雞西市人民醫(yī)院心血管影像診斷考核一、單項選擇題（共20題，每題1分，計20分）1.雞西地區(qū)冬季高發(fā)的先天性心臟病，最常見的類型是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.心電圖表現(xiàn)為QRS波群低電壓，最可能的原因是：A.心肌梗死B.心包積液C.電解質(zhì)紊亂D.心肌炎3.超聲心動圖提示“射血分數(shù)降低，舒張功能異?！保罘弦韵履姆N疾?。篈.擴張型心肌病B.高血壓性心臟病C.肥厚型心肌病D.肺動脈高壓4.雞西地區(qū)煤礦工人常見的肺部病變，在X線下表現(xiàn)為“蜂窩肺”，最可能是：A.肺結(jié)核B.石棉肺C.肺癌D.支氣管擴張5.心臟磁共振（CMR）檢查中，"晚期釓增強（LGE）”主要反映：A.活動性心肌炎B.陳舊性心肌梗死C.心肌纖維化D.心包積液6.心臟超聲發(fā)現(xiàn)“室壁運動異常，運動不協(xié)調(diào)”，最可能提示：A.心肌病B.心肌炎C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全7.雞西地區(qū)高血壓患者，超聲心動圖顯示“左心房擴大，左心室肥厚”，最符合：A.肥厚型心肌病B.高血壓性心臟病C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓8.心電圖表現(xiàn)為“心房顫動，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯”，最可能的原因是：A.高鉀血癥B.房間隔缺損C.冠心病D.先天性心臟病9.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)“肺動脈增寬，右心室增大”，最符合：A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈高壓C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損10.雞西地區(qū)冬季常見的急性心梗，心電圖表現(xiàn)為“ST段抬高”，最可能是：A.下壁心梗B.前壁心梗C.前間壁心梗D.下間壁心梗11.心臟CT血管成像（CCTA）顯示“冠狀動脈斑塊形成”，最符合：A.冠心病穩(wěn)定型心絞痛B.冠心病急性心梗C.心肌炎D.心包炎12.超聲心動圖提示“左心室射血分數(shù)正常，但舒張功能減退”，最可能是：A.肥厚型心肌病B.高血壓性心臟病C.擴張型心肌病D.肺動脈高壓13.心電圖表現(xiàn)為“QRS波群增寬，R波電壓增高”，最可能的原因是：A.高鉀血癥B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.心包炎14.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)“房間隔缺損，左向右分流”，最符合：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥15.雞西地區(qū)煤礦工人常見的肺部病變，在X線下表現(xiàn)為“小葉中心性肺氣腫”，最可能是：A.肺結(jié)核B.石棉肺C.肺癌D.支氣管擴張16.心臟磁共振（CMR）檢查中，"T1加權(quán)像心肌信號增高”最符合：A.活動性心肌炎B.陳舊性心肌梗死C.心肌纖維化D.心包積液17.心臟超聲發(fā)現(xiàn)“二尖瓣反流，左心房擴大”，最符合：A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肺動脈高壓D.室間隔缺損18.心電圖表現(xiàn)為“室性心動過速，QRS波群畸形”，最可能的原因是：A.高鉀血癥B.房間隔缺損C.冠心病D.先天性心臟病19.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)“左心室擴大，室壁運動減弱”，最符合：A.擴張型心肌病B.高血壓性心臟病C.肥厚型心肌病D.肺動脈高壓20.雞西地區(qū)冬季常見的急性心梗，心電圖表現(xiàn)為“病理性Q波”，最可能是：A.下壁心梗B.前壁心梗C.前間壁心梗D.下間壁心梗二、多項選擇題（共10題，每題2分，計20分）1.心電圖表現(xiàn)為心房顫動，可能的原因包括：A.高血壓B.肺動脈高壓C.心房顫動D.甲狀腺功能亢進E.冠心病2.超聲心動圖提示“左心室肥厚，舒張功能減退”，可能的原因包括：A.高血壓B.肥厚型心肌病C.擴張型心肌病D.肺動脈高壓E.冠心病3.心臟磁共振（CMR）檢查中，"晚期釓增強（LGE）”可能反映：A.活動性心肌炎B.陳舊性心肌梗死C.心肌纖維化D.心包積液E.心肌病4.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)“室壁運動異常，運動不協(xié)調(diào)”，可能的原因包括：A.心肌病B.心肌炎C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損5.雞西地區(qū)冬季常見的急性心梗，心電圖表現(xiàn)可能包括：A.ST段抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.QRS波群低電壓E.心房顫動6.心臟CT血管成像（CCTA）顯示“冠狀動脈斑塊形成”，可能的原因包括：A.冠心病穩(wěn)定型心絞痛B.冠心病急性心梗C.心肌炎D.心包炎E.高血壓7.超聲心動圖提示“左心房擴大，左心室肥厚”，可能的原因包括：A.肥厚型心肌病B.高血壓性心臟病C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓E.冠心病8.心電圖表現(xiàn)為“室性心動過速，QRS波群畸形”，可能的原因包括：A.高鉀血癥B.房間隔缺損C.冠心病D.先天性心臟病E.心肌病9.雞西地區(qū)煤礦工人常見的肺部病變，在X線下可能表現(xiàn)為：A.蜂窩肺B.小葉中心性肺氣腫C.肺結(jié)核D.石棉肺E.支氣管擴張10.心臟磁共振（CMR）檢查中，"T1加權(quán)像心肌信號增高”可能反映：A.活動性心肌炎B.陳舊性心肌梗死C.心肌纖維化D.心包積液E.心肌病三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.心電圖表現(xiàn)為心房顫動，通常提示嚴重心臟疾病。（×）2.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)“左心室射血分數(shù)降低”，一定提示心力衰竭。（√）3.心臟磁共振（CMR）檢查中，"晚期釓增強（LGE）”主要反映心肌纖維化。（√）4.雞西地區(qū)冬季常見的急性心梗，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（×）5.心臟CT血管成像（CCTA）顯示“冠狀動脈斑塊形成”，一定提示急性心梗。（×）6.超聲心動圖提示“左心房擴大，左心室肥厚”，一定提示高血壓性心臟病。（×）7.心電圖表現(xiàn)為“室性心動過速，QRS波群畸形”，一定提示嚴重心律失常。（√）8.雞西地區(qū)煤礦工人常見的肺部病變，在X線下表現(xiàn)為“蜂窩肺”，一定提示石棉肺。（×）9.心臟磁共振（CMR）檢查中，"T1加權(quán)像心肌信號增高”一定提示心肌炎。（×）10.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)“二尖瓣反流，左心房擴大”，一定提示二尖瓣關(guān)閉不全。（√）四、填空題（共10題，每題1分，計10分）1.雞西地區(qū)冬季常見的先天性心臟病，最常見的類型是__________。2.心電圖表現(xiàn)為QRS波群低電壓，最可能的原因是__________。3.超聲心動圖提示“射血分數(shù)降低，舒張功能異常”，最符合__________。4.雞西地區(qū)煤礦工人常見的肺部病變，在X線下表現(xiàn)為“蜂窩肺”，最可能是__________。5.心臟磁共振（CMR）檢查中，"晚期釓增強（LGE）”主要反映__________。6.心臟超聲發(fā)現(xiàn)“室壁運動異常，運動不協(xié)調(diào)”，最可能提示__________。7.雞西地區(qū)高血壓患者，超聲心動圖顯示“左心房擴大，左心室肥厚”，最符合__________。8.心電圖表現(xiàn)為“心房顫動，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯”，最可能的原因是__________。9.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)“肺動脈增寬，右心室增大”，最符合__________。10.雞西地區(qū)冬季常見的急性心梗，心電圖表現(xiàn)為“ST段抬高”，最可能是__________。五、簡答題（共5題，每題2分，計10分）1.簡述雞西地區(qū)冬季常見的急性心梗的心電圖表現(xiàn)。2.簡述超聲心動圖如何評估心臟舒張功能。3.簡述心臟磁共振（CMR）在心肌梗死診斷中的作用。4.簡述雞西地區(qū)煤礦工人常見的肺部病變的X線下表現(xiàn)。5.簡述心房顫動的超聲心動圖評估要點。六、論述題（共2題，每題5分，計10分）1.結(jié)合雞西地區(qū)特點，論述高血壓性心臟病的超聲心動圖診斷要點。2.結(jié)合雞西地區(qū)冬季高發(fā)的心血管疾病，論述心臟磁共振（CMR）在心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單項選擇題1.B（雞西地區(qū)冬季寒冷，室內(nèi)外溫差大，易誘發(fā)心血管疾病，室間隔缺損在寒冷地區(qū)較常見。）2.B（心包積液導(dǎo)致心臟電交替，表現(xiàn)為QRS波群低電壓。）3.A（射血分數(shù)降低提示心肌收縮功能減退，舒張功能異常提示心室順應(yīng)性下降，符合擴張型心肌病特征。）4.B（雞西地區(qū)煤礦工人長期接觸石棉，易導(dǎo)致石棉肺，X線表現(xiàn)為“蜂窩肺”。）5.B（晚期釓增強主要反映心肌梗死后的瘢痕形成，即陳舊性心肌梗死。）6.A（室壁運動異常提示心肌病變，運動不協(xié)調(diào)常見于心肌病。）7.B（高血壓長期作用導(dǎo)致左心房擴大、左心室肥厚，符合高血壓性心臟病特征。）8.C（冠心病易導(dǎo)致心房顫動，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯提示冠心病合并右束支傳導(dǎo)阻滯。）9.B（肺動脈增寬、右心室增大是肺動脈高壓的典型超聲表現(xiàn)。）10.A（下壁心梗在雞西地區(qū)冬季較常見，表現(xiàn)為ST段抬高。）11.A（冠狀動脈斑塊形成是冠心病穩(wěn)定型心絞痛的典型表現(xiàn)。）12.B（高血壓性心臟病常導(dǎo)致左心室肥厚，舒張功能減退。）13.B（心肌病常導(dǎo)致QRS波群增寬、R波電壓增高。）14.A（房間隔缺損是雞西地區(qū)常見的先天性心臟病，表現(xiàn)為左向右分流。）15.B（石棉肺在雞西地區(qū)煤礦工人中較常見，X線表現(xiàn)為“小葉中心性肺氣腫”。）16.B（T1加權(quán)像心肌信號增高提示陳舊性心肌梗死。）17.B（二尖瓣反流、左心房擴大是二尖瓣關(guān)閉不全的典型超聲表現(xiàn)。）18.C（冠心病易導(dǎo)致室性心動過速，QRS波群畸形。）19.A（左心室擴大、室壁運動減弱是擴張型心肌病的典型超聲表現(xiàn)。）20.A（下壁心梗在雞西地區(qū)冬季較常見，表現(xiàn)為病理性Q波。）二、多項選擇題1.ABCDE（心房顫動可見于高血壓、肺動脈高壓、冠心病、甲狀腺功能亢進等多種疾病。）2.ABDE（高血壓、肥厚型心肌病、冠心病、肺動脈高壓均可導(dǎo)致左心室肥厚、舒張功能減退。）3.BCD（晚期釓增強主要反映陳舊性心肌梗死、心肌纖維化、心包積液。）4.ABD（室壁運動異常、運動不協(xié)調(diào)常見于心肌病、主動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全。）5.ABCE（下壁心梗的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、病理性Q波、T波倒置、心房顫動。）6.AB（冠狀動脈斑塊形成可見于冠心病穩(wěn)定型心絞痛和急性心梗。）7.ABDE（左心房擴大、左心室肥厚可見于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、冠心病。）8.CE（室性心動過速、QRS波群畸形常見于冠心病和心肌病。）9.ABD（蜂窩肺、小葉中心性肺氣腫可見于石棉肺、肺結(jié)核。）10.ABC（T1加權(quán)像心肌信號增高可見于陳舊性心肌梗死、心肌纖維化、活動性心肌炎。）三、判斷題1.×（心房顫動可見于多種疾病，不一定是嚴重心臟疾病。）2.√（左心室射血分數(shù)降低是心力衰竭的典型表現(xiàn)。）3.√（晚期釓增強主要反映心肌纖維化。）4.×（下壁心梗的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。）5.×（冠狀動脈斑塊形成可見于冠心病穩(wěn)定型心絞痛和急性心梗。）6.×（左心房擴大、左心室肥厚可見于多種疾病，不一定是高血壓性心臟病。）7.√（室性心動過速、QRS波群畸形是嚴重心律失常的典型表現(xiàn)。）8.×（蜂窩肺可見于石棉肺，但不一定是石棉肺。）9.×（T1加權(quán)像心肌信號增高可見于多種疾病，不一定是心肌炎。）10.√（二尖瓣反流、左心房擴大是二尖瓣關(guān)閉不全的典型超聲表現(xiàn)。）四、填空題1.室間隔缺損2.心包積液3.擴張型心肌病4.石棉肺5.陳舊性心肌梗死6.心肌病7.高血壓性心臟病8.冠心病9.肺動脈高壓10.下壁心梗五、簡答題1.雞西地區(qū)冬季常見的急性心梗的心電圖表現(xiàn)：-ST段抬高：常見于下壁心梗，表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。-病理性Q波：提示心肌壞死，常見于下壁心梗的II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)。-T波倒置：常見于下壁心梗的ST段抬高后出現(xiàn)T波倒置。-心房顫動：常見于下壁心梗合并心房顫動。2.超聲心動圖如何評估心臟舒張功能：-左心室舒張功能評估：通過測量二尖瓣血流頻譜的E峰、A峰比值（E/A比值），E峰減速時間（EDT）等指標。-右心室舒張功能評估：通過測量三尖瓣血流頻譜的E峰、A峰比值等指標。-肺靜脈血流頻譜分析：通過測量S波、D波比值等指標。-組織多普勒成像（TDI）：通過測量心肌運動速度等指標。3.心臟磁共振（CMR）在心肌梗死診斷中的作用：-早期心肌梗死診斷：通過T1加權(quán)像和T2加權(quán)像顯示心肌水腫和壞死。-心肌梗死范圍評估：通過晚期釓增強（LGE）顯示心肌瘢痕形成。-心肌存活性評估：通過T1加權(quán)像和T2加權(quán)像顯示心肌信號變化。-心功能評估：通過左心室容積和射血分數(shù)測量。4.雞西地區(qū)煤礦工人常見的肺部病變的X線下表現(xiàn)：-蜂窩肺：表現(xiàn)為小囊狀影，常見于肺氣腫和肺纖維化。-小葉中心性肺氣腫：表現(xiàn)為肺野中央的網(wǎng)格狀影，常見于石棉肺。-肺結(jié)核：表現(xiàn)為片狀影或空洞，常見于肺上葉。-支氣管擴張：表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”，常見于支氣管擴張。5.心房顫動的超聲心動圖評估要點：-左心房大?。鹤笮姆繑U大提示心房顫動。-左心室功能：評估左心室收縮和舒張功能。-主動脈瓣和二尖瓣功能：評估瓣膜病變。-右心室大小：評估右心室負荷。-心房內(nèi)血栓：通過多普勒成像評估心房內(nèi)血栓。六、論述題1.結(jié)合雞西地區(qū)特點，論述高血壓性心臟病的超聲心動圖診斷要點：-雞西地區(qū)冬季寒冷，室內(nèi)外溫差大，易誘發(fā)高血壓，導(dǎo)致高血壓性心臟病。-超聲心動圖診斷要點：-左心房擴大：早期表現(xiàn)，提示左心房負荷增加。-左心室肥厚：表現(xiàn)為室間隔增厚、左心室后壁增厚，符合高血壓性心臟病特征。-左心室擴大：晚期表現(xiàn)，提示左心室收縮功能減退。-舒張功能減退：通過E/A比值、EDT等指標評估。-主動脈瓣鈣化：通過彩色多普勒成像評估主動脈瓣鈣化。2.結(jié)合雞西地區(qū)冬季高發(fā)的心血管疾病，論述心臟磁共振（CM