2025年大學(xué)《運動康復(fù)》專業(yè)題庫——運動康復(fù)專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.運動康復(fù)2.功能性運動評估3.運動處方4.關(guān)節(jié)松動術(shù)5.慢性疼痛管理二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述運動康復(fù)師在進(jìn)行體格檢查時，需要重點評估的關(guān)節(jié)活動度及其臨床意義。2.比較肌力評估和肌肉耐力評估在測試方法、臨床應(yīng)用及注意事項上的主要區(qū)別。3.闡述運動康復(fù)專業(yè)實踐中，建立良好治療聯(lián)盟（TherapeuticAlliance）的重要性及其主要策略。4.列舉三種常見的運動損傷（如肌腱炎、韌帶損傷、應(yīng)力性骨折），并簡述其早期康復(fù)干預(yù)的核心原則。三、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者男，28歲，籃球運動員，因右膝急性前交叉韌帶（ACL）損傷接受手術(shù)。術(shù)后第6周，前來復(fù)診?；颊邎蟾嫦リP(guān)節(jié)腫脹基本消退，但感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，尤其在快速啟動和變向時，行走時偶有彈響感。肌力測試：膝關(guān)節(jié)屈伸肌力接近正常，但伸肌抗阻位稍弱；單腿跳躍高度較術(shù)前下降約30%。關(guān)節(jié)活動度：全范圍活動可，但末端感覺不清晰。請根據(jù)以上信息，分析該患者當(dāng)前康復(fù)階段可能存在的問題，并提出后續(xù)康復(fù)計劃的主要目標(biāo)、重點訓(xùn)練內(nèi)容（至少包含兩種訓(xùn)練方法或技術(shù)）及注意事項。2.患者女，45歲，辦公室職員，主訴頸肩部持續(xù)性疼痛、僵硬3個月，伴有右上肢偶發(fā)性麻木感。體格檢查：頸椎活動度受限（尤以右側(cè)），頸部肌肉壓痛點（C4-C5棘突旁、斜方肌上束），右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗（如Spurling試驗）陽性。患者工作長時間伏案，很少進(jìn)行體育鍛煉。請為該患者設(shè)計一個初步的居家康復(fù)鍛煉方案，需明確鍛煉目的、包含的關(guān)鍵動作（至少三個頸部動作和兩個上肢牽伸動作）、注意事項及頻率建議。同時，簡述在制定此方案時需要考慮哪些個體化因素。四、論述題（10分）結(jié)合運動康復(fù)專業(yè)知識，論述在為一名患有2型糖尿病且有下肢間歇性跛行癥狀的患者制定運動康復(fù)計劃時，需要綜合考慮哪些生理及非生理因素，并說明如何平衡運動效益與潛在風(fēng)險。試卷答案一、名詞解釋1.運動康復(fù)：運動康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個重要分支，致力于通過評估、干預(yù)和指導(dǎo)運動，預(yù)防和治療疾病、損傷，改善身體功能、運動能力和生活質(zhì)量，促進(jìn)個體的全面健康。2.功能性運動評估：指通過一系列模擬日常生活活動、工作或特定運動任務(wù)的動作或測試，評估個體在功能性活動水平上的身體結(jié)構(gòu)、功能、能力和限制的評估方法。3.運動處方：基于評估結(jié)果，為特定個體設(shè)定明確、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)性強和有時限（SMART）的運動目標(biāo)，并詳細(xì)規(guī)定運動類型、強度、頻率、持續(xù)時間、進(jìn)展策略和監(jiān)督計劃等的個性化指導(dǎo)方案。4.關(guān)節(jié)松動術(shù)：由治療師應(yīng)用雙手在患者關(guān)節(jié)周圍施加控制的力量，進(jìn)行有節(jié)律的、特定幅度的被動運動，以改善關(guān)節(jié)活動度、減輕疼痛、增加關(guān)節(jié)間隙壓力和促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)。5.慢性疼痛管理：針對持續(xù)時間較長（通常超過3-6個月）的疼痛問題，采取多模式、長期性的干預(yù)策略，旨在減輕疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量，并處理疼痛帶來的心理社會影響。二、簡答題1.關(guān)節(jié)活動度（ROM）評估重點及意義：*重點評估：頸椎、腰椎、肩、肘、腕、髖、膝、踝等主要關(guān)節(jié)的主動和被動ROM，特別是終末感覺（如關(guān)節(jié)絞鎖感、卡頓、疼痛）。*意義：正常的ROM是完成日?；顒?、維持姿勢和防止損傷的基礎(chǔ)。評估ROM可以判斷關(guān)節(jié)是否存在結(jié)構(gòu)損傷（如韌帶撕裂、半月板損傷）、軟組織限制（如肌肉緊張、疤痕組織）、關(guān)節(jié)僵硬或疼痛等問題，為診斷、制定康復(fù)目標(biāo)和選擇干預(yù)措施提供重要依據(jù)。2.肌力與肌耐力評估的區(qū)別：*肌力評估：通常指肌肉收縮時產(chǎn)生的最大力量，常采用等長收縮（如握力計、握力測試），評估單次最大輸出能力，反映肌肉的絕對力量。臨床應(yīng)用如評估神經(jīng)損傷、肌肉疾病或術(shù)后恢復(fù)情況。*肌肉耐力評估：指肌肉在持續(xù)或重復(fù)收縮時維持力量的能力，常采用等張收縮（如重復(fù)次數(shù)測試、特定動作的耐力時間），評估肌肉在疲勞前能工作多久或重復(fù)多少次。臨床應(yīng)用如評估心血管疾病、肥胖或久坐人群的功能狀態(tài)，或制定體能訓(xùn)練計劃。*注意事項區(qū)別：肌力測試需確保動作規(guī)范以避免代償；肌耐力測試更關(guān)注重復(fù)次數(shù)或持續(xù)時間，有時允許有輕微代償。3.治療聯(lián)盟的重要性及策略：*重要性：治療聯(lián)盟是患者與治療師之間建立的一種相互信任、合作和尊重的關(guān)系。它是預(yù)測治療效果的最強因素之一。良好的聯(lián)盟能提高患者的治療依從性、滿意度，促進(jìn)自我效能感，最終改善康復(fù)結(jié)果。*策略：積極傾聽與共情、清晰溝通（使用易懂語言）、尊重患者意愿與自主權(quán)、提供支持和鼓勵、建立共同治療目標(biāo)、保持專業(yè)界限。4.常見運動損傷早期康復(fù)原則：*肌腱炎（如跟腱炎）：RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）、減輕負(fù)重、軟組織放松（局部及周圍）、低負(fù)荷功能性練習(xí)、避免引發(fā)疼痛的動作。*韌帶損傷（如踝韌帶扭傷）：RICE原則、保護(hù)與固定、早期踝關(guān)節(jié)活動度維持（無痛范圍內(nèi)）、保護(hù)性負(fù)重、漸進(jìn)性平衡和本體感覺訓(xùn)練。*應(yīng)力性骨折：休息（避免傷及部位負(fù)重）、疼痛管理、支具固定、物理治療（如超聲波、電療促進(jìn)愈合）、康復(fù)訓(xùn)練（傷后需待影像學(xué)證實愈合后，進(jìn)行核心、下肢力量和功能性訓(xùn)練）。*核心原則：防止進(jìn)一步損傷、減輕疼痛與炎癥、維持關(guān)節(jié)活動度、逐步恢復(fù)功能、個體化與循序漸進(jìn)。三、案例分析題1.ACL術(shù)后康復(fù)分析及計劃：*問題分析：患者處于術(shù)后早期康復(fù)階段（約6周），存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感、活動度末端感覺異常以及肌力恢復(fù)不均衡（伸肌抗阻位稍弱）的問題。這可能與ACL重建術(shù)后恢復(fù)不充分、關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)延遲、肌力不平衡（尤其是下肢閉鏈肌力）、或存在亞臨床炎癥有關(guān)。彈響感可能提示關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定或軟骨問題。*康復(fù)計劃目標(biāo)：*減輕殘余腫脹和疼痛。*恢復(fù)全范圍、無痛的關(guān)節(jié)活動度，特別是改善本體感覺。*提升膝關(guān)節(jié)周圍肌肉（特別是股四頭肌、腘繩肌、臀肌）等長和等張肌力，特別是抗阻位伸肌力量。*改善下肢閉鏈運動控制能力。*逐步恢復(fù)跑、跳、變向等功能性運動技能，為重返籃球做準(zhǔn)備。*重點訓(xùn)練內(nèi)容：*本體感覺訓(xùn)練：如平衡板訓(xùn)練（靜態(tài)、動態(tài)）、關(guān)節(jié)松動術(shù)（治療師主導(dǎo)或患者自主）、反應(yīng)性練習(xí)。*肌力訓(xùn)練：*等長收縮：直腿抬高、坐位伸膝抗阻、靠墻靜蹲（注意角度和姿勢）。*等張收縮：使用彈力帶進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌、臀肌的強化練習(xí)，注意動作速度和幅度控制。*閉鏈運動：靠墻半蹲、分腿蹲、弓步等，逐步增加負(fù)重和復(fù)雜性。*功能性訓(xùn)練：漸進(jìn)性增加單腿重心轉(zhuǎn)移、側(cè)向移動、啟動變向、低強度跑跳練習(xí)，在確保穩(wěn)定性和無痛的前提下進(jìn)行。*注意事項：嚴(yán)格監(jiān)控疼痛和腫脹反應(yīng)，遵循循序漸進(jìn)原則，確保動作質(zhì)量優(yōu)先于數(shù)量，避免過早進(jìn)行高風(fēng)險動作，加強下肢和核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，注意心理支持，確?；颊呃斫饪祻?fù)計劃和配合度。2.頸肩部疼痛康復(fù)鍛煉方案：*鍛煉目的：緩解頸肩部肌肉緊張和疼痛，改善頸椎活動度，增加上肢牽伸，提高姿勢穩(wěn)定性。*關(guān)鍵動作：*頸部動作：*頸部旋轉(zhuǎn)：緩慢向左右側(cè)屈，幅度以無痛為限。*頸部側(cè)屈：緩慢向左右側(cè)屈，幅度以無痛為限。*頸部后伸：緩慢點頭，看向天花板，避免過度后仰引發(fā)疼痛。*頸部上斜角肌松解：頭向一側(cè)傾斜，同側(cè)肩下沉，對側(cè)手輕輕按壓頭頂，持續(xù)15-30秒。*上肢牽伸動作：*胸部牽伸：站姿或坐姿，一手扶門框，身體向側(cè)方傾斜，感受胸肌牽伸。*頸后肌群牽伸：坐姿，雙手在背后相握，向上和向后伸展頸部，或用一手輕拉頭部向?qū)?cè)。*上斜方肌牽伸：坐姿，將一側(cè)手臂橫過頭頂，用對側(cè)手肘部輕輕按壓該手臂，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動身體。*頻率建議：每個動作每天重復(fù)3-5組，每組10-15次，動作緩慢、柔和，在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行?？晒ぷ髌陂g定時起身活動頸部和肩部。*個體化因素考慮：*疼痛性質(zhì)與部位：確定是肌肉緊張、神經(jīng)性疼痛還是關(guān)節(jié)問題，調(diào)整鍛煉側(cè)重。*頸椎活動度限制程度：評估后選擇合適的頸部活動度練習(xí)，避免加重癥狀。*工作姿勢與習(xí)慣：了解伏案時間、姿勢，提供針對性姿勢糾正建議。*生活習(xí)慣：評估睡眠姿勢、是否使用枕頭等。*整體健康狀況：排除其他可能引起疼痛的疾病。*患者依從性與偏好：選擇患者容易堅持的練習(xí)方式。四、論述題運動康復(fù)計劃制定需考慮的生理及非生理因素，及運動效益與風(fēng)險的平衡：為2型糖尿病且有下肢間歇性跛行（CLI）的患者制定運動康復(fù)計劃時，需全面評估并平衡生理及非生理因素，以實現(xiàn)安全有效的康復(fù)目標(biāo)。生理因素：1.心血管狀況：評估靜息心率、血壓、有無冠心病、心功能等級等，CLI本身提示外周動脈疾?。≒AD）風(fēng)險，運動可能誘發(fā)心絞痛或急性冠脈事件，需謹(jǐn)慎評估運動耐量（如6分鐘步行試驗）。2.神經(jīng)病變：評估足部感覺（針刺、振動覺）、反射，CLI常伴隨神經(jīng)病變，運動不當(dāng)（如足部壓力過大）可能加重?fù)p傷或?qū)е聺?。需特別關(guān)注足部保護(hù)，選擇合適的鞋襪。3.腎功能：糖尿病常伴隨腎病，需了解腎功能水平，某些運動（如高強度）可能增加腎灌注壓力。4.血糖控制：運動前后血糖波動情況，需制定血糖監(jiān)測計劃，調(diào)整飲食和藥物（如胰島素）方案。運動可能提高運動中及運動后血糖，需教育患者識別和處理低血糖或高血糖風(fēng)險。5.肌力與耐力：評估下肢及核心肌力，CLI與肌肉無力有關(guān)，增強肌力有助于改善行走能力和減輕骨盆傾斜。6.關(guān)節(jié)功能：評估髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動度、柔韌性及有無關(guān)節(jié)炎，避免引起關(guān)節(jié)疼痛或損傷的運動。7.體重指數(shù)（BMI）：高BMI增加PAD和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，運動需兼顧減重（若適用）與關(guān)節(jié)保護(hù)。非生理因素：1.患者意愿與動機：患者的運動偏好、對運動的信心（自我效能感）、對康復(fù)的期望值。需與患者充分溝通，制定個體化且可接受的計劃，激發(fā)其主動參與。2.合并癥：如高血壓、高血脂、眼?。ㄒ暰W(wǎng)膜病變）、腎病等，運動需考慮這些合并癥的影響和限制。3.社會心理因素：焦慮、抑郁、社交孤立等可能影響患者的運動依從性，需提供心理支持，鼓勵社會參與。4.經(jīng)濟(jì)條件與資源：運動場所、器材的可及性，是否能夠負(fù)擔(dān)相關(guān)費用（如運動服、鞋、理療）。5.生活方式與文化背景：日?；顒幽Ｊ?、文化對疾病的看法、宗教信仰等可能影響運動選擇和習(xí)慣養(yǎng)成。6.醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)作：與內(nèi)分泌科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生、足部護(hù)理師等的溝通與協(xié)調(diào)，確保康復(fù)計劃與其他治療相一致。平衡運動效益與潛在風(fēng)險：1.選擇合適的運動類型：優(yōu)先推薦有氧運動（如快走、游泳、固定自行車），改善心血管健康、控制血糖、增強肌力。避免高沖擊性運動?？山Y(jié)合抗阻訓(xùn)練（輕負(fù)荷、多次數(shù)）增強肌力。柔韌性訓(xùn)練有助于改善活動度。2.控制運動強度與時間：從低強度、短時間開始，根據(jù)患者反應(yīng)（心率、血壓、血糖、癥狀）逐步增加。利用運動負(fù)荷評分（如BorgRPE量表）監(jiān)控。CLI的存在通常意味著需要限制最大攝氧量（VO2max）水平。3.關(guān)注運動安全：*運動前充分熱身，運動后整理放松。*嚴(yán)