演講人：日期:燒傷燙傷急救培訓(xùn)目錄CATALOGUE01基礎(chǔ)知識概述02燒傷程度評估03現(xiàn)場急救步驟04特殊類型處理05后續(xù)護(hù)理管理06預(yù)防與教育推廣PART01基礎(chǔ)知識概述燒傷定義與分類熱力燒傷由火焰、高溫液體（如沸水、熱油）、蒸汽或高溫固體（如金屬）接觸皮膚導(dǎo)致，根據(jù)深度分為Ⅰ度（表皮層）、Ⅱ度（真皮層）及Ⅲ度（全層皮膚及皮下組織損傷）。01化學(xué)燒傷強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕性物質(zhì)接觸皮膚后引發(fā)組織壞死，需立即沖洗以減少滲透性損傷，并注意中和劑的選擇禁忌。電燒傷電流通過人體時(shí)產(chǎn)生的熱能損傷，常伴隨深層肌肉或器官損傷，表面?zhèn)诳赡茌^小但內(nèi)部損傷嚴(yán)重。輻射燒傷紫外線、X射線或核輻射等導(dǎo)致，如日光性皮炎或放射性皮膚炎，需區(qū)分急慢性反應(yīng)并針對性處理。020304燙傷常見原因分析家庭場景廚房熱油飛濺、沸水傾倒、蒸汽燙傷占兒童燙傷主因，與監(jiān)護(hù)人疏忽或危險(xiǎn)物品放置不當(dāng)密切相關(guān)。02040301兒童行為特點(diǎn)嬰幼兒抓拉桌布致熱水壺翻倒、觸碰未降溫的取暖設(shè)備等，與兒童好奇心強(qiáng)且風(fēng)險(xiǎn)意識薄弱有關(guān)。工業(yè)事故高溫設(shè)備操作不當(dāng)、管道破裂或化學(xué)試劑泄漏導(dǎo)致職業(yè)性燙傷，需強(qiáng)化防護(hù)裝備使用規(guī)范。特殊環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)野外露營時(shí)的篝火失控、汽車發(fā)動(dòng)機(jī)燙傷等，多因缺乏應(yīng)急處理知識而加重傷情。急救培訓(xùn)必要性企事業(yè)單位及教育機(jī)構(gòu)人員掌握急救技能，可履行《安全生產(chǎn)法》規(guī)定的應(yīng)急義務(wù)，降低事故追責(zé)風(fēng)險(xiǎn)。法律與社會責(zé)任培訓(xùn)內(nèi)容包括休克識別、氣道管理及感染防控，顯著降低燒傷后膿毒癥或多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥預(yù)防涂抹牙膏、醬油等土方法可能引發(fā)感染或干擾醫(yī)生判斷，培訓(xùn)可糾正此類誤區(qū)。錯(cuò)誤操作危害燒傷后10分鐘內(nèi)冷療可降低創(chuàng)面溫度，減少組織損傷深度，未經(jīng)培訓(xùn)者易錯(cuò)過最佳處理時(shí)機(jī)。黃金時(shí)間干預(yù)PART02燒傷程度評估燒傷分級標(biāo)準(zhǔn)一度燒傷（表皮層損傷）僅傷及表皮層，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛，無水皰形成，愈合后無疤痕，通常3-7天可自愈。01二度燒傷（真皮層部分損傷）分為淺二度和深二度燒傷。淺二度燒傷傷及真皮淺層，表現(xiàn)為紅腫、水皰和劇烈疼痛；深二度燒傷傷及真皮深層，水皰較少，疼痛感減弱，愈合后可能留下疤痕。02三度燒傷（全層皮膚損傷）傷及皮膚全層甚至皮下組織，表現(xiàn)為皮膚蒼白、焦痂或炭化，無痛感（神經(jīng)末梢受損），需手術(shù)植皮治療，愈合后遺留嚴(yán)重疤痕和功能障礙。03四度燒傷（深層組織損傷）傷及肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官，常見于電擊或化學(xué)燒傷，需緊急醫(yī)療干預(yù)，死亡率高，愈后極差。04面積計(jì)算方法將體表面積劃分為11個(gè)9%區(qū)域（頭頸部9%、雙上肢各9%、軀干前后各18%、雙下肢各18%、會陰1%），適用于快速估算大面積燒傷。九分法（成人）以患者手掌面積（含手指）約為體表1%計(jì)算，適用于小面積或不規(guī)則燒傷的估算，尤其適合兒童或局部燒傷。手掌法需標(biāo)注燒傷深度（如Ⅱ°、Ⅲ°）和分布區(qū)域，避免遺漏隱蔽部位（如腋窩、會陰），為后續(xù)治療提供依據(jù)。燒傷面積記錄規(guī)范針對兒童頭部比例較大的特點(diǎn)調(diào)整九分法，頭頸部占18%、雙下肢各16%，其余與成人相同，提高估算準(zhǔn)確性。倫德-布勞德法（兒童）02040103高風(fēng)險(xiǎn)情況識別1234特殊部位燒傷面部、呼吸道、手足、關(guān)節(jié)或會陰部燒傷易導(dǎo)致功能障礙或感染，需優(yōu)先處理。呼吸道燒傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難，可能迅速進(jìn)展為窒息。合并電擊、骨折、化學(xué)中毒或爆炸傷時(shí)，需同步處理危及生命的并發(fā)癥，如心跳驟?；虼蟪鲅?。復(fù)合性損傷高危人群嬰幼兒、老年人、糖尿病患者或免疫低下者，燒傷后更易出現(xiàn)休克、感染或多器官衰竭，需密切監(jiān)測生命體征。延遲性風(fēng)險(xiǎn)大面積燒傷后24-48小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生低血容量性休克或電解質(zhì)紊亂，需持續(xù)補(bǔ)液和監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)。PART03現(xiàn)場急救步驟冷卻處理技巧持續(xù)冷水沖洗立即用流動(dòng)的冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度，減少深層組織損傷，避免使用冰水或冰塊以防凍傷。避免摩擦傷口沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，不可用力擦拭或涂抹牙膏、醬油等異物，以免污染傷口或加重?fù)p傷。大面積燒傷的特殊處理若燒傷面積超過體表10%，需注意防止低體溫，可改用干凈濕毛巾覆蓋降溫，并盡快送醫(yī)。無菌敷料覆蓋覆蓋時(shí)保持松散，尤其對水皰部位不可刺破或擠壓，以免破壞皮膚屏障功能。避免加壓包扎化學(xué)燒傷的特殊處理若為化學(xué)物質(zhì)灼傷，需先清除殘留化學(xué)劑再覆蓋，并標(biāo)注化學(xué)物名稱以便后續(xù)治療。沖洗后使用無菌紗布或清潔棉布覆蓋傷口，避免細(xì)菌感染，切勿使用棉花等易粘連材料。傷口覆蓋方法痛感緩解措施心理安撫保持冷靜并與傷者溝通，減輕其焦慮情緒，避免疼痛感因緊張加劇。抬高患肢四肢燒傷時(shí)抬高傷處至心臟水平以上，減少腫脹和疼痛感。口服止痛藥物可遵醫(yī)囑服用非處方止痛藥（如對乙酰氨基酚），但避免給兒童使用阿司匹林以防并發(fā)癥。PART04特殊類型處理立即沖洗傷口化學(xué)品燒傷后應(yīng)迅速用大量流動(dòng)清水沖洗傷口至少15-20分鐘，以稀釋和清除殘留化學(xué)物質(zhì)，減少組織損傷。注意避免使用高壓水流，防止二次傷害。去除污染衣物在沖洗同時(shí)需小心剪開或移除被化學(xué)物質(zhì)污染的衣物，避免擴(kuò)大接觸面積，操作時(shí)注意保護(hù)施救者自身安全，佩戴防護(hù)手套。中和劑謹(jǐn)慎使用某些特定化學(xué)品燒傷（如酸或堿）可能需要中和劑處理，但必須由專業(yè)人員操作，錯(cuò)誤使用可能引發(fā)劇烈化學(xué)反應(yīng)加重?fù)p傷?，F(xiàn)場急救仍以持續(xù)沖洗為首選措施。緊急送醫(yī)指征若燒傷面積超過體表3%、涉及眼部或生殖器、出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀，需立即呼叫急救并持續(xù)沖洗直至專業(yè)人員接手。化學(xué)品燒傷應(yīng)對切斷電源再施救發(fā)現(xiàn)電擊傷患者時(shí)，必須首先確認(rèn)電源已斷開（使用絕緣工具或關(guān)閉電閘），切勿直接觸碰傷員避免連帶觸電，高壓電擊需等待專業(yè)電力人員處理。電擊可能導(dǎo)致心臟驟?；蚝粑种?，立即檢查傷員意識和呼吸，如無反應(yīng)且無呼吸，即刻開始心肺復(fù)蘇（CPR），優(yōu)先于燒傷局部處理。電流常造成深部組織壞死而表皮損傷輕微，需特別關(guān)注電流進(jìn)出路徑（如手掌-足底），所有電擊傷患者均需送醫(yī)進(jìn)行心電圖和肌紅蛋白檢測。用無菌敷料或清潔布料覆蓋燒傷部位，避免涂抹藥膏或冰敷，電擊傷易伴發(fā)血管神經(jīng)損傷，需保持體位穩(wěn)定減少二次傷害。評估生命體征隱蔽性損傷排查創(chuàng)面保護(hù)措施電擊燒傷急救01020304氣道優(yōu)先原則面部燒傷可能伴隨呼吸道灼傷，需立即評估傷員呼吸狀況，出現(xiàn)聲音嘶啞、喘鳴或碳末痰提示吸入性損傷，需保持半坐位并準(zhǔn)備緊急氣管插管。眼部特殊處理眼瞼燒傷需用生理鹽水沖洗眼球至少30分鐘，沖洗時(shí)翻開眼瞼確保結(jié)膜囊清潔，隨后用濕潤無菌紗布覆蓋雙眼避免粘連，嚴(yán)禁揉搓或使用眼藥膏。冷卻技術(shù)規(guī)范面部采用常溫清水（15-25℃）間斷沖洗10-15分鐘，避免持續(xù)冰敷導(dǎo)致面部血管痙攣，沖洗時(shí)注意保護(hù)耳道防止進(jìn)水引發(fā)中耳炎。預(yù)防畸形護(hù)理深度燒傷需早期介入整形外科，清潔后用含銀敷料保護(hù)創(chuàng)面，避免使用棉質(zhì)敷料粘連，口周燒傷需使用口撐維持張口度預(yù)防小口畸形。面部燒傷處理01020304PART05后續(xù)護(hù)理管理嚴(yán)格無菌操作合理使用抗生素每次接觸傷口前需徹底清潔雙手并使用無菌手套，換藥器械必須經(jīng)過高溫高壓滅菌處理，避免交叉感染。根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥性，局部可涂抹磺胺嘧啶銀等抗菌藥膏。感染預(yù)防策略環(huán)境消毒管理保持病房空氣流通，每日用紫外線或含氯消毒劑對環(huán)境消毒，床單敷料需高溫洗滌并單獨(dú)處理。監(jiān)測感染征象密切觀察傷口紅腫、滲液、異味及患者體溫變化，出現(xiàn)膿性分泌物需立即進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測。傷口清潔規(guī)范沖洗液選擇使用生理鹽水或稀釋碘伏沖洗創(chuàng)面，避免酒精或雙氧水直接刺激新生肉芽組織，沖洗壓力需控制在15psi以下。清創(chuàng)時(shí)機(jī)把握壞死組織分界清晰時(shí)行機(jī)械清創(chuàng)，伴有膿性分泌物時(shí)采用酶解清創(chuàng)，大面積燒傷需分次手術(shù)清創(chuàng)。敷料更換頻率淺Ⅱ度燒傷每2日更換一次水膠體敷料，深Ⅱ度以上每日更換銀離子敷料，滲出液浸透外層需立即更換。創(chuàng)面評估記錄每次換藥需測量傷口面積、深度，記錄肉芽生長情況及上皮化進(jìn)度，采用標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行評分。愈合后立即使用彈力衣加壓治療，配合硅酮凝膠涂抹，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮。制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練，包括溫水浴中關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)及精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，每周遞增強(qiáng)度。組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行燒傷后應(yīng)激障礙篩查，開展團(tuán)體心理治療及家庭支持系統(tǒng)重建指導(dǎo)。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)2.5g/kg體重，補(bǔ)充維生素A/C/E及鋅元素，嚴(yán)重?zé)齻颊咝杞o予腸內(nèi)營養(yǎng)泵支持。康復(fù)指導(dǎo)建議瘢痕預(yù)防干預(yù)功能鍛煉計(jì)劃心理支持方案營養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)PART06預(yù)防與教育推廣日常生活預(yù)防要點(diǎn)廚房安全操作規(guī)范使用燃?xì)庠罹邥r(shí)需確保通風(fēng)良好，避免油溫過高引發(fā)火災(zāi)；熱液容器應(yīng)放置于兒童無法觸及的位置，并配備防燙手柄或隔熱墊。電器設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管控定期檢查電熱水壺、電熨斗等高溫電器的絕緣性能，避免線路老化導(dǎo)致短路；使用完畢后及時(shí)斷電并遠(yuǎn)離易燃物品。浴室溫度調(diào)節(jié)管理洗澡前應(yīng)先測試水溫，建議安裝恒溫混水閥以防止水溫突變；熱水器溫度設(shè)定不宜超過安全閾值，避免皮膚接觸高溫水流。工作場所安全措施高危區(qū)域警示標(biāo)識在高溫設(shè)備（如熔爐、蒸汽管道）周邊設(shè)置明顯警示標(biāo)志，配備隔熱屏障和緊急停機(jī)裝置，確保員工清晰識別危險(xiǎn)源。個(gè)人防護(hù)裝備配備為接觸高溫或化學(xué)品的作業(yè)人員提供耐熱手套、防護(hù)面罩及阻燃工作服，定期檢查防護(hù)用品的完好性并強(qiáng)制佩戴。應(yīng)急預(yù)案演練制定燒傷燙傷專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，每季度組織模擬演練，培訓(xùn)員工掌握緊急沖洗、傷口覆蓋及報(bào)警流程，提升快速