大慶市人民醫(yī)院心肌病超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)心肌病高發(fā)，其中以哪種類型最為常見？A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右室心肌病E.左室心室壁瘤2.診斷擴張型心肌病時，以下哪項超聲指標最有價值？A.左心室射血分數(shù)（LVEF）＜50%B.左心室舒張末期直徑（LVEDD）＞60mmC.室壁運動彌漫性減弱D.心尖部附壁血栓E.以上都是3.肥厚型心肌病的典型超聲表現(xiàn)不包括：A.心室壁增厚≥15mmB.心尖部室間隔不對稱增厚C.左心室流出道狹窄D.室間隔與左心室后壁厚度之比＞1.3E.心包積液4.診斷致心律失常性右室心肌病時，以下哪項檢查最可靠？A.心電圖B.心臟磁共振（CMR）C.超聲心動圖D.動態(tài)心電圖E.心導管檢查5.限制型心肌病的超聲特征不包括：A.心室壁僵硬，運動幅度低B.室間隔與左心室后壁厚度之比＜0.7C.心房擴大，心室腔縮小D.?舒張早期二尖瓣血流速度增快E.主動脈瓣反流6.大慶地區(qū)冬季寒冷，心肌病患者易發(fā)生哪種并發(fā)癥？A.心力衰竭B.室性心律失常C.心臟破裂D.以上都是E.以上都不是7.超聲心動圖診斷擴張型心肌病時，左心室射血分數(shù)（LVEF）的正常范圍是：A.50%-70%B.40%-50%C.30%-40%D.20%-30%E.＜20%8.肥厚型心肌病中，梗阻型與非梗阻型的超聲鑒別要點是：A.心室壁增厚程度B.左心室流出道壓差C.室間隔運動幅度D.心尖部室壁運動E.以上都是9.限制型心肌病的心室舒張功能評估中，以下哪項指標最敏感？A.E/e'比值B.E峰速度C.A峰速度D.二尖瓣環(huán)收縮期位移（S'）E.組織多普勒成像（TDI）速度10.大慶油田工人長期接觸有機溶劑，可能誘發(fā)哪種心肌病？A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.致心律失常性右室心肌病D.彌漫性間質(zhì)性心肌病E.心包炎二、多選題（每題3分，共10題）1.擴張型心肌病的超聲表現(xiàn)包括：A.左心室腔擴大B.室壁運動彌漫性減弱C.左心室射血分數(shù)（LVEF）降低D.心尖部附壁血栓E.舒張早期二尖瓣血流速度增快2.肥厚型心肌病的并發(fā)癥可能包括：A.室性心律失常B.心力衰竭C.心臟性猝死D.心尖部室壁瘤E.二尖瓣關閉不全3.限制型心肌病的超聲特征包括：A.心室壁僵硬B.心房擴大C.室壁運動幅度低D.舒張早期二尖瓣血流速度增快E.主動脈瓣反流4.致心律失常性右室心肌病的超聲表現(xiàn)包括：A.右心室增大B.右心室壁運動彌漫性減弱C.心尖部室壁變薄D.心電圖右束支傳導阻滯E.超聲心動圖右心室流出道狹窄5.大慶地區(qū)心肌病的高危因素包括：A.冬季低溫暴露B.長期接觸有機溶劑C.家族遺傳史D.心臟病毒感染E.吸煙6.超聲心動圖評估心肌病舒張功能時，常用的指標包括：A.E峰速度B.A峰速度C.E/e'比值D.二尖瓣環(huán)收縮期位移（S'）E.組織多普勒成像（TDI）速度7.擴張型心肌病的超聲鑒別診斷需排除：A.肥厚型心肌病B.限制型心肌病C.心包積液D.左室心室壁瘤E.致心律失常性右室心肌病8.肥厚型心肌病的超聲分級標準包括：A.心室壁增厚程度B.左心室流出道壓差C.室間隔運動幅度D.心尖部室壁運動E.二尖瓣反流9.限制型心肌病的超聲鑒別診斷需考慮：A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心包縮窄D.肺動脈高壓E.主動脈瓣狹窄10.大慶油田工人心肌病篩查中，超聲心動圖的主要優(yōu)勢包括：A.無創(chuàng)性B.可動態(tài)監(jiān)測C.可評估心功能D.可檢測心肌結構異常E.可指導治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.擴張型心肌病的超聲表現(xiàn)主要為左心室腔擴大，室壁運動彌漫性減弱。（正確）2.肥厚型心肌病的超聲特征是心室壁增厚，但左心室腔不擴大。（錯誤）3.限制型心肌病的超聲表現(xiàn)與縮窄性心包炎相似，需鑒別。（正確）4.致心律失常性右室心肌病的超聲特征是右心室壁變薄，運動幅度低。（正確）5.大慶地區(qū)心肌病高發(fā)，冬季低溫是重要誘因。（正確）6.超聲心動圖診斷心肌病時，左心室射血分數(shù)（LVEF）＜50%即可確診擴張型心肌病。（錯誤）7.肥厚型心肌病的梗阻型與非梗阻型超聲鑒別要點是左心室流出道壓差。（正確）8.限制型心肌病的超聲特征是心室壁僵硬，運動幅度低，心房擴大。（正確）9.致心律失常性右室心肌病的超聲表現(xiàn)與擴張型心肌病相似，需鑒別。（錯誤）10.大慶油田工人長期接觸有機溶劑可能誘發(fā)心肌病。（正確）四、填空題（每題2分，共10題）1.擴張型心肌病的主要超聲特征是______和______。2.肥厚型心肌病的典型超聲表現(xiàn)是______，常伴有______。3.限制型心肌病的超聲特征是______，心室腔______。4.致心律失常性右室心肌病的超聲特征是______，右心室______。5.大慶地區(qū)心肌病的高危因素包括______和______。6.超聲心動圖評估心肌病舒張功能時，常用的指標是______和______。7.擴張型心肌病的超聲鑒別診斷需排除______和______。8.肥厚型心肌病的超聲分級標準包括______和______。9.限制型心肌病的超聲鑒別診斷需考慮______和______。10.大慶油田工人心肌病篩查中，超聲心動圖的主要優(yōu)勢是______和______。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大慶地區(qū)心肌病的高危因素及超聲診斷要點。2.比較擴張型心肌病與肥厚型心肌病的超聲鑒別要點。3.簡述限制型心肌病的超聲特征及鑒別診斷。4.簡述致心律失常性右室心肌病的超聲表現(xiàn)及診斷價值。六、論述題（每題10分，共2題）1.結合大慶地區(qū)臨床特點，論述心肌病超聲診斷的臨床意義及注意事項。2.詳細分析肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)、分級標準及并發(fā)癥防治。答案與解析一、單選題1.A解析：大慶地區(qū)心肌病高發(fā)，其中擴張型心肌病最為常見，可能與寒冷氣候、職業(yè)暴露等因素相關。2.E解析：診斷擴張型心肌病時，需綜合評估左心室腔擴大、室壁運動彌漫性減弱、LVEF降低、附壁血栓等指標。3.E解析：心包積液是心包疾病的超聲特征，與心肌病無直接關系。4.C解析：超聲心動圖可顯示右心室增大、室壁運動彌漫性減弱、心尖部室壁變薄等特征，是診斷致心律失常性右室心肌病的主要手段。5.B解析：室間隔與左心室后壁厚度之比＜0.7是肥厚型心肌病的特征，而非限制型心肌病。6.D解析：寒冷氣候、有機溶劑接觸、病毒感染等均可誘發(fā)心肌病，導致心力衰竭、心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥。7.A解析：左心室射血分數(shù)（LVEF）的正常范圍是50%-70%，＜50%提示心力衰竭。8.B解析：梗阻型肥厚型心肌病的超聲特征是左心室流出道壓差＞30mmHg，而非梗阻型則壓差正常。9.A解析：E/e'比值是評估心室舒張功能的敏感指標，增高提示限制型心肌病。10.D解析：長期接觸有機溶劑可能誘發(fā)彌漫性間質(zhì)性心肌病，表現(xiàn)為心室壁運動減弱、心功能下降。二、多選題1.A,B,C,D解析：擴張型心肌病的超聲表現(xiàn)包括左心室腔擴大、室壁運動彌漫性減弱、LVEF降低、附壁血栓等。2.A,B,C,D解析：肥厚型心肌病的并發(fā)癥包括室性心律失常、心力衰竭、心臟性猝死、心尖部室壁瘤等。3.A,B,C,D解析：限制型心肌病的超聲特征包括心室壁僵硬、心房擴大、室壁運動幅度低、舒張早期二尖瓣血流速度增快。4.A,B,C解析：致心律失常性右室心肌病的超聲特征包括右心室增大、室壁運動彌漫性減弱、心尖部室壁變薄。5.A,B,C,D解析：大慶地區(qū)心肌病的高危因素包括冬季低溫暴露、長期接觸有機溶劑、家族遺傳史、病毒感染等。6.A,B,C,D,E解析：超聲心動圖評估心肌病舒張功能時，常用的指標包括E峰速度、A峰速度、E/e'比值、二尖瓣環(huán)收縮期位移（S'）、組織多普勒成像（TDI）速度。7.A,B,C,D,E解析：擴張型心肌病的超聲鑒別診斷需排除肥厚型心肌病、限制型心肌病、心包積液、左室心室壁瘤、致心律失常性右室心肌病等。8.A,B,C,D解析：肥厚型心肌病的超聲分級標準包括心室壁增厚程度、左心室流出道壓差、室間隔運動幅度、心尖部室壁運動。9.A,B,C,D解析：限制型心肌病的超聲鑒別診斷需考慮擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心包縮窄、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等。10.A,B,C,D,E解析：大慶油田工人心肌病篩查中，超聲心動圖的主要優(yōu)勢是無創(chuàng)性、可動態(tài)監(jiān)測、可評估心功能、可檢測心肌結構異常、可指導治療。三、判斷題1.正確2.錯誤解析：肥厚型心肌病的超聲特征是心室壁增厚，但左心室腔可正?；蚩s小。3.正確4.正確5.正確6.錯誤解析：擴張型心肌病需綜合評估，LVEF＜50%只是參考指標。7.正確8.正確9.錯誤解析：致心律失常性右室心肌病的超聲特征是右心室增大、室壁運動彌漫性減弱，與擴張型心肌病不同。10.正確四、填空題1.左心室腔擴大，室壁運動彌漫性減弱2.心室壁增厚，左心室流出道狹窄3.心室壁僵硬，運動幅度低，心房擴大4.右心室增大，室壁運動彌漫性減弱，心尖部室壁變薄5.冬季低溫暴露，長期接觸有機溶劑6.E峰速度，E/e'比值7.肥厚型心肌病，限制型心肌病8.心室壁增厚程度，左心室流出道壓差9.擴張型心肌病，肥厚型心肌病10.無創(chuàng)性，可動態(tài)監(jiān)測五、簡答題1.簡述大慶地區(qū)心肌病的高危因素及超聲診斷要點答案：大慶地區(qū)心肌病的高危因素包括冬季低溫暴露、長期接觸有機溶劑、家族遺傳史、病毒感染等。超聲診斷要點包括：-擴張型心肌病：左心室腔擴大，室壁運動彌漫性減弱，LVEF降低，附壁血栓。-肥厚型心肌?。盒氖冶谠龊?，左心室流出道狹窄，室間隔運動不對稱。-限制型心肌病：心室壁僵硬，運動幅度低，心房擴大，舒張早期二尖瓣血流速度增快。-致心律失常性右室心肌病：右心室增大，室壁運動彌漫性減弱，心尖部室壁變薄。解析：結合大慶地區(qū)臨床特點，超聲心動圖可動態(tài)監(jiān)測心功能、心肌結構及血流動力學變化，有助于早期診斷和鑒別診斷。2.比較擴張型心肌病與肥厚型心肌病的超聲鑒別要點答案：-擴張型心肌?。鹤笮氖仪粩U大，室壁運動彌漫性減弱，LVEF降低，附壁血栓。-肥厚型心肌?。盒氖冶谠龊?，左心室腔不擴大或縮小，左心室流出道壓差（梗阻型）。解析：兩者主要區(qū)別在于心室腔大小和室壁運動狀態(tài)，超聲心動圖可清晰顯示這些差異。3.簡述限制型心肌病的超聲特征及鑒別診斷答案：超聲特征包括：心室壁僵硬，運動幅度低，心房擴大，舒張早期二尖瓣血流速度增快。鑒別診斷需考慮：-擴張型心肌?。鹤笮氖仪粩U大，室壁運動彌漫性減弱。-肥厚型心肌病：心室壁增厚，左心室流出道狹窄。-心包縮窄：心包增厚，運動受限，心房擴大。解析：限制型心肌病需與心包疾病鑒別，超聲心動圖可顯示心包結構及運動狀態(tài)。4.簡述致心律失常性右室心肌病的超聲表現(xiàn)及診斷價值答案：超聲表現(xiàn)包括：右心室增大，室壁運動彌漫性減弱，心尖部室壁變薄。診斷價值：是診斷的主要手段，可顯示右心室結構及功能異常，有助于鑒別診斷。解析：該病需與擴張型心肌病鑒別，超聲心動圖可顯示右心室特征性改變。六、論述題1.結合大慶地區(qū)臨床特點，論述心肌病超聲診斷的臨床意義及注意事項答案：-臨床意義：1.大慶地區(qū)心肌病高發(fā)，超聲心動圖可早期診斷，動態(tài)監(jiān)測心功能及心肌結構變化，有助于指導治療。2.結合大慶地區(qū)高危因素（低溫、有機溶劑接觸等），超聲可篩查高危人群，降低漏診率。3.超聲可鑒別不同類型心肌病，避免誤診，如擴張型與肥厚型的鑒別。-注意事項：1.低溫環(huán)境可能影響心肌血流灌注，需注意儀器參數(shù)調(diào)整。2.有機溶劑接觸可能影響心肌彈性，需結合病史綜合判斷。3.長期隨訪，動態(tài)監(jiān)測心功能變化，及時調(diào)整治療方案。解析：超聲心動圖在大慶地區(qū)心肌病診斷中具有重要價值，需結合臨床特點綜合分析。2.詳細分析肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)、分級標準及并發(fā)癥防治答案：-超聲表現(xiàn)：心室壁增厚，左心室流出道狹窄（梗阻型），室間隔運動不對稱，心尖部室