秦皇島市人民醫(yī)院「心血管慢病管理」護士專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在心血管慢病管理中，以下哪項是高血壓患者最常用的生活方式干預(yù)措施？A.立即停用降壓藥，僅靠運動控制血壓B.限制鈉鹽攝入（每日<6g）C.增加酒精攝入以擴張血管D.減少蛋白質(zhì)攝入以降低血容量2.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸時，首選的護理措施是？A.立即給予高流量吸氧B.抬高床頭20-30°，雙腿下垂C.給予嗎啡鎮(zhèn)靜D.加快輸液速度以改善循環(huán)3.糖尿病患者進行足部護理時，以下哪項操作是錯誤的？A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無水泡B.使用酒精消毒足部后用力擦干C.每次穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物D.晨起用溫水泡腳以促進循環(huán)4.急性冠脈綜合征患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選的再灌注治療是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物洗脫支架植入D.肌注阿托品以減慢心率5.心房顫動患者行電復(fù)律前，需評估哪項指標(biāo)？A.血壓是否≥90/60mmHgB.心率是否＞100次/分C.肝功能是否正常D.尿量是否＞30ml/h6.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)洋地黃中毒時，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.心率＜60次/分B.視力模糊、黃視C.惡心、嘔吐D.便秘、腹脹7.高血壓患者進行運動康復(fù)時，以下哪項運動強度不適宜？A.慢跑（心率≤140次/分）B.游泳（每周3次，每次30分鐘）C.舉重（最大負荷的50%）D.太極拳（緩慢、低強度）8.糖尿病患者合并腎病時，飲食中應(yīng)嚴格限制？A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)（每日<0.6g/kg）C.脂肪D.纖維素9.穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛時，首選藥物是？A.硝酸甘油舌下含服B.美托洛爾口服C.硫酸鎂靜脈滴注D.阿司匹林嚼服10.心律失?；颊哌M行心臟電除顫時，應(yīng)首先？A.清除患者胸壁的導(dǎo)電膏B.連接除顫儀并充電至200JC.檢查患者是否佩戴起搏器D.告知患者“準備放電”11.高血壓患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）時，首要處理是？A.立即行頭顱CT檢查B.靜脈給予阿司匹林300mgC.保持患者側(cè)臥位D.給予甘露醇脫水12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心力衰竭時，氧療應(yīng)采用？A.高流量吸氧（>5L/min）B.低流量吸氧（1-2L/min）C.間歇性吸氧D.無需氧療13.心絞痛患者疼痛持續(xù)超過15分鐘無效時，應(yīng)考慮？A.加大硝酸甘油劑量B.靜脈給予嗎啡C.立即行冠狀動脈造影D.口服硝酸異山梨酯14.糖尿病患者足部出現(xiàn)小水泡時，正確的處理是？A.用針頭刺破水泡并涂碘伏B.用膠布固定水泡以防破裂C.保持干燥，避免摩擦D.用消毒液浸泡水泡15.高血壓患者合并糖尿病時，血壓目標(biāo)值應(yīng)控制在？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg16.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，以下哪項措施是禁忌的？A.氧氣吸入B.快速利尿C.氨茶堿靜脈滴注D.使用嗎啡鎮(zhèn)靜17.心房顫動患者長期服用華法林時，需監(jiān)測的指標(biāo)是？A.肝功能（ALT）B.國際標(biāo)準化比值（INR）C.腎功能（肌酐）D.血常規(guī)（白細胞）18.冠心病患者進行心臟康復(fù)時，運動前需評估？A.血壓是否＞180/100mmHgB.心率是否＞100次/分C.血氧飽和度是否＞90%D.尿量是否＞50ml/h19.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性脫屑時，應(yīng)采?。緼.涂抹激素軟膏B.穿寬松鞋襪以減少摩擦C.用熱水浸泡足部D.使用足部按摩器20.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊時，應(yīng)懷疑？A.高血壓腦病B.腦出血C.腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括哪些內(nèi)容？A.減少鈉鹽攝入B.戒煙限酒C.控制體重（BMI<24）D.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）E.長期服用降壓藥2.心力衰竭患者的護理措施包括？A.限制液體入量（每日<2L）B.指導(dǎo)患者進行半臥位或坐位C.避免使用利尿劑過度導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂D.定期監(jiān)測體重（每日晨起空腹）E.必要時進行呼吸機輔助通氣3.糖尿病患者足部護理的要點包括？A.每日檢查足部皮膚、趾間B.避免使用化學(xué)物質(zhì)直接接觸足部C.穿透氣的鞋襪，避免過緊D.每次洗腳后用毛巾輕輕拍干E.定期進行足部按摩以促進循環(huán)4.急性冠脈綜合征患者的藥物治療包括？A.阿司匹林抗血小板聚集B.β受體阻滯劑降低心肌耗氧量C.他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊D.硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈E.洋地黃類藥物增強心肌收縮力5.心房顫動患者的心電監(jiān)護要點包括？A.監(jiān)測心率、心律變化B.注意有無房顫轉(zhuǎn)復(fù)C.觀察血壓、意識狀態(tài)D.避免使用可能誘發(fā)心律失常的藥物E.做好電復(fù)律準備6.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)包括？A.低鹽、低脂、易消化B.少量多餐，避免餐后腹脹C.限制含咖啡因飲料D.補充足夠蛋白質(zhì)以增強營養(yǎng)E.避免過飽導(dǎo)致心悸7.糖尿病患者的并發(fā)癥預(yù)防包括？A.控制血糖（HbA1c<7.0%）B.定期眼底檢查C.足部護理，預(yù)防潰瘍D.血壓管理（<130/80mmHg）E.腎功能監(jiān)測（每年至少一次）8.高血壓急癥的處理措施包括？A.靜脈給予硝酸甘油快速降壓B.立即測量血壓并記錄C.保持患者安靜，避免緊張D.快速準備急診PCIE.必要時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）9.冠心病患者的康復(fù)運動原則包括？A.循序漸進，避免突然高強度運動B.運動前后監(jiān)測心率、血壓C.運動中若出現(xiàn)胸痛、氣短應(yīng)立即停止D.結(jié)合有氧運動和抗阻力訓(xùn)練E.避免在寒冷或高溫環(huán)境下運動10.心房顫動患者長期抗凝治療需注意？A.定期監(jiān)測INRB.避免使用可能影響凝血功能的藥物C.患者教育，預(yù)防出血D.定期復(fù)查心臟超聲E.避免劇烈運動減少栓塞風(fēng)險三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)<140/90mmHg。（×）2.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸時，應(yīng)立即抬高床頭。（√）3.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時，應(yīng)自行刺破并消毒。（×）4.急性冠脈綜合征患者發(fā)病12小時內(nèi)首選靜脈溶栓治療。（×）5.心房顫動患者電復(fù)律前需進行充分抗凝。（√）6.洋地黃中毒時，應(yīng)立即停用洋地黃并靜脈補鉀。（√）7.高血壓患者合并糖尿病時，血壓目標(biāo)值應(yīng)<130/80mmHg。（√）8.心力衰竭患者急性肺水腫時，應(yīng)快速利尿以減輕心臟負荷。（√）9.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性脫屑時，可涂抹激素軟膏緩解。（×）10.高血壓腦病患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述高血壓患者運動康復(fù)的注意事項。2.簡述心力衰竭患者急性加重期的護理要點。3.簡述糖尿病患者足部護理的“足部保護五步法”。4.簡述急性冠脈綜合征患者的再灌注治療流程。5.簡述心房顫動患者長期抗凝治療的監(jiān)測要點。五、案例分析題（共1題，10分）案例：患者，男，65歲，高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年。今日因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖提示“急性前壁心肌梗死”。患者神志清楚，血壓180/100mmHg，心率108次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度95%。護士需完成以下工作：（1）立即給予哪些急救藥物及措施？（2）對患者進行哪些病情監(jiān)測？（3）如何指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)運動？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：高血壓管理強調(diào)生活方式干預(yù)，限鈉鹽攝入是核心措施之一。其他選項均不符合規(guī)范。2.B解析：端坐呼吸時抬高床頭可減少靜脈回流，減輕心臟負荷。3.B解析：足部護理應(yīng)避免用力擦干，以免損傷皮膚。正確做法是輕輕拍干。4.A解析：發(fā)病12小時內(nèi)首選PCI可快速開通堵塞血管。5.A解析：電復(fù)律前需確保血壓穩(wěn)定（≥90/60mmHg）以減少并發(fā)癥。6.B解析：洋地黃中毒最早表現(xiàn)為視覺障礙（黃視、綠視）。7.C解析：舉重運動強度過大，易誘發(fā)心律失常。8.B解析：合并腎病時需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎負擔(dān)。9.A解析：硝酸甘油舌下含服是緩解心絞痛的速效藥物。10.A解析：除顫前需清除導(dǎo)電膏以確保能量有效傳遞。11.B解析：TIA首選阿司匹林抗血小板聚集。12.B解析：COPD合并心衰時需低流量吸氧避免氧中毒。13.C解析：疼痛持續(xù)不緩解需考慮急診PCI。14.C解析：小水泡應(yīng)保持干燥，避免摩擦或刺破。15.A解析：高血壓合并糖尿病者血壓目標(biāo)值更嚴格。16.B解析：快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足加重心衰。17.B解析：華法林需監(jiān)測INR以調(diào)整劑量。18.C解析：運動前需確保血氧飽和度正常。19.B解析：干性脫屑需避免摩擦，穿寬松鞋襪。20.A解析：高血壓腦病典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識障礙。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：生活方式干預(yù)是高血壓管理的基礎(chǔ)，長期用藥需個體化評估。2.A、B、C、D解析：心衰護理需限制液體、監(jiān)測體重、避免電解質(zhì)紊亂。3.A、B、C、D解析：足部護理強調(diào)檢查、避免刺激、保持干燥。4.A、B、C、D解析：藥物治療需多靶點聯(lián)合，根據(jù)病情調(diào)整。5.A、B、C、D、E解析：心房顫動監(jiān)護需全面評估病情變化。6.A、B、C、D、E解析：心衰患者飲食需低鹽低脂，避免加重心臟負擔(dān)。7.A、B、C、D、E解析：糖尿病并發(fā)癥需多系統(tǒng)篩查和管理。8.A、B、C、D、E解析：高血壓急癥需快速降壓、監(jiān)測病情、準備急診治療。9.A、B、C、D、E解析：康復(fù)運動需個體化、科學(xué)化，避免風(fēng)險。10.A、B、C、D、E解析：抗凝治療需嚴格監(jiān)測，預(yù)防出血和栓塞。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分高?；颊哐獕耗繕?biāo)值可<130/80mmHg。2.√解析：抬高床頭可減輕前負荷。3.×解析：水泡應(yīng)避免刺破，以防感染。4.×解析：首選PCI，溶栓僅適用于無法PCI者。5.√解析：電復(fù)律前需充分抗凝避免栓塞。6.√解析：補鉀可糾正心律失常。7.√解析：合并糖尿病者血壓控制更嚴格。8.√解析：快速利尿可減輕肺水腫。9.×解析：激素軟膏可能加重皮膚問題。10.√解析：典型癥狀為頭痛、嘔吐。四、簡答題答案與解析1.高血壓患者運動康復(fù)注意事項-評估運動耐量，從低強度開始-避免在極端天氣或過度疲勞時運動-運動中監(jiān)測心率、血壓變化-指導(dǎo)患者正確熱身和放松-禁忌運動：急性心梗、嚴重心律失常、血壓控制不佳者2.心力衰竭患者急性加重期護理要點-立即吸氧、監(jiān)測生命體征-遵醫(yī)囑給予利尿劑、擴血管藥物-限制液體入量，記錄出入量-體位管理：半臥位或坐位-呼吸道管理：鼓勵咳嗽排痰3.糖尿病患者足部保護五步法-每日檢查足部皮膚、趾間-保持足部清潔干燥，避免浸泡-穿寬松透氣鞋襪，避免摩擦-避免自行處理水泡或傷口-定期足部護理（修剪指甲、按摩）4.急性冠脈綜合征再灌注治療流程-立即溶栓或急診PCI-監(jiān)測心電圖、心肌酶學(xué)變化-抗血小板、抗凝治療-疼痛控制及心功能管理-康復(fù)指導(dǎo)及二級預(yù)防5.心房顫動患者長期抗凝監(jiān)測要點-定期復(fù)查INR（目標(biāo)2.0-3.0）-監(jiān)測出血傾向（牙齦出血、黑便）-避免使用影響凝血功能的藥物-定期超聲評估左房附壁血栓-患者教育，識別緊急情況五、案例分析題答案與解析（1）急救藥物及措施-立即舌下含服硝酸甘油-靜脈給予阿司匹林300mg-靜脈溶栓或緊急PCI準備-靜脈滴注β受體阻滯劑（如美托