腸功能紊亂護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，某企業(yè)行政主管，于2025年8月15日因“反復(fù)腹痛、腹瀉伴排便習(xí)慣改變3月余，加重1周”入院?；颊咦允鼋?個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，呈陣發(fā)性，疼痛程度VAS評(píng)分4-6分，排便后可緩解；每日排便3-5次，多為稀糊狀便，偶帶黏液，無膿血便，無里急后重感。近1周上述癥狀加重，腹痛VAS評(píng)分升至7分，每日排便次數(shù)增至6-8次，伴腹脹、惡心，食欲下降約1/3，體重較3個(gè)月前減輕4kg。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以“腸功能紊亂”收入消化內(nèi)科病房。（二）現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性隱痛，以左下腹為主，疼痛無放射，與進(jìn)食無明顯關(guān)聯(lián)，排便后疼痛可緩解。每日排便3-5次，為稀糊狀便，偶有少量白色黏液，無膿血，無特殊臭味。曾自行服用“蒙脫石散”“益生菌”等藥物，癥狀可暫時(shí)緩解，但易反復(fù)。1周前因工作繁忙、精神緊張后癥狀加重，腹痛頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，VAS評(píng)分達(dá)7分，每日排便6-8次，稀水樣便，伴明顯腹脹，進(jìn)食后加重，惡心感明顯，無嘔吐。自覺乏力、頭暈，食欲差，近1周體重下降1.5kg。病程中無發(fā)熱、盜汗，無黃疸、嘔血，無黑便，睡眠質(zhì)量差，入睡困難，易醒。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。個(gè)人史：生于本地，無長(zhǎng)期外地居住史，無煙酒嗜好。飲食不規(guī)律，因工作原因常暴飲暴食或節(jié)食，喜食辛辣、油膩食物。近3個(gè)月工作壓力大，經(jīng)常熬夜加班。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)2025年8月10日。家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)消化系統(tǒng)疾病家族史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：115/75mmHg，身高160cm，體重52kg，BMI：20.3kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性可。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，左下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，每分鐘8-10次。肛門直腸指檢：未觸及腫塊，指套退出時(shí)無染血，有少量黏液。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-08-15）：WBC6.5×10?/L，N62%，L35%，Hb125g/L，PLT230×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。糞便常規(guī)+潛血（2025-08-15）：外觀稀糊狀，白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞0/HP，潛血試驗(yàn)陰性，未發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵及真菌。糞便培養(yǎng)（2025-08-15）：無致病菌生長(zhǎng)。血生化（2025-08-15）：ALT25U/L，AST22U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，總蛋白68g/L，白蛋白42g/L，球蛋白26g/L，血糖5.3mmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐78μmol/L，電解質(zhì)K?3.8mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?102mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)正常。甲狀腺功能（2025-08-16）：TSH2.3mIU/L，F(xiàn)T34.5pmol/L，F(xiàn)T415.2pmol/L，均正常。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025-08-16）：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常，腹腔內(nèi)未見積液。3.內(nèi)鏡檢查：電子腸鏡（2025-08-17）：進(jìn)鏡至回盲部，回盲瓣形態(tài)正常，闌尾開口清晰。全結(jié)腸黏膜光滑，色澤正常，血管紋理清晰，無充血、水腫、糜爛、潰瘍及息肉樣病變。直腸黏膜輕度充血，散在少量黏液附著。診斷：直腸黏膜輕度炎癥，符合腸功能紊亂表現(xiàn)。4.其他檢查：胃腸傳輸試驗(yàn)（2025-08-18）：口服標(biāo)志物后24小時(shí)排出50%，48小時(shí)排出85%，傳輸功能基本正常。肛門直腸測(cè)壓（2025-08-18）：肛門靜息壓、最大收縮壓正常，直腸順應(yīng)性稍降低，肛門直腸抑制反射存在。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分：65分，提示中度焦慮；抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：58分，提示輕度抑郁。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與腸平滑肌痙攣、直腸黏膜炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性隱痛，VAS評(píng)分7分。2.腹瀉：與腸道功能紊亂、腸道蠕動(dòng)加快有關(guān)，表現(xiàn)為每日排便6-8次，稀水樣便。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失、食欲下降有關(guān)，表現(xiàn)為近3個(gè)月體重減輕4kg，近1周體重下降1.5kg。4.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、工作壓力大有關(guān)，表現(xiàn)為SAS評(píng)分65分，精神緊張，睡眠質(zhì)量差。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)腸功能紊亂的病因、治療及護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)，表現(xiàn)為自行用藥不規(guī)范，飲食作息不規(guī)律。6.睡眠形態(tài)紊亂：與腹痛、腹瀉、焦慮有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難，易醒。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者腹痛癥狀緩解，VAS評(píng)分降至3分以下，發(fā)作頻率減少。2.患者腹瀉癥狀改善，每日排便次數(shù)減少至1-2次，糞便性狀恢復(fù)為成形軟便。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，住院期間體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在正常范圍。4.患者焦慮情緒減輕，SAS評(píng)分降至50分以下，睡眠質(zhì)量提高，能主動(dòng)應(yīng)對(duì)工作壓力。5.患者掌握腸功能紊亂的相關(guān)知識(shí)，能正確遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的飲食作息習(xí)慣。6.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，入睡時(shí)間縮短，無易醒現(xiàn)象。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：①密切觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，準(zhǔn)確記錄VAS評(píng)分，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如屈膝臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。③遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如匹維溴銨片50mg，每日3次，餐前口服，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。④采用非藥物止痛方法，如腹部熱敷（溫度40-45℃，每次15-20分鐘，每日3次）、深呼吸放松訓(xùn)練（每日2次，每次10-15分鐘），分散患者注意力。2.腹瀉護(hù)理：①密切觀察患者糞便的性狀、顏色、量及排便次數(shù)，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂的跡象，如口渴、皮膚彈性差、尿量減少等。②保持肛周皮膚清潔干燥，每次排便后用溫水清洗肛周，輕輕擦干，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，預(yù)防肛周皮膚破損感染。③遵醫(yī)囑給予止瀉藥物及益生菌，如蒙脫石散3g，每日3次，餐后沖服；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊420mg，每日3次，口服，注意蒙脫石散與益生菌間隔2小時(shí)服用，避免影響益生菌活性。④指導(dǎo)患者注意休息，減少活動(dòng)量，避免勞累，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：①評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的身高、體重、活動(dòng)量及病情制定合理的飲食計(jì)劃。②給予高熱量、高蛋白、易消化、少渣的飲食，如米粥、爛面條、蒸蛋羹、魚肉、豆腐等，避免食用辛辣、油膩、生冷、產(chǎn)氣食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋、牛奶、豆類等。③指導(dǎo)患者少食多餐，每日5-6餐，每餐不宜過飽，避免暴飲暴食。④遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如復(fù)方氨基酸口服液10ml，每日3次，口服，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。⑤每周監(jiān)測(cè)患者體重變化，定期復(fù)查血常規(guī)、血生化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善情況。4.心理護(hù)理：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者的主訴，了解患者的心理狀態(tài)及工作壓力情況。②向患者解釋腸功能紊亂的病因與精神心理因素的關(guān)系，說明情緒緊張會(huì)加重病情，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病。③指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松法、冥想等，每日2次，每次15-20分鐘。④鼓勵(lì)患者家屬及朋友給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。⑤必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予心理疏導(dǎo)或抗焦慮藥物治療。5.健康宣教：①向患者及家屬講解腸功能紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。②指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，講解藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，避免自行增減藥量或停藥。③強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理的重要性，指導(dǎo)患者制定個(gè)性化的飲食方案，養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣。④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)。⑤告知患者定期復(fù)查的重要性，出院后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查糞便常規(guī)及腸鏡。6.睡眠護(hù)理：①為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃），濕度適中（50%-60%），光線柔和，減少噪音干擾。②指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，每天固定時(shí)間上床睡覺和起床，避免白天長(zhǎng)時(shí)間臥床。③睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。④睡前可給予溫水泡腳（溫度40-45℃，每次15-20分鐘）或聽輕柔的音樂，促進(jìn)睡眠。⑤若患者睡眠困難明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如佐匹克隆片3mg，睡前口服，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院第1天患者入院時(shí)精神萎靡，表情痛苦，自述下腹部隱痛，VAS評(píng)分7分，每日排便7-8次，稀水樣便。責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。為患者測(cè)量生命體征，T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：115/75mmHg，身高160cm，體重52kg。詳細(xì)詢問病史，完成護(hù)理評(píng)估，建立護(hù)理病歷。遵醫(yī)囑給予血常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血、血生化等檢查，協(xié)助患者完成腹部超聲檢查。疼痛護(hù)理方面，指導(dǎo)患者采取屈膝臥位，給予腹部熱敷，溫度40℃，每次20分鐘，熱敷后患者腹痛VAS評(píng)分降至5分。遵醫(yī)囑給予匹維溴銨片50mg餐前口服。腹瀉護(hù)理方面，準(zhǔn)確記錄患者排便次數(shù)及糞便性狀，每次排便后協(xié)助患者清洗肛周，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。遵醫(yī)囑給予蒙脫石散3g餐后沖服，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊420mg口服，告知患者兩種藥物間隔2小時(shí)服用。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方面，評(píng)估患者食欲差，給予米粥、蒸蛋羹等清淡易消化飲食，指導(dǎo)患者少食多餐。心理護(hù)理方面，與患者溝通交流，了解到患者因工作壓力大、疾病反復(fù)發(fā)作而焦慮，給予心理疏導(dǎo)，講解疾病與情緒的關(guān)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練1次，每次10分鐘。健康宣教方面，向患者講解腸功能紊亂的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者暫時(shí)避免食用辛辣、油膩、生冷食物。睡眠護(hù)理方面，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，睡前協(xié)助患者溫水泡腳，患者夜間入睡困難，遵醫(yī)囑給予佐匹克隆片3mg口服，患者于23:00入睡，凌晨3:00醒后難以入睡，總睡眠時(shí)間約4小時(shí)。（二）入院第2-3天入院第2天，患者腹痛VAS評(píng)分降至4分，每日排便5-6次，糞便性狀為稀糊狀便，無黏液。生命體征平穩(wěn)，T：36.7℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：118/76mmHg。繼續(xù)給予腹部熱敷、匹維溴銨片口服止痛，蒙脫石散、益生菌止瀉調(diào)節(jié)腸道菌群。肛周皮膚無破損，繼續(xù)保持肛周皮膚清潔干燥。飲食方面，患者食欲略有改善，進(jìn)食量較前增加，給予爛面條、魚肉等食物，指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽。心理護(hù)理方面，患者焦慮情緒略有緩解，主動(dòng)與護(hù)士交流病情，繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練和漸進(jìn)式肌肉放松法，每日2次，每次15分鐘。健康宣教方面，向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知患者不可自行停藥或增減藥量。睡眠護(hù)理方面，患者睡前未服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，于22:30入睡，凌晨2:00醒后約30分鐘再次入睡，總睡眠時(shí)間約6小時(shí)。入院第3天，患者腹痛VAS評(píng)分降至3分，每日排便3-4次，糞便為稀軟便。輔助檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能均正常；糞便常規(guī)+潛血：白細(xì)胞0-1/HP，紅細(xì)胞0/HP，潛血陰性；腹部超聲未見異常。遵醫(yī)囑安排患者次日行電子腸鏡檢查，向患者講解腸鏡檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服聚乙二醇電解質(zhì)散溶液，分兩次服用，首次服用時(shí)間為檢查前1天18:00，服用1000ml，第二次服用時(shí)間為檢查前4小時(shí)，服用1000ml，告知患者服藥后多飲水，直至排出無色透明水樣便?；颊弑硎纠斫獠⒃敢馀浜?。（三）入院第4-7天入院第4天，患者順利完成電子腸鏡檢查，檢查過程順利，無明顯不適。腸鏡報(bào)告提示：直腸黏膜輕度炎癥，符合腸功能紊亂表現(xiàn)。返回病房后，指導(dǎo)患者臥床休息，給予清淡流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，觀察患者有無腹痛、腹脹、便血等不適?；颊邿o特殊不適，下午改為半流質(zhì)飲食，如米粥、爛面條等。入院第5天，患者腹痛VAS評(píng)分降至2分，每日排便2-3次，糞便為成形軟便。停用蒙脫石散，繼續(xù)服用匹維溴銨片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方面，患者食欲明顯改善，進(jìn)食量恢復(fù)正常，給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，如雞肉、雞蛋、蔬菜泥等。心理護(hù)理方面，患者焦慮情緒明顯減輕，SAS評(píng)分降至55分，睡眠質(zhì)量提高，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，無需服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。健康宣教方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如床邊散步，每次10-15分鐘，每日2次。入院第6天，患者腹痛癥狀基本消失，VAS評(píng)分1分，每日排便1-2次，糞便為成形軟便。肛周皮膚完好。體重較入院時(shí)增加0.5kg，為52.5kg。繼續(xù)給予匹維溴銨片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊口服，指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，如病房?jī)?nèi)散步，每次20-30分鐘，每日2次。向患者講解胃腸傳輸試驗(yàn)和肛門直腸測(cè)壓的目的及配合方法，安排患者次日進(jìn)行檢查。入院第7天，患者完成胃腸傳輸試驗(yàn)和肛門直腸測(cè)壓檢查，結(jié)果提示胃腸傳輸功能基本正常，直腸順應(yīng)性稍降低?；颊呔駹顟B(tài)良好，無腹痛、腹瀉癥狀，食欲正常，睡眠質(zhì)量好。遵醫(yī)囑復(fù)查糞便常規(guī)，結(jié)果正常。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院前評(píng)估，患者各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。（四）出院前1天患者病情穩(wěn)定，無腹痛、腹瀉癥狀，每日排便1次，成形軟便。體重53kg，較入院時(shí)增加1kg。SAS評(píng)分降至48分，SDS評(píng)分降至52分。責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：繼續(xù)服用匹維溴銨片50mg，每日3次，餐前口服，服用2周；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊420mg，每日3次，口服，服用1個(gè)月。告知患者藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，不可自行停藥。②飲食指導(dǎo)：堅(jiān)持高熱量、高蛋白、易消化、少渣飲食，避免辛辣、油膩、生冷、產(chǎn)氣食物，規(guī)律飲食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。③作息指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，每晚睡眠時(shí)間7-8小時(shí)，避免熬夜。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、瑜伽、太極拳等，每次30分鐘，每日1-2次，循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。⑤心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，學(xué)會(huì)釋放工作壓力，可通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式緩解情緒。⑥復(fù)查指導(dǎo)：出院后1個(gè)月、3個(gè)月到消化內(nèi)科門診復(fù)查糞便常規(guī)及腸鏡，如有腹痛、腹瀉加重或其他不適，及時(shí)就診?；颊呒凹覍俦硎纠斫獠⒄莆粘鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.護(hù)理評(píng)估全面細(xì)致：入院時(shí)對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠情況等進(jìn)行了全面評(píng)估，為制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃提供了依據(jù)。通過詳細(xì)詢問病史和體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮情緒和睡眠問題，并將其納入護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃中。2.護(hù)理措施針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者的腹痛、腹瀉、焦慮等主要問題，采取了有效的護(hù)理措施。如疼痛護(hù)理中結(jié)合藥物止痛和非藥物止痛方法，腹瀉護(hù)理中注重肛周皮膚保護(hù)和腸道菌群調(diào)節(jié)，心理護(hù)理中采用多種放松訓(xùn)練方法，均取得了良好的效果。3.健康宣教貫穿全程：從患者入院到出院，將健康宣教貫穿于護(hù)理全過程，根據(jù)患者的病情變化和不同階段的需求，給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，提高了患者的自我護(hù)理能力。4.注重護(hù)患溝通：與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者的主訴，及時(shí)了解患者的病情變化和心理需求，給予心理支持和情感關(guān)懷，增強(qiáng)了患者對(duì)治療和護(hù)理的信心。（二）護(hù)理不足1.護(hù)理評(píng)估的深度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者進(jìn)行了全面的護(hù)理評(píng)估，但在評(píng)估患者的心理狀態(tài)時(shí)，僅采用了焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，未深入了解患者焦慮情緒的具體原因和應(yīng)對(duì)方式，對(duì)患者的心理需求評(píng)估不夠細(xì)致。2.健康宣教的效果評(píng)估不夠：在健康宣教過程中，雖然給予了患者詳細(xì)的指導(dǎo)，但未及時(shí)對(duì)健康宣教的效果進(jìn)行評(píng)估，如通過提問、讓患者復(fù)述等方式了解患者對(duì)知識(shí)的掌握程度，導(dǎo)致部分患者可能對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)理解不透徹。3.延續(xù)性護(hù)理措施不夠完善：出院時(shí)雖然給予了患者詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但缺乏出院后的延續(xù)性護(hù)理措施，如電話隨訪、家庭訪視等，無法及時(shí)了解患者