腫瘤靶向藥物輸注護理查房記錄一、疾病介紹肺癌是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一，其中非小細胞肺癌占比較高。靶向治療是近年來非小細胞肺癌治療的重要手段，通過針對腫瘤細胞上特定的靶點，精準發(fā)揮抗腫瘤作用，相較于傳統(tǒng)化療，具有療效較好、副作用相對較少等特點。本次查房患者所患的右肺腺癌，屬于非小細胞肺癌的一種，適合采用靶向藥物進行治療。靶向藥物輸注過程中，需要密切關(guān)注患者的反應，做好各項護理工作，以保證治療的順利進行，提高患者的生活質(zhì)量。二、病史簡介患者張某，男性，58歲，因“確診右肺腺癌1年余，為行靶向藥物輸注入院”于2025年7月15日入院?；颊?年余前因咳嗽、咳痰伴痰中帶血，前往當?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查提示右肺上葉占位性病變，大小約3.5cm×2.8cm，縱隔淋巴結(jié)腫大。進一步行纖維支氣管鏡檢查并取病理活檢，病理結(jié)果提示為右肺腺癌。基因檢測顯示EGFR基因突變（19外顯子缺失），遂于當?shù)蒯t(yī)院開始口服吉非替尼靶向治療，治療期間定期復查，病情相對穩(wěn)定。3個月前患者復查胸部CT，提示右肺病灶較前增大，大小約4.2cm×3.0cm，縱隔淋巴結(jié)較前增多、增大。為進一步治療，于我院就診，調(diào)整治療方案為靜脈輸注奧希替尼靶向治療，此次為第3次來我院行靶向藥物輸注?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓160/100mmHg，長期口服硝苯地平緩釋片（20mg，每日2次），血壓控制尚可，波動在130-140/80-90mmHg。否認糖尿病、冠心病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷史，否認藥物及食物過敏史。三、護理評估（一）一般情況患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)中等。體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。身高172cm，體重65kg，體質(zhì)指數(shù)（BMI）21.9kg/m2。（二）癥狀與體征患者目前偶有咳嗽，無咳痰及痰中帶血，無胸悶、氣促、胸痛等癥狀。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。（三）實驗室及影像學檢查血常規(guī)（2025年7月14日）：白細胞計數(shù)5.8×10?/L，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。肝腎功能（2025年7月14日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。胸部CT（2025年7月10日，外院）：右肺上葉病灶大小約4.0cm×2.9cm，較3個月前略有縮小，縱隔淋巴結(jié)較前變化不大。（四）心理社會評估患者對疾病有一定的認知，能夠積極配合治療，但因擔心疾病進展及治療效果，存在輕度焦慮情緒。家屬對患者關(guān)心體貼，家庭支持系統(tǒng)良好?；颊呓?jīng)濟狀況尚可，能夠承擔治療費用。（五）治療相關(guān)評估患者此次入院擬行奧希替尼（80mg）靜脈輸注治療。既往兩次輸注過程中，未出現(xiàn)明顯過敏反應及其他嚴重不良反應，僅在第一次輸注后出現(xiàn)輕度腹瀉，經(jīng)對癥處理后緩解。患者血管條件尚可，選擇前臂正中靜脈進行穿刺輸注。四、護理問題焦慮：與擔心疾病進展、治療效果及藥物副作用有關(guān)。潛在的藥物不良反應風險：如皮疹、腹瀉、肝功能損害、間質(zhì)性肺炎等，與靶向藥物的藥理作用相關(guān)。靜脈炎風險：與靶向藥物靜脈輸注對血管的刺激有關(guān)。知識缺乏：關(guān)于靶向藥物治療期間的自我護理知識、不良反應的識別與應對等方面。五、護理措施（一）心理護理主動與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮情緒。向患者介紹靶向藥物治療的成功案例，增強其治療信心。鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，營造溫馨的治療氛圍。（二）藥物不良反應的預防與護理輸注前詳細詢問患者過敏史，備好搶救藥品及設備。輸注過程中密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘監(jiān)測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應。觀察患者有無腹瀉癥狀，指導患者注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷、油膩、刺激性食物。如出現(xiàn)腹瀉，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予蒙脫石散等藥物治療，并記錄排便次數(shù)、性質(zhì)及量。定期監(jiān)測患者肝腎功能，如出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，并指導患者注意休息，避免勞累。密切觀察患者有無咳嗽、胸悶、氣促等間質(zhì)性肺炎的癥狀，如出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行相關(guān)檢查和治療。（三）靜脈炎的預防與護理選擇粗直、彈性好的血管進行穿刺，避免在同一部位反復穿刺。輸注過程中加強巡視，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況。輸注完畢后，正確按壓穿刺部位，時間不少于5分鐘，避免揉擦，防止皮下淤血。如出現(xiàn)靜脈炎，可給予局部熱敷、硫酸鎂濕敷或理療等處理，促進炎癥消退。（四）健康教育向患者及家屬講解靶向藥物治療的作用機制、治療過程及注意事項。指導患者學會識別常見的不良反應，如出現(xiàn)皮疹、腹瀉、呼吸困難等癥狀，及時告知醫(yī)護人員。告知患者治療期間注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣，合理飲食，適當運動，增強機體抵抗力。指導患者定期復查血常規(guī)、肝腎功能及胸部CT等檢查，以便及時了解病情變化和治療效果。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某為右肺腺癌患者，此次入院行奧希替尼靶向藥物輸注治療。通過對患者的護理評估，發(fā)現(xiàn)其存在焦慮、潛在藥物不良反應、靜脈炎風險及知識缺乏等護理問題。針對這些問題，我們采取了相應的護理措施，包括心理護理、藥物不良反應的預防與護理、靜脈炎的預防與護理及健康教育等。目前患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)明顯不良反應，焦慮情緒有所緩解，對疾病相關(guān)知識有了一定的了解。（二）醫(yī)囑繼續(xù)給予奧希替尼80mg靜脈輸注治療