放射科主治醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷1

（共8套）

（共451題）

放射科主治醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷

第1套

一、A1型題（本題共18題，每題7.0分，共78分。）

1、膈腳外側(cè)積液提示

A、胸水

B、腹水

C、胸水及腹水

D、無明顯意義

E、淋巴回流受阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：膈上方為胸腔，膈下方為腹腔，膈腳外側(cè)為腹腔范圍，膈腳外側(cè)積液

是腹水的CT征象。

2、患者，男，45歲，咳嗽，咳痰，高熱（39。。1周余，抗感染治療無明顯效果，臨

床上伴有腎臟功能異常，近口有咯血。CT隨訪觀察肺部多個類圓形病灶，部分病

灶內(nèi)可見空洞，在1?2周內(nèi)部分病灶縮小，并有新的病灶出現(xiàn)。以下最應(yīng)考慮的

診斷是

A、支氣管擴張并感染

B、繼發(fā)性肺結(jié)核

C、肺癌

D、肺膿腫

E、韋格肉芽腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：抗感染治療無明顯效果可排除A、D可能；病變的演變特點不符合

B、Co韋格肉芽腫的病理改變?yōu)閴乃佬匀庋磕[和壞死性血管炎，壞死性肉芽腫可

發(fā)生于上、下呼吸道，壞死性血管炎好發(fā)于肺、腎、皮膚、心血管、消化道和神經(jīng)

系統(tǒng)。早期肺部病灶可在1―2周內(nèi)縮小，消失或有新病灶的出現(xiàn)。

3、新月樣空氣征見于

A、肺曲霉菌病

B、肺膿腫

C、農(nóng)民肺

D、肺泡蛋白沉積癥

E、肺類風(fēng)濕性病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：肺曲霉菌病空洞內(nèi)出現(xiàn)曲霉菌菌絲球時可見此征象。其他選項并無新

月樣空氣征的特點。

4、侵襲性曲菌病感染早期，CT掃描在肺部結(jié)節(jié)周邊可見較低密度區(qū)域環(huán)繞，稱作

“暈輪征”，其病理基礎(chǔ)為

A、肺不張

B、肺出血

C、肺水腫

D、肺氣腫

E、阻塞性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析："暈輪征,'是肺侵襲性曲霉菌感染早期較特征性的表現(xiàn)，表現(xiàn)為環(huán)繞結(jié)

節(jié)或腫塊周圍的磨玻璃樣密度，其組織學(xué)基礎(chǔ)為真菌易侵犯肺小血管引起肺出血，

向周圍肺組織滲入，從而表現(xiàn)為病變周圍的磨玻璃樣密度。

5、患者，男，46歲，頭痛1周，加重I天，出現(xiàn)噴射性嘔吐，無明顯發(fā)熱，有輕

咳。其家中多年飼養(yǎng)肉鴿。CT示雙肺多發(fā)大小不等的斑片狀影，無纖維鈣化灶。

下列最可能的診斷為

A、肺放線菌病

B、肺吸蟲病

C、肺隱球菌病

D、過敏性肺炎

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肺隱球菌為土壤、牛乳、鴿糞和水果等的腐生菌，感染途徑為吸入

性，除產(chǎn)生肺部病變之外，常侵犯腦和腦膜。多數(shù)患者肺部癥狀輕微，而出現(xiàn)顱內(nèi)

壓增高癥狀。若在痰中找到隱球菌的圓形厚壁抱子，有助于本病的診斷。鴿糞也可

引起過敏性肺炎，但過敏性肺炎一般不會并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

6、關(guān)于結(jié)節(jié)病臨床特點，下列說法錯誤的是

A、多見于20?40歲

B、肺部影像學(xué)改變明顯而臨床癥狀輕微

C、Kvein試驗陽性

D、肺部病變多出現(xiàn)于縱隔淋巴結(jié)腫大之前

E、可伴有關(guān)節(jié)疼痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：結(jié)節(jié)病縱隔淋巴結(jié)腫大多出現(xiàn)于肺部病變之前。

7、患者，男，15歲，低熱，胸痛4天，X線胸片示左下肺類圓形稍高密度影，邊

緣光滑；胸部CT示左下肺前內(nèi)基底段類圓形液體密度影，直徑約3cm,邊緣光

滑，其內(nèi)CT值約12HU,鄰近肺組織內(nèi)見淡片狀稍高密度影，抗炎治療10天后癥

狀明顯改善，復(fù)查CT見類圓形病灶大小無明顯變化，邊緣更清楚，鄰近淡片狀影

消散。最可能的診斷為

A、大葉性肺炎

13、肺結(jié)核空洞

C、肺內(nèi)支氣管囊腫

D、急性肺膿腫

E、囊狀支氣管擴張

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點露析：本題可用排除法。本病的形態(tài)不符合大葉性肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核空洞

多有衛(wèi)星灶，纖維索條。急性肺膿腫起病急，且抗炎治療后，病灶應(yīng)明顯減小。囊

狀支氣管擴張多為葡萄狀影，其內(nèi)常有液氣平面。而本例抗炎治療后只是外周淡片

影消散，而類圓形病灶未見明顯變化，說明類圓形病灶并非一般炎性病變，而結(jié)合

患者較年輕，可考慮為肺內(nèi)支氣管囊腫。

8、下列疾病不易形成肺空洞的為

A、原發(fā)性肺結(jié)核

B、轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌

C、肺類風(fēng)濕性病

D、Wegener肉芽腫

E、繼發(fā)性肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：肺轉(zhuǎn)移件或原發(fā)性嶙癌都易發(fā)生空洞：肺類風(fēng)濕件病的雙肺纖維化合

并空洞是其特征性表現(xiàn)；Wegenei'肉芽腫球形病灶內(nèi)可有單房或多房的空洞?？斩?/p>

易發(fā)生于繼發(fā)性肺結(jié)核，原發(fā)性肺結(jié)核一般不形成空洞。大葉性肺炎一般亦不會形

成空洞。

9、中心型肺癌X線不易發(fā)現(xiàn)的征象為

A、肺不張

B、肺氣腫

C、阻塞性肺炎

D、支氣管黏液嵌塞

E、肺門腫塊

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：支氣管黏液嵌塞為CT增強掃描可見的征象，X線難以發(fā)現(xiàn)。

10、女，67歲，乳癌術(shù)后1年，胸部CT如圖，首先應(yīng)考慮

A^石棉肺

B、金葡菌肺炎

C、粟粒性肺結(jié)核

D、淋巴瘤

E、肺轉(zhuǎn)移瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點露析：胸部CT表現(xiàn)為大小不一的散在、多發(fā)結(jié)節(jié)，是肺轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)

之一。結(jié)合本病例的臨床情況，支持肺轉(zhuǎn)移瘤的診斷。

11、肺結(jié)核發(fā)生1?2周內(nèi)，臨床癥狀較重，而X線表現(xiàn)陰性的為

A、原發(fā)性肺結(jié)核

B、急性粟粒型肺結(jié)核

C、浸潤型肺結(jié)核

D、慢性血行播散型肺結(jié)核

E、以上都不對

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：急性粟粒型肺結(jié)核由大量結(jié)核桿菌一次或短時間內(nèi)數(shù)次侵入血液循環(huán)

所引起，發(fā)病初期X線僅見肺紋理增強，2周左右才出現(xiàn)典型的粟粒樣結(jié)節(jié)。

12、觀察肺間質(zhì)病變，最好的CT檢查技術(shù)為

A、常規(guī)CT平掃

B、高分辨率CT掃描

C、動態(tài)增強CT掃描

D、螺旋CT掃描

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺間質(zhì)病變應(yīng)用高分辨率CT掃描觀察效果最佳。

13、厚壁空洞的壁厚應(yīng)大于

A、2mm

BN2.5mm

C、3mm

D、3.5mm

E、4mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：厚壁空洞指壁厚大于3mm的空洞。

14、肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)為直徑大于

A、5mm

B、10mm

C、15mm

D、20mm

E、只要縱隔窗可見即為腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肺門、縱隔淋巴結(jié)直徑大于15mm稱為淋巴結(jié)腫大；直徑介于1。

15mm之間為可疑腫大。

15、患者，男，56歲，無明顯誘因突然咯血入院，作CT檢查如圖，病變的肺葉

（段）定位應(yīng)為

A、右肺下葉內(nèi)基底段

B、右肺上葉尖、后段

C、右肺中葉

D、右肺上葉前段

E、右肺下葉后基底段

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：橫斷面上右肺中葉在斜裂及水平裂之間，連續(xù)層面觀察可確定病變位

于右肺中葉。本例病變位于中葉且中葉萎陷。

體發(fā)現(xiàn)右下前縱隔占位性病變，CT如圖，最可能的診斷為

A、淋巴瘤

B、支氣管囊腫

C、心包囊腫

D、脂肪瘤

E、畸胎瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：畸胎瘤好發(fā)于前中縱隔，瘤灶內(nèi)可見鈣化、骨骼、牙齒、毛發(fā)及脂肪

等多種組織成分，其相應(yīng)CT表現(xiàn)為瘤灶內(nèi)多種密度：鈣化、骨骼、牙齒為高密

度，脂肪為低密度（CT值為-25^■-—50HU）,以及實性成分的軟組織密度和液性

成分的水樣密度。圖中病灶的影像學(xué)特點與此吻合，所以畸胎瘤的診斷能夠成立。

17、診斷肺栓塞的直接征象是

A、患側(cè)肺透亮度增高

B、CT增強掃描發(fā)現(xiàn)肺動脈主干內(nèi)充盈缺損區(qū)

C、CT增強掃描發(fā)現(xiàn)尖端指向肺門的楔狀明顯強化區(qū)

D、患側(cè)肺透亮度減低

E、患側(cè)肺血管影減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：CT增強掃描發(fā)現(xiàn)肺動脈主干內(nèi)充盈缺損區(qū)是診斷肺栓塞的直接征

象。

18、下列哪項是診斷肺隔離癥最有價值的方法

A、CT支氣管造影

B、X線體層攝影

C、胸部X線平片

D、CT主動脈造影

E、CT肺動脈造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：肺隔離癥的供血動脈來自降主動脈或腹主動脈，主動脈造影易于發(fā)現(xiàn)

肺隔離癥的供血動脈。

二、X型題（本題共13題，每題1.0分，共13分。）

19、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴肺部受累表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D,E

知識點解析：胸腔積液是類風(fēng)濕性肺病最常見的表現(xiàn)；類風(fēng)濕性肺結(jié)節(jié)可形成空

洞，可單發(fā)或多發(fā)；肺病變多發(fā)生于關(guān)節(jié)癥狀之后，也可出現(xiàn)于關(guān)節(jié)癥狀之前。類

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肺部受累者男性多于女性，肺門周圍蝴蝶狀實變陰影并非此病特征表

現(xiàn)。

20、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的胸片有以下特點

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點解析：肺部浸澗最常波及兩側(cè)肺底，呈斑片狀、間質(zhì)性改變并經(jīng)常游移，小

到中等量的胸腔積液多見，多為雙側(cè)且可自行吸收，系統(tǒng)性紅斑狼瘡易侵犯心包及

心肌。

21、下列肺挫傷的診斷要點，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：肺挫傷2周以內(nèi)可完全吸收。

22、可能導(dǎo)致氣胸的原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：胸部手術(shù)、胸部穿刺及胸壁貫通傷可使空氣進入胸膜腔，引起氣胸；

臨床多見的自發(fā)性氣胸是無明顯原因的氣胸。胸痛是氣胸的主要臨床表現(xiàn)，而并非

其原因。

23、慢性肺氣腫常見的X線征象包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

知識點解析?：慢性肺氣腫胸腔內(nèi)壓力增高，雙膈面低平、活動度降低。

24、主要分布于中縱隔的腫瘤有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點解析：畸胎瘤多發(fā)生于前中縱隔，神經(jīng)源性腫瘤多發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝

內(nèi)。

25、關(guān)于胸腹裂孔疝的說法，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E

知識點解析：胸腹裂孔的解剖位在位于橫膈后部，這種先天性胸腹裂孔疝常見于左

側(cè)；疝人胸腔部分?？梢姷揭簹馄矫妫麴奕诵厍坏牟糠趾瑲廨^少，則在胸片上表

現(xiàn)為患側(cè)胸腔密度增高；常伴有縱隔移位、患側(cè)肺發(fā)育不全或膨脹不全；當(dāng)橫膈缺

損較大時易使患側(cè)肺部受壓，引起新生兒呼吸窘迫。

26、間質(zhì)性肺水腫的X線征象有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,E

知識點解析：間質(zhì)性肺水腫的X線征象主要有雙上肺靜脈擴張、肺紋理模糊及問

隔線陰影，可合并心影增大及兩側(cè)胸腔少量積液影。

27、急性肺水腫與肺炎急性期的鑒別點為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點解析：急性肺水腫與肺炎急性期X線表現(xiàn)均為大片狀高密度影，但綜合臨

床癥狀及短期復(fù)查情況不難鑒別。

28、氣胸的X線表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點解析：張力性氣胸時，患側(cè)壓力增高，縱隔向健側(cè)移位。

29、慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A.B,C.D,E

知識點解析：慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)。

30、關(guān)于支氣管囊腫，下列說法正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識點解析：支氣管囊腫鄰近胸膜無明顯增厚，肺的體積也無明顯變化。

31、下列有關(guān)石棉肺的說法，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B.C.D.E

知識點解析：石棉肺較滑石肺患者癥狀出現(xiàn)早且重。

三、A1型題/單選題（本題共78題，每題7.0分，共78

分。）

32、膈腳外側(cè)積液提示

A、胸水

B、腹水

C、胸水及腹水

D、無明顯意義

E、淋巴回流受阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：膈上方為胸腔，膈卜.方為腹腔，膈腳外側(cè)為腹腔范圍，膈腳外側(cè)積液

是腹水的CT征象。

33、患者，男，45歲，咳嗽，咳痰，高熱（39。。1周余，抗感染治療無明顯效果，

臨床上伴有腎臟功能異常，近日有咯血。CT隨訪觀察肺部多個類圓形病灶，部分

病灶內(nèi)可見空洞，在1?2周內(nèi)部分病灶縮小，并有新的病灶出現(xiàn)。以下最應(yīng)考慮

的診斷是

A、支氣管擴張并感染

B、繼發(fā)性肺結(jié)核

C、肺癌

D、肺膿腫

E、韋格肉芽腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：抗感染治療無明顯效果可排除A、D可能；病變的演變特點不符合

B、Co韋格肉芽腫的病理改變?yōu)閴乃佬匀庋磕[和壞死性血管炎，壞死性肉芽腫可

發(fā)生于上、下呼吸道，壞死性血管炎好發(fā)于肺、腎、皮膚、心血管、消化道和神經(jīng)

系統(tǒng)。早期肺部病灶可在1一2周內(nèi)縮小，消失或有新病灶的出現(xiàn)。

34、新月樣空氣征見于

A、肺曲霉菌病

B、肺膿腫

C、農(nóng)民肺

D、肺泡蛋白沉積癥

E、肺類風(fēng)濕性病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：肺曲霉菌病空洞內(nèi)出現(xiàn)曲霉菌菌絲球時可見此征象。其他選項并無新

月樣空氣征的特點。

35、侵襲性曲菌病感染早期，CT掃描在肺部結(jié)節(jié)周邊可見較低密度區(qū)域環(huán)繞，稱

作“暈輪征”，其病理基礎(chǔ)為

A、肺不張

B、肺出血

C、肺水腫

D、肺氣腫

E、阻塞性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：“暈輪征”是肺侵襲性曲霉菌感染早期較特征性的表現(xiàn)，表現(xiàn)為環(huán)繞結(jié)

節(jié)或腫塊周圍的磨玻璃樣密度，其組織學(xué)基礎(chǔ)為真菌易侵犯肺小血管引起肺出血，

向周圍肺組織滲入，從而表現(xiàn)為病變周圍的磨玻璃樣密度。

36、患者，男，46歲，頭痛1周，加重1天，出現(xiàn)噴射性嘔吐，無明顯發(fā)熱，有

輕咳。其家中多年飼養(yǎng)肉鴿。CT示雙肺多發(fā)大小不等的斑片狀影，無纖維鈣化

灶。下列最可能的診斷為

A、肺放線菌病

B、肺吸蟲病

C、肺隱球菌病

D、過敏性肺炎

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肺隱球菌為土壤、牛乳、鴿糞和水果等的腐生菌，感染途徑為吸入

性，除產(chǎn)生肺部病變之外，常侵犯腦和腦膜。多數(shù)患者肺部癥狀輕微，而出現(xiàn)顱內(nèi)

壓增高癥狀。若在痰中找到隱球菌的圓形厚壁抱子，有助于本病的診斷。鴿糞也可

引起過敏性肺炎，但過敏性肺炎一般不會并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

37、關(guān)于結(jié)節(jié)病臨床特點，下列說法錯誤的是

A、多見于20?40歲

B、肺部影像學(xué)改變明顯而臨床癥狀輕微

C^Kvein試驗陽性

D、肺部病變多出現(xiàn)于縱隔淋巴結(jié)腫大之前

E、可伴有關(guān)節(jié)疼痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：結(jié)節(jié)病縱隔淋巴結(jié)腫大多出現(xiàn)于肺部病變之前。

38、患者，男，15歲，低熱，胸痛4天，X線胸片示左下肺類圓形稍高密度影，

邊緣光滑；胸部CT示左下肺前內(nèi)基底段類圓形液體密度影，直徑約3cm,邊緣光

滑，其內(nèi)CT值約12HU,鄰近肺組織內(nèi)見淡片狀稍高密度影，抗炎治療10天后癥

狀明顯改善，復(fù)查CT見類圓形病灶大小無明顯變化，邊緣更清楚，鄰近淡片狀影

消散°最可能的診斷為

A、大葉性肺炎

B、肺結(jié)核空洞

C、肺內(nèi)支氣管囊腫

D、急性肺膿腫

E、囊狀支氣管擴張

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：本題可用排除法。本病的形態(tài)不符合大葉性肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核空洞

多有衛(wèi)星灶，纖維索條。急性肺膿腫起病急，且抗炎治療后，病灶應(yīng)明顯減小。囊

狀支氣管擴張多為葡萄狀影，其內(nèi)常有液氣平面。而本例抗炎治療后只是外周淡片

影消散，而類圓形病灶未見明顯變化，說明類圓形病灶并非一般炎性病變，而結(jié)合

患者較年輕，可考慮為肺內(nèi)支氣管囊腫。

39、下列疾病不易形成肺空洞的為

A、原發(fā)性肺結(jié)核

B、轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌

C、肺類風(fēng)濕性病

D^Wegener肉芽腫

E、繼發(fā)性肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：肺轉(zhuǎn)移性或原發(fā)性鱗癌都易發(fā)生空洞；肺類風(fēng)濕性病的雙肺纖維化合

并空洞是其特征性表現(xiàn)；Wegener肉芽腫球形病灶內(nèi)可有單房或多房的空洞。空洞

易發(fā)生于繼發(fā)性肺結(jié)核，原發(fā)性肺結(jié)核一般不形成空洞。大葉性肺炎一般亦不會形

成空洞。

40、中心型肺癌X線不易發(fā)現(xiàn)的征象為

A、肺不張

B、肺氣腫

C、阻塞性肺炎

D、支氣管黏液嵌塞

E、肺門腫塊

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：支氣管黏液嵌塞為CT增強掃描可見的征象，X線難以發(fā)現(xiàn)。

41、女，67歲，乳癌術(shù)后1年，胸部CT如圖，首先應(yīng)考慮

A、石棉肺

B、金葡菌肺炎

C、粟粒性肺結(jié)核

D、淋巴瘤

E、肺轉(zhuǎn)移瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：胸部CT表現(xiàn)為大小不一的散在、多發(fā)結(jié)節(jié)，是肺轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)

之一。結(jié)合本病例的臨床情況，支持肺轉(zhuǎn)移瘤的診斷。

42、肺結(jié)核發(fā)生1?2周內(nèi)，臨床癥狀較重，而X線表現(xiàn)陰性的為

A、原發(fā)性肺結(jié)核

B、急性栗粒型肺結(jié)核

C、浸潤型肺結(jié)核

D、慢性血行播散型肺結(jié)核

E、以上都不對

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：急性粟粒型肺結(jié)核由大量結(jié)核桿菌一次或短時間內(nèi)數(shù)次侵入血液循環(huán)

所引起，發(fā)病初期X線僅見肺紋理增強，2周左右才出現(xiàn)典型的粟粒樣結(jié)節(jié)。

43、觀察肺間質(zhì)病變，最好的CT檢查技術(shù)為

A、常規(guī)CT平掃

B、高分辨率CT掃描

C、動態(tài)增強CT掃描

D、螺旋CT掃描

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺間質(zhì)病變應(yīng)用高分辨率CT掃描觀察效果最佳。

44、厚壁空洞的壁厚應(yīng)大于

A、2mm

B、2.5mm

C、3mm

D、3.5mm

E、4mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：厚壁空洞有壁厚大于3mm的空洞。

45、肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)為直徑大于

A、5mm

B、10mm

C、15mm

D、20mm

E、只要縱隔窗可見即為腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點露斤：肺門、縱隔淋巴結(jié)直徑大于15mm稱為淋巴結(jié)腫大；直徑介于1。一

15mm之間為可疑腫大。

46、患者，男血入院，作CT檢查如圖，病變的肺葉

（段）定位應(yīng)為

A、右肺下葉內(nèi)基底段

B、右肺上葉尖、后段

C、右肺中葉

D、右肺上葉前段

E、右肺下葉后基底段

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：橫斷面上右肺中葉在斜裂及水平裂之間，連續(xù)層面觀察可確定病變位

于右肺中葉。本例病變位于中葉且中葉萎陷。

47、女，35歲，查體發(fā)現(xiàn)右下前縱隔占位性病變，CT如圖，最可能的診斷為

A、淋巴瘤

B、支氣管囊腫

C、心包囊腫

D、脂肪瘤

E、畸胎瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：畸胎瘤好發(fā)于前中縱隔，瘤灶內(nèi)可見鈣化、骨骼、牙齒、毛發(fā)及脂肪

等多種組織成分，其相應(yīng)CT表現(xiàn)為瘤灶內(nèi)多種密度：鈣化、骨骼、牙齒為高密

度，脂肪為低密度（CT值為一25?-50HU）,以及實性成分的軟組織密度和液性

成分的水樣密度。圖中病灶的影像學(xué)特點與此吻合，所以畸胎瘤的診斷能夠成立。

48、診斷肺栓塞的直接征象是

A、患側(cè)肺透亮度增高

B、CT增強掃描發(fā)現(xiàn)肺動脈主干內(nèi)充盈缺損區(qū)

C、CT增強掃描發(fā)現(xiàn)尖端指向肺門的楔狀明顯強化區(qū)

D、患側(cè)肺透亮度減低

E、患側(cè)肺血管影減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：CT增強掃描發(fā)現(xiàn)肺動脈主干內(nèi)充盈缺損區(qū)是診斷肺栓塞的直接征

象。

49、下列哪項是診斷肺隔離癥最有價值的方法

A、CT支氣管造影

B、X線體層攝影

C、胸部X線平片

D、CT主動脈造影

E、CT肺動脈造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：肺隔離癥的供血動脈來自降主動脈或腹主動脈，主動脈造影易于發(fā)現(xiàn)

肺隔離癥的供血動脈。

二、X型題（本題共73題，每題1.0分，共13分。）

50、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴肺部受累表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案；B,D,E

知識點解析：胸腔積液是類風(fēng)濕性肺病最常見的表現(xiàn)；類風(fēng)濕性肺結(jié)節(jié)可形成空

洞，可單發(fā)或多發(fā)；肺病變多發(fā)生于關(guān)節(jié)癥狀之后，也可出現(xiàn)于關(guān)節(jié)癥狀之前。類

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肺部受累者男性多于女性，肺門周圍蝴蝶狀實變陰影并非此病特征表

現(xiàn)。

51、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的胸片有以下特點

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點解析：肺部浸潤最常波及兩側(cè)肺底，呈斑片狀、間質(zhì)性改變并經(jīng)常游移，小

到中等量的胸腔積液多見，多為雙側(cè)且可自行吸收，系統(tǒng)性紅斑狼瘡易侵犯心包及

心肌。

52、下列肺挫傷的診斷要點，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：肺挫傷2周以內(nèi)可完全吸收。

53、可能導(dǎo)致氣胸的原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：胸部手術(shù)、胸部穿刺及胸壁貫通傷可使空氣進入胸膜腔，引起氣胸；

臨床多見的自發(fā)性氣胸是無明顯原因的氣胸。胸痛是氣胸的主要臨床表現(xiàn)，而并非

其原因。

54、慢性肺氣腫常見的X線征象包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C.D,E

知識點解析：慢性肺氣腫胸腔內(nèi)壓力增高，雙膈面低平、活動度降低。

55、主要分布于中縱隔的腫瘤有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點解析：畸胎瘤多發(fā)生于前中縱隔，神經(jīng)源性腫瘤多發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝

內(nèi)。

56、關(guān)于胸腹裂孔疝的說法，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E

知識點解析：胸腹裂孔的解剖位置位于橫膈后部，這種先天性胸腹裂孔疝常見于左

側(cè)；疝人胸腔部分?？梢姷揭簹馄矫?，若疝人胸腔的部分含氣較少，則在胸片上表

現(xiàn)為患側(cè)胸腔密度增高；常伴有縱隔移位、患側(cè)肺發(fā)育不全或膨脹不全；當(dāng)橫膈缺

損較大時易使患側(cè)肺部受壓，引起新生兒呼吸窘迫。

57、間質(zhì)性肺水腫的X線征象有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,E

知識點解析：間質(zhì)性肺水腫的X線征象主要有雙上肺靜脈擴張、肺紋理模糊及間

隔線陰影，可合并心影增大及兩側(cè)胸腔少量積液影。

58、急性肺水腫與肺炎急性期的鑒別點為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點解析：急性肺水腫與肺炎急性期X線表現(xiàn)均為大片狀高密度影，但綜合臨

床癥狀及短期復(fù)查情況不難鑒別。

59、氣胸的X線表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B.D,E

知識點解析：張力性氣胸時，患側(cè)壓力增高，縱隔向健側(cè)移位。

60、慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)。

61、關(guān)于支氣管囊腫，下列說法正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識點解析：支氣管囊腫鄰近胸膜無明顯增厚，肺的體積也無明顯變化。

62、下列有關(guān)石棉肺的說法，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識點解析：石棉肺較滑石肺患者癥狀出現(xiàn)早且重。

放射科主治醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷

第2套

一、A1型題（本題共16題，每題1.0分，共76分。）

1、有關(guān)肺隔離癥，正確的是

A、多以咳嗽、胸痛就診

B、均有獨立的臟層胸膜包裹

C、肺葉外型不易引起感染

D、一般與支氣管相通

E、其血供來自支氣管動脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點。析：肺隔離癥是一類發(fā)育異常，為胚胎時期一部分肺組織和正常的肺分離

單獨發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，無呼吸功能，其血供來自體循環(huán)（胸主動脈、

腹主動脈，或鎖骨下動脈的分支），引流靜脈經(jīng)肺靜脈、下腔靜脈或奇靜脈回流。

可分為肺葉內(nèi)型及肺葉外型。肺葉內(nèi)型肺隔離癥病變區(qū)與鄰近正常肺組織由同一臟

層胸膜所包裹，隔離的肺組織易于感染，感染時易與支氣管相通。最多發(fā)生在肺下

葉的后基底段，左側(cè)多于右側(cè)。肺葉外型肺隔離癥為副肺葉或肺段，由單獨的臟層

胸膜所包裹，病變多為肺組織塊，不易引起感染。多數(shù)患者無癥狀，于體檢時偶然

發(fā)現(xiàn)。

2、在后前位胸片上哪一葉的肺不張最易顯示不清。

A、右上葉

B、右中葉

C、右下葉

D、左上葉

E、左下葉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：右肺中葉的長軸接近豎直，因而在后前位片上右肺中葉不張會顯得密

度不夠高且界限不清。前弓位有利于其顯示。

3、關(guān)于肺包蟲病，下列描述哪項不對

A、下葉多見

B、鈣化多見

C、常為單發(fā)病變，密度均勻

D、水上浮蓮征

E、新月形氣征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺包蟲病一般無鈣化，肺吸蟲病變愈合可表現(xiàn)為環(huán)形、結(jié)節(jié)及點片狀

鈣化影。

4、下列哪種體位最適宜觀察雙側(cè)肺尖的病變

A、肺尖放大攝影

B、肺尖前弓位

C、肺尖后弓位

D、胸部后前位

E、胸部前后位

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺尖前弓位適宜觀察雙側(cè)肺尖的病變。

5、支氣管擴張的X線影像表現(xiàn)，下述哪項不對

A、胸片正?？沙獯瞬?/p>

B、局部肺紋理增多、走行紊亂

C、囊狀或蜂窩狀影

D、不規(guī)則杵狀致密影

E、不規(guī)則管狀透明影

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：早期輕度支氣管擴張在胸片上可無異常表現(xiàn)，其余幾項均為支氣管擴

張的影像表現(xiàn)。

6、易合并胸膜間皮瘤的塵肺見于

A、煤塵肺

B、矽肺

C、石墨塵肺

D、石棉肺

E、炭黑塵肺

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：文獻認(rèn)為半數(shù)胸膜間皮瘤病例有石棉接觸史。

7、肺吸蟲在肺內(nèi)穿行形成的隧道或囊腫的X線特點主要為

A、浸潤陰影

B、單房及多房性囊狀陰影

C、結(jié)節(jié)狀陰影

D、硬結(jié)和鈣化陰影

E、肺紋理增多、紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：浸潤陰影為肺吸蟲引起的肺出血及組織破壞所致，單房及多房囊狀陰

影為肺暇蟲在肺內(nèi)穿行形成的隧道或囊腫，結(jié)節(jié)影為肉芽組織及纖維增生，硬結(jié)及

鈣化影為病變愈合的表現(xiàn)。肺紋理增多、紊亂是一般征象，無特異性。

8、下列哪項不是矽肺的X線征象

A、矽結(jié)節(jié)

B、肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化

C、胸膜肥厚

D、肺氣腫

E、病變晚期肺紋理明顯增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點角1析：矽肺早期肺紋理增多增粗，延長到肺外野，晚期由于矽結(jié)節(jié)增多、肺

氣腫加劇，肺紋理反而減少。

9、下列胸部正側(cè)位片顯示的病變，應(yīng)定位為4-—節(jié)■

A、左肺上葉前段

B、左肺上葉后段

C、左肺上葉舌段

D、左肺下葉背段

E、左肺下葉后基底段

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：木例正側(cè)位胸片顯示左肺下葉背段實變。應(yīng)掌握各肺段的X線解

剖。

10、下列哪種疾病X線片一般不表現(xiàn)為雙肺彌漫粟粒樣陰影

A、支氣管肺炎

B、矽肺

C、結(jié)節(jié)病

D、肺轉(zhuǎn)移瘤

E、血行播散型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：支氣管肺炎的典型X線表現(xiàn)為沿支氣管分布的模糊的斑點狀或斑片

狀密度增高影。

11、縱隔積氣可見于

A、結(jié)核性空洞破入縱隔

B、Marfan綜合征

C、肝硬化所致腹腔積液

D、肺泡蛋白沉積癥

E、糖尿性酮癥酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：產(chǎn)生縱隔氣腫的原因有：縱隔區(qū)的穿透傷，氣管切開術(shù)、甲狀腺手術(shù)

后頸部積氣沿某些間隙進入縱隔，空洞或空腔破入縱隔，腹腔或腹膜后積氣進入縱

隔及縱隔穿刺術(shù)等。

12、以下關(guān)于膈肌病變的說法，錯誤的是

A、嬰兒最常見的先天性膈疝為胸腹裂孔疝

B、外傷性膈疝可由開放性或閉合性膈損傷引起，閉合性膈損傷多發(fā)生于右膈

C、膈肌麻痹并非在膈神經(jīng)損傷后立即發(fā)生，而是隨時間推移逐漸表現(xiàn)為異常

D、膈膨升可發(fā)生于任何年齡，以中老年人多見

E、膈麻痹患者的患側(cè)胴肌在呼吸時無運動或反常運動

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點解析：閉合性膈外傷常發(fā)生于左膈，右膈因有肝臟的保護和緩沖，不易發(fā)生

破裂。

13、關(guān)于周圍型肺癌X線表現(xiàn)，下列哪項描述不對

A、反“S”征

B、可有厚壁空洞，壁厚薄不均，少有液平面

C、可有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶

D、有分葉、毛刺

E、可有阻塞性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：反“S”征是右上肺中央型肺癌并右肺上葉不張時的特征征象，右肺上

葉體積縮小并向上移位，其凹面向下的下緣與肺門腫塊下凸的下緣相連，形成反置

的“S”狀。

14、肺葉內(nèi)型肺隔離癥的供血動脈來自

A、升主動脈

B、降主動脈

C、腹主動脈

D、支氣管動脈

E、肺動脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺葉內(nèi)型肺隔離癥供血動脈多來白降主動脈，靜脈回流多經(jīng)肺靜脈；

肺葉外型肺隔離癥供血動脈多來自腹主動脈，靜脈同流經(jīng)下腔靜脈、門靜脈、奇靜

脈或半奇靜脈。

15、下列關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的說法，錯誤的是

A、胃癌是最常見的原發(fā)腫瘤

B、肺尖、胸膜下、肋膈角等處病變，胸片易漏診

C、CT檢出率高于胸片

D、對肺內(nèi)小病灶的顯示，MRI不及CT

E、肺動脈是最常見的轉(zhuǎn)移途徑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：肺轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)腫瘤以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝

癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

16、下述肺膿腫的CT、MRI表現(xiàn)特點,錯誤的是

A、肺膿腫早期病灶在CT肺窗表現(xiàn)為大片狀高密度影，可跨葉段分布

B、肺膿腫早期病灶在MRTiWI呈等信號，T2WI呈高信號

C、MRI對膿胸的顯示敏感

D、肺膿腫治愈后CT及MRI均可見鈣化影

E、膿腫內(nèi)氣體在MRI各序列均呈極低信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：MRI對鈣化不敏感，鈣化在MR可無異常信號表現(xiàn)。

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

17、患者，男，40歲，胸痛不適1天。胸片如下圖，最可能的診斷是

A、胸片正常

B、支氣管肺炎

C、肺結(jié)核

D、液氣胸

E、胸腔積液（少量）

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：氣胸典型X線表現(xiàn)為胸腔內(nèi)高度透明的無肺紋理區(qū)，在其內(nèi)側(cè)（近中

線側(cè)）可見壓縮肺組織的邊緣。本病例肋膈角變鈍并見液氣平面，支持液氣胸診

斷。

患者，男，53歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，查體：體溫38.6℃,右上肺叩濁。胸

片如圖：

18、最可能的診斷為

A、右肺上葉不張

B、右肺上葉大葉性肺炎

C、過敏性肺炎

D、右肺上葉占位性病變

E、右肺上葉肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：結(jié)合急性發(fā)作的病史及肺葉實變的影像表現(xiàn)，大葉性肺炎為最可能診

斷。

19、此病例處丁?

A、早期

B、晚期

C、實變期

D、消散期

E、亞臨床期

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：木病例處于大葉性肺炎的實變期（即病理的紅色肝樣變或灰色肝樣變

期）。

20、此病的主要致病因素為

A、霉菌

B、肺吸蟲

C、結(jié)核菌

D、肺炎雙球菌

E、放線菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：大葉性肺炎的致病菌多為肺炎雙球菌。

21、若此患者有糖尿病史10年，且經(jīng)常規(guī)抗炎治療無效，則需重點鑒別的疾病為

A、肺不張

B、肺癌

C、肺膿腫

D、干酪性肺炎

E、肺水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：如患者有免疫力低下的情況（如多年糖尿病病史）則應(yīng)考慮干酪性肺炎

的可能。

男，28歲，輕咳2個月，有盜汗。胸片如圖

22、本例最可能的診斷為

A、過敏性肺炎

B、嗜酸性肉芽腫

C、支氣管擴張

D、肺隔離癥

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案；E

知識點解析：同時見于鎖骨上下區(qū)的病灶是繼發(fā)性肺結(jié)核浸潤型的較為典型的表

現(xiàn)。

23、下列哪項檢查可確診本病

A、痰細(xì)菌培養(yǎng)

B、痰抗酸桿菌檢查

C^Kveim試驗

D、紅細(xì)胞沉降率

E、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：痰抗酸桿菌檢查陽性可確立肺結(jié)核診斷。

24、此病屬下列哪型

A、I

B、n

c、m

D、IV

E、VI

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點解析：1998年中華結(jié)核病學(xué)會制定了我國的結(jié)核病分類法：I型，原發(fā)型

肺結(jié)核；II型，血行播散型肺結(jié)核；HI型，繼發(fā)性肺結(jié)核；w型，結(jié)核性胸膜炎；

V型，其他肺外結(jié)核。本病例屬ni型。

三、A1型題/單選題（本題共16題，每題1.0分，共16

分。）

25、有關(guān)肺隔離癥，正確的是

A、多以咳嗽、胸痛就診

B、均有獨立的臟層胸膜包裹

C、肺葉外型不易引起感染

D、一般與支氣管相通

E、具血供來自支氣管動脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肺隔離癥是一類發(fā)育異常，為胚胎時期一部分肺組織和正常的肺分離

單獨發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，無呼吸功能，其血供來自體循環(huán)（胸主動脈、

腹主動脈，或鎖骨下動脈的分支），引流靜脈經(jīng)肺靜脈、下腔靜脈或奇靜脈回流。

可分為肺葉內(nèi)型及肺葉外型。肺葉內(nèi)型肺隔離癥病變區(qū)與鄰近正常肺組織由同一臟

層胸膜所包裹，隔離的肺組織易于感染，感染時易與支氣管相通。最多發(fā)生在肺下

葉的后基底段，左側(cè)多于右側(cè)。肺葉外型肺隔離癥為副肺葉或肺段，由單獨的臟層

胸膜所包裹，病變多為肺組織塊，不易引起感染。多數(shù)患者無癥狀，于體檢時偶然

發(fā)現(xiàn)。

26、在后前位胸片上哪一葉的肺不張最易顯示不清。

A、右上葉

B、右中葉

C、右下葉

D、左上葉

E、左下葉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：右肺中葉的長軸接近豎直，因而在后前位片上右肺中葉不張會顯得密

度不夠高且界限不清。前弓位有利于其顯示。

27、關(guān)于肺包蟲病，下列描述哪項不對

A、下葉多見

B、鈣化多見

C、常為單發(fā)病變，密度均勻

D、水上浮蓮征

E、新月形氣征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺包蟲病一般無鈣化，肺吸蟲病變愈合可表現(xiàn)為環(huán)形、結(jié)節(jié)及點片狀

鈣化影。

28、下列哪種體位最適宜觀察雙側(cè)肺尖的病變

A、肺尖放大攝影

B、H尖前弓位

C、肺尖后弓位

D、胸部后前位

E、胸部前后位

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺尖前弓位適宜觀察雙側(cè)肺尖的病變。

29、支氣管擴張的X線影像表現(xiàn)，下述哪項不對

A、胸片正?？沙獯瞬?/p>

B、局部肺紋理增多、走行紊亂

C、囊狀或蜂窩狀影

D、不規(guī)則杵狀致密影

E、不規(guī)則管狀透明影

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：早期輕度支氣管擴張在胸片上可無異常表現(xiàn)，其余幾項均為支氣管擴

張的影像表現(xiàn)。

30、易合并胸膜間皮瘤的塵肺見于

A、煤塵肺

B、矽肺

C、石墨塵肺

D、石棉肺

E、炭黑塵肺

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：文獻認(rèn)為半數(shù)胸膜間皮瘤病例有石棉接觸史。

31、肺吸蟲在肺內(nèi)穿行形成的隧道或囊腫的X線特點主要為

A、浸潤陰影

B、單房及多房性囊狀陰影

C、結(jié)節(jié)狀陰影

D、硬結(jié)和鈣化陰影

E、肺紋理增多、紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：浸潤陰影為肺吸蟲引起的肺出血及組織破壞所致，單房及多房囊狀陰

影為肺暇蟲在肺內(nèi)穿行形成的隧道或囊腫，結(jié)節(jié)影為肉芽組織及纖維增生，硬結(jié)及

鈣化影為病變愈合的表現(xiàn)。肺紋理增多、紊亂是一般征象，無特異性。

32、下列哪項不是矽肺的X線征象

A、矽結(jié)節(jié)

B、肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化

C、胸膜肥厚

D、肺氣腫

E、病變晚期肺紋理明顯增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點3析：矽肺早期肺紋理增多增粗，延長到肺外野，晚期由于矽結(jié)節(jié)增多、肺

氣腫加劇，肺紋理反而減少。

33、下列胸部正側(cè)位片顯示的病變，應(yīng)定位為.

A、左肺上葉前段

B、左肺上葉后段

C、左肺上葉舌段

D、左肺下葉背段

E、左肺下葉后基底段

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本例正側(cè)位胸片顯示左肺下葉背段實變。應(yīng)掌握各肺段的X線解

剖。

34、下列哪種疾病X線片一般不表現(xiàn)為雙肺彌漫粟粒樣陰影

A、支氣管肺炎

B、矽肺

C、結(jié)節(jié)病

D、肺轉(zhuǎn)移瘤

E、血行播散型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案；A

知識點解析：支氣管肺炎的典型X線表現(xiàn)為沿支氣管分布的模糊的斑點狀或斑片

狀密度增高影。

35、縱隔積氣可見于

A、結(jié)核性空洞破入縱隔

B、Marfan綜合征

C、肝硬化所致腹腔積液

D、肺泡蛋白沉積癥

E、糖尿性酮癥酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：產(chǎn)生縱隔氣腫的原因有：縱隔區(qū)的穿透傷，氣管切開術(shù)、甲狀腺手術(shù)

后頸部積氣沿某些間隙進入縱隔，空洞或空腔破入縱隔，腹腔或腹膜后積氣進入縱

隔及縱隔穿刺術(shù)等。

36、以下關(guān)于膈肌病變的說法，錯誤的是

A、嬰兒最常見的先天性膈疝為胸腹裂孔疝

B、外傷性膈疝可由開放性或閉合性膈損傷引起，閉合性膈損傷多發(fā)生于右膈

C、膈肌麻痹并非在膈神經(jīng)損傷后立即發(fā)生，而是隨時間推移逐漸表現(xiàn)為異常

D、膈膨升可發(fā)生于任何年齡，以中老年人多見

E、膈麻痹患者的患側(cè)膈肌在呼吸時無運動或反常運動

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析?：閉合性膈外傷常發(fā)生于左膈，右膈因有肝臟的保護和緩沖，不易發(fā)生

破裂。

37、關(guān)于周圍型肺癌X線表現(xiàn)，下列哪項描述不對

A、反“S”征

B、可有厚壁空洞，壁厚薄不均，少有液平面

C、可有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶

D、有分葉、毛刺

E、可有阻塞性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析:反“S”征是右卜肺中央型肺癌并右肺卜葉不張時的特征征象.右肺卜

葉體積縮小并向上移位，其凹面向下的下緣與肺門腫塊下凸的下緣相連，形成反置

的“S”狀。

38、肺葉內(nèi)型肺隔離癥的供血動脈來自

A、升主動脈

B、降主動脈

C、腹主動脈

D、支氣管動脈

E、肺動脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺葉內(nèi)型肺隔離癥供血動脈多來自降主動脈，靜脈回流多經(jīng)肺靜脈；

肺葉外型肺隔離癥供血動脈多來自腹主動脈，靜脈回流經(jīng)下腔靜脈、門靜脈、奇靜

脈或半奇靜脈。

39、下列關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的說法，錯誤的是

A、胃癌是最常見的原發(fā)腫瘤

B、肺尖、胸膜下、肋膈角等處病變，胸片易漏診

C、CT檢出率高于胸片

D、對肺內(nèi)小病灶的顯示，MRI不及CT

E、肺動脈是最常見的轉(zhuǎn)移途徑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：肺轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)腫瘤以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝

癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

40、下述肺膿腫的CT、MRI表現(xiàn)特點，錯誤的是

A、肺膿腫早期病灶在CT肺窗表現(xiàn)為大片狀高密度影，可跨葉段分布

B、肺膿腫早期病灶在MRT]WI呈等信號，T2WI呈高信號

C、MRI對膿胸的顯示敏感

D、肺膿腫治愈后CT及MRI均可見鈣化影

E、膿腫內(nèi)氣體在MRI各序列均呈極低信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：MRI對鈣化不敏感，鈣化在MR可無異常信號表現(xiàn)。

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

41、患者，男，40歲，胸痛不適1天。胸片如下圖，最可能的診斷是

A、胸片正常

B、支氣管肺炎

C、肺結(jié)核

D、液氣胸

E、胸腔積液（少量）

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：氣胸典型X線表現(xiàn)為胸腔內(nèi)局度透明的無肺紋埋區(qū)，在具內(nèi)側(cè)（近中

線側(cè)）可見壓縮肺組織的邊緣。本病例肋膈角變鈍并見液氣平面，支持液氣胸診

斷。

患者，男,|,查體：體溫38.6℃,右上肺叩濁。胸

片如圖：

42、最可能的診斷為

A、右肺上葉不張

B、右肺上葉大葉性肺炎

C、過敏性肺炎

D、右肺上葉占位性病變

E、右肺上葉肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：結(jié)合急性發(fā)作的病史及肺葉實變的影像表現(xiàn)，大葉性肺炎為最可能診

斷。

43、此病例處于

A、早期

B、晚期

C、實變期

D、消散期

E、亞臨床期

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：本病例處于大葉性肺炎的實變期（即病理的紅色肝樣變或灰色肝樣變

期）。

44、此病的主耍致病因素為

A、霉菌

B、肺吸蟲

C、結(jié)核菌

D、肺炎雙球菌

E、放線菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：大葉性肺炎的致病菌多為肺炎雙球菌。

45、若此患者有糖尿病史10年，且經(jīng)常規(guī)抗炎治療無效，則需重點鑒別的疾病為

A、肺不張

B、肺癌

C、肺膿腫

D、干酪性肺炎

E、肺水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：如患者有免疫力低下的情況（如多年糖尿病病史）則應(yīng)考慮干酪性肺炎

的可能。

男，28歲，輕咳2個月，有盜汗。胸片如圖

46、本例最可能的診斷為

A、過敏性肺炎

B、嗜酸性肉芽腫

C、支氣管擴張

D、肺隔離癥

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：同時見于鎖骨上下區(qū)的病灶是繼發(fā)性肺結(jié)核浸潤型的較為典型的表

現(xiàn)。

47、下列哪項檢查可確診本病

A、痰細(xì)菌培養(yǎng)

B、痰抗酸桿菌檢查

C、Kveim試驗

D、紅細(xì)胞沉降率

E、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案；B

知識點解析：痰抗酸桿菌檢查陽性可確立肺結(jié)核診斷。

48、此病屬下列哪型

A、I

B、n

c、m

D、w

E、VI

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點新斤：1998年中華結(jié)核病學(xué)會制定了我國的結(jié)核病分類法：I型，原發(fā)型

肺結(jié)核；口型，血行播散型肺結(jié)核；m型，繼發(fā)性肺結(jié)核；W型，結(jié)核性胸膜炎;

V型，其他肺外結(jié)核。本病例屬HI型。

五、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分,共3分。）

A.肺膿腫B.肺支氣管囊腫C.肺癌空洞D.肺結(jié)核空洞E.囊狀支氣管擴張

49、男，27歲，低熱、咳嗽、咳痰1月余，門診抗炎治療效果不佳，拍胸片見右

上肺一含氣空洞，無液氣平面，周圍可見多處小斑片狀影，最可能的診斷為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識點解析：結(jié)核性空洞多無液平，周圍可見衛(wèi)星灶，結(jié)合臨床結(jié)核特征性癥狀，

不難診斷。

50、男，73歲，咳嗽月余，痰中帶血絲，不發(fā)熱，胸片見左肺一厚壁空洞，壁厚

薄不均，內(nèi)壁呈結(jié)節(jié)樣，外緣呈分葉狀，可見毛刺，最可能的診斷為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肺癌空洞多為厚壁且壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平，外緣呈分葉狀，可

見毛刺。

51、女,56歲,反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3個月，胸片見左下肺多個薄壁囊腔,

可見多個小液氣平面，首先應(yīng)考慮

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：支氣管擴張合并感染時可見多個小液平，臨床表現(xiàn)為抗炎治療后病情

反復(fù)。

放射科主治醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷

第3套

一、A1型題（本題共〃題，每題7.0分，共“分。）

1、胸部最基本的掃描平面為

A、斜冠狀位

B、斜矢狀位

C、橫軸位

D、矢狀位

E、冠狀位

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：胸部最基本的掃描層面為橫軸位，依據(jù)病情加掃冠狀位、矢狀位。

2、縱隔神經(jīng)源性腫瘤的MRI特點不包括

A、腫瘤不發(fā)生囊變壞死

B、MRI上腫瘤呈團塊狀，境界清楚

C、多位于后縱隔、脊柱旁溝

D、MRI可顯示腫瘤經(jīng)椎間孔突入椎管，壓迫脊髓

E、在TiWI上為低信號，T2WI為高信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：神經(jīng)源性腫瘤尤其是神經(jīng)鞘瘤易發(fā)生囊變壞死。

3、能大致區(qū)分胸腔積液性質(zhì)的影像檢查方法為

A、X線

B、CT

C、MRI

D、CT增強掃描

E、MR增強掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析?：可根據(jù)胸腔積液在MRI不同序列的信號表現(xiàn)來鑒別其內(nèi)是否有出

血、蛋白含量多少等情況。

4、有關(guān)胸腔生殖細(xì)胞腫瘤，下列說法錯誤的是

A、因胚胎時期第3、4對鯨弓發(fā)育異常所致

B、見到脂肪信號是其特征性MR【表現(xiàn)

C、X線可見鈣化、骨化影

D、與鄰近結(jié)構(gòu)不清，提示惡性

E、一過性強化提示惡性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：脂肪信號是含脂肪成分的畸胎瘤的影像表現(xiàn)，而其他胸腔生殖細(xì)胞腫

瘤，如精原細(xì)胞瘤及非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤，則并無脂肪成分。

5、MRI檢查易于顯示淋巴結(jié)病變，主要取決于

A、淋巴結(jié)T2WI為低信號，T2WI為高信號

B、縱隔中有脂肪組織形成天然對比

C、必須通過增強掃描提高組織間的對比度

D、血管存在流空效應(yīng)

E、軟組織對比度好

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：由于正?？v隔內(nèi)有較多的脂肪組織，在其高信號的背景下，易于顯示

呈圓形或卵圓形中等信號的淋巴結(jié)。

6、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核最先受累的是

A、氣管旁淋巴結(jié)

B、隆突下淋巴結(jié)

C、氣管.支氣管淋巴結(jié)

D、支氣管-肺門淋巴結(jié)

E、上腔靜脈后淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析?：胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核最先受累的是支氣管肺門淋巴結(jié)，可壓迫支氣管導(dǎo)致

肺不張。

7、胸部惡性畸胎瘤MRI提示惡性最重要的指征是

A、腫塊巨大

B、囊性變

C、腫塊內(nèi)鈣化

D、腫塊內(nèi)出血

E、局部受侵

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：惡性畸胎瘤較少見，表現(xiàn)為境界不清，鄰近脂肪、血管等受累。

8、下列不屬于正常胸部MRI表現(xiàn)的是

A、中年人胸腺T】WI、T2WI呈等信號

B、氣管、支氣管管腔呈極低信號

C、肺動靜脈管腔內(nèi)呈流空信號

D、難以顯示胸膜、難以區(qū)分肺葉

E、肺動靜脈管壁呈T|WI、T2WI等信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：青少年胸腺T]WI、T2WI呈均勻的中等信號，中年人胸腺呈脂肪信

號。

9、有關(guān)淋巴瘤，錯誤的是

A、淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大內(nèi)可見出血性壞死

B、非霍奇金淋巴瘤侵犯縱隔者較少

C、淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大為特征性MR征象

D、淋巴瘤可累及肺、心包

E、惡性淋巴瘤常侵犯胸部

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：多種疾病均可引起縱隔淋巴結(jié)腫大。

10、在下列疾病中MR1檢查有較大優(yōu)均的是

A、縱隔氣腫

B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維億

C、慢性支氣管炎

D、縱隔血腫

E、氣胸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：MRI在縱隔血腫的檢查中有較大的優(yōu)勢，可觀察血腫的部位、形

態(tài)、范圍，可觀察血腫鄰近血管情況，并可根據(jù)血腫的信號推斷血腫形成的時間。

11、患者，男，46歲，無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，咳嗽，咳黏痰1個月，聽診心臟正

常，雙肺呼吸音粗。既往體健，無傳染病史，無家族遺傳病史，無特殊粉塵接觸

史。CT示對稱性分布于兩肺門周圍的蝶翼樣浸潤性陰影，肺部MR/示CT所見

的病變區(qū)呈短Ti、長T2信號。則下列診斷中最可能為

A、肺泡性肺水腫

B、過敏性肺炎

C、結(jié)締組織病

D、肺泡蛋白沉積癥

E、肺泡痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：肺泡蛋白沉積癥在MRI呈短小長T2的特征性信號表現(xiàn)，與肺的其

他滲出性病變明顯不同，加之相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，可作出判斷；而其他幾種疾病首先

是MR信號不符合，其次，肺泡性肺水腫應(yīng)有心衰表現(xiàn)，過敏性肺炎應(yīng)有粉塵接

觸史，結(jié)締組織病有各系統(tǒng)受累癥狀，皆與本病例不符。

二、A2型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

患者，男，63歲，重癥肌無力1個月，胸部MRI平掃圖像如卜:

12、最可能的診斷為

A、脂肪瘤

B、胸腺瘤

C、神經(jīng)源性腫瘤

D、畸胎瘤

E、淋巴瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：胸腺瘤起源于未退化的胸腺組織，是前縱隔中部最常見的腫瘤，多數(shù)

為成年人。

13、患者臨床最常見的癥狀為

A、杵狀指

B、類癌綜合征

C、咳嗽

D、眼瞼不能上抬

E、咯血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：胸腺瘤臨床表現(xiàn)中除縱隔腫瘤的一般表現(xiàn)外，還有其典型的臨床表

現(xiàn)：約有30%的胸腺瘤患者出現(xiàn)重癥肌無力。

14、此病變的MR影像表現(xiàn)為

A、TiWI高信號，T2WI低信號

B、T|WI高信號，T2WI高信號

C、TiWI低信號,FST2WI低信號

D、TiWI低信號,FST?WI高信號

E、TiWI低信號，T2WI低信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：一般胸腺瘤TiWI低信號，T2WI及FST2WI高信號。

15、啰療后的MR檢查T2WI可見殘余腫瘤為哪種信號，纖維化組織為哪種信號

A、高，低

B、低，高

C、,圖

D、低，低

E、兩者均為稍高信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：放療后的MR檢查T2WI可見殘余腫瘤為高信號，纖維化組織為低信

號，可對殘余腫瘤作出較為明確的診斷。

三、X型題（本題共79題，每題7.0分，共79分。）

16、肺類風(fēng)濕性病區(qū)別于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的肺部CT征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

知識點解析：肺類風(fēng)濕性病可發(fā)生廣泛的肺間質(zhì)纖維化，最后發(fā)展成為蜂窩肺，與

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化相似；但前者纖維化多伴有空洞性結(jié)節(jié)及單側(cè)胸腔積液，再結(jié)

合患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化鑒別。

17、關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D、F

知識點解析：肺轉(zhuǎn)移瘤空洞少見，多出現(xiàn)于鱗癌轉(zhuǎn)移。

18、CT薄層掃描示右主支氣管內(nèi)壁結(jié)節(jié)樣軟組織密度影，局部管腔變窄，右下肺

肺窗示片絮狀稍高密度影，邊緣欠清?？赡艿脑\斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

知識點解析：支氣管腺瘤、中央型錯構(gòu)瘤及中央型肺癌在較小時都可表現(xiàn)為支氣管

內(nèi)壁結(jié)節(jié)樣凸出的軟組織密度影，影像學(xué)上難以區(qū)分，需做纖維支氣管鏡活檢鑒

別。

19、下列肺梗死CT特點，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

知識點解析：肺梗死一股無空氣支氣管征。

20、韋格肉芽腫病CT影像特征為病灶呈

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：韋格肉芽腫肺部病變可單發(fā)或多發(fā)，球形病灶最多見，其次為結(jié)節(jié)病

灶，少數(shù)為粟粒狀病灶。約半數(shù)患者的結(jié)節(jié)或球形病灶內(nèi)可見空洞。肺部血管炎引

起的肺出血及肺梗死表現(xiàn)為節(jié)段性浸潤，病灶可在1—2周內(nèi)縮小消失或又有新病

灶出現(xiàn)，呈現(xiàn)多變性特點。

21、慢性支氣管炎患者胸部CT可見的征象有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識點解析：慢性支氣管炎CT表現(xiàn)包括軌道征、肺氣腫（彌漫性肺氣腫和小葉中

心性肺氣腫）、肺大泡、肺動脈高壓，因慢性間質(zhì)性炎癥所致間質(zhì)纖維化者，則可

見彌漫性網(wǎng)狀陰影。

22、支氣管擴張癥的CT表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：空氣潴留是肺小氣道阻塞的征象之一，是指在呼氣狀態(tài)時局部肺組織

有較多的空氣存留，在CT上表現(xiàn)為較周圍肺組織咯低密度區(qū)。其余征象均為支氣

管擴張的CT表現(xiàn)。

23、常累及中縱隔的疾病有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：結(jié)節(jié)病的典型表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性增大；Castleman病所致

的縱隔淋巴結(jié)腫大可見于任何部位，前上縱隔多見；支氣管囊腫發(fā)生于中縱隔；淋

巴瘤所致的縱隔淋巴結(jié)腫大位于前上縱隔和氣管旁。上述各疾病均可累及中縱隔，

而胸腺瘤為前縱隔腫瘤，不累及中縱隔。

24、下列關(guān)于氣胸的說法，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：新生兒復(fù)蘇時的正壓換氣可以導(dǎo)致小氣道或肺泡破裂，產(chǎn)生氣胸、縱

隔氣腫或間質(zhì)性肺氣腫。氣胸可發(fā)生于胸部鈍性外傷。任何患有自發(fā)性氣胸或縱隔

氣腫的新生兒均應(yīng)考慮有潛在性的肺發(fā)育不全。張力性氣胸造成胸腔內(nèi)壓力增加，

從而引起胸內(nèi)腔靜脈受壓。

25、下列疾病常有胸腔積液征象的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D,E

知識點解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎可產(chǎn)生無痛、單側(cè)的胸腔積液，且可能為結(jié)核的

唯一X線征象。胸膜轉(zhuǎn)移是大量胸腔積液最常見的原因。淋巴管肌瘤病胸腔內(nèi)淋

巴管因平滑肌增生引起淋巴回流障礙，產(chǎn)生乳糜性胸水，此征象可以是該病主要的

或者唯一的X線表現(xiàn)。而系統(tǒng)性硬皮病及結(jié)節(jié)病少有胸腔積液征象。

26、下列關(guān)于惡性胸膜間皮瘤的說法，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點解析：惡性胸膜間皮瘤大多與先前接觸石棉有關(guān)。該腫瘤并不起于早期存在

的胸膜斑。惡性胸膜間皮瘤可表現(xiàn)為局限性胸膜腫塊，但較罕見，多數(shù)表現(xiàn)為胸膜

廣泛的結(jié)節(jié)狀增厚。約2/3的患者有大量血性的胸腔積液。肋骨破壞是本病的晚

期表現(xiàn)。

27、下列關(guān)于淋巴瘤的說法，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：CT平掃及增強掃描可更好地顯示胸部淋巴瘤。淋巴瘤好發(fā)于青年、

老年人；多數(shù)腫塊呈類圓形，部分類型的淋巴瘤腫塊易于融合。淋巴瘤對放療敏

感。淋巴瘤可有肺內(nèi)浸潤，表現(xiàn)為網(wǎng)狀小結(jié)節(jié)影。

28、支氣管肺炎的CT表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析?：支氣管肺炎病變多見于雙中下肺內(nèi)中帶。

29、關(guān)于支原體肺炎的說法，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點解析：支原體肺炎發(fā)病2—3周血冷凝集試驗比值升高；白細(xì)胞總數(shù)正?；?/p>

略高；多數(shù)患者癥狀輕微，與X線表現(xiàn)不成比例；單側(cè)下葉受累是其典型X線表

現(xiàn)。此病空洞罕見。

30、有關(guān)結(jié)核瘤與周圍型肺癌的鑒別點，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：癌少有鈣化，鈣化多位于病變中央或偏心性；癌可出現(xiàn)空洞，為內(nèi)緣

不規(guī)整的厚壁空洞。

31、影像表現(xiàn)病變廣泛而臨床癥狀輕微的疾病有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點解析；支原體肺炎、肺泡蛋白沉積癥、結(jié)節(jié)病的特點之一即為影像表現(xiàn)病變

廣泛而臨床癥狀輕微，而肺泡性肺水腫、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化在病變廣泛時，會有

相應(yīng)的典型的臨床癥狀。

32、下列哪項征象提示肺結(jié)核并發(fā)肺癌可能

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點解析：成人肺結(jié)咳患者一般無縱隔淋巴結(jié)腫大，此征象多見于肺癌；結(jié)核治

療中各病灶出現(xiàn)不一致變化，應(yīng)考慮合并肺癌或其他疾病可能；隨訪過程中出現(xiàn)新

的腫塊樣病灶，應(yīng)考慮肺癌可能。纖維索條影基礎(chǔ)上出現(xiàn)浸潤性陰影是繼發(fā)性肺結(jié)

核的征象，原病灶處出現(xiàn)纖維鈣化灶是結(jié)核的正常轉(zhuǎn)歸。

33、關(guān)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識點解析：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種原因不明的彌漫性纖維性肺泡炎，為肺泡

壁受損傷所致的非感染性炎性反應(yīng)，目前認(rèn)為是一種免疫性疾病。

34、心包上隱窩的CT表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：上述各項均是心包上隱窩的CT影像表現(xiàn)。

四、Al型題/單選題（本題共〃題，每題1.0分，共〃

分。）

35、胸部最基本的掃描平面為

A、斜冠狀位

B、斜矢狀位

C^橫軸位

D、矢狀位

E、冠狀位

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識之解析C：胸部最基本的掃描層面為橫軸位，依據(jù)病情加掃冠狀位、矢狀位。

36、縱隔神經(jīng)源性腫瘤的MRI特點不包括

A、腫瘤不發(fā)生囊變壞死

B、MRI上腫瘤呈團塊狀，境界清楚

C、多位于后縱隔、脊柱旁溝

D、MRI可顯示腫瘤經(jīng)椎間孔突入椎管，壓迫脊髓

E、在TiWI上為低信號，T2WI為高信號

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點解析：神經(jīng)源性腫瘤尤其是神經(jīng)鞘瘤易發(fā)生囊變壞死。

37、能大致區(qū)分胸腔積液性質(zhì)的影像檢查方法為

A、X線

B、CT

C、MRI

D、CT增強掃描

E、MR增強掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：可根據(jù)胸腔積液在MRI不同序列的信號表現(xiàn)來鑒別其內(nèi)是否有出

血、蛋白含量多少等情況。

38、有關(guān)胸腔生殖細(xì)胞腫瘤，下列說法錯誤的是

A、因胚胎時期第3、4對鯉弓發(fā)育異常所致

B、見到脂肪信號是其特征性MRI表現(xiàn)

C、X線可見鈣化、骨化影

D、與鄰近結(jié)構(gòu)不清，提示惡性

E、一過性強化提示惡性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：脂肪信號是含脂肪成分的畸胎瘤的影像表現(xiàn)，而其他胸腔生殖細(xì)胞腫

瘤，如精原細(xì)胞瘤及非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤，則并無脂肪成分。

39、MRI檢查易于顯示淋巴結(jié)病變，主要取決于

A、淋巴結(jié)T2WI為低信號，T2WI為高信號

B、縱隔中有脂肪組織形成天然對比

C、必須通過增強掃描提高組織間的對比度

D、血管存在流空效應(yīng)

E、軟組織對比度好

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：由于正?？v隔內(nèi)有較多的脂肪組織，在其高信號的背景下，易于顯示

呈圓形或卵圓形中等信號的淋巴結(jié)。

40、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核最先受累的是

A、氣管旁淋巴結(jié)

B、隆突下淋巴結(jié)

C、氣管.支氣管淋巴結(jié)

D、支氣管-肺門淋巴結(jié)

E、上腔靜脈后淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析?：胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核最先受累的是支氣管肺門淋巴結(jié)，可壓迫支氣管導(dǎo)致

肺不張。

41、胸部惡性畸胎瘤MRI提示惡性最重要的指征是

A、腫塊巨大

B、彝性變

C、腫塊內(nèi)鈣化

D、腫塊內(nèi)出血

E、局部受侵

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：惡性畸胎瘤較少見，表現(xiàn)為境界不清，鄰近脂肪、血管等受累。

42、下列不屬于正常胸部MRI表現(xiàn)的是

A、中年人胸腺TiWI、T2WI呈等信號

B、氣管、支氣管管腔呈極低信號

C、肺動靜脈管腔內(nèi)呈流空信號

D、難以顯示胸膜、難以區(qū)分肺葉

E、肺動靜脈管壁呈T|WI、T2WI等信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：青少年胸腺T]WI、T2WI呈均勻的中等信號，中年人胸腺呈脂肪信

號。

43、有關(guān)淋巴瘤，錯誤的是

A、淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大內(nèi)可見出血性壞死

B、非霍奇金淋巴瘤侵犯縱隔者較少

C、淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大為特征性MR征象

D、淋巴瘤可累及肺、心包

E、惡性淋巴瘤常侵犯胸部

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：多種疾病二勻可引起縱隔淋巴結(jié)腫大。

44、在下列疾病中MRI檢查有較大優(yōu)勢的是

A、縱隔氣腫

B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維億

C、慢性支氣管炎

D、縱隔血腫

E、氣胸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：MRI在縱隔血腫的檢查中有較大的優(yōu)勢，可觀察血腫的部位、形

態(tài)、范圍，可觀察血腫鄰近血管情況，并可根據(jù)血腫的信號推斷血腫形成的時間。

45、患者，男，46歲，無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，咳啜，咳黏痰1個月，聽診心臟正

常，雙肺呼吸音粗。既往體健，無傳染病史，無家族遺傳病史，無特殊粉塵接觸

史0CT示對稱性分布于兩肺門周圍的蝶翼樣浸潤性陰影，肺部MR/示CT所見

的病變區(qū)呈短Ti、長T2信號。則下列診斷中最可能為

A、肺泡性肺水腫

B、過敏性肺炎

C、結(jié)締組織病

D、肺泡蛋白沉積癥

E、肺泡癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：肺泡蛋白沉積癥在MRI呈短「長T2的特征性信號表現(xiàn)，與肺的其

他滲出性病變明顯不同，加之相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，可作出判斷；而其他幾種疾病首先

是MR信號不符合，其次，肺泡性肺水腫應(yīng)有心衰表現(xiàn)，過敏性肺炎應(yīng)有粉塵接

觸史，結(jié)締組織病有各系統(tǒng)受累癥狀，皆與本病例不符。

二、A2型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

患者，男，63歲，重癥肌無力1個月，胸部MR【平掃圖像如下：

46、最可能的診斷為

A、脂肪瘤

B、胸腺瘤

C、神經(jīng)源性腫瘤

D、畸胎瘤

E、淋巴瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：胸腺瘤起源于未退化的胸腺組織，是前縱隔中部最常見的腫瘤，多數(shù)

為成年人。

47、患者臨床最常見的癥狀為

A、杵狀指

8、類癌綜合征

C、咳嗽

D、眼瞼不能上抬

E、咯血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：胸腺瘤臨床表現(xiàn)中除縱隔腫瘤的一般表現(xiàn)外，還有其典型的臨床表

現(xiàn)：約有30%的胸腺瘤患者出現(xiàn)重癥肌無力。

48、此病變的MR影像表現(xiàn)為

A、TiWI高信號，T2WI低信號

B、T|WI高信號，T2WI高信號

C、CWI低信號,FSTzWI低信號

D、T|WI低信號，F(xiàn)ST?WI高信號

E、TiWI低信號，T2WI低信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：一般胸腺瘤TiWI低信號，T2WI及FST2WI高信號。

49、放療后的MR檢查T2WI可見殘余腫瘤為哪種信號，纖維化組織為哪種信號

A、高，低

B、低，高

C、IWJ,|Wj

D、低，低

E、兩者均為稍高信號

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：放療后的MR檢查T2WI可見殘余腫瘤為高信號，纖維化組織為低信

號，可對殘余腫瘤作出較為明確的診斷。

三、X型題（本題共79題，每題1.0分，共19分。）

50、肺類風(fēng)濕性病區(qū)別于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的肺部CT征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

知識點解析：肺類風(fēng)濕性病可發(fā)生廣泛的肺間質(zhì)纖維化，最后發(fā)展成為蜂窩肺，與

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化相似；但前者纖維化多伴有空洞性結(jié)節(jié)及單側(cè)胸腔積液，再結(jié)

合患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化鑒別。

51、關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的C