組織學(xué)亞型最容易發(fā)生血管侵犯？A.微小結(jié)節(jié)型B.纖維板層型C.王者型D.膽汁型9.在進(jìn)行前列腺癌組織學(xué)分級時，Gleason評分主要依據(jù)以下哪兩項特征？A.細(xì)胞核大小和核染色質(zhì)分布B.細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)C.胞質(zhì)嗜酸性程度和間質(zhì)浸潤D.膠原纖維量和淋巴細(xì)胞反應(yīng)10.對于卵巢上皮性癌的病理診斷，以下哪項標(biāo)志物最具有敏感性？A.CA125B.P53C.CK7D.ER11.在唐山市人民醫(yī)院，處理胰腺癌活檢標(biāo)本時，應(yīng)特別注意避免哪種情況？A.標(biāo)本干燥B.標(biāo)本擠壓C.固定液污染D.標(biāo)本保存過冷12.對于皮膚黑色素瘤的病理診斷，以下哪項指標(biāo)最具有鑒別意義？A.細(xì)胞核分裂象B.胞質(zhì)黑色素顆粒C.布氏小體D.間質(zhì)膠原反應(yīng)13.在處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)活檢標(biāo)本時，以下哪種方法最能保證神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的完整性？A.現(xiàn)場冷凍B.10%中性甲醛固定C.95%乙醇浸泡D.玻璃切片14.對于結(jié)直腸癌的病理診斷，以下哪項指標(biāo)最能反映腫瘤的侵襲性？A.腺管形成B.細(xì)胞核異型性C.胞質(zhì)黏液分泌D.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞15.在唐山市人民醫(yī)院，處理泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌時，最常用的取材方法是？A.膀胱鏡活檢B.腎穿刺活檢C.尿細(xì)胞學(xué)涂片D.腎盂活檢二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下哪些指標(biāo)可用于評估甲狀腺細(xì)針穿刺活檢標(biāo)本的質(zhì)量？A.細(xì)胞數(shù)量B.膠質(zhì)背景C.淋巴細(xì)胞浸潤D.細(xì)胞核形態(tài)2.在處理肺癌組織活檢標(biāo)本時，應(yīng)避免哪些情況？A.標(biāo)本干燥B.固定液污染C.標(biāo)本擠壓D.標(biāo)本保存過冷3.對于前列腺癌的病理診斷，以下哪些標(biāo)志物具有參考價值？A.PSAB.Gleason評分C.P53D.CD104.以下哪些免疫組化標(biāo)志物可用于鑒別乳腺癌的亞型？A.ERB.PRC.HER2D.CK5/65.在處理肝細(xì)胞癌標(biāo)本時，以下哪些因素會影響病理診斷的準(zhǔn)確性？A.固定時間B.固定液濃度C.標(biāo)本厚度D.標(biāo)本保存溫度6.對于骨肉瘤的病理診斷，以下哪些標(biāo)志物具有參考價值？A.VimentinB.CD99C.S100D.ALP7.在處理卵巢上皮性癌標(biāo)本時，以下哪些指標(biāo)可用于評估腫瘤的侵襲性？A.腺體結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞核異型性C.浸潤深度D.浸潤范圍8.對于皮膚黑色素瘤的病理診斷，以下哪些指標(biāo)具有鑒別意義？A.細(xì)胞核分裂象B.胞質(zhì)黑色素顆粒C.布氏小體D.間質(zhì)膠原反應(yīng)9.在處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)活檢標(biāo)本時，以下哪些方法能保證病理診斷的準(zhǔn)確性？A.現(xiàn)場冷凍B.10%中性甲醛固定C.95%乙醇浸泡D.玻璃切片10.對于結(jié)直腸癌的病理診斷，以下哪些指標(biāo)具有參考價值？A.腺管形成B.細(xì)胞核異型性C.胞質(zhì)黏液分泌D.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞三、判斷題（每題1分，共20題）1.肺癌組織活檢時，穿刺活檢的取樣量應(yīng)至少達(dá)到30%。（√）2.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時，背景濾泡的存在有助于甲狀腺微小癌的診斷。（√）3.腎穿刺活檢標(biāo)本應(yīng)立即放入10%中性甲醛固定液中。（√）4.骨肉瘤的病理診斷主要依據(jù)細(xì)胞核異型性和間質(zhì)浸潤。（√）5.乳腺癌石蠟切片厚度應(yīng)控制在4-6μm范圍內(nèi)。（√）6.肝細(xì)胞癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注纖維板層型這一特殊亞型。（√）7.前列腺癌的Gleason評分主要依據(jù)細(xì)胞核大小和核染色質(zhì)分布。（×）8.卵巢上皮性癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注CA125這一標(biāo)志物。（√）9.皮膚黑色素瘤的病理診斷應(yīng)關(guān)注布氏小體這一特征。（√）10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)活檢標(biāo)本應(yīng)避免現(xiàn)場冷凍，以免細(xì)胞變形。（√）11.結(jié)直腸癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞這一指標(biāo)。（√）12.泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注膀胱鏡活檢這一方法。（√）13.肺癌組織活檢時，標(biāo)本干燥會導(dǎo)致細(xì)胞核皺縮變形。（√）14.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時，背景濾泡的缺失可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)。（×）15.腎穿刺活檢標(biāo)本應(yīng)避免固定液污染，以免影響染色效果。（√）16.骨肉瘤的病理診斷應(yīng)關(guān)注ALP這一標(biāo)志物。（√）17.乳腺癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注ER和PR這一標(biāo)志物。（√）18.肝細(xì)胞癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注纖維板層型這一特殊亞型。（√）19.前列腺癌的Gleason評分主要依據(jù)細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)。（√）20.皮膚黑色素瘤的病理診斷應(yīng)關(guān)注間質(zhì)膠原反應(yīng)這一指標(biāo)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述甲狀腺細(xì)針穿刺活檢標(biāo)本的質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述腎穿刺活檢標(biāo)本的正確處理流程。3.簡述骨肉瘤的病理診斷要點。4.簡述乳腺癌Gleason評分的分級標(biāo)準(zhǔn)。5.簡述卵巢上皮性癌的病理診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肺癌組織活檢標(biāo)本的正確取材和處理方法對病理診斷的影響。2.論述前列腺癌的病理診斷要點及臨床意義。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.B解析：肺癌組織活檢首選活體組織檢查，因為該方法能提供較完整的組織結(jié)構(gòu)，有助于病理診斷。2.C解析：淋巴結(jié)印片檢查適用于快速篩查，但細(xì)胞學(xué)涂片更適合淋巴結(jié)炎癥的初步診斷。3.C解析：胃癌組織學(xué)檢查時，浸潤性淋巴細(xì)胞是重要的間質(zhì)成分，有助于鑒別診斷。4.A解析：甲狀腺微小癌的診斷主要依據(jù)細(xì)胞核形態(tài)，特別是核溝和核內(nèi)假包膜。5.A解析：腎穿刺活檢標(biāo)本應(yīng)立即放入10%中性甲醛固定液中，以保證細(xì)胞形態(tài)的完整性。6.C解析：CD99是骨肉瘤的特異性標(biāo)志物，有助于與其他骨腫瘤鑒別。7.B解析：乳腺癌石蠟切片厚度應(yīng)控制在4-6μm范圍內(nèi)，以保證切片的清晰度和染色效果。8.B解析：纖維板層型肝細(xì)胞癌最容易發(fā)生血管侵犯，是預(yù)后較差的亞型。9.B解析：Gleason評分主要依據(jù)細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)，反映腫瘤的侵襲性。10.C解析：CK7是卵巢上皮性癌的敏感性標(biāo)志物，有助于與其他卵巢腫瘤鑒別。11.B解析：胰腺癌活檢標(biāo)本應(yīng)避免擠壓，以免細(xì)胞變形影響診斷。12.C解析：布氏小體是皮膚黑色素瘤的特征性結(jié)構(gòu)，有助于與其他黑色素細(xì)胞腫瘤鑒別。13.B解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)活檢標(biāo)本應(yīng)立即放入10%中性甲醛固定液中，以保證神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的完整性。14.B解析：細(xì)胞核異型性是結(jié)直腸癌的重要指標(biāo)，反映腫瘤的侵襲性。15.A解析：膀胱鏡活檢是泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌最常用的取材方法。二、多項選擇題答案與解析1.A,B,C,D解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢標(biāo)本的質(zhì)量評估應(yīng)關(guān)注細(xì)胞數(shù)量、膠質(zhì)背景、淋巴細(xì)胞浸潤和細(xì)胞核形態(tài)。2.A,B,C,D解析：肺癌組織活檢標(biāo)本應(yīng)避免干燥、固定液污染、擠壓和保存過冷，以免影響診斷。3.A,B,C,D解析：前列腺癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注PSA、Gleason評分、P53和CD10等標(biāo)志物。4.A,B,C,D解析：乳腺癌的亞型鑒別應(yīng)關(guān)注ER、PR、HER2和CK5/6等標(biāo)志物。5.A,B,C,D解析：肝細(xì)胞癌標(biāo)本的處理應(yīng)關(guān)注固定時間、固定液濃度、切片厚度和保存溫度，以免影響診斷。6.A,B,C,D解析：骨肉瘤的病理診斷應(yīng)關(guān)注Vimentin、CD99、S100和ALP等標(biāo)志物。7.A,B,C,D解析：卵巢上皮性癌的侵襲性評估應(yīng)關(guān)注腺體結(jié)構(gòu)、細(xì)胞核異型性、浸潤深度和浸潤范圍。8.A,B,C,D解析：皮膚黑色素瘤的鑒別應(yīng)關(guān)注細(xì)胞核分裂象、胞質(zhì)黑色素顆粒、布氏小體和間質(zhì)膠原反應(yīng)。9.A,B,C,D解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)活檢標(biāo)本的處理應(yīng)關(guān)注現(xiàn)場冷凍、10%中性甲醛固定、95%乙醇浸泡和玻璃切片，以保證病理診斷的準(zhǔn)確性。10.A,B,C,D解析：結(jié)直腸癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注腺管形成、細(xì)胞核異型性、胞質(zhì)黏液分泌和腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞。三、判斷題答案與解析1.√解析：肺癌組織活檢時，穿刺活檢的取樣量應(yīng)至少達(dá)到30%，以保證診斷的準(zhǔn)確性。2.√解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時，背景濾泡的存在有助于甲狀腺微小癌的診斷。3.√解析：腎穿刺活檢標(biāo)本應(yīng)立即放入10%中性甲醛固定液中，以保證細(xì)胞形態(tài)的完整性。4.√解析：骨肉瘤的病理診斷主要依據(jù)細(xì)胞核異型性和間質(zhì)浸潤。5.√解析：乳腺癌石蠟切片厚度應(yīng)控制在4-6μm范圍內(nèi)，以保證切片的清晰度和染色效果。6.√解析：肝細(xì)胞癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注纖維板層型這一特殊亞型，因其預(yù)后較差。7.×解析：前列腺癌的Gleason評分主要依據(jù)細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)，而非細(xì)胞核大小和核染色質(zhì)分布。8.√解析：卵巢上皮性癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注CA125這一標(biāo)志物，因其具有較好的敏感性。9.√解析：皮膚黑色素瘤的病理診斷應(yīng)關(guān)注布氏小體這一特征，因其具有較好的特異性。10.√解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)活檢標(biāo)本應(yīng)避免現(xiàn)場冷凍，以免細(xì)胞變形影響診斷。11.√解析：結(jié)直腸癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞這一指標(biāo)，因其與腫瘤的侵襲性相關(guān)。12.√解析：泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注膀胱鏡活檢這一方法，因其能提供較完整的組織結(jié)構(gòu)。13.√解析：肺癌組織活檢時，標(biāo)本干燥會導(dǎo)致細(xì)胞核皺縮變形，影響診斷。14.×解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時，背景濾泡的缺失可能提示甲狀腺功能減退，而非亢進(jìn)。15.√解析：腎穿刺活檢標(biāo)本應(yīng)避免固定液污染，以免影響染色效果。16.√解析：骨肉瘤的病理診斷應(yīng)關(guān)注ALP這一標(biāo)志物，因其與腫瘤的侵襲性相關(guān)。17.√解析：乳腺癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注ER和PR這一標(biāo)志物，因其與腫瘤的預(yù)后和治療相關(guān)。18.√解析：肝細(xì)胞癌的病理診斷應(yīng)關(guān)注纖維板層型這一特殊亞型，因其預(yù)后較差。19.√解析：前列腺癌的Gleason評分主要依據(jù)細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)，反映腫瘤的侵襲性。20.×解析：皮膚黑色素瘤的病理診斷應(yīng)關(guān)注細(xì)胞核分裂象和胞質(zhì)黑色素顆粒，而非間質(zhì)膠原反應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢標(biāo)本的質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢標(biāo)本的質(zhì)量評估應(yīng)關(guān)注以下四個方面：（1）細(xì)胞數(shù)量：標(biāo)本中應(yīng)包含足夠的細(xì)胞數(shù)量，至少達(dá)到30%，以保證診斷的準(zhǔn)確性。（2）膠質(zhì)背景：膠質(zhì)背景的存在有助于甲狀腺微小癌的診斷。（3）淋巴細(xì)胞浸潤：淋巴細(xì)胞浸潤的多少有助于鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺炎。（4）細(xì)胞核形態(tài)：細(xì)胞核形態(tài)的觀察有助于甲狀腺癌的診斷，特別是細(xì)胞核分裂象和核溝。2.腎穿刺活檢標(biāo)本的正確處理流程腎穿刺活檢標(biāo)本的正確處理流程如下：（1）立即放入10%中性甲醛固定液中，以保證細(xì)胞形態(tài)的完整性。（2）固定時間應(yīng)至少為24小時，確保標(biāo)本充分固定。（3）固定液應(yīng)無污染，避免影響染色效果。（4）標(biāo)本應(yīng)標(biāo)記清楚，避免混淆。（5）切片厚度應(yīng)控制在4-6μm范圍內(nèi)，以保證切片的清晰度和染色效果。3.骨肉瘤的病理診斷要點骨肉瘤的病理診斷要點如下：（1）細(xì)胞核異型性：骨肉瘤的細(xì)胞核較大，染色質(zhì)粗密，核分裂象多見。（2）間質(zhì)浸潤：骨肉瘤的間質(zhì)中可見骨樣組織和骨組織形成。（3）免疫組化標(biāo)志物：CD99是骨肉瘤的特異性標(biāo)志物，有助于與其他骨腫瘤鑒別。（4）ALP：骨肉瘤的ALP水平顯著升高，有助于診斷。4.乳腺癌Gleason評分的分級標(biāo)準(zhǔn)乳腺癌Gleason評分的分級標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）Gleason1級：細(xì)胞異型性輕微，腺體結(jié)構(gòu)完整。（2）Gleason2級：細(xì)胞異型性輕微至中度，腺體結(jié)構(gòu)部分破壞。（3）Gleason3級：細(xì)胞異型性中度，腺體結(jié)構(gòu)大部分破壞。（4）Gleason4級：細(xì)胞異型性顯著，腺體結(jié)構(gòu)完全破壞。（5）Gleason5級：細(xì)胞異型性嚴(yán)重，腺體結(jié)構(gòu)完全破壞，間質(zhì)浸潤顯著。5.卵巢上皮性癌的病理診斷要點卵巢上皮性癌的病理診斷要點如下：（1）腺體結(jié)構(gòu)：卵巢上皮性癌的腺體結(jié)構(gòu)不規(guī)則，細(xì)胞核異型性顯著。（2）浸潤深度：卵巢上皮性癌的浸潤深度是重要的診斷指標(biāo)，浸潤深度越深，預(yù)后越差。（3）免疫組化標(biāo)志物：CK7是卵巢上皮性癌的敏感性標(biāo)志物，有助于與其他卵巢腫瘤鑒別。（4）CA125：CA125是卵巢上皮性癌的特異性標(biāo)志物，有助于早期診斷。五、論述題答案與解析1.肺癌組織活檢標(biāo)本的正確取材和處理方法對病理診斷的影響肺癌組織活檢標(biāo)本的正確取材和處理方法對病理診斷具有重要影響。首先，取材方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和病變部位進(jìn)行，常用的取材方法包括穿刺活檢、活體組織檢查和細(xì)胞學(xué)涂片。其次，標(biāo)本的處理應(yīng)立即放入10%中性甲醛固定液中，以保證細(xì)胞形態(tài)的完整性。最后，切片厚度應(yīng)控制在4-6μm范圍內(nèi)，以保證切片的清晰度和染色效果。如果標(biāo)本處理不當(dāng)，如干燥、固定液污染或擠壓，都會影響病理診斷的準(zhǔn)確性。2.前列腺癌的