2025中醫(yī)院針灸意外處理應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.針灸過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，可能是哪種情況？A.氣胸B.血管神經(jīng)性水腫C.過敏反應(yīng)D.中風(fēng)先兆2.針灸暈針時，首選的處理措施是？A.立即出針B.加大刺激強(qiáng)度C.輕柔捻轉(zhuǎn)針柄D.讓患者平臥3.針灸時出現(xiàn)局部出血，針口滲血不止，可能的原因是？A.針刺過深B.患者凝血功能障礙C.針具消毒不嚴(yán)D.以上都是4.患者在針刺過程中突然出現(xiàn)心悸、胸悶，可能是？A.氣胸B.暈針C.胸膜炎D.心律失常5.針灸治療過程中，患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢，伴呼吸不暢，應(yīng)首先考慮？A.驚厥B.過敏反應(yīng)C.暈針D.血腫6.針刺眼周穴位時，若操作不當(dāng)可能引發(fā)？A.眼瞼下垂B.視力模糊C.球后出血D.以上都是7.針灸時患者突然面色發(fā)青、冷汗淋漓，可能是？A.暈針B.氣胸C.中毒反應(yīng)D.血管神經(jīng)性水腫8.針刺過程中出現(xiàn)局部劇烈疼痛，伴放射感，可能是？A.針尖刺入血管B.針尖刺入神經(jīng)C.針具過粗D.以上都是9.針灸治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)針口持續(xù)滲血，可能的原因是？A.針具不鋒利B.患者抗凝藥物使用C.針刺角度不當(dāng)D.以上都是10.針刺過程中患者突然出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，應(yīng)立即采??？A.按壓人中穴B.口對口人工呼吸C.肌肉注射腎上腺素D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.針灸暈針的臨床表現(xiàn)包括？A.面色蒼白B.出冷汗C.惡心嘔吐D.意識喪失2.針灸過程中預(yù)防血腫的措施包括？A.選擇合適針具B.避開血管豐富區(qū)域C.緩慢出針D.針刺前檢查凝血功能3.針刺眼周穴位時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.眼瞼下垂B.球后出血C.視力下降D.眼球突出4.針灸過敏反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止針刺B.肌肉注射抗過敏藥物C.冷敷患處D.口服抗組胺藥5.針刺過程中出現(xiàn)氣胸，可能的處理方法有？A.患者立即坐起，雙手叉腰B.胸腔穿刺抽氣C.針刺排氣D.立即轉(zhuǎn)診6.針灸暈針的預(yù)防措施包括？A.告知患者放松心情B.針刺前避免空腹C.控制針刺深度和角度D.適當(dāng)延長留針時間7.針刺過程中出現(xiàn)局部紅腫熱痛，可能的原因有？A.針具消毒不嚴(yán)B.患者感染C.針刺過深D.患者免疫力低下8.針刺頸肩部穴位時，可能引發(fā)的風(fēng)險包括？A.氣胸B.喉返神經(jīng)損傷C.膈神經(jīng)刺激D.血腫9.針灸過程中出現(xiàn)心悸、胸悶，可能的處理措施有？A.立即停止針刺B.讓患者平臥C.按壓內(nèi)關(guān)穴D.給予吸氧10.針刺過程中出現(xiàn)針口感染，可能的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格消毒針具B.避免重復(fù)使用針具C.患者皮膚消毒D.針刺后用無菌敷料覆蓋三、判斷題（每題2分，共15題）1.針灸暈針時，應(yīng)立即讓患者平臥，抬高下肢。（√）2.針刺過程中出現(xiàn)皮疹，一定是過敏反應(yīng)。（×）3.針刺眼周穴位時，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。（√）4.氣胸是針刺過程中最常見的并發(fā)癥。（×）5.針灸暈針后，患者恢復(fù)正常即可繼續(xù)治療。（×）6.針刺過程中出現(xiàn)血腫，可自行吸收，無需處理。（×）7.針刺前檢查患者凝血功能沒有必要。（×）8.針刺過程中出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即出針。（√）9.針灸過敏反應(yīng)時，可使用激素類藥物抗炎。（√）10.針刺過程中出現(xiàn)呼吸困難，可能是氣胸。（√）11.針刺眼周穴位時，針尖不可超過眼球水平。（√）12.針刺暈針后，患者意識恢復(fù)即可繼續(xù)治療。（×）13.針刺過程中出現(xiàn)局部紅腫，一定是感染。（×）14.針刺頸肩部穴位時，應(yīng)避免過深刺激。（√）15.針刺后針口滲血，可用創(chuàng)可貼覆蓋。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述針灸暈針的預(yù)防措施。2.針刺過程中出現(xiàn)氣胸，如何處理？3.針灸過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.針刺眼周穴位時，如何預(yù)防并發(fā)癥？5.針刺后針口感染的可能原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，因失眠接受針灸治療。針刺過程中，患者突然面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐，意識模糊。問：（1）可能發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？2.患者男性，60歲，因頸椎病接受針灸治療。針刺頸肩部穴位后，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，伴發(fā)紺。問：（1）可能發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：針灸過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，多見于氣胸，因針刺過深傷及胸膜。血管神經(jīng)性水腫表現(xiàn)為局部腫脹，過敏反應(yīng)伴皮疹，中風(fēng)先兆有頭暈、肢體麻木。2.D解析：暈針時患者平臥可增加腦部供血，抬高下肢可促進(jìn)靜脈回流。立即出針可能加重刺激，加大刺激強(qiáng)度會惡化情況。3.D解析：局部出血可能是針刺過深傷及血管、患者凝血功能障礙或針具消毒不嚴(yán)導(dǎo)致感染。需綜合判斷。4.B解析：心悸、胸悶是暈針的常見表現(xiàn)，因迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率減慢。氣胸多伴胸痛，胸膜炎有咳嗽、發(fā)熱，心律失常有脈搏不齊。5.B解析：皮疹、瘙癢伴呼吸不暢是典型的過敏反應(yīng)，需立即停針并抗過敏治療。驚厥表現(xiàn)為抽搐，暈針伴意識模糊，心律失常有脈搏異常。6.D解析：針刺眼周穴位不當(dāng)可能引發(fā)眼瞼下垂、視力模糊、球后出血等。需嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度和深度。7.A解析：面色發(fā)青、冷汗淋漓是暈針典型表現(xiàn)，因腦部供血不足。氣胸伴胸痛，中毒反應(yīng)有惡心嘔吐，血管神經(jīng)性水腫有局部腫脹。8.D解析：劇烈疼痛伴放射感可能是針尖刺入血管、神經(jīng)或角度不當(dāng)。需調(diào)整針刺方向和深度。9.D解析：針口持續(xù)滲血可能是針具不鋒利、患者抗凝藥物使用或針刺角度不當(dāng)。需檢查針具并調(diào)整操作。10.D解析：意識喪失、呼吸停止需立即人工呼吸，按壓人中穴可刺激迷走神經(jīng)，抗過敏藥物適用于過敏反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：暈針表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、惡心嘔吐、意識喪失等。2.A、B、C、D解析：預(yù)防血腫需選擇合適針具、避開血管、緩慢出針、檢查凝血功能。3.A、B、C、D解析：針刺眼周穴位可能引發(fā)眼瞼下垂、球后出血、視力下降、眼球突出等。4.A、B、C、D解析：過敏反應(yīng)需停針、抗過敏藥物、冷敷、口服抗組胺藥等處理。5.A、B、C、D解析：氣胸處理包括坐起、胸腔穿刺、針刺排氣、轉(zhuǎn)診等。6.A、B、C、D解析：預(yù)防暈針需放松心情、避免空腹、控制針刺深度、延長留針時間。7.A、B、C、D解析：局部紅腫可能是針具消毒不嚴(yán)、感染、針刺過深、免疫力低下等。8.A、B、C、D解析：頸肩部針刺可能引發(fā)氣胸、喉返神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)刺激、血腫等。9.A、B、C、D解析：心悸、胸悶處理包括停針、平臥、按壓內(nèi)關(guān)穴、吸氧等。10.A、B、C、D解析：預(yù)防針口感染需嚴(yán)格消毒、避免重復(fù)使用、皮膚消毒、針刺后覆蓋敷料。三、判斷題答案與解析1.√解析：平臥抬高下肢可改善腦部供血，是暈針的常規(guī)處理。2.×解析：皮疹可能是感染或局部刺激，需結(jié)合癥狀判斷。3.√解析：眼周穴位敏感，需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。4.×解析：暈針更常見，氣胸相對少見。5.×解析：需觀察一段時間確認(rèn)無異常方可繼續(xù)治療。6.×解析：需按壓止血，必要時就醫(yī)。7.×解析：凝血功能障礙患者需提前評估。8.√解析：劇烈疼痛提示針尖刺激過深或神經(jīng)，應(yīng)立即出針。9.√解析：過敏反應(yīng)可使用激素抗炎。10.√解析：呼吸困難可能是氣胸，需緊急處理。11.√解析：避免針尖超過眼球水平，防止損傷。12.×解析：需確認(rèn)無并發(fā)癥方可繼續(xù)治療。13.×解析：紅腫可能是炎癥或局部刺激。14.√解析：頸肩部針刺需避免過深，防止神經(jīng)損傷。15.√解析：針口滲血可用創(chuàng)可貼覆蓋，但需觀察有無感染。四、簡答題答案與解析1.針灸暈針的預(yù)防措施答：（1）針刺前告知患者放松心情，避免空腹。（2）控制針刺深度和角度，避免過深。（3）初次治療或年老體弱者，宜輕刺激、短留針。（4）體位舒適，避免突然變換。（5）密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。2.針刺過程中出現(xiàn)氣胸的處理答：（1）患者立即坐起，雙手叉腰，減少胸膜腔壓力。（2）若呼吸困難嚴(yán)重，需胸腔穿刺抽氣。（3）針刺排氣適用于少量氣胸。（4）轉(zhuǎn)診呼吸科進(jìn)一步處理。3.針灸過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施答：臨床表現(xiàn)：皮疹、瘙癢、呼吸困難、惡心嘔吐等。處理措施：（1）立即停針，移開針具。（2）抗過敏藥物（如腎上腺素、抗組胺藥）。（3）嚴(yán)重者需急救處理（如吸氧、喉頭插管）。4.針刺眼周穴位時，如何預(yù)防并發(fā)癥答：（1）嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度和深度，避免超過眼球水平。（2）避開血管和神經(jīng)密集區(qū)域。（3）初次治療者宜輕刺激。（4）術(shù)后觀察視力變化，發(fā)現(xiàn)異常立即停針。5.針刺后針口感染的可能原因及預(yù)防措施答：可能原因：針具消毒不嚴(yán)、皮膚消毒不徹底、留針時間過長。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格消毒針具和皮膚。（2）避免重復(fù)使用針具。（3）控制留針時間，術(shù)后用無菌敷料覆蓋。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，45歲，因失眠接受針灸治療。針刺過程中，患者突然面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐，意識模糊。（1）可能發(fā)生了什么情況？答：暈針。因針刺過程中患者精神緊張或體位不當(dāng)，導(dǎo)致腦部供血不足。（2）如何處理？答：①立即停止針刺，移開針具。②讓患者平臥，抬高下肢，增加腦部供血。③給予溫開水或糖水口服。④密切觀察生命體征，必要時吸氧或