黑河市中醫(yī)院鏡下活檢技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)冬季氣溫低，進行鏡下活檢操作時，室內(nèi)溫度應(yīng)維持在多少攝氏度以保持標(biāo)本活性？A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃2.下列哪種組織類型在進行鏡下活檢時，首選的活檢方法是細(xì)針穿刺？A.肺癌組織B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.肝臟轉(zhuǎn)移瘤D.子宮內(nèi)膜病變3.黑河市中醫(yī)院常用哪種消毒劑進行活檢器械的預(yù)處理？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.10%甲醛4.患者因黑河地區(qū)高寒氣候?qū)е戮植拷M織凍傷，若需進行鏡下活檢，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種方法以減少二次損傷？A.刺吸活檢B.切取活檢C.活組織鉗取活檢D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢5.鏡下活檢標(biāo)本固定時，黑河地區(qū)冬季若無專用冰箱，可采用以下哪種方法延長標(biāo)本保存時間？A.10%中性福爾馬林B.95%乙醇C.生理鹽水保存D.室溫保存6.患者因長期食用黑河地區(qū)特產(chǎn)的腌制食品，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，鏡下活檢前需排除哪種情況？A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進C.甲狀腺自主功能腺瘤D.甲狀腺髓樣癌7.黑河市中醫(yī)院在處理鏡下活檢標(biāo)本時，切片厚度通常控制在多少微米？A.2-4μmB.4-6μmC.6-8μmD.8-10μm8.若患者因凝血功能障礙無法進行鏡下活檢，可替代的方法是？A.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢B.穿刺活檢C.切取活檢D.腔鏡下活檢9.黑河地區(qū)冬季患者因凍傷導(dǎo)致皮膚組織壞死，鏡下活檢前需特別注意哪種并發(fā)癥？A.出血B.感染C.組織穿孔D.電灼傷10.鏡下活檢報告發(fā)出后，若患者對結(jié)果有異議，黑河市中醫(yī)院規(guī)定應(yīng)在多少小時內(nèi)復(fù)診？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時二、多選題（每題3分，共10題）1.黑河地區(qū)冬季進行鏡下活檢時，以下哪些措施可減少標(biāo)本降解？A.快速傳遞標(biāo)本B.4℃保存C.使用10%福爾馬林固定D.避免反復(fù)凍融2.甲狀腺鏡下活檢前，需詢問患者哪些病史？A.甲狀腺功能異常史B.高血壓病史C.甲狀腺手術(shù)史D.服用碘化物藥物史3.黑河地區(qū)常見的凍傷患者活檢部位包括哪些？A.手指末端B.足部C.面部D.胸部4.鏡下活檢器械消毒時，以下哪些方法適用于黑河市中醫(yī)院？A.高壓蒸汽滅菌B.75%酒精浸泡C.2%戊二醛浸泡D.環(huán)氧乙烷滅菌5.患者因長期食用黑河地區(qū)野生藍(lán)莓導(dǎo)致肝功能異常，鏡下活檢前需排除哪些因素？A.藥物性肝損傷B.酒精性肝損傷C.自身免疫性肝病D.肝癌6.若患者因肥胖導(dǎo)致超聲引導(dǎo)下鏡下活檢難度增大，可采取哪些替代方案？A.CT引導(dǎo)下穿刺B.MRI引導(dǎo)下穿刺C.放大內(nèi)鏡活檢D.腔鏡輔助活檢7.黑河地區(qū)冬季因低溫導(dǎo)致局部組織壞死，鏡下活檢時需注意哪些并發(fā)癥？A.出血不止B.感染擴散C.組織穿孔D.電灼傷8.鏡下活檢標(biāo)本固定時，以下哪些因素會影響固定效果？A.標(biāo)本大小B.固定液濃度C.固定時間D.溫度9.患者因長期食用黑河地區(qū)野生蘑菇導(dǎo)致肝損傷，鏡下活檢前需排除哪些原因？A.真菌毒素中毒B.藥物性肝損傷C.自身免疫性肝病D.肝癌10.黑河市中醫(yī)院對鏡下活檢報告的審核流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.主治醫(yī)師復(fù)核B.專科醫(yī)師會診C.院感科監(jiān)督D.患者簽字確認(rèn)三、判斷題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)冬季進行鏡下活檢時，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20-25℃，以避免標(biāo)本因低溫失活。（√）2.甲狀腺鏡下活檢首選細(xì)針穿刺，因該方法創(chuàng)傷小且準(zhǔn)確性高。（√）3.若患者因凝血功能障礙無法進行鏡下活檢，可改為切取活檢。（×）4.黑河地區(qū)冬季因低溫導(dǎo)致組織凍傷時，鏡下活檢前需提前預(yù)熱器械。（√）5.鏡下活檢標(biāo)本固定時，10%中性福爾馬林是最佳選擇，可長期保存標(biāo)本。（√）6.患者因長期食用黑河地區(qū)腌制食品導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，鏡下活檢前需排除甲狀腺炎。（×）7.鏡下活檢切片厚度通?？刂圃?-6μm，以保證觀察效果。（√）8.若患者因肥胖導(dǎo)致超聲引導(dǎo)下活檢難度增大，可改為CT引導(dǎo)下穿刺。（√）9.黑河地區(qū)冬季因低溫導(dǎo)致局部組織壞死時，鏡下活檢前需特別預(yù)防出血并發(fā)癥。（√）10.鏡下活檢報告發(fā)出后，患者若對結(jié)果有異議，需在6小時內(nèi)復(fù)診。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述黑河地區(qū)冬季進行鏡下活檢時，如何減少標(biāo)本降解？2.鏡下活檢前需詢問患者哪些病史？3.黑河地區(qū)常見的凍傷患者活檢部位有哪些？4.鏡下活檢器械消毒時，黑河市中醫(yī)院可采取哪些方法？5.若患者因肥胖導(dǎo)致超聲引導(dǎo)下鏡下活檢難度增大，可采取哪些替代方案？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因長期食用黑河地區(qū)野生藍(lán)莓導(dǎo)致肝功能異常，臨床懷疑肝癌。若需進行鏡下活檢，請簡述操作流程及注意事項。2.患者因凍傷導(dǎo)致手指末端組織壞死，臨床需進行鏡下活檢以明確診斷。請簡述操作步驟及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.A5.A6.D7.C8.A9.B10.C二、多選題答案1.A,B,C2.A,C,D3.A,B,D4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.減少標(biāo)本降解的方法：-保持室內(nèi)溫度在20-25℃，避免低溫導(dǎo)致標(biāo)本失活；-快速傳遞標(biāo)本，減少暴露時間；-使用10%中性福爾馬林固定，確保標(biāo)本長期保存；-避免反復(fù)凍融，減少組織損傷。2.鏡下活檢前需詢問的病史：-甲狀腺功能異常史；-甲狀腺手術(shù)史；-服用碘化物藥物史；-甲狀腺結(jié)節(jié)家族史；-過敏史（如對消毒劑、麻醉藥等）。3.黑河地區(qū)常見的凍傷患者活檢部位：-手指末端；-足部；-面部（如耳垂、鼻尖）；-胸部（如乳頭周圍）。4.鏡下活檢器械消毒方法：-高壓蒸汽滅菌（適用于金屬器械）；-75%酒精浸泡（適用于短時間消毒）；-2%戊二醛浸泡（適用于耐腐蝕器械長時間消毒）；-環(huán)氧乙烷滅菌（適用于精密器械）。5.肥胖患者鏡下活檢替代方案：-CT引導(dǎo)下穿刺活檢；-MRI引導(dǎo)下穿刺活檢；-放大內(nèi)鏡活檢；-腔鏡輔助活檢。五、案例分析題答案1.野生藍(lán)莓導(dǎo)致肝功能異常的鏡下活檢流程及注意事項：-操作流程：1.詢問病史，排除藥物性肝損傷、酒精性肝損傷等；2.行超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢；3.標(biāo)本固定于10%中性福爾馬林；4.快速送檢病理科；5.觀察切片，明確診斷。-注意事項：-排除真菌毒素中毒（藍(lán)莓可能被霉菌污染）；-標(biāo)本固定時間需足夠（至少24小時）；-注意患者凝血功能，避免出血。2.凍傷手指末端鏡下活檢步驟及并發(fā)癥處理：-操作步驟：1.清潔消毒患處；2.行細(xì)