雞西市人民醫(yī)院「血栓彈力圖」臨床解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血栓彈力圖（TEG）主要反映的是以下哪項(xiàng)生理過程？A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.血小板聚集C.纖維蛋白原水平D.內(nèi)源性凝血途徑2.TEG分析中，哪項(xiàng)參數(shù)反映血凝塊的強(qiáng)度？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角3.以下哪種情況下，TEG的R時(shí)間會(huì)延長？A.嚴(yán)重肝病B.嚴(yán)重感染C.早期DICD.血小板減少癥4.TEG的K時(shí)間延長提示什么問題？A.凝血酶生成障礙B.血小板聚集正常C.血凝塊形成緩慢D.纖維蛋白原水平高5.MA值低于50°提示什么？A.血小板功能正常B.血小板聚集不良C.纖維蛋白原水平正常D.凝血酶原時(shí)間延長6.α角增大通常見于哪種情況？A.嚴(yán)重肝病C.血栓前狀態(tài)D.血小板功能亢進(jìn)7.TEG在哪些情況下首選用于監(jiān)測(cè)抗凝治療？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.心臟瓣膜置換術(shù)后D.深靜脈血栓（DVT）8.以下哪種疾病中，TEG的MA值會(huì)顯著升高？A.血小板無力癥B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重感染D.血栓前狀態(tài)9.TEG的CL（凝固時(shí)間）延長可能與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？A.血小板計(jì)數(shù)正常B.嚴(yán)重肝病C.早期DICD.纖維蛋白原水平高10.TEG在哪些情況下不適用于評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)？A.動(dòng)脈血栓形成B.慢性腎功能不全C.外科手術(shù)前D.腫瘤患者二、多選題（每題3分，共10題）1.TEG的哪些參數(shù)可以反映凝血功能？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角2.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致TEG的K時(shí)間縮短？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.嚴(yán)重感染C.彌散性血管內(nèi)凝血D.血栓前狀態(tài)3.TEG的MA值降低可能與哪些因素相關(guān)？A.血小板聚集障礙B.嚴(yán)重肝病C.纖維蛋白原缺乏D.早期DIC4.TEG在哪些情況下可用于評(píng)估血小板功能？A.心臟手術(shù)后B.腦血管意外C.慢性腎病D.深靜脈血栓5.TEG的α角增大可能見于以下哪些情況？A.血栓前狀態(tài)B.嚴(yán)重感染C.血小板功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血6.TEG在哪些情況下可用于指導(dǎo)抗凝治療？A.肝素治療B.華法林治療C.拉米夫定治療D.阿司匹林治療7.以下哪些參數(shù)可以反映血凝塊的穩(wěn)定性？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角8.TEG的CL（凝固時(shí)間）延長可能與哪些因素相關(guān)？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.嚴(yán)重肝病C.纖維蛋白原缺乏D.早期DIC9.TEG在哪些情況下可用于評(píng)估血栓前狀態(tài)？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.慢性腎病C.腫瘤患者D.嚴(yán)重感染10.TEG的MA值升高可能見于以下哪些情況？A.血栓前狀態(tài)B.嚴(yán)重感染C.血小板功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血三、判斷題（每題2分，共10題）1.TEG可以完全替代APTT和PT用于凝血功能評(píng)估。（×）2.TEG的R時(shí)間越短，表示血凝塊形成越快。（√）3.TEG的K時(shí)間延長提示血小板聚集功能正常。（×）4.TEG的MA值越高，表示血凝塊越穩(wěn)定。（√）5.TEG的α角增大提示血栓風(fēng)險(xiǎn)降低。（×）6.TEG在急性心肌梗死中可用于監(jiān)測(cè)血栓形成。（√）7.TEG的CL（凝固時(shí)間）延長提示凝血酶生成障礙。（×）8.TEG在肝病中不適用。（×）9.TEG的MA值降低提示纖維蛋白原水平低。（√）10.TEG可以完全替代D-二聚體用于血栓評(píng)估。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述TEG的主要參數(shù)及其臨床意義。2.列舉3種TEG參數(shù)在雞西地區(qū)常見疾病的臨床應(yīng)用。3.TEG如何指導(dǎo)抗凝治療？4.TEG與傳統(tǒng)的凝血功能檢測(cè)相比，有哪些優(yōu)勢(shì)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為急性心肌梗死。TEG結(jié)果如下：R時(shí)間150秒，K時(shí)間45秒，MA值70°，α角58°。請(qǐng)分析該患者的凝血功能狀態(tài)，并說明治療建議。2.患者女性，72歲，因“腦梗死”入院。TEG結(jié)果如下：R時(shí)間180秒，K時(shí)間60秒，MA值45°，α角50°。請(qǐng)分析該患者的凝血功能狀態(tài)，并說明治療建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.D8.D9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.AD3.ABCD4.ABD5.AC6.AB7.ABCD8.BCD9.ACD10.CD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.TEG的主要參數(shù)及其臨床意義-R時(shí)間（Reactiontime）：反映凝血啟動(dòng)時(shí)間，延長提示凝血因子或血小板問題。-K時(shí)間（Kfactortime）：反映凝血酶生成和纖維蛋白形成速度，縮短提示血栓形成快。-MA值（Maximumamplitude）：反映血小板聚集程度，升高提示血栓風(fēng)險(xiǎn)增高。-α角（Alphaangle）：反映血凝塊的彈性，增大提示血栓穩(wěn)定性增強(qiáng)。-CL（凝固時(shí)間）：反映凝血全過程時(shí)間，延長提示凝血障礙。2.TEG在雞西地區(qū)常見疾病的臨床應(yīng)用-急性心肌梗死：TEG可評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)抗凝治療。-腦梗死：TEG可評(píng)估血小板功能，指導(dǎo)抗血小板治療。-深靜脈血栓：TEG可監(jiān)測(cè)抗凝效果，避免過度或不足治療。3.TEG如何指導(dǎo)抗凝治療-通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)TEG參數(shù)，調(diào)整抗凝藥物劑量，避免出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。-如MA值過高，可減少抗凝強(qiáng)度；MA值過低，需加強(qiáng)抗凝。4.TEG與傳統(tǒng)的凝血功能檢測(cè)相比的優(yōu)勢(shì)-全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血過程，而非單一參數(shù)。-可評(píng)估血小板功能，更全面。-結(jié)果可指導(dǎo)個(gè)體化治療。五、案例分析題答案1.急性心肌梗死TEG分析-R時(shí)間150秒：延長，提示凝血啟動(dòng)延遲。-K時(shí)間45秒：縮短，提示血栓形成快。-MA值70°：升高，提示血栓風(fēng)險(xiǎn)增高。-α角58°：增大，提示血凝塊穩(wěn)定。-治療建議：需加強(qiáng)抗凝治療（如肝素），同時(shí)監(jiān)測(cè)TEG變化。2.腦梗死TEG分析-R時(shí)間180秒：顯著延長，提示凝血啟動(dòng)嚴(yán)重