第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理內(nèi)科學(xué)大題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者男性，65歲，確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多年，近期因感染出現(xiàn)呼吸困難加重，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。該患者目前最主要的治療目標(biāo)是？

A.立即提高PaO2至正常水平

B.迅速降低PaCO2至正常水平

C.糾正酸堿失衡，改善呼吸功能

D.使用支氣管擴(kuò)張劑緩解喘息癥狀

2.一位心源性休克患者，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物多巴胺，護(hù)士在觀察病情時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注哪個(gè)指標(biāo)的變化作為藥物療效的判斷依據(jù)？

A.體溫變化

B.尿量及尿比重

C.中心靜脈壓

D.心電圖ST段形態(tài)

3.患者女性，52歲，診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），入院時(shí)意識(shí)模糊，呼吸有爛蘋(píng)果味。此時(shí)搶救的首要措施是？

A.立即靜脈輸注高滲葡萄糖溶液

B.立即進(jìn)行血液透析

C.立即給予胰島素靜脈推注

D.立即吸氧并保持呼吸道通暢

4.護(hù)理一位大面積燒傷患者時(shí)，進(jìn)行體位安置的主要目的是？

A.減輕疼痛

B.促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂

C.預(yù)防壓瘡發(fā)生

D.便于進(jìn)行創(chuàng)面換藥

5.患者男性，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，胸部X線片顯示右下肺片狀陰影。首先應(yīng)考慮的診斷是？

A.術(shù)后吸收熱

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.胸腔積液

6.對(duì)接受化療的癌癥患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，特別需要注意清潔哪個(gè)部位？

A.牙齦

B.硬腭

C.口底

D.舌面

7.患者女性，診斷急性心肌梗死，急診入院。護(hù)士在準(zhǔn)備溶栓藥物時(shí)，必須首先檢查的是什么？

A.出凝血時(shí)間

B.血常規(guī)

C.肝功能

D.心電圖

8.慢性腎衰竭患者行血液透析時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是？

A.透析液溫度過(guò)高

B.透析中發(fā)生低血壓

C.透析膜生物相容性差

D.體內(nèi)電解質(zhì)紊亂（低鈣）

9.護(hù)理一位腦出血昏迷患者時(shí)，為預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，最重要的措施是？

A.定時(shí)翻身拍背

B.使用呼吸機(jī)輔助通氣

C.保持頭高腳低位

D.策略性使用抗生素

10.對(duì)疑有消化道出血的患者，在未明確出血部位前，首要的護(hù)理措施是？

A.禁食水

B.靜脈快速輸液

C.冰鹽水洗胃

D.胃鏡檢查

11.患者女性，妊娠32周，因先兆早產(chǎn)入院，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。該藥物使用的最主要禁忌癥是？

A.妊娠期高血壓

B.胎膜早破

C.胎兒窘迫

D.妊娠合并糖尿病

12.護(hù)理一位使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置如下：模式CVVH，潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分，吸呼比1:2，F(xiàn)iO20.4。提示該患者可能存在什么問(wèn)題？

A.通氣量不足

B.呼吸頻率過(guò)快

C.吸呼比不當(dāng)

D.氧濃度過(guò)高

13.患者男性，因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者腹部持續(xù)脹氣，腸鳴音消失。最可能發(fā)生了？

A.胃腸道功能紊亂

B.腸梗阻

C.腹腔內(nèi)出血

D.腹膜炎加重

14.對(duì)一位長(zhǎng)期臥床的老年患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.保持床單干燥平整

B.定時(shí)翻身按摩骨突處

C.使用氣墊床

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)

15.護(hù)理一位使用甘露醇進(jìn)行脫水治療的腦水腫患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)生命體征？

A.血壓

B.呼吸

C.脈搏

D.體溫

16.患者女性，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)口腔潰瘍。護(hù)理時(shí)宜選擇哪種漱口液？

A.生理鹽水

B.1%過(guò)氧化氫溶液

C.朵貝爾氏液（含甲硝唑）

D.0.1%依沙吖啶溶液

17.患者男性，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。應(yīng)首先考慮可能并發(fā)了？

A.肺部感染

B.脊髓損傷

C.肺栓塞

D.胸部創(chuàng)傷

18.護(hù)理一位術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物。最可能的并發(fā)癥是？

A.尿道感染

B.膀胱痙攣

C.尿道損傷

D.腎盂積水

19.患者女性，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)？

A.皮疹、瘙癢

B.肝功能損害、消化道出血

C.視力模糊、聽(tīng)力下降

D.關(guān)節(jié)腫脹加劇

20.對(duì)一位意識(shí)喪失但呼吸尚存的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸（勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難）時(shí)，護(hù)士可采取哪些措施以緩解癥狀？

A.指導(dǎo)患者取半臥位或坐位

B.給予吸氧

C.減慢輸液速度

D.使用利尿劑

E.減少活動(dòng)量

22.對(duì)接受化療的患者進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理時(shí)，為預(yù)防靜脈炎，應(yīng)注意哪些方面？

A.選擇粗直、彈性好的血管

B.盡量使用中心靜脈導(dǎo)管

C.輸液前后使用生理鹽水沖管

D.避免在同一部位反復(fù)穿刺

E.輸液速度宜過(guò)快

23.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？

A.血糖

B.血酮體水平

C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH、PaCO2）

D.尿量及尿酮體

E.體重變化

24.急性肺水腫患者的主要臨床表現(xiàn)包括？

A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸

B.咳粉紅色泡沫痰

C.呼吸頻率快，節(jié)律不整

D.心率增快，血壓下降

E.頸靜脈怒張，肺部濕啰音

25.腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中可采取哪些措施？

A.進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

B.預(yù)防深靜脈血栓形成

C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

D.定期進(jìn)行肌力評(píng)定

E.保持患肢功能位

26.護(hù)理妊娠期高血壓疾病患者時(shí)，應(yīng)如何保證母兒安全？

A.密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量、胎心

B.限制食鹽攝入

C.遵醫(yī)囑使用降壓藥物

D.安靜休息，左側(cè)臥位

E.必要時(shí)進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備

三、判斷題（共10分，每題1分）

27.患者男性，68歲，診斷為高血壓心臟病，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用卡托普利。該藥物的主要作用機(jī)制是阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）。（）

28.嚴(yán)重休克患者早期，首要的搶救措施是盡快補(bǔ)充血容量。（）

29.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用過(guò)熱的水泡腳。（）

30.患者女性，診斷急性闌尾炎，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾已穿孔，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，禁食水。（）

31.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，若氣道壓過(guò)高，可能的原因是患者痰液堵塞或肺順應(yīng)性下降。（）

32.腎功能衰竭患者行血液透析時(shí)，透析液中的電解質(zhì)濃度應(yīng)高于體內(nèi)血漿濃度。（）

33.妊娠期婦女應(yīng)常規(guī)使用鐵劑預(yù)防貧血，無(wú)需評(píng)估其鐵儲(chǔ)備情況。（）

34.腦血栓形成患者發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)，若符合溶栓條件，應(yīng)立即給予溶栓治療。（）

35.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，骨突處皮膚出現(xiàn)紅腫，但尚未破潰，可診斷為壓瘡。（）

36.對(duì)有自殺傾向的患者，護(hù)士應(yīng)將其單獨(dú)安置，并嚴(yán)格管理其身邊可能被用于自傷的物品。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

37.急性心肌梗死患者發(fā)病后，溶栓治療的時(shí)間窗一般不宜超過(guò)______小時(shí)。

38.糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)中，糖化血紅蛋白（HbA1c）一般建議控制在______%以下。

39.護(hù)理大面積燒傷患者時(shí)，清創(chuàng)換藥的頻率應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面______和______情況決定。

40.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，伴有抽搐，最可能發(fā)生了______病變。

41.對(duì)使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者進(jìn)行撤機(jī)評(píng)估時(shí)，常用的指標(biāo)包括______、______和自主呼吸能力。

42.護(hù)理妊娠期高血壓疾病患者時(shí)，密切監(jiān)測(cè)血壓的同時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)______、______等先兆子癇的表現(xiàn)。

43.預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的關(guān)鍵在于______和______。

44.對(duì)接受化療的癌癥患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察有無(wú)______、______等黏膜損傷的表現(xiàn)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

45.簡(jiǎn)述急性肺水腫患者的主要搶救措施。

46.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者的主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。

47.簡(jiǎn)述預(yù)防腦出血患者發(fā)生墜積性肺炎的護(hù)理措施。

48.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡發(fā)生的措施。

六、案例分析題（共20分）

49.案例背景：

患者女性，62歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、多尿2個(gè)月，加重伴乏力、體重下降1周”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，體型消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體陰性。

問(wèn)題：

（1）根據(jù)病例摘要，該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。

（2）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？

（3）針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C

2.B

3.C

4.B

5.B

6.A

7.A

8.D

9.A

10.A

11.C

12.C

13.B

14.B

15.A

16.D

17.C

18.A

19.B

20.C

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCE

25.ABCD

26.ABCDE

三、判斷題（共10分，每題1分）

27.√

28.√

29.√

30.√

31.√

32.×

33.×

34.√

35.×

36.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

37.3

38.6.5

39.感染、滲出

40.腦疝

41.呼吸頻率、血氧飽和度

42.抽搐、頭痛

43.皮膚清潔干燥、體位變換

44.口腔潰瘍、黏膜破潰

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

45.答：①立即停止輸液，協(xié)助患者取半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②高流量吸氧，濕化器加濕，必要時(shí)使用霧化吸入；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）等藥物；④?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、肺部啰音變化；⑤做好心理護(hù)理，保持患者安靜。

46.答：①主要臨床表現(xiàn)：極度口渴、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快有爛蘋(píng)果味，可出現(xiàn)脫水表現(xiàn)（如皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血糖明顯升高、血酮體升高、pH值下降。②護(hù)理要點(diǎn)：①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、血酮、尿量、電解質(zhì)；②迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒；③保持呼吸道通暢，防止誤吸；④加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔感染；⑤嚴(yán)密觀察病情變化，特別是神志、呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；⑥做好心理支持和健康教育。

47.答：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口、鼻、咽喉分泌物，鼓勵(lì)有效咳嗽；②加強(qiáng)口腔護(hù)理：定期清潔口腔，可用生理鹽水或朵貝爾氏液漱口；③霧化吸入：遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液，幫助排痰；④抬高頭部：適當(dāng)抬高床頭，促進(jìn)呼吸；⑤指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰：教會(huì)患者深呼吸和咳嗽技巧；⑥注意吸痰時(shí)機(jī)和頻率，避免過(guò)度刺激；⑦監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染跡象。

48.答：①保持皮膚清潔干燥：每日用溫水清洗皮膚，擦干后涂抹潤(rùn)膚劑；②定時(shí)翻身：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，必要時(shí)使用減壓床墊；③保護(hù)骨突處：在骨突處墊軟枕或減壓敷料，避免局部受壓；④促進(jìn)血液循環(huán)：鼓勵(lì)進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)；⑤注意觀察皮膚變化：每日檢查全身皮膚，特別是骨突處，發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰及時(shí)處理。

六、案例分析題（共20分）

49.答：

（1）診斷：2型糖尿?。═2DM）。診斷依據(jù)：①患者為中老年女性，有糖尿病家族史（未明確提及，但屬常見(jiàn)情況）；②主要癥狀為典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）；③血糖水平顯著升高（空腹血糖>7.0mmol/L，糖化血紅蛋白>6.5%）；④尿糖強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)合癥狀、血糖及糖化血紅蛋白結(jié)果，可診斷為2型糖尿病。初發(fā)糖尿病多為此類(lèi)型。

（2）最主要的護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與多飲、多尿、體重下降有關(guān)）。雖然患者有血糖升高，但體重下降是能量消耗過(guò)快的直接體現(xiàn)，因此營(yíng)養(yǎng)失調(diào)是當(dāng)前最突出的問(wèn)題，直接關(guān)系到血糖的控制。

（3）健康指導(dǎo)重點(diǎn)：

①飲食管理：①控制總熱量攝入，維持理想體重；②合理分配三餐熱量，定時(shí)定量；③限制高糖、高脂、高熱量食物（如甜食、油炸食品、肥肉），增加膳食纖維攝入（如全谷物、蔬菜）；④選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（