第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁胸外科護理事例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在胸外科術(shù)后患者護理中，以下哪項措施不屬于早期活動的重要目的？

（）A.促進肺部擴張，預防肺不張

（）B.加快切口愈合，減少疼痛

（）C.提升患者心理舒適度，減少焦慮

（）D.通過活動觀察患者是否存在下肢靜脈血栓形成的風險

2.胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加劇，伴發(fā)煩躁不安，護士首先應考慮以下哪種并發(fā)癥？

（）A.心律失常

（）B.肺栓塞

（）C.切口感染

（）D.胸腔積液

3.長期臥床的胸外科術(shù)后患者，為預防壓瘡，護士應重點觀察以下哪個部位？

（）A.腰背部

（）B.骶尾部

（）C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)

（）D.足跟部

4.胸外科術(shù)后患者進行深呼吸訓練時，以下哪項指導是錯誤的？

（）A.指導患者每2小時進行1次深呼吸

（）B.呼吸時用嘴緩慢呼氣，用鼻子緩慢吸氣

（）C.深呼吸時需屏住呼吸10秒以上

（）D.深呼吸訓練前需確?；颊哐獕悍€(wěn)定

5.胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、滲液，護士首先應采取的措施是？

（）A.給予物理降溫

（）B.立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用抗生素

（）C.增加切口換藥頻率

（）D.指導患者多飲水

6.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)咳嗽時，護士應如何指導？

（）A.避免用力咳嗽，以免影響傷口愈合

（）B.指導患者屏住呼吸后用力咳嗽

（）C.使用鎮(zhèn)咳藥物抑制咳嗽

（）D.讓患者自行調(diào)整咳嗽力度

7.胸外科術(shù)后患者疼痛評估時，若患者表情痛苦、呼吸急促，NRS數(shù)字評分法疼痛評分為多少？

（）A.3-4分

（）B.5-6分

（）C.7-8分

（）D.9-10分

8.胸外科術(shù)后患者進食時，以下哪項飲食指導是錯誤的？

（）A.鼓勵少量多餐，避免一次性進食過多

（）B.進食溫熱流質(zhì)食物，如米湯、稀粥

（）C.進食后立即平臥，以防嘔吐

（）D.避免進食產(chǎn)氣食物，如豆類、洋蔥

9.胸外科術(shù)后患者留置胸腔閉式引流管，以下哪項護理操作是錯誤的？

（）A.每小時觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量

（）B.若引流液突然減少，應考慮引流管堵塞

（）C.引流管長度應保證患者翻身時不受牽拉

（）D.需定期用無菌注射器沖洗引流管

10.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？

（）A.喉部神經(jīng)損傷

（）B.咽部炎癥

（）C.氣管插管反應

（）D.聲帶過度疲勞

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.胸外科術(shù)后患者早期活動的好處包括哪些？

（）A.促進血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓

（）B.增加肺活量，預防肺不張

（）C.減少切口疼痛，促進愈合

（）D.降低感染風險，減少并發(fā)癥發(fā)生

12.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)胸腔積液時，以下哪些護理措施是必要的？

（）A.定期觀察并記錄引流液的性質(zhì)和量

（）B.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓

（）C.指導患者采取半臥位，促進積液排出

（）D.若引流液呈膿性，應立即拔除引流管

13.胸外科術(shù)后患者預防壓瘡的護理措施包括哪些？

（）A.每2小時協(xié)助患者翻身一次

（）B.保持床鋪干燥、平整，避免潮濕

（）C.使用減壓床墊，減輕局部受壓

（）D.指導患者穿彈性襪，預防下肢靜脈血栓

14.胸外科術(shù)后患者疼痛管理時，以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥？

（）A.芬必得（布洛芬）

（）B.阿司匹林

（）C.曲馬多

（）D.氟比洛芬

15.胸外科術(shù)后患者出院指導時，以下哪些內(nèi)容是必要的？

（）A.飲食指導，如少食多餐、避免刺激性食物

（）B.疼痛管理，如按時服用止痛藥

（）C.運動指導，如逐步增加活動量

（）D.復診時間，如術(shù)后1個月、3個月復查

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.胸外科術(shù)后患者深呼吸訓練時，應避免屏住呼吸，因為屏氣可能導致血壓升高。（）

17.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，應立即給予退熱藥物。（）

18.胸外科術(shù)后患者留置胸腔閉式引流管時，若引流液顏色變鮮紅，可能提示活動性出血。（）

19.胸外科術(shù)后患者咳嗽時，應用手按壓傷口部位，以減少疼痛和避免影響傷口愈合。（）

20.胸外科術(shù)后患者出院后，若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加劇，應立即回醫(yī)院就診。（）

21.胸外科術(shù)后患者進行霧化吸入時，應指導患者深吸氣，以使藥物充分到達呼吸道。（）

22.胸外科術(shù)后患者進食時，應避免彎腰或低頭，以防食物誤吸入氣管。（）

23.胸外科術(shù)后患者留置胸腔閉式引流管時，若引流液突然停止，應考慮引流管脫出。（）

24.胸外科術(shù)后患者預防壓瘡時，應保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。（）

25.胸外科術(shù)后患者出院后，應避免劇烈運動，以免影響傷口愈合。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.胸外科術(shù)后患者進行深呼吸訓練時，應配合________運動，以促進肺部擴張。

27.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應判斷________，并根據(jù)病因采取相應措施。

28.胸外科術(shù)后患者留置胸腔閉式引流管時，若引流液呈________，可能提示感染。

29.胸外科術(shù)后患者預防壓瘡時，應保持________，避免局部受壓過久。

30.胸外科術(shù)后患者出院指導時，應告知患者________，以預防復發(fā)。

31.胸外科術(shù)后患者疼痛管理時，應遵循________原則，根據(jù)疼痛程度選擇藥物。

32.胸外科術(shù)后患者進行霧化吸入時，應指導患者________，以使藥物充分到達呼吸道。

33.胸外科術(shù)后患者進食時，應避免________，以防食物誤吸入氣管。

34.胸外科術(shù)后患者預防下肢靜脈血栓時，應指導患者________，以促進血液循環(huán)。

五、簡答題（共25分）

35.簡述胸外科術(shù)后患者早期活動的重要性及其護理要點。（5分）

36.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)胸腔積液時，護士應如何進行觀察和護理？（5分）

37.簡述胸外科術(shù)后患者疼痛評估的方法及常用藥物分類。（5分）

38.胸外科術(shù)后患者出院指導時，應重點告知哪些內(nèi)容？（5分）

六、案例分析題（共30分）

39.患者張某，男，65歲，因“右側(cè)肺癌”行肺葉切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.7℃，切口敷料滲血，伴有咳嗽、胸痛加劇。護士應如何進行評估和處理？（10分）

40.患者李某，女，52歲，因“乳腺癌”行左側(cè)乳房切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第5天，患者自述活動時出現(xiàn)胸壁疼痛，伴活動受限。護士應如何進行評估和指導？（10分）

41.患者王某，男，70歲，因“食管癌”行食管切除術(shù)。術(shù)后第1周，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有吞咽困難。護士應如何進行評估和指導？（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.D

2.B

3.B

4.C

5.B

6.A

7.C

8.C

9.D

10.A

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABCD

12.ABC

13.ABCD

14.AB

15.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.×

18.√

19.√

20.√

21.√

22.√

23.√

24.√

25.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.腹式

27.發(fā)熱原因

28.膿性

29.身體干燥

30.良好生活習慣

31.按需止痛

32.深吸氣

33.劇烈彎腰

34.適當活動

五、簡答題（共25分）

35.答案：

早期活動的重要性：

①促進肺部擴張，預防肺不張；

②加快血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓；

③促進腸道蠕動，預防腸梗阻；

④減少切口疼痛，促進愈合；

⑤增強患者心理舒適度，減少焦慮。

護理要點：

①遵醫(yī)囑循序漸進，術(shù)后早期可進行床上活動（如翻身、肢體活動），逐步增加活動量；

②活動前評估患者病情，確保血壓、心率穩(wěn)定；

③指導患者避免過度用力，以免影響傷口；

④密切觀察患者活動時的反應，如呼吸困難、胸痛加劇，應立即停止活動并報告醫(yī)生。

解析：本題考查早期活動的重要性及護理要點。早期活動是胸外科術(shù)后護理的重要內(nèi)容，可預防多種并發(fā)癥，促進康復。護理要點需結(jié)合培訓中“早期活動”模塊的講解，涵蓋活動目的、方法、注意事項等內(nèi)容。

36.答案：

觀察要點：

①觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如呈鮮紅色可能提示活動性出血，膿性提示感染；

②觀察患者呼吸狀況，如呼吸困難、胸痛加劇可能提示引流不暢或積液；

③觀察患者體溫變化，如發(fā)熱可能提示感染。

護理措施：

①保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，定時擠壓引流管；

②指導患者采取半臥位，促進積液排出；

③根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素或止血藥物；

④若引流液突然減少或停止，應考慮引流管堵塞或脫出，立即報告醫(yī)生。

解析：本題考查胸腔積液的觀察和護理。需結(jié)合培訓中“胸腔閉式引流”模塊的內(nèi)容，涵蓋觀察要點和護理措施。

37.答案：

疼痛評估方法：

①數(shù)字評分法（NRS），讓患者用0-10分表示疼痛程度，0為無痛，10為最劇烈疼痛；

②視覺模擬評分法（VAS），用一條10厘米的直線，兩端分別表示無痛和最劇烈疼痛，讓患者標記疼痛位置；

③語言描述評分法，讓患者用語言描述疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）和程度。

常用藥物分類：

①非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生；

②阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、羥考酮；

③鎮(zhèn)痛輔助藥，如曲馬多、抗抑郁藥。

解析：本題考查疼痛評估方法和藥物分類。需結(jié)合培訓中“疼痛管理”模塊的內(nèi)容，涵蓋評估方法和常用藥物分類。

38.答案：

飲食指導：少食多餐，避免刺激性食物，多攝入高蛋白、高維生素食物；

運動指導：逐步增加活動量，避免劇烈運動，指導患者進行呼吸訓練和肢體活動；

傷口護理：保持切口清潔干燥，避免沾水，遵醫(yī)囑換藥；

心理支持：關(guān)注患者情緒，給予心理疏導，鼓勵患者積極配合治療；

復診時間：告知患者術(shù)后1個月、3個月、6個月復查，如有不適及時就診。

解析：本題考查出院指導內(nèi)容。需結(jié)合培訓中“出院指導”模塊的內(nèi)容，涵蓋飲食、運動、傷口護理、心理支持、復診時間等方面。

六、案例分析題（共30分）

39.答案：

案例背景分析：患者術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、切口敷料滲血、咳嗽、胸痛加劇，提示可能存在感染或出血。

問題解答：

①原因分析：發(fā)熱可能提示感染，切口敷料滲血可能提示活動性出血，咳嗽、胸痛加劇可能提示肺部并發(fā)癥或引流不暢。

②處理措施：

a.立即監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）；

b.抽取血液和引流液送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、引流液細菌培養(yǎng)）；

c.遵醫(yī)囑使用抗生素或止血藥物；

d.保持引流管通暢，觀察引流液變化；

e.指導患者半臥位，促進呼吸；

f.若疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥；

g.若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加劇，應警惕肺栓塞或張力性氣胸，立即報告醫(yī)生。

解析：本題需結(jié)合培訓中“術(shù)后并發(fā)癥”模塊的內(nèi)容，從“原因分析”和“處理措施”兩方面展開，答案需緊扣案例實際，避免脫離場景的理論闡述。

40.答案：

案例背景分析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)胸壁疼痛、活動受限，提示可能存在胸壁神經(jīng)損傷或肌肉牽拉。

問題解答：

①原因分析：胸壁疼痛可能提示肋間神經(jīng)損傷或術(shù)后肌肉牽拉，活動受限可能影響康復。

②處理措施：

a.評估疼痛性質(zhì)（銳痛、鈍痛），判斷是否為神經(jīng)損傷；

b.遵醫(yī)囑使用止痛藥，緩解疼痛；

c.指導患者進行胸壁肌肉鍛煉，如用健側(cè)手按壓患側(cè)，逐漸增加活動范圍；

d.避免劇烈活動，以免影響傷口愈合；

e.若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)麻木、無力，應警惕神經(jīng)損傷，立即報告醫(yī)生。

解析：本題需結(jié)合培訓中“術(shù)后康復”模塊的內(nèi)容，從“原因分析”和“處理措施”兩方面展開，答案需緊扣案例實際，避免脫離場景的理論闡述。

41.答案：

案例背景分析：患者術(shù)后第1周出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，