腸破裂的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李某，男性，45歲，已婚，漢族，建筑工人，于2025年8月15日14:30因“腹部外傷后持續(xù)性腹痛4小時(shí)，加重伴惡心嘔吐1小時(shí)”急診入院?；颊呒覍俅V，患者當(dāng)日上午10:00在工地作業(yè)時(shí)，不慎被墜落的鋼管砸中腹部，當(dāng)即感上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴輕度腹脹，無惡心嘔吐，無肛門停止排氣排便?；颊咦孕行菹⒑筇弁次淳徑?，于13:00出現(xiàn)疼痛加劇，蔓延至全腹，呈刀割樣劇痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，量約300ml，為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)及鮮血。家屬遂撥打120急診送入我院。既往史：高血壓病史5年，最高血壓150/95mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、輸血史；否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：吸煙20年，每日約10支；偶爾飲酒，無酗酒史。家族史：無特殊遺傳病史。（二）入院評(píng)估1.生命體征：體溫38.5℃，脈搏112次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg，血氧飽和度96%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。2.一般情況：神志清楚，急性病容，痛苦面容，強(qiáng)迫屈膝臥位，查體合作。皮膚黏膜：無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性尚可。淺表淋巴結(jié)：未觸及腫大。頭部及其器官：無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部：柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)淺快，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。3.腹部評(píng)估：腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈曲張。上腹部及臍周可見約5cm×3cm皮膚挫傷痕跡，局部壓痛（+）、反跳痛（+）、肌緊張（+），呈板狀腹，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱，約1次/分。肛門指檢：直腸空虛，未觸及腫塊，指套無染血。4.神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-08-1515:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞比例88%，淋巴細(xì)胞比例10%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。血生化（2025-08-1515:10）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，間接膽紅素12μmol/L，血糖5.8mmol/L，血尿素氮5.2mmol/L，血肌酐85μmol/L，鈉135mmol/L，鉀3.4mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.1mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.0g/L。血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧3L/min）：pH7.32，PaO?90mmHg，PaCO?35mmHg，BE-5mmol/L，HCO??18mmol/L。2.影像學(xué)檢查：腹部立位平片（2025-08-1515:30）：膈下可見游離氣體影，腸管可見輕度擴(kuò)張，未見氣液平面。腹部CT（2025-08-1516:00）：腹腔內(nèi)可見游離氣體及液體密度影，空腸上段腸壁連續(xù)性中斷，周圍脂肪間隙模糊，可見滲出性改變，肝脾胰腺未見明顯異常，雙側(cè)腎周脂肪間隙清晰。3.腹腔穿刺：于臍與左髂前上棘連線中外1/3處穿刺，抽出淡黃色渾濁液體2ml，涂片鏡檢可見大量白細(xì)胞及少量食物殘?jiān)＃ㄋ模┰\斷與治療原則1.初步診斷：（1）腹部閉合性損傷：空腸破裂；（2）彌漫性腹膜炎；（3）代謝性酸中毒；（4）低鉀血癥；（5）高血壓2級(jí)（很高危組）。2.治療原則：完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診行剖腹探查術(shù)+空腸破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后給予抗感染、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：（1）急性疼痛：與腸破裂致彌漫性腹膜炎有關(guān)；（2）體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與嘔吐、腹腔內(nèi)滲出液丟失有關(guān)；（3）感染的風(fēng)險(xiǎn)：與腸內(nèi)容物漏入腹腔有關(guān)；（4）焦慮：與突發(fā)外傷及手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)；（5）知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)不了解有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者術(shù)前疼痛程度減輕，VAS評(píng)分≤4分；（2）患者術(shù)前體液平衡得到維持，生命體征穩(wěn)定，電解質(zhì)紊亂得到初步糾正；（3）術(shù)前未發(fā)生感染加重；（4）患者焦慮情緒緩解，能配合術(shù)前準(zhǔn)備；（5）患者及家屬了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。3.護(hù)理措施：（1）疼痛護(hù)理：臥床休息，協(xié)助患者采取舒適體位（如屈膝臥位），避免按壓腹部；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸布桂嗪注射液100mgimst，用藥后30分鐘評(píng)估疼痛緩解情況；密切觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）體液管理：建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，補(bǔ)充晶體液（如0.9%氯化鈉注射液、平衡鹽溶液）及膠體液（如羥乙基淀粉注射液）；根據(jù)血?dú)夥治黾把Y(jié)果，糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒，如靜脈輸注10%氯化鉀注射液15ml加入500ml液體中緩慢滴注，5%碳酸氫鈉注射液125mlivgttst；記錄24小時(shí)出入量，密切觀察患者意識(shí)、皮膚彈性、尿量等情況，評(píng)估體液平衡狀況。（3）感染預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次；遵醫(yī)囑術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mlivgttst；保持腹腔穿刺部位清潔，避免感染。（4）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通，解釋病情及手術(shù)的必要性、安全性；傾聽患者的擔(dān)憂，給予心理支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，緩解焦慮情緒。（5）健康教育：向患者及家屬講解腸破裂的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及手術(shù)過程；告知術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，如禁食禁飲、備皮、胃腸減壓、導(dǎo)尿等的目的及配合要點(diǎn)。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：（1）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；（2）體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)出血、引流液丟失有關(guān)；（3）感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口、腹腔引流有關(guān)；（4）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、引流管壓迫有關(guān)；（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與禁食、手術(shù)創(chuàng)傷消耗有關(guān)；（6）潛在并發(fā)癥：腸瘺、腹腔膿腫、肺部感染、深靜脈血栓形成等；（7）活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛有關(guān)；（8）知識(shí)缺乏：與對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者術(shù)后疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分≤3分；（2）患者術(shù)后體液平衡維持良好，生命體征穩(wěn)定，電解質(zhì)正常；（3）患者術(shù)后未發(fā)生切口感染、腹腔感染等；（4）患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生；（5）患者營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，體重穩(wěn)定或略有增加；（6）患者術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理；（7）患者活動(dòng)耐力逐漸恢復(fù)，能逐漸增加活動(dòng)量；（8）患者及家屬掌握術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)。3.護(hù)理措施：（1）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛情況，采用數(shù)字評(píng)分法（VAS）每4小時(shí)評(píng)估一次；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如氟比洛芬酯注射液50mgivgttq12h，或口服氨酚羥考酮片5mgq6hprn；協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，減輕切口張力；指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽時(shí)用手按壓切口，減輕疼痛；必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵。（2）體液管理：監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)一次，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)一次；記錄24小時(shí)出入量，包括引流液量、尿量、嘔吐量等；遵醫(yī)囑繼續(xù)補(bǔ)液，根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液種類及量，維持水電解質(zhì)平衡。（3）感染預(yù)防：觀察切口情況，每日換藥，觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象；保持腹腔引流管通暢，妥善固定，避免扭曲、受壓、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作；監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，若體溫超過38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理；遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。（4）皮膚護(hù)理：保持床單位清潔、干燥、平整，定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，按摩受壓部位皮膚；妥善固定引流管，避免引流管壓迫皮膚；觀察皮膚情況，尤其是骶尾部、肩胛部等骨隆突處，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后早期禁食禁飲，給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳劑、葡萄糖注射液等，保證能量及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；待腸蠕動(dòng)恢復(fù)（腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣）后，逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食，最后到普食；指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素食物。（6）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：①腸瘺：觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱，引流液是否出現(xiàn)腸內(nèi)容物樣改變，如引流液渾濁、有糞臭味等，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②腹腔膿腫：觀察患者有無持續(xù)高熱、腹痛加劇、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行B超或CT檢查；③肺部感染：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)給予霧化吸入；④深靜脈血栓形成：鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、屈膝伸腿等，定時(shí)翻身，病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物。（7）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上翻身，活動(dòng)四肢；術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，床邊站立；術(shù)后第2天鼓勵(lì)患者在病房?jī)?nèi)行走，逐漸增加活動(dòng)量；指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)引流管，避免牽拉。（8）健康教育：向患者及家屬講解術(shù)后康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，如飲食原則、活動(dòng)要求、引流管護(hù)理等；告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法；指導(dǎo)患者定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就診。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程患者于2025年8月15日14:30入院，入院后立即送入搶救室，護(hù)士迅速為患者建立兩條靜脈通路，一條為18G靜脈留置針于右上肢貴要靜脈，另一條為20G靜脈留置針于左上肢頭靜脈。遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500mlivgttst，平衡鹽溶液500mlivgttst，快速補(bǔ)液。同時(shí)協(xié)助患者取屈膝臥位，減輕腹部疼痛。14:40遵醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪注射液100mgim，15:10患者訴疼痛有所緩解，VAS評(píng)分由入院時(shí)的8分降至4分。15:00完成血常規(guī)、血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果回報(bào)后，發(fā)現(xiàn)患者存在低鉀血癥（血鉀3.4mmol/L）及代謝性酸中毒（pH7.32，HCO??18mmol/L），遵醫(yī)囑給予10%氯化鉀注射液15ml加入500ml0.9%氯化鈉注射液中緩慢滴注，5%碳酸氫鈉注射液125mlivgttst。15:30行腹部立位平片檢查，提示膈下游離氣體，16:00腹部CT檢查明確為空腸上段破裂。16:30在局部麻醉下行腹腔穿刺，抽出淡黃色渾濁液體，涂片可見大量白細(xì)胞及食物殘?jiān)Ｐg(shù)前準(zhǔn)備期間，護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，14:30-16:30期間，體溫波動(dòng)在38.5℃-38.7℃，脈搏110-115次/分，呼吸22-25次/分，血壓115-125/75-85mmHg，血氧飽和度95%-97%。遵醫(yī)囑于16:00給予注射用頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mlivgttst。同時(shí)做好禁食禁飲、備皮（上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線）、胃腸減壓（插入14號(hào)胃管，引流出胃內(nèi)容物約200ml）、導(dǎo)尿（插入16號(hào)導(dǎo)尿管，引出淡黃色尿液約300ml）等術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咭蛲话l(fā)外傷及擔(dān)心手術(shù)效果，表現(xiàn)出明顯焦慮，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，告知其目前病情及手術(shù)的必要性，介紹主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的擔(dān)憂?；颊呒覍僖草^為緊張，護(hù)士向家屬解釋手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，爭(zhēng)取家屬的配合。17:00患者術(shù)前準(zhǔn)備完善，送入手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理過程患者于2025年8月15日21:30手術(shù)結(jié)束，全麻清醒后返回病房，帶回腹腔引流管一根（左下腹）、胃管一根、導(dǎo)尿管一根、靜脈留置針一根（右頸內(nèi)靜脈）。返回病房后，護(hù)士立即給予心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，監(jiān)測(cè)生命體征：體溫37.8℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%。協(xié)助患者取半臥位，妥善固定各引流管，標(biāo)記引流管刻度，檢查切口敷料有無滲血滲液，切口敷料干燥，無滲血滲液。1.疼痛管理：術(shù)后患者訴切口疼痛，VAS評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mgivgttst，30分鐘后評(píng)估疼痛，VAS評(píng)分降至3分。之后每4小時(shí)評(píng)估疼痛一次，術(shù)后第1天起遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mgivgttq12h，患者疼痛控制良好，VAS評(píng)分維持在2-3分。術(shù)后第3天患者疼痛明顯減輕，改為口服氨酚羥考酮片5mgq6hprn，患者未再訴明顯疼痛。2.體液與電解質(zhì)管理：術(shù)后嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，術(shù)后第1天出入量如下：入量2800ml（包括靜脈補(bǔ)液2000ml，胃腸減壓引出液200ml，腹腔引流液300ml，尿量1500ml）。遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，包括0.9%氯化鈉注射液、平衡鹽溶液、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳劑等。術(shù)后第1天復(fù)查血生化：鈉138mmol/L，鉀3.6mmol/L，氯100mmol/L，pH7.38，HCO??22mmol/L，電解質(zhì)及酸堿平衡基本恢復(fù)正常。之后根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案，患者體液平衡維持良好。3.引流管護(hù)理：（1）胃管：術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，保持胃管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后第1天引流液為墨綠色胃液，量約300ml；術(shù)后第2天引流液逐漸減少，顏色變淺；術(shù)后第3天患者肛門排氣，腸鳴音恢復(fù)，遵醫(yī)囑拔除胃管。（2）腹腔引流管：保持腹腔引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落，每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作。術(shù)后第1天引流液為淡紅色血性液體，量約200ml；術(shù)后第2天引流液變?yōu)榈S色清亮液體，量約100ml；術(shù)后第3天引流液量約50ml；術(shù)后第4天遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。（3）導(dǎo)尿管：術(shù)后保留導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，觀察尿量及尿液顏色。術(shù)后第1天尿量1500ml，尿液淡黃色；術(shù)后第2天遵醫(yī)囑夾閉導(dǎo)尿管，定時(shí)開放，訓(xùn)練膀胱功能；術(shù)后第3天患者能自行排尿，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，拔除后患者排尿順利，無尿潴留。4.切口護(hù)理：每日更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象。術(shù)后第1-3天切口敷料干燥，無紅腫滲液；術(shù)后第4天切口換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)切口局部有少量淡黃色滲液，立即取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑加強(qiáng)換藥，每日2次，給予無菌紗布覆蓋；術(shù)后第5天滲液減少，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性；術(shù)后第7天切口愈合良好，拆線。5.感染預(yù)防與控制：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)體溫變化，術(shù)后第1天體溫37.8℃，術(shù)后第2天體溫37.5℃，術(shù)后第3天體溫恢復(fù)至37.0℃，之后體溫維持在正常范圍。遵醫(yī)囑術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉2.0givgttq12h，共使用5天，未發(fā)生感染。6.營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后第1-2天給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液250ml、脂肪乳劑250ml、葡萄糖注射液500ml等，保證每日能量供應(yīng)。術(shù)后第3天拔除胃管后，開始給予少量流質(zhì)飲食，如米湯50mlq2h，患者無腹脹、腹痛、嘔吐等不適；術(shù)后第4天逐漸增加流質(zhì)飲食量，并過渡到半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹等；術(shù)后第6天過渡到軟食，如面條、饅頭等；術(shù)后第10天恢復(fù)普食，患者進(jìn)食良好，無不適。7.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上翻身，活動(dòng)四肢；術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，床邊站立5分鐘，患者無頭暈、乏力等不適；術(shù)后第2天協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)行走10米，逐漸增加活動(dòng)量；術(shù)后第3天患者可自行在病房?jī)?nèi)行走；術(shù)后第5天可在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)；術(shù)后第10天患者活動(dòng)耐力恢復(fù)良好，可自主活動(dòng)。8.并發(fā)癥觀察：術(shù)后密切觀察患者有無腸瘺、腹腔膿腫、肺部感染等并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、引流液異常等腸瘺及腹腔膿腫表現(xiàn)；鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身拍背，術(shù)后第2天給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg）bid，患者無咳嗽、咳痰，未發(fā)生肺部感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、屈膝伸腿等，患者未發(fā)生深靜脈血栓形成。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前急救及時(shí)高效：患者入院后，護(hù)士迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒，同時(shí)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。在疼痛管理方面，及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，有效緩解了患者的疼痛。2.術(shù)后引流管護(hù)理規(guī)范：對(duì)胃管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管進(jìn)行妥善固定，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日更換引流袋，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，確保了引流管的通暢，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。3.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況，采用多種鎮(zhèn)痛方法，如靜脈鎮(zhèn)痛、口服鎮(zhèn)痛等，及時(shí)評(píng)估疼痛效果，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，使患者疼痛得到有效控制，提高了患者的舒適度。4.早期活動(dòng)指導(dǎo)到位：術(shù)后盡早協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)及下床活動(dòng)，促進(jìn)了腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防了深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前心理護(hù)理不夠深入：患者因突發(fā)外傷及手術(shù)擔(dān)憂，焦慮情緒明顯，雖然護(hù)士進(jìn)行了心理溝通，但未能充分了解患者的內(nèi)心感受，溝通的深度和廣度不夠，對(duì)患者的心理支持不夠全面。2.術(shù)后健康教育的針對(duì)性不強(qiáng)：在術(shù)后健康教育過程中，雖然向患者及家屬講解了飲食、活動(dòng)、引流管護(hù)理等知識(shí)，但未能根據(jù)患者的具體情況（如文化程度、理解能力）制定個(gè)性化的健康教育方案，導(dǎo)致部分內(nèi)容患者及家屬理解不夠透徹。3.切口護(hù)理觀察不夠細(xì)致：術(shù)后第4天發(fā)現(xiàn)切口有少量滲液，雖然及時(shí)處理，但在之前的切口護(hù)理中，對(duì)