廊坊市人民醫(yī)院「球囊逼出試驗」操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.球囊逼出試驗主要用于評估哪種疾??？A.腸梗阻B.膽道梗阻C.腎結(jié)石D.食管狹窄答案：B2.球囊逼出試驗的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.膽總管結(jié)石嵌頓B.膽囊管狹窄C.膽道術(shù)后狹窄D.膽囊炎急性發(fā)作答案：D3.球囊逼出試驗前，患者需禁食多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C4.球囊逼出試驗中，球囊直徑通常選擇多大？A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：B5.球囊充盈時，壓力應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.5-10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：C6.球囊逼出試驗中，若患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)如何處理？A.立即停止試驗B.減少球囊壓力C.加快推注速度D.給予止痛藥答案：B7.球囊逼出試驗的成功率通常在多少以上？A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C8.球囊逼出試驗后，患者需觀察多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：D9.球囊逼出試驗的禁忌癥不包括以下哪項？A.膽道出血B.膽道腫瘤C.膽囊破裂D.膽道狹窄答案：D10.球囊逼出試驗中，若逼出失敗，下一步應(yīng)如何處理？A.改用ERCP取石B.行手術(shù)取石C.給予抗生素D.繼續(xù)嘗試多次逼出答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.球囊逼出試驗的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.禁食8小時B.肝功能檢查C.心電圖檢查D.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD2.球囊逼出試驗中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.膽道穿孔B.膽道出血C.膽囊炎加重D.膽道感染答案：ABCD3.球囊逼出試驗的成功標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.結(jié)石完全排出B.膽道壓力下降C.膽囊收縮功能恢復(fù)D.無腹痛癥狀答案：ABCD4.球囊逼出試驗中，球囊的選擇依據(jù)有哪些？A.膽道直徑B.結(jié)石大小C.患者年齡D.膽道狹窄程度答案：ABD5.球囊逼出試驗后，患者飲食注意事項包括哪些？A.低脂飲食B.逐漸增加蛋白質(zhì)攝入C.避免刺激性食物D.多喝水答案：ABCD6.球囊逼出試驗中，操作醫(yī)生需具備哪些技能？A.膽道解剖知識B.ERCP操作經(jīng)驗C.應(yīng)急處理能力D.與患者溝通技巧答案：ABCD7.球囊逼出試驗的禁忌癥包括哪些？A.膽道完全梗阻B.膽囊炎急性發(fā)作C.膽道出血傾向D.膽道腫瘤壓迫嚴(yán)重答案：ABCD8.球囊逼出試驗中，患者可能出現(xiàn)的癥狀有哪些？A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)D.發(fā)熱答案：ABCD9.球囊逼出試驗的適應(yīng)癥包括哪些？A.膽總管結(jié)石嵌頓B.膽囊管狹窄C.膽道術(shù)后狹窄D.膽囊炎慢性反復(fù)發(fā)作答案：ABCD10.球囊逼出試驗中，球囊充盈方式包括哪些？A.低壓慢充B.高壓快充C.低壓快充D.分次充盈答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10題）1.球囊逼出試驗前，患者需簽署知情同意書。（正確）2.球囊逼出試驗中，球囊充盈時間應(yīng)控制在5分鐘內(nèi)。（錯誤，應(yīng)為10分鐘內(nèi)）3.球囊逼出試驗的成功率與結(jié)石大小無關(guān)。（錯誤）4.球囊逼出試驗后，患者需禁食24小時。（錯誤，應(yīng)為4小時）5.球囊逼出試驗中，若患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)立即停止試驗。（正確）6.球囊逼出試驗的禁忌癥包括膽道出血。（正確）7.球囊逼出試驗的成功標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)石完全排出。（正確）8.球囊逼出試驗中，球囊壓力應(yīng)控制在20-30mmHg。（正確）9.球囊逼出試驗后，患者需觀察12小時。（正確）10.球囊逼出試驗的適應(yīng)癥包括膽道腫瘤。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述球囊逼出試驗的適應(yīng)癥。答案：球囊逼出試驗主要用于膽總管結(jié)石嵌頓、膽囊管狹窄、膽道術(shù)后狹窄等疾病。2.簡述球囊逼出試驗的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食8小時、肝功能檢查、心電圖檢查、預(yù)防性使用抗生素等。3.簡述球囊逼出試驗的成功標(biāo)準(zhǔn)。答案：成功標(biāo)準(zhǔn)包括結(jié)石完全排出、膽道壓力下降、膽囊收縮功能恢復(fù)、無腹痛癥狀。4.簡述球囊逼出試驗的并發(fā)癥及處理。答案：并發(fā)癥包括膽道穿孔、膽道出血、膽囊炎加重、膽道感染等，處理方法包括立即停止試驗、給予止血藥、抗生素等。5.簡述球囊逼出試驗的術(shù)后注意事項。答案：術(shù)后注意事項包括禁食4小時、低脂飲食、逐漸增加蛋白質(zhì)攝入、避免刺激性食物、多喝水等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，因膽總管結(jié)石嵌頓入院。術(shù)前檢查顯示膽總管直徑1.2cm，結(jié)石直徑0.8cm。問：是否適合行球囊逼出試驗？如適合，操作要點及注意事項有哪些？答案：適合行球囊逼出試驗。操作要點包括選擇直徑15mm球囊，充盈壓力20-30mmHg，低壓慢充，觀察患者反應(yīng)。注意事項包括術(shù)前禁食8小時、預(yù)防性使用抗生素、監(jiān)測生命體征、處理并發(fā)癥。2.患者女，60歲，因膽道術(shù)后狹窄入院。術(shù)前檢查顯示膽總管直徑0.8cm，狹窄段長度1cm。問：是否適合行球囊逼出試驗？如適合，操作要點及注意事項有哪些？答案：不適合行球囊逼出試驗，應(yīng)改行ERCP取石。若強行逼出，可能導(dǎo)致膽道穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.B解析：球囊逼出試驗主要用于膽道梗阻，尤其是膽總管結(jié)石嵌頓。2.D解析：膽囊炎急性發(fā)作時，強行逼出可能導(dǎo)致病情加重，應(yīng)避免。3.C解析：球囊逼出試驗前需禁食8小時，以確保膽道內(nèi)無食物殘留。4.B解析：球囊直徑通常選擇15mm，與膽道直徑匹配。5.C解析：球囊充盈時，壓力應(yīng)控制在20-30mmHg，以避免膽道損傷。6.B解析：腹痛可能提示膽道壓力過高，應(yīng)減少球囊壓力。7.C解析：球囊逼出試驗的成功率通常在90%以上。8.D解析：球囊逼出試驗后，患者需觀察12小時，以監(jiān)測有無并發(fā)癥。9.D解析：膽道狹窄是球囊逼出試驗的適應(yīng)癥之一。10.A解析：逼出失敗后，應(yīng)改行ERCP取石。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食8小時、肝功能檢查、心電圖檢查、預(yù)防性使用抗生素。2.ABCD解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽道穿孔、出血、膽囊炎加重、感染。3.ABCD解析：成功標(biāo)準(zhǔn)包括結(jié)石完全排出、膽道壓力下降、膽囊收縮功能恢復(fù)、無腹痛癥狀。4.ABD解析：球囊選擇依據(jù)膽道直徑、結(jié)石大小、膽道狹窄程度。5.ABCD解析：術(shù)后飲食注意事項包括低脂飲食、逐漸增加蛋白質(zhì)攝入、避免刺激性食物、多喝水。6.ABCD解析：操作醫(yī)生需具備膽道解剖知識、ERCP操作經(jīng)驗、應(yīng)急處理能力、溝通技巧。7.ABCD解析：禁忌癥包括膽道完全梗阻、膽囊炎急性發(fā)作、出血傾向、腫瘤壓迫嚴(yán)重。8.ABCD解析：可能出現(xiàn)的癥狀包括腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。9.ABCD解析：適應(yīng)癥包括膽總管結(jié)石嵌頓、膽囊管狹窄、膽道術(shù)后狹窄、膽囊炎慢性反復(fù)發(fā)作。10.ABD解析：球囊充盈方式包括低壓慢充、高壓快充、分次充盈。三、判斷題1.正確2.錯誤3.錯誤4.錯誤5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.錯誤四、簡答題1.球囊逼出試驗的適應(yīng)癥包括膽總管結(jié)石嵌頓、膽囊管狹窄、膽道術(shù)后狹窄等疾病。2.術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食8小時、肝功能檢查、心電圖檢查、預(yù)防性使用抗生素等。3.成功標(biāo)準(zhǔn)包括結(jié)石完全排出、膽道壓力下降、膽囊收縮功能恢復(fù)、無腹痛癥狀。4.并發(fā)癥包括膽道穿孔、出血、膽囊炎加重、感染，處理方法包括立即停止試驗、給予止血藥、抗生素等。5.術(shù)后注意事項包括禁食4小時、低脂飲食、逐漸增加蛋白質(zhì)攝入、避免刺激性食物、多喝水等。五、案例分析題1.適合行球囊逼出試