公安局工傷協(xié)議書(shū)范本甲方：[公安局全稱(chēng)]法定代表人：[局長(zhǎng)姓名]地址：[公安局辦公地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[受傷員工姓名]性別：[具體性別]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]地址：[員工居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方系甲方單位工作人員，在工作過(guò)程中遭受工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況1.事故時(shí)間：[具體年/月/日/時(shí)/分]2.事故地點(diǎn)：[詳細(xì)事故發(fā)生地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過(guò)：[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體經(jīng)過(guò)，包括工作內(nèi)容、受傷原因等。例如：乙方于[具體時(shí)間]在執(zhí)行[具體工作任務(wù)]時(shí)，因[具體原因]導(dǎo)致[受傷部位]受傷。]二、工傷認(rèn)定及傷殘鑒定情況1.甲方已經(jīng)按照規(guī)定為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定，[勞動(dòng)保障行政部門(mén)名稱(chēng)]于[認(rèn)定時(shí)間]作出[工傷認(rèn)定決定書(shū)文號(hào)]《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，認(rèn)定乙方此次受傷屬于工傷。2.經(jīng)[勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)名稱(chēng)]于[鑒定時(shí)間]作出[勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)文號(hào)]《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》，鑒定乙方的傷殘等級(jí)為[具體傷殘等級(jí)]。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，已由甲方墊付[X]元，剩余[X]元由甲方在本協(xié)議簽訂后[具體工作日]內(nèi)支付給乙方。2.停工留薪期工資：乙方的停工留薪期自[停工開(kāi)始時(shí)間]至[停工結(jié)束時(shí)間]，共計(jì)[X]個(gè)月。甲方按照乙方受傷前的月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)人民幣[X]元，已支付[X]元，剩余[X]元在本協(xié)議簽訂后[具體工作日]內(nèi)支付。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣[X]元，在本協(xié)議簽訂后[具體工作日]內(nèi)支付。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：依據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元，共計(jì)人民幣[X]元，在本協(xié)議簽訂后[具體工作日]內(nèi)支付。5.其他費(fèi)用：甲方同意向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等其他費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，在本協(xié)議簽訂后[具體工作日]內(nèi)支付。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。四、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。若乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)。對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行保密，不得泄露乙方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)配合甲方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料，確保材料的真實(shí)、有效。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證。不得再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的任何賠償或費(fèi)用。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，提供虛假證明材料或再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的賠償或費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償費(fèi)用，并承擔(dān)甲方因此遭受的損失。六、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭(zhēng)議解決期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：[公安局公章]法定代表人（簽字）：[局長(zhǎng)簽字]簽訂日期：[簽訂日期]乙方（簽字）：[受傷員工簽字]簽訂日期：[簽訂日期]以上協(xié)議符合《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條（當(dāng)事人訂立合同，可以采用書(shū)面形式、口頭形式或者其他形式。書(shū)面形式是合同書(shū)、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書(shū)面形式。）、第五百零九條（當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)