晉城市中醫(yī)院門靜脈栓塞術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.門靜脈栓塞術(shù)最常用的栓塞材料是？A.明膠海綿B.超選微導(dǎo)管C.硅膠球囊D.聚乙烯醇顆粒E.肝動(dòng)脈栓塞劑2.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，首選的治療措施是？A.大劑量利尿劑B.肝素抗凝C.腹腔穿刺放液D.肝臟移植E.益生菌治療3.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸，最可能的原因是？A.肝功能衰竭B.栓塞劑遷移至膽管C.膽囊炎D.肝動(dòng)脈狹窄E.門靜脈血栓形成4.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)門脈高壓性胃病，最有效的治療是？A.藥物抑酸B.胃冠狀靜脈栓塞術(shù)C.肝移植D.胃黏膜保護(hù)劑E.胃大部切除術(shù)5.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝功能急劇惡化，最可能的原因是？A.栓塞劑過度B.肝臟缺血C.藥物性肝損傷D.感染性休克E.肝靜脈血栓6.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹水，最可能的原因是？A.低蛋白血癥B.肝硬化C.腎功能衰竭D.腹腔感染E.門靜脈壓力過高7.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)前評(píng)估，哪項(xiàng)指標(biāo)最不相關(guān)？A.肝功能（ALT、AST）B.門靜脈血流速度C.肝臟影像學(xué)檢查（CT/MRI）D.患者凝血功能E.患者血型8.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.栓塞劑反應(yīng)B.肝膿腫C.膽囊炎D.肺炎E.敗血癥9.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹痛，最可能的原因是？A.栓塞劑遷移B.肝包膜牽張C.腎結(jié)石D.膽囊炎E.胃潰瘍10.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，最可能的原因是？A.低蛋白血癥B.氨代謝障礙C.肝臟感染D.肝動(dòng)脈阻塞E.肝靜脈狹窄二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，哪些檢查必須進(jìn)行？A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.腹部超聲D.心電圖E.肺功能檢查2.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.肝功能衰竭B.門脈高壓性胃病C.腹水D.肝膿腫E.膽汁淤積性黃疸3.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，哪些措施有效？A.益生菌治療B.低蛋白飲食C.藥物降氨D.肝移植E.大劑量利尿劑4.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹水，哪些治療措施可能有效？A.藥物利尿B.腹腔穿刺放液C.肝硬化治療D.肝移植E.藥物抑酸5.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸，哪些原因可能？A.栓塞劑遷移至膽管B.肝臟感染C.膽囊炎D.肝硬化E.藥物性肝損傷6.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)門脈高壓性胃病，哪些治療措施可能有效？A.藥物抑酸B.胃冠狀靜脈栓塞術(shù)C.肝移植D.藥物保護(hù)胃黏膜E.胃大部切除術(shù)7.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)前評(píng)估，哪些指標(biāo)必須關(guān)注？A.肝功能（ALT、AST、膽紅素）B.門靜脈血流速度C.肝臟影像學(xué)檢查（CT/MRI）D.患者凝血功能E.患者血型8.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，哪些原因可能？A.栓塞劑反應(yīng)B.肝膿腫C.膽囊炎D.肺炎E.敗血癥9.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹痛，哪些原因可能？A.栓塞劑遷移B.肝包膜牽張C.腎結(jié)石D.膽囊炎E.胃潰瘍10.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，哪些治療措施可能有效？A.益生菌治療B.低蛋白飲食C.藥物降氨D.肝移植E.大劑量利尿劑三、判斷題（每題1分，共20題）1.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，通常需要肝移植治療。2.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹水，通常需要腹腔穿刺放液。3.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸，通常需要保肝治療。4.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)門脈高壓性胃病，通常需要胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。5.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常需要抗感染治療。6.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹痛，通常需要止痛治療。7.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝功能惡化，通常需要保肝治療。8.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹水，通常需要藥物利尿。9.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸，通常需要膽道引流。10.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)門脈高壓性胃病，通常需要藥物治療。11.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常需要退熱治療。12.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹痛，通常需要抗炎治療。13.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝功能惡化，通常需要抗病毒治療。14.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹水，通常需要腹腔穿刺放液。15.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸，通常需要保肝治療。16.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)門脈高壓性胃病，通常需要胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。17.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常需要抗感染治療。18.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹痛，通常需要止痛治療。19.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝功能惡化，通常需要保肝治療。20.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹水，通常需要藥物利尿。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。4.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因肝癌行門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、肝功能惡化，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞升高、轉(zhuǎn)氨酶升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女，55歲，因肝轉(zhuǎn)移癌行門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后1周，出現(xiàn)腹水、肝性腦病、門脈高壓性胃病。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：門靜脈栓塞術(shù)最常用的栓塞材料是明膠海綿，因其生物相容性好、易于控制栓塞程度。2.E解析：門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，首選益生菌治療，改善腸道菌群，減少氨的產(chǎn)生。3.B解析：栓塞劑遷移至膽管可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，需及時(shí)處理。4.B解析：門脈高壓性胃病需行胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，降低門脈壓力。5.A解析：栓塞劑過度可能導(dǎo)致肝功能急劇惡化，需嚴(yán)格控制栓塞程度。6.E解析：門靜脈栓塞術(shù)后出現(xiàn)腹水，最可能的原因是門靜脈壓力過高。7.E解析：患者血型與門靜脈栓塞術(shù)無關(guān)。8.B解析：肝膿腫是術(shù)后發(fā)熱的常見原因，需及時(shí)抗感染治療。9.B解析：肝包膜牽張可導(dǎo)致術(shù)后腹痛，需對(duì)癥處理。10.B解析：肝性腦病主要是氨代謝障礙導(dǎo)致的，需降氨治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前必須進(jìn)行肝功能、凝血功能、腹部超聲和心電圖檢查。2.A、B、C、D、E解析：門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括肝功能衰竭、門脈高壓性胃病、腹水、肝膿腫、膽汁淤積性黃疸等。3.A、B、C解析：益生菌治療、低蛋白飲食和藥物降氨可有效治療肝性腦病。4.A、B、C、D解析：藥物利尿、腹腔穿刺放液、肝硬化和肝移植可有效治療腹水。5.A、B、C、D解析：栓塞劑遷移、肝臟感染、膽囊炎和肝硬化可能導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸。6.A、B、C、D解析：藥物抑酸、胃冠狀靜脈栓塞術(shù)、肝移植和藥物保護(hù)胃黏膜可有效治療門脈高壓性胃病。7.A、B、C、D解析：術(shù)前必須關(guān)注肝功能、門靜脈血流速度、肝臟影像學(xué)和凝血功能。8.A、B、C、D、E解析：發(fā)熱可能由栓塞劑反應(yīng)、肝膿腫、膽囊炎、肺炎和敗血癥引起。9.A、B、C、D、E解析：腹痛可能由栓塞劑遷移、肝包膜牽張、腎結(jié)石、膽囊炎和胃潰瘍引起。10.A、B、C、D解析：益生菌治療、低蛋白飲食、藥物降氨和肝移植可有效治療肝性腦病。三、判斷題答案與解析1.×解析：肝性腦病不一定需要肝移植，可先嘗試藥物治療和生活方式調(diào)整。2.√解析：腹水需及時(shí)腹腔穿刺放液，并配合藥物利尿。3.√解析：膽汁淤積性黃疸需保肝治療，促進(jìn)膽紅素代謝。4.√解析：門脈高壓性胃病需行胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，降低門脈壓力。5.√解析：發(fā)熱需抗感染治療，明確病因。6.√解析：腹痛需對(duì)癥止痛，并排除其他原因。7.√解析：肝功能惡化需保肝治療，減少肝損傷。8.√解析：腹水需藥物利尿，并配合飲食控制。9.×解析：膽汁淤積性黃疸不一定需要膽道引流，可先嘗試保肝治療。10.√解析：門脈高壓性胃病需藥物治療，降低門脈壓力。11.√解析：發(fā)熱需退熱治療，并明確病因。12.√解析：腹痛需抗炎治療，并排除其他原因。13.×解析：肝功能惡化不一定需要抗病毒治療，需明確病因。14.√解析：腹水需腹腔穿刺放液，并配合藥物利尿。15.√解析：膽汁淤積性黃疸需保肝治療，促進(jìn)膽紅素代謝。16.√解析：門脈高壓性胃病需胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，降低門脈壓力。17.√解析：發(fā)熱需抗感染治療，明確病因。18.√解析：腹痛需對(duì)癥止痛，并排除其他原因。19.√解析：肝功能惡化需保肝治療，減少肝損傷。20.√解析：腹水需藥物利尿，并配合飲食控制。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥-肝癌根治性栓塞術(shù)-肝轉(zhuǎn)移癌姑息性栓塞術(shù)-肝血管瘤硬化栓塞術(shù)-肝臟部分切除術(shù)前栓塞術(shù)-肝臟外傷出血栓塞術(shù)2.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥-門靜脈主干完全閉塞-肝功能嚴(yán)重衰竭（Child-PughC級(jí)）-患有嚴(yán)重感染-凝血功能障礙-對(duì)栓塞材料過敏3.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理-預(yù)防：嚴(yán)格控制栓塞程度，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)肝功能、門靜脈壓力和癥狀。-處理：肝性腦病需降氨治療；腹水需利尿和腹腔穿刺；膽汁淤積性黃疸需保肝治療；門脈高壓性胃病需胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。4.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)-飲食：低蛋白飲食，避免高脂食物。-運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-藥物：按時(shí)服藥，避免自行停藥。-復(fù)查：定期復(fù)查肝功能、影像學(xué)和門靜脈壓力。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，因肝癌行門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、肝功能惡化，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞升高、轉(zhuǎn)氨酶升高。-可能原因：肝膿腫、膽囊炎、栓塞劑反應(yīng)。-處理措施：-抗感染治療（根據(jù)病原體選擇抗生素）；-腹腔穿刺引流（若