石家莊市人民醫(yī)院「骨感染」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的導(dǎo)致成人骨髓炎的細(xì)菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.綠膿桿菌2.骨感染患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴明顯骨痛，最可能的診斷是？A.骨質(zhì)疏松B.化膿性骨髓炎C.骨腫瘤D.骨關(guān)節(jié)炎3.對于確診的急性骨髓炎患者，早期首選的治療措施是？A.營養(yǎng)支持B.抗生素靜脈滴注C.切開引流D.物理治療4.石家莊市人民醫(yī)院骨感染科常用的經(jīng)驗(yàn)性抗生素方案中，通常首選的藥物組合是？A.青霉素+慶大霉素B.頭孢唑啉+甲硝唑C.萬古霉素+克林霉素D.阿莫西林+左氧氟沙星5.骨感染患者血常規(guī)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最具有診斷意義？A.白細(xì)胞總數(shù)B.中性粒細(xì)胞比例C.血紅蛋白D.血小板計(jì)數(shù)6.急性骨髓炎的局部表現(xiàn)中，不包括？A.局部紅腫熱痛B.患肢活動受限C.淋巴結(jié)腫大D.皮溫升高7.骨感染患者影像學(xué)檢查首選的是？A.MRIB.CTC.X線片D.B超8.骨感染患者若出現(xiàn)病理性骨折，最合適的處理方法是？A.立即石膏固定B.內(nèi)固定手術(shù)C.外固定手術(shù)D.保守治療9.石家莊地區(qū)骨感染患者中，糖尿病患者的比例較高，其主要原因是？A.糖尿病患者的免疫力下降B.糖尿病患者的傷口愈合能力差C.糖尿病患者的血糖控制不佳D.以上都是10.骨感染患者若出現(xiàn)竇道或瘺管，最常見的處理方法是？A.抗生素治療B.切除病灶C.換藥D.物理治療二、多選題（每題3分，共10題）1.骨感染患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能升高的指標(biāo)包括？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.血沉D.血紅蛋白2.骨感染患者影像學(xué)表現(xiàn)中，可能出現(xiàn)的征象有？A.骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)破壞C.軟組織腫脹D.骨皮質(zhì)增厚3.骨感染患者抗生素治療的療程通常為？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周4.骨感染患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.病理性骨折B.深靜脈血栓C.菌血癥D.關(guān)節(jié)僵硬5.石家莊地區(qū)常見的骨感染病原菌有？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.厭氧菌D.綠膿桿菌6.骨感染患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括？A.影像學(xué)證實(shí)有死骨形成B.影像學(xué)證實(shí)有膿腫形成C.抗生素治療無效D.出現(xiàn)病理性骨折7.骨感染患者的護(hù)理措施包括？A.保持傷口清潔干燥B.監(jiān)測生命體征C.功能鍛煉D.營養(yǎng)支持8.骨感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)注意？A.及時(shí)查血常規(guī)B.加強(qiáng)抗生素治療C.預(yù)防并發(fā)癥D.休息9.骨感染患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染復(fù)發(fā)B.硬化C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).骨不連10.石家莊市人民醫(yī)院骨感染科常用的手術(shù)方法包括？A.清創(chuàng)術(shù)B.帶血管骨移植術(shù)C.內(nèi)固定術(shù)D.關(guān)節(jié)置換術(shù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.骨感染患者早期診斷的關(guān)鍵是影像學(xué)檢查。（×）2.骨感染患者抗生素治療通常需要6-8周。（√）3.骨感染患者出現(xiàn)竇道或瘺管時(shí)，無需手術(shù)治療。（×）4.石家莊地區(qū)骨感染患者中，糖尿病患者的比例較高。（√）5.骨感染患者出現(xiàn)病理性骨折時(shí)，首選保守治療。（×）6.骨感染患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，C反應(yīng)蛋白可能升高。（√）7.骨感染患者抗生素治療通常需要經(jīng)驗(yàn)性用藥。（√）8.骨感染患者影像學(xué)檢查首選X線片。（×）9.骨感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗生素治療。（√）10.骨感染患者手術(shù)后，無需進(jìn)行功能鍛煉。（×）11.骨感染患者出現(xiàn)竇道或瘺管時(shí)，可能需要多次手術(shù)。（√）12.骨感染患者的護(hù)理措施中，保持傷口清潔干燥很重要。（√）13.骨感染患者抗生素治療通常需要聯(lián)合用藥。（√）14.骨感染患者出現(xiàn)病理性骨折時(shí)，可能需要手術(shù)內(nèi)固定。（√）15.骨感染患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血沉可能升高。（√）16.骨感染患者影像學(xué)檢查中，可能出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。（√）17.骨感染患者手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染復(fù)發(fā)。（√）18.骨感染患者出現(xiàn)竇道或瘺管時(shí)，可能需要切除病灶。（√）19.骨感染患者抗生素治療通常需要經(jīng)驗(yàn)性用藥。（√）20.骨感染患者手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊地區(qū)骨感染患者常見的病原菌及其特點(diǎn)。2.簡述骨感染患者抗生素治療的注意事項(xiàng)。3.簡述骨感染患者手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證。4.簡述骨感染患者的護(hù)理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)的實(shí)際情況，論述骨感染患者的早期診斷與治療策略。2.論述骨感染患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法。答案與解析一、單選題1.A解析：石家莊地區(qū)成人骨髓炎最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。大腸桿菌和綠膿桿菌多見于院內(nèi)感染或特定人群。2.B解析：急性骨髓炎患者通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴明顯骨痛，局部紅腫熱痛，影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。骨質(zhì)疏松、骨腫瘤和骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)不同。3.B解析：急性骨髓炎早期首選抗生素靜脈滴注，以盡快控制感染。營養(yǎng)支持、切開引流和物理治療均為輔助措施。4.B解析：石家莊市人民醫(yī)院骨感染科常用的經(jīng)驗(yàn)性抗生素方案通常為頭孢唑啉+甲硝唑，針對葡萄球菌和厭氧菌感染。5.B解析：骨感染患者血常規(guī)檢查中，中性粒細(xì)胞比例升高最具診斷意義，提示細(xì)菌感染。6.C解析：骨感染患者局部表現(xiàn)為紅腫熱痛、患肢活動受限、皮溫升高，淋巴結(jié)腫大少見。7.C解析：骨感染患者影像學(xué)檢查首選X線片，可初步判斷骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。MRI、CT和B超均為輔助檢查。8.B解析：骨感染患者若出現(xiàn)病理性骨折，通常需要內(nèi)固定手術(shù)，以穩(wěn)定骨折并控制感染。9.D解析：石家莊地區(qū)骨感染患者中，糖尿病患者的比例較高，原因是糖尿病患者的免疫力下降、傷口愈合能力差、血糖控制不佳。10.B解析：骨感染患者若出現(xiàn)竇道或瘺管，通常需要手術(shù)治療，切除病灶并修復(fù)組織。二、多選題1.A,B,C解析：骨感染患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高，血紅蛋白通常正常。2.A,B,C解析：骨感染患者影像學(xué)表現(xiàn)中，可能出現(xiàn)的征象包括骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)破壞和軟組織腫脹，骨皮質(zhì)增厚少見。3.B,C,D解析：骨感染患者抗生素治療療程通常為4-6周，嚴(yán)重者需6-8周或更長。4.A,B,C,D解析：骨感染患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括病理性骨折、深靜脈血栓、菌血癥和關(guān)節(jié)僵硬。5.A,B,D解析：石家莊地區(qū)常見的骨感染病原菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，厭氧菌少見。6.A,B,C,D解析：骨感染患者手術(shù)治療適應(yīng)證包括死骨形成、膿腫形成、抗生素治療無效和病理性骨折。7.A,B,C,D解析：骨感染患者護(hù)理措施包括保持傷口清潔干燥、監(jiān)測生命體征、功能鍛煉和營養(yǎng)支持。8.A,B,C,D解析：骨感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)查血常規(guī)、加強(qiáng)抗生素治療、預(yù)防并發(fā)癥和休息。9.A,C,D解析：骨感染患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染復(fù)發(fā)、關(guān)節(jié)活動受限和骨不連，硬化少見。10.A,B,C,D解析：骨感染患者手術(shù)方法包括清創(chuàng)術(shù)、帶血管骨移植術(shù)、內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)。三、判斷題1.×解析：骨感染患者早期診斷的關(guān)鍵是實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀，影像學(xué)檢查為輔助手段。2.√解析：骨感染患者抗生素治療通常需要6-8周，嚴(yán)重者需更長時(shí)間。3.×解析：骨感染患者出現(xiàn)竇道或瘺管時(shí)，通常需要手術(shù)治療。4.√解析：石家莊地區(qū)骨感染患者中，糖尿病患者的比例較高。5.×解析：骨感染患者出現(xiàn)病理性骨折時(shí)，通常需要手術(shù)治療。6.√解析：骨感染患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，C反應(yīng)蛋白可能升高。7.√解析：骨感染患者抗生素治療通常需要經(jīng)驗(yàn)性用藥，待病原菌明確后再調(diào)整。8.×解析：骨感染患者影像學(xué)檢查首選X線片，但MRI和CT更敏感。9.√解析：骨感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗生素治療。10.×解析：骨感染患者手術(shù)后，需要進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。11.√解析：骨感染患者出現(xiàn)竇道或瘺管時(shí)，可能需要多次手術(shù)。12.√解析：骨感染患者護(hù)理措施中，保持傷口清潔干燥很重要。13.√解析：骨感染患者抗生素治療通常需要聯(lián)合用藥。14.√解析：骨感染患者出現(xiàn)病理性骨折時(shí)，可能需要手術(shù)內(nèi)固定。15.√解析：骨感染患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，血沉可能升高。16.√解析：骨感染患者影像學(xué)檢查中，可能出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。17.√解析：骨感染患者手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染復(fù)發(fā)。18.√解析：骨感染患者出現(xiàn)竇道或瘺管時(shí)，可能需要切除病灶。19.√解析：骨感染患者抗生素治療通常需要經(jīng)驗(yàn)性用藥。20.√解析：骨感染患者手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬。四、簡答題1.石家莊地區(qū)骨感染患者常見的病原菌及其特點(diǎn)石家莊地區(qū)骨感染患者常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌。金黃色葡萄球菌多見于社區(qū)感染，具有較強(qiáng)的毒力和耐藥性；鏈球菌多見于鏈球菌感染，毒力較輕；綠膿桿菌多見于院內(nèi)感染，對多種抗生素耐藥。2.骨感染患者抗生素治療的注意事項(xiàng)骨感染患者抗生素治療需要注意以下幾點(diǎn)：①早期診斷，及時(shí)用藥；②聯(lián)合用藥，提高療效；③足量用藥，確保療程；④監(jiān)測不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整；⑤根據(jù)病原菌調(diào)整用藥。3.骨感染患者手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：死骨形成、膿腫形成、抗生素治療無效、病理性骨折等。禁忌證：患者全身狀況差、感染嚴(yán)重、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、禁忌癥等。4.骨感染患者的護(hù)理措施骨感染患者的護(hù)理措施包括：保持傷口清潔干燥、監(jiān)測生命體征、功能鍛煉、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等。五、論述題1.結(jié)合石家莊地區(qū)的實(shí)際情況，論述骨感染患者的早期診斷與治療策略石家莊地區(qū)骨感染患者常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌。早期診斷與治療策略包括：①提高警惕，及