大慶市中醫(yī)院兒科高級(jí)生命支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)兒科高級(jí)生命支持培訓(xùn)中，關(guān)于院前急救的黃金時(shí)間，以下說法正確的是？A.4分鐘內(nèi)開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.5分鐘內(nèi)建立靜脈通路C.10分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院D.以上均正確2.對(duì)于大慶地區(qū)冬季兒科呼吸道感染高發(fā)，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難患兒，首選的氧療方式是？A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）D.無創(chuàng)正壓通氣3.大慶油田職工醫(yī)院兒科搶救室常用的心電監(jiān)護(hù)儀，正常竇性心律的頻率范圍是？A.60-100次/分B.70-90次/分C.80-100次/分D.50-70次/分4.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于高鉀血癥的治療，以下錯(cuò)誤的是？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.靜脈注射胰島素和葡萄糖D.緊急透析5.大慶地區(qū)兒科過敏性休克搶救中，首選的腎上腺素給藥途徑是？A.靜脈推注B.肌肉注射C.皮下注射D.吸入式給藥6.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于心搏驟停的除顫能量選擇，以下說法正確的是？A.成人200J，兒童150J，嬰兒100JB.成人360J，兒童200J，嬰兒150JC.成人200J，兒童150J，嬰兒100J或50JD.成人360J，兒童200J，嬰兒150J或100J7.大慶地區(qū)兒科重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的常用參數(shù)設(shè)置是？A.呼吸頻率12-20次/分，吸氣壓15-25cmH?OB.呼吸頻率10-16次/分，吸氣壓10-20cmH?OC.呼吸頻率12-20次/分，吸氣壓20-30cmH?OD.呼吸頻率10-16次/分，吸氣壓15-25cmH?O8.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于靜脈通路建立，以下說法錯(cuò)誤的是？A.5歲以下患兒首選股靜脈置管B.6歲以上患兒首選肘正中靜脈C.靜脈留置針首選24GD.動(dòng)脈穿刺首選橈動(dòng)脈9.大慶地區(qū)兒科中毒搶救中，關(guān)于洗胃操作，以下錯(cuò)誤的是？A.氰化物中毒禁用碳酸氫鈉洗胃B.硫酸鎂中毒可使用甘露醇導(dǎo)瀉C.苯二氮?類藥物中毒可使用活性炭吸附D.所有中毒均需立即洗胃10.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)，以下說法正確的是？A.嬰幼兒低血糖標(biāo)準(zhǔn)為血糖<2.6mmol/LB.兒童高血糖標(biāo)準(zhǔn)為血糖>11.1mmol/LC.血糖監(jiān)測(cè)首選指血血糖儀D.以上均正確二、多選題（每題3分，共10題）1.大慶地區(qū)兒科高級(jí)生命支持培訓(xùn)中，關(guān)于心臟驟停的識(shí)別，以下哪些是關(guān)鍵指標(biāo)？A.意識(shí)喪失B.沒有正常呼吸或喘息C.脈搏消失D.皮膚發(fā)紺2.兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，以下哪些情況適合使用無創(chuàng)正壓通氣？A.中樞性呼吸衰竭B.氣道阻塞C.肺部感染D.心源性肺水腫3.大慶油田總醫(yī)院兒科搶救室常用的搶救藥物包括？A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.地塞米松4.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于高熱驚厥的處理，以下哪些是正確措施？A.物理降溫B.地西泮靜脈推注C.保持呼吸道通暢D.立即頭顱CT檢查5.兒科中毒搶救中，以下哪些藥物需要使用活性炭吸附？A.巴比妥類藥物B.阿司匹林C.碳酸鋰D.苯二氮?類藥物6.大慶地區(qū)兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.心率、呼吸頻率B.血氧飽和度C.血壓D.體溫7.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于靜脈補(bǔ)液，以下哪些情況需要使用膠體液？A.感染性休克B.大面積燒傷C.心力衰竭D.脫水8.兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，以下哪些情況需要緊急氣管插管？A.意識(shí)障礙B.呼吸頻率<10次/分C.血氧飽和度<90%D.呼吸道分泌物阻塞9.大慶地區(qū)兒科過敏性休克搶救中，以下哪些藥物需要聯(lián)合使用？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯腎上腺素D.鹽酸腎上腺素10.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于心搏驟停的搶救流程，以下哪些是關(guān)鍵步驟？A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.立即除顫C.建立高級(jí)氣道D.靜脈補(bǔ)液三、判斷題（每題2分，共10題）1.大慶地區(qū)兒科冬季流行性感冒高發(fā)，出現(xiàn)呼吸困難患兒時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）。（×）2.兒科高鉀血癥患者，可靜脈注射葡萄糖酸鈣緩解心律失常。（√）3.兒科過敏性休克搶救中，腎上腺素應(yīng)首選肌肉注射。（√）4.兒科心搏驟停搶救時(shí)，除顫前需確保胸廓充分復(fù)位。（√）5.兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的常用吸氣壓為15-25cmH?O。（√）6.兒科中毒搶救中，所有中毒均需立即洗胃。（×）7.兒科低血糖患者，首選葡萄糖溶液靜脈輸注。（√）8.兒科高熱驚厥患者，應(yīng)立即使用頭孢類抗生素預(yù)防感染。（×）9.兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括心率、呼吸頻率、血氧飽和度和血壓。（√）10.兒科靜脈補(bǔ)液時(shí)，5歲以下患兒首選晶體液。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大慶地區(qū)兒科高級(jí)生命支持培訓(xùn)中，關(guān)于心肺復(fù)蘇的流程要點(diǎn)。2.簡述大慶油田醫(yī)院兒科搶救室常用的5種搶救藥物及其適應(yīng)癥。3.簡述兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，無創(chuàng)正壓通氣的注意事項(xiàng)。4.簡述兒科過敏性休克搶救的流程及關(guān)鍵藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：大慶某幼兒園一名3歲患兒突發(fā)意識(shí)喪失，口唇發(fā)紺，呼吸微弱，心率30次/分，血壓測(cè)不出。請(qǐng)寫出該患兒的搶救流程及關(guān)鍵措施。2.案例：大慶油田總醫(yī)院兒科一名6歲患兒，因重癥肺炎入院，出現(xiàn)呼吸頻率40次/分，血氧飽和度82%，意識(shí)模糊。醫(yī)囑使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV），請(qǐng)簡述NIV的參數(shù)設(shè)置及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.D-解析：大慶地區(qū)兒科院前急救需在4分鐘內(nèi)開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，5分鐘內(nèi)建立靜脈通路，10分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，三者均需重視。2.C-解析：大慶地區(qū)冬季兒科呼吸道感染高發(fā)，嚴(yán)重呼吸困難患兒首選HFNC，可提供較高氧濃度并減少呼吸功。3.A-解析：正常竇性心律頻率范圍為60-100次/分，兒童隨年齡變化，但成人標(biāo)準(zhǔn)為60-100次/分。4.D-解析：高鉀血癥緊急處理包括鈣劑、堿化尿液、胰島素+葡萄糖、血液透析等，但透析非首選。5.B-解析：兒科過敏性休克搶救中，腎上腺素首選肌肉注射（大腿外側(cè)），靜脈注射僅用于無法肌肉注射時(shí)。6.C-解析：除顫能量選擇需根據(jù)體重調(diào)整，兒童100J或50J，嬰兒100J或50J。7.A-解析：NIV常用參數(shù)為呼吸頻率12-20次/分，吸氣壓15-25cmH?O，具體需個(gè)體化調(diào)整。8.D-解析：動(dòng)脈穿刺首選股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，非肘正中靜脈。9.D-解析：并非所有中毒均需洗胃，如強(qiáng)腐蝕性毒物中毒禁止洗胃。10.D-解析：嬰幼兒低血糖標(biāo)準(zhǔn)為<2.6mmol/L，兒童高血糖標(biāo)準(zhǔn)為>11.1mmol/L，監(jiān)測(cè)首選指血血糖儀。二、多選題答案及解析1.A、B、C-解析：心臟驟停的識(shí)別關(guān)鍵指標(biāo)包括意識(shí)喪失、無正常呼吸、脈搏消失，皮膚發(fā)紺非絕對(duì)指標(biāo)。2.A、C、D-解析：NIV適用于中樞性呼吸衰竭、肺部感染、心源性肺水腫，但氣道阻塞時(shí)需氣管插管。3.A、B、C、D-解析：腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉、地塞米松均為兒科搶救常用藥物。4.A、B、C-解析：高熱驚厥處理包括物理降溫、地西泮靜脈推注、保持呼吸道通暢，非所有患者需頭顱CT。5.A、B、D-解析：巴比妥類藥物、阿司匹林、苯二氮?類藥物可使用活性炭吸附，碳酸鋰需血液透析。6.A、B、C、D-解析：PICU常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括心率、呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、體溫等。7.A、B、D-解析：膠體液適用于感染性休克、大面積燒傷、脫水，心力衰竭首選晶體液。8.A、B、C-解析：緊急氣管插管指征包括意識(shí)障礙、呼吸頻率<10次/分、血氧飽和度<90%，非所有患者需插管。9.A、B、D-解析：過敏性休克搶救需聯(lián)合使用腎上腺素、地塞米松、鹽酸腎上腺素，苯腎上腺素非首選。10.A、B、C-解析：心搏驟停搶救流程包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、立即除顫、建立高級(jí)氣道，靜脈補(bǔ)液為輔助措施。三、判斷題答案及解析1.×-解析：HFNC適用于輕度缺氧患兒，嚴(yán)重呼吸困難需高流量氧療或插管。2.√-解析：鈣劑可緩解高鉀血癥引起的心律失常。3.√-解析：腎上腺素首選肌肉注射，起效快。4.√-解析：除顫前需確保胸廓充分復(fù)位，保證能量有效傳遞。5.√-解析：NIV常用吸氣壓為15-25cmH?O，需個(gè)體化調(diào)整。6.×-解析：并非所有中毒均需洗胃，如強(qiáng)腐蝕性毒物中毒禁止洗胃。7.√-解析：低血糖首選葡萄糖溶液靜脈輸注。8.×-解析：高熱驚厥無需使用抗生素。9.√-解析：PICU常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括心率、呼吸頻率、血氧飽和度、血壓。10.√-解析：5歲以下患兒脫水首選晶體液。四、簡答題答案及解析1.心肺復(fù)蘇流程要點(diǎn)：-識(shí)別心臟驟停：意識(shí)喪失、無正常呼吸。-調(diào)查周圍環(huán)境安全。-高質(zhì)量胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm。-開放氣道，人工呼吸：每30次按壓給予2次人工呼吸。-盡快除顫：室顫時(shí)立即除顫，能量成人200J，兒童150J。-建立靜脈通路，藥物應(yīng)用。2.兒科搶救常用藥物：-腎上腺素：過敏性休克、心臟驟停首選。-利多卡因：室性心律失常。-碳酸氫鈉：酸中毒。-地塞米松：抗炎。-甘露醇：腦水腫。3.NIV注意事項(xiàng)：-參數(shù)設(shè)置：壓力支持、吸氣壓、呼吸頻率需個(gè)體化調(diào)整。-監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)。-注意并發(fā)癥：面部壓瘡、吸入性肺炎。-如出現(xiàn)意識(shí)障礙、血氧下降需緊急氣管插管。4.過敏性休克搶救流程及藥物：-流程：識(shí)別過敏反應(yīng)（呼吸困難、意識(shí)喪失）→立即腎上腺素肌肉注射→保持呼吸道通暢→靜脈補(bǔ)液→抗組胺藥物（如苯海拉明）→糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。-關(guān)鍵藥物：腎上腺素、地塞米松、苯海拉明。五、案例分析題答案及解析1.搶救流程：-識(shí)別心臟驟停，立即高-qualityCPR：胸外按壓100次/分，深度5cm。-開放氣道，人工呼吸：每30次按壓2次